2025年婦產(chǎn)科副高試題庫及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.關(guān)于妊娠期母體生殖系統(tǒng)的變化，以下哪項正確？A.子宮于妊娠12周末開始超出盆腔B.妊娠晚期子宮多呈不同程度的左傾C.卵巢在妊娠期仍有排卵功能D.輸卵管在妊娠期形態(tài)和組織學(xué)無明顯改變E.陰道黏膜增厚，皺襞減少答案：A。解析：子宮于妊娠12周末開始超出盆腔，可在恥骨聯(lián)合上方觸及；妊娠晚期子宮多呈不同程度的右旋；妊娠期卵巢不排卵；輸卵管在妊娠期也會有一些變化；陰道黏膜增厚，皺襞增多。2.正常妊娠時，絨毛膜促性腺激素高峰出現(xiàn)的時間是在妊娠的：A.第6～8周B.第8～10周C.第10～12周D.第12～14周E.第14～16周答案：B。解析：正常妊娠時，絨毛膜促性腺激素在妊娠第8～10周達到高峰，隨后逐漸下降。3.下列哪項不是胎盤早剝的并發(fā)癥？A.產(chǎn)后出血B.子宮破裂C.DIC及凝血功能障礙D.急性腎功能衰竭E.席漢綜合征答案：B。解析：胎盤早剝的并發(fā)癥包括產(chǎn)后出血、DIC及凝血功能障礙、急性腎功能衰竭、席漢綜合征等，子宮破裂不是胎盤早剝的并發(fā)癥。4.前置胎盤最主要的癥狀是：A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.多在妊娠早期出現(xiàn)陰道流血C.完全性前置胎盤通常出血量不多D.出血量與前置胎盤類型無關(guān)E.常伴有下腹部疼痛答案：A。解析：前置胎盤最主要的癥狀是妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血，多在妊娠晚期出現(xiàn)；完全性前置胎盤出血量較多；出血量與前置胎盤類型有關(guān)；一般無腹痛。5.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是：A.全身小動脈痙攣B.血管內(nèi)皮細胞損傷C.水鈉潴留D.血液濃縮E.高凝狀態(tài)答案：A。解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，由此可導(dǎo)致一系列的病理改變。6.關(guān)于子癇，下列哪項是錯誤的？A.子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前B.子癇可以發(fā)生在產(chǎn)后C.子癇抽搐多為全身強直性抽搐D.子癇抽搐發(fā)作時神志始終清楚E.子癇發(fā)作時應(yīng)保持呼吸道通暢答案：D。解析：子癇抽搐發(fā)作時神志喪失，多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前，也可發(fā)生在產(chǎn)后，抽搐多為全身強直性抽搐，發(fā)作時應(yīng)保持呼吸道通暢。7.妊娠合并心臟病，下列哪項不是早期心力衰竭的體征？A.輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短B.休息時心率每分鐘超過110次C.夜間常因胸悶而需坐起呼吸D.肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失E.頸靜脈怒張答案：E。解析：早期心力衰竭的體征包括輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；休息時心率每分鐘超過110次；夜間常因胸悶而需坐起呼吸；肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。頸靜脈怒張?zhí)崾居倚乃ソ?，不屬于早期心力衰竭體征。8.妊娠合并糖尿病對胎兒的影響不包括：A.巨大胎兒B.胎兒生長受限C.胎兒窘迫D.新生兒低血糖E.胎兒神經(jīng)管畸形答案：E。解析：妊娠合并糖尿病對胎兒的影響包括巨大胎兒、胎兒生長受限、胎兒窘迫、新生兒低血糖等，胎兒神經(jīng)管畸形與葉酸缺乏等因素有關(guān)，不是妊娠合并糖尿病的常見胎兒影響。9.分娩時最主要的產(chǎn)力是：A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力E.圓韌帶收縮力答案：A。解析：分娩時最主要的產(chǎn)力是子宮收縮力，貫穿于分娩全過程。10.下列哪項不是決定分娩難易的重要因素？A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素E.孕周答案：E。解析：決定分娩難易的重要因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素，孕周不是決定分娩難易的直接因素。11.第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴張：A.1～3cmB.3～6cmC.3～10cmD.6～10cmE.1～10cm答案：C。解析：第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴張3～10cm。12.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是：A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、肌張力、哭聲、皮膚顏色E.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色答案：B。解析：新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射。13.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A。解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。14.產(chǎn)褥感染最常見的病原體是：A.厭氧菌B.需氧菌C.真菌D.衣原體E.支原體答案：A。解析：產(chǎn)褥感染最常見的病原體是厭氧菌。15.關(guān)于外陰陰道假絲酵母菌病，下列哪項是錯誤的？A.多見于孕婦、糖尿病患者B.主要癥狀是外陰瘙癢、灼痛C.白帶呈白色稠厚豆腐渣樣D.治療可用甲硝唑E.陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診答案：D。解析：外陰陰道假絲酵母菌病治療應(yīng)選用抗真菌藥物，如克霉唑、咪康唑等，甲硝唑用于治療滴蟲性陰道炎等，對假絲酵母菌病無效。16.滴蟲性陰道炎的傳播途徑不包括：A.性交傳播B.公共浴池傳播C.衣物傳播D.母嬰傳播E.醫(yī)療器械傳播答案：D。解析：滴蟲性陰道炎的傳播途徑主要有性交傳播、公共浴池、衣物、醫(yī)療器械等傳播，一般不通過母嬰傳播。17.慢性宮頸炎最常見的病理類型是：A.宮頸糜爛B.宮頸肥大C.宮頸息肉D.宮頸腺囊腫E.宮頸黏膜炎答案：A。解析：慢性宮頸炎最常見的病理類型是宮頸糜爛。18.子宮肌瘤最常見的類型是：A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤E.闊韌帶肌瘤答案：A。解析：子宮肌瘤最常見的類型是肌壁間肌瘤。19.子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)是：A.陰道流血B.陰道排液C.下腹部疼痛D.子宮增大E.接觸性出血答案：A。解析：子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)是陰道流血，多為絕經(jīng)后陰道流血。20.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是：A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：A。解析：卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是蒂扭轉(zhuǎn)。21.葡萄胎清宮術(shù)后隨訪的主要內(nèi)容是：A.婦科檢查B.血βhCG測定C.胸部X線檢查D.盆腔B超檢查E.陰道脫落細胞學(xué)檢查答案：B。解析：葡萄胎清宮術(shù)后隨訪的主要內(nèi)容是血βhCG測定，以早期發(fā)現(xiàn)惡變。22.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點是：A.活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)B.距葡萄胎排空后的時間長短C.尿中hCG值的高低D.子宮大小程度的不同E.陰道流血時間的長短答案：A。解析：侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點是活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)，有絨毛結(jié)構(gòu)為侵蝕性葡萄胎，無絨毛結(jié)構(gòu)為絨毛膜癌。23.功能失調(diào)性子宮出血是指：A.生育年齡的異常子宮出血B.青春期或圍絕經(jīng)期的異常子宮出血C.生殖器官無器質(zhì)性病變的異常子宮出血D.伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血E.以上都不是答案：C。解析：功能失調(diào)性子宮出血是指生殖器官無器質(zhì)性病變的異常子宮出血。24.原發(fā)性閉經(jīng)是指：A.年齡超過13歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮B.年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育，無月經(jīng)來潮C.年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮D.年齡超過15歲，第二性征未發(fā)育，無月經(jīng)來潮E.以上都不是答案：C。解析：原發(fā)性閉經(jīng)是指年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮；或年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育，無月經(jīng)來潮。25.子宮內(nèi)膜異位癥最常侵犯的部位是：A.卵巢B.子宮骶韌帶C.直腸子宮陷凹D.膀胱E.輸尿管答案：A。解析：子宮內(nèi)膜異位癥最常侵犯的部位是卵巢。26.子宮脫垂最主要的病因是：A.分娩損傷B.長期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良D.絕經(jīng)后雌激素水平降低E.先天性盆底組織發(fā)育不良答案：A。解析：子宮脫垂最主要的病因是分娩損傷。27.不孕癥是指婚后未避孕、有正常性生活、同居多少年而未受孕者？A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年答案：B。解析：不孕癥是指婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者。28.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要發(fā)生原因是：A.受術(shù)者精神過度緊張B.受術(shù)者有心臟病C.術(shù)中出血過多D.手術(shù)刺激引起迷走神經(jīng)反射E.手術(shù)吸宮不全答案：D。解析：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要發(fā)生原因是手術(shù)刺激引起迷走神經(jīng)反射。29.放置宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)證是：A.月經(jīng)過多B.生殖道急性炎癥C.宮頸口過松D.已婚育齡婦女無禁忌證，自愿要求放置者E.嚴重全身性疾病答案：D。解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)證是已婚育齡婦女無禁忌證，自愿要求放置者。月經(jīng)過多、生殖道急性炎癥、宮頸口過松、嚴重全身性疾病等是放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證。30.輸卵管絕育術(shù)的禁忌證不包括：A.各種疾病的急性期B.全身情況不良不能耐受手術(shù)者C.嚴重的神經(jīng)官能癥D.急、慢性盆腔感染E.有生育要求者答案：E。解析：輸卵管絕育術(shù)的禁忌證包括各種疾病的急性期、全身情況不良不能耐受手術(shù)者、嚴重的神經(jīng)官能癥、急、慢性盆腔感染等，有生育要求者是輸卵管絕育術(shù)的禁忌情況，但題目問的是不包括的，所以選E。二、多選題（每題2分，共20分）1.關(guān)于妊娠期母體的生理變化，下列哪些是正確的？A.血容量增加，至妊娠32～34周達高峰B.血漿增加多于紅細胞增加，出現(xiàn)生理性貧血C.白細胞總數(shù)增高，主要為中性粒細胞增多D.妊娠期血液處于高凝狀態(tài)E.妊娠期心率每分鐘增加10～15次答案：ABCDE。解析：妊娠期血容量增加，至妊娠32～34周達高峰；血漿增加多于紅細胞增加，可出現(xiàn)生理性貧血；白細胞總數(shù)增高，主要為中性粒細胞增多；妊娠期血液處于高凝狀態(tài)；妊娠期心率每分鐘增加10～15次。2.胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，根據(jù)出血情況可分為：A.顯性剝離B.隱性剝離C.混合性剝離D.邊緣性剝離E.中央性剝離答案：ABC。解析：胎盤早剝根據(jù)出血情況可分為顯性剝離（外出血）、隱性剝離（內(nèi)出血）、混合性剝離（內(nèi)外出血兼有）。3.前置胎盤的處理原則是：A.抑制宮縮B.止血C.糾正貧血D.預(yù)防感染E.適時終止妊娠答案：ABCDE。解析：前置胎盤的處理原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血、預(yù)防感染、適時終止妊娠。4.妊娠期高血壓疾病的治療原則是：A.休息B.鎮(zhèn)靜C.解痙D.降壓E.合理擴容及利尿答案：ABCDE。解析：妊娠期高血壓疾病的治療原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴容及利尿，適時終止妊娠。5.妊娠合并心臟病患者，分娩期的處理措施包括：A.嚴密觀察生命體征B.半臥位，吸氧C.盡量縮短第二產(chǎn)程D.胎兒娩出后，腹部放置沙袋E.產(chǎn)后常規(guī)使用麥角新堿促進子宮收縮答案：ABCD。解析：妊娠合并心臟病患者分娩期應(yīng)嚴密觀察生命體征，取半臥位、吸氧，盡量縮短第二產(chǎn)程，胎兒娩出后腹部放置沙袋。產(chǎn)后禁用麥角新堿，以免增加靜脈壓。6.關(guān)于分娩機制，下列哪些是正確的？A.銜接是指胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面B.下降是貫穿于分娩全過程的動作C.俯屈是使胎頭以枕下前囟徑適應(yīng)產(chǎn)道D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)是使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致E.仰伸是在胎頭枕骨下部到達恥骨聯(lián)合下緣時發(fā)生答案：ABCDE。解析：分娩機制中，銜接是指胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面；下降貫穿于分娩全過程；俯屈使胎頭以枕下前囟徑適應(yīng)產(chǎn)道；內(nèi)旋轉(zhuǎn)使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致；仰伸在胎頭枕骨下部到達恥骨聯(lián)合下緣時發(fā)生。7.產(chǎn)后出血的處理原則是：A.針對出血原因迅速止血B.補充血容量C.防治感染D.糾正休克E.切除子宮答案：ABCD。解析：產(chǎn)后出血的處理原則是針對出血原因迅速止血、補充血容量、防治感染、糾正休克，切除子宮是在其他方法無效時的最后手段，不是常規(guī)處理原則。8.女性生殖器的自然防御功能包括：A.兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口、尿道口B.陰道前后壁緊貼，防止外界污染C.陰道自凈作用D.宮頸黏液栓E.子宮內(nèi)膜周期性剝脫答案：ABCDE。解析：女性生殖器的自然防御功能包括兩側(cè)大陰唇自然合攏遮蓋陰道口、尿道口；陰道前后壁緊貼防止外界污染；陰道自凈作用；宮頸黏液栓；子宮內(nèi)膜周期性剝脫等。9.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與下列哪些因素有關(guān)？A.肌瘤的大小B.肌瘤的數(shù)目C.肌瘤的生長部位D.肌瘤有無變性E.患者的年齡答案：ABCD。解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤的大小、數(shù)目、生長部位、有無變性等有關(guān)，與患者年齡關(guān)系不大。10.子宮內(nèi)膜癌的治療方法包括：A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.孕激素治療E.抗雌激素治療答案：ABCDE。解析：子宮內(nèi)膜癌的治療方法包括手術(shù)治療、放療、化療、孕激素治療、抗雌激素治療等。三、案例分析題（每題25分，共50分）案例一患者，女，28歲，已婚，停經(jīng)32周，因“反復(fù)陰道流血3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)陰道少量流血，色鮮紅，無腹痛，未予重視。今日再次出現(xiàn)陰道流血，量較前增多，遂來我院就診。既往體健，月經(jīng)規(guī)律，孕2產(chǎn)0，人工流產(chǎn)1次。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，心肺聽診無異常。腹膨隆，宮高30cm，腹圍90cm，胎位LOA，胎心140次/分。無宮縮，陰道少量暗紅色血液。B超檢查提示：胎盤下緣達到宮頸內(nèi)口。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是前置胎盤，根據(jù)患者停經(jīng)32周，反復(fù)陰道流血，無腹痛，B超提示胎盤下緣達到宮頸內(nèi)口，符合前置胎盤的表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答案：一般B超檢查基本可明確診斷，若診斷不明確或懷疑有其他情況，可進一步行磁共振成像（MRI）檢查，但一般不作為首選。另外，還需完善血常規(guī)了解有無貧血，凝血功能檢查評估凝血狀態(tài)等。3.該患者的處理原則是什么？答案：處理原則如下：①期待療法：患者目前孕周32周，胎兒未成熟，若陰道流血不多，一般情況好，可采取期待療法。絕對臥床休息，左側(cè)臥位，定時間斷吸氧，每日3次，每次1小時。禁止陰道檢查及肛查。密切觀察陰道流血量，監(jiān)測生命體征、胎動、胎心變化。②抑制宮縮：可使用硫酸鎂等藥物抑制宮縮，減少出血。③糾正貧血：根據(jù)血常規(guī)結(jié)果，若有貧血，可適當(dāng)補充鐵劑、輸血等糾正貧血。④促胎肺成熟：可給予地塞米松等藥物促進胎兒肺成熟。⑤適時終止妊娠：若陰道流血增多，危及孕婦生命安全；或孕周達36周以上，胎兒成熟等情況，應(yīng)適時終止妊娠，以剖宮產(chǎn)為宜。案例二患者，女，35歲，因“下腹部腫塊伴月經(jīng)紊亂3個月”入院?；颊呓?個月來發(fā)現(xiàn)下腹部有一腫塊，逐漸增大，同時出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多。既往體健，月經(jīng)規(guī)律。查體：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。下腹可觸及一腫塊，約孕3個月大小，質(zhì)硬，活動度可，無壓痛。婦科檢查：子宮增大如孕3個月大小，表面不平，可觸及多個結(jié)節(jié)狀突起。B超檢查提示：子宮多發(fā)性肌瘤，最大肌瘤直徑約6cm。1.該患者的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？答案：診斷為子宮多發(fā)性肌瘤。診斷依據(jù)：①患者有下腹部腫塊伴月經(jīng)紊亂的臨床表現(xiàn)，月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多符合肌瘤導(dǎo)致的月經(jīng)改變。②查體下腹可觸及腫塊，質(zhì)硬，活動度可，婦科檢查子宮增大如孕3個月大小，表面不平，可觸及多個結(jié)節(jié)狀突起。③B超檢查提示子宮多發(fā)性肌瘤，最大肌瘤直徑約6cm。2.該患者目前有哪些治療方法可供選擇？答案：治