2025年甲狀腺的相關(guān)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.甲狀腺位于人體哪個(gè)部位？

A.頸部前方，喉結(jié)下方

B.胸腔內(nèi)，心臟前方

C.腹部，肝臟上方

D.骨盆內(nèi)，膀胱上方

2.甲狀腺分泌的主要激素不包括以下哪項(xiàng)？

A.甲狀腺素(T4)

B.三碘甲狀腺原氨酸(T3)

C.降鈣素

D.胰島素

3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是？

A.橋本甲狀腺炎

B.格雷夫斯病(Graves病)

C.甲狀腺結(jié)節(jié)

D.甲狀腺癌

4.甲狀腺功能減退癥的典型臨床表現(xiàn)不包括？

A.畏寒、乏力

B.體重增加

C.心率加快

D.皮膚干燥

5.甲狀腺結(jié)節(jié)最常見的良性疾病是？

A.甲狀腺腺瘤

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C.甲狀腺囊腫

D.亞急性甲狀腺炎

6.甲狀腺癌中最常見的病理類型是？

A.髓樣癌

B.未分化癌

C.濾泡狀癌

D.乳頭狀癌

7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的首選治療方法是？

A.抗甲狀腺藥物

B.放射性碘治療

C.手術(shù)治療

D.甲狀腺激素替代治療

8.甲狀腺超聲檢查中，"低回聲"結(jié)節(jié)最可能提示？

A.良性結(jié)節(jié)

B.惡性風(fēng)險(xiǎn)較高

C.囊性結(jié)節(jié)

D.甲狀腺炎

9.甲狀腺功能檢查中，TSH是指？

A.甲狀腺素

B.三碘甲狀腺原氨酸

C.促甲狀腺激素

D.甲狀腺球蛋白

10.甲狀腺手術(shù)最常見的并發(fā)癥是？

A.喉返神經(jīng)損傷

B.甲狀旁腺功能減退

C.甲狀腺危象

D.傷口感染

二、填空題（每題2分，共10分）

1.甲狀腺激素的合成需要從食物中攝取的微量元素是______。

2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者血清中的TSH水平通常______（填"升高"、"降低"或"正常"）。

3.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢(FNA)的Bethesda分類系統(tǒng)中，Ⅲ類表示______。

4.甲狀腺功能減退癥的替代治療藥物首選______。

5.甲狀腺掃描中，"熱結(jié)節(jié)"通常提示結(jié)節(jié)具有______功能。

三、判斷題（每題2分，共10分）

1.甲狀腺腫大在臨床上均可觸及。（）

2.所有甲狀腺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)治療。（）

3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率增高。（）

4.甲狀腺激素對(duì)嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要。（）

5.甲狀腺超聲檢查是診斷甲狀腺疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）

四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4分）

1.甲狀腺功能減退癥的常見病因包括：

A.自身免疫性甲狀腺炎

B.甲狀腺手術(shù)

C.放射性碘治療

D.碘缺乏

E.甲狀腺激素抵抗綜合征

2.甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素包括：

A.性別（女性多見）

B.放射線暴露史

C.家族史

D.碘攝入過多

E.甲狀腺結(jié)節(jié)大小

五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）

1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)。

2.試述甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床處理原則。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：A

解析：甲狀腺位于頸部前方，喉結(jié)下方，氣管兩側(cè)，呈"H"形。它由左右兩個(gè)側(cè)葉和連接兩個(gè)側(cè)葉的峽部組成。

2.答案：D

解析：甲狀腺主要分泌甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)，同時(shí)也分泌降鈣素。胰島素是由胰腺的胰島β細(xì)胞分泌的激素，與甲狀腺無關(guān)。

3.答案：B

解析：格雷夫斯病(Graves病)是一種自身免疫性疾病，是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因，約占所有甲亢病例的80%。橋本甲狀腺炎是甲狀腺功能減退癥的常見病因。

4.答案：C

解析：甲狀腺功能減退癥的典型臨床表現(xiàn)包括畏寒、乏力、體重增加、皮膚干燥、便秘等。由于甲狀腺激素分泌減少，基礎(chǔ)代謝率降低，患者通常表現(xiàn)為心率減慢，而非心率加快。

5.答案：B

解析：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺結(jié)節(jié)最常見的良性疾病，多與碘缺乏有關(guān)。甲狀腺腺瘤是另一種常見的良性腫瘤，但發(fā)病率低于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

6.答案：D

解析：甲狀腺癌的病理類型包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀癌是最常見的類型，約占所有甲狀腺癌的80%-90%，預(yù)后相對(duì)較好。

7.答案：A

解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的首選治療方法，尤其適用于輕中度甲亢、青少年患者以及準(zhǔn)備懷孕的女性。

8.答案：B

解析：甲狀腺超聲檢查中，結(jié)節(jié)的回聲特征有助于評(píng)估其良惡性。低回聲結(jié)節(jié)，特別是伴有微小鈣化、邊緣不規(guī)則或縱橫比>1的結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。

9.答案：C

解析：TSH是促甲狀腺激素(thyroid-stimulatinghormone)的縮寫，由垂體前葉分泌，調(diào)節(jié)甲狀腺激素的合成和分泌。甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)由甲狀腺分泌。

10.答案：A

解析：甲狀腺手術(shù)的常見并發(fā)癥包括喉返神經(jīng)損傷（導(dǎo)致聲音嘶啞）、甲狀旁腺功能減退（導(dǎo)致低鈣血癥）、甲狀腺危象和傷口感染等。其中喉返神經(jīng)損傷是最常見的并發(fā)癥。

二、填空題

1.答案：碘

解析：甲狀腺激素的合成需要碘元素作為原料。碘從食物中攝取后被甲狀腺吸收，用于合成甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)。碘缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足。

2.答案：降低

解析：在甲狀腺功能亢進(jìn)癥中，甲狀腺自主分泌過多甲狀腺激素，通過負(fù)反饋抑制垂體分泌TSH，導(dǎo)致血清TSH水平降低，通常低于正常參考范圍的下限。

3.答案：意義不明確的非典型性細(xì)胞(或AUS/FLUS)

解析：甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢(FNA)的Bethesda分類系統(tǒng)將細(xì)胞學(xué)結(jié)果分為六類，Ⅲ類表示細(xì)胞學(xué)特征介于良性和惡性之間，需要進(jìn)一步評(píng)估。

4.答案：左甲狀腺素鈉(或L-T4)

解析：左甲狀腺素鈉（L-T4）是甲狀腺功能減退癥的首選替代治療藥物，其結(jié)構(gòu)與人體內(nèi)源性甲狀腺激素相似，療效穩(wěn)定，副作用少。

5.答案：高

解析：甲狀腺掃描中，"熱結(jié)節(jié)"是指攝取能力高于周圍正常甲狀腺組織的結(jié)節(jié)，通常提示結(jié)節(jié)具有自主高功能，多為良性病變。

三、判斷題

1.答案：×

解析：甲狀腺腫大不一定都能觸及。輕度甲狀腺腫大可能需要專業(yè)醫(yī)生仔細(xì)檢查才能發(fā)現(xiàn)，某些類型的甲狀腺腫可能體積增大但質(zhì)地柔軟，不易觸及。

2.答案：×

解析：并非所有甲狀腺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)治療。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，可以通過定期隨訪觀察。手術(shù)治療僅適用于特定情況，如惡性結(jié)節(jié)、引起壓迫癥狀等。

3.答案：√

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率確實(shí)增高。甲狀腺激素能增加氧消耗和產(chǎn)熱，提高基礎(chǔ)代謝率，導(dǎo)致患者出現(xiàn)怕熱、多汗、體重減輕等癥狀。

4.答案：√

解析：甲狀腺激素對(duì)嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要。在胎兒期和嬰幼兒期，甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，引起智力低下、身材矮小等后果。

5.答案：×

解析：甲狀腺超聲檢查是診斷甲狀腺疾病的重要影像學(xué)方法，但不是金標(biāo)準(zhǔn)。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢(FNA)是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：ABCDE

解析：甲狀腺功能減退癥的常見病因包括：自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)、放射性碘治療、碘缺乏以及甲狀腺激素抵抗綜合征。以上各種情況均可導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥。

2.答案：ABCD

解析：甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素包括：性別（女性發(fā)病率高于男性）、放射線暴露史、家族史以及碘攝入異常（碘缺乏或碘過量）。甲狀腺結(jié)節(jié)大小雖與惡性風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但不是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。

五、簡(jiǎn)答題

1.答案：

甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)包括：

(1)高代謝綜合征：怕熱、多汗、皮膚溫暖潮濕、體重減輕、乏力、低熱等。

(2)心血管系統(tǒng)：心悸、心動(dòng)過速、心律失常（如房顫）、脈壓增大等。

(3)神經(jīng)精神系統(tǒng)：緊張、焦慮、易怒、失眠、注意力不集中、手抖等。

(4)消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)但體重減輕、大便次數(shù)增多或腹瀉等。

(5)肌肉骨骼系統(tǒng)：肌無力、肌萎縮、周期性麻痹等。

(6)甲狀腺腫大：多數(shù)患者有不同程度的甲狀腺腫大，呈彌漫性或結(jié)節(jié)性，質(zhì)地柔軟，可聞及血管雜音。

(7)眼部表現(xiàn)：包括非浸潤性突眼和浸潤性突眼（Graves眼病）。

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀腺激素分泌過多引起的高代謝綜合征。臨床表現(xiàn)涉及多個(gè)系統(tǒng)，主要由于甲狀腺激素對(duì)全身組織器官的興奮和代謝增強(qiáng)作用所致。Graves病是最常見的病因，其特征還包括甲狀腺腫大和眼病。

2.答案：

甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床處理原則如下：

(1)詳細(xì)病史采集和體格檢查：了解結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)時(shí)間、生長(zhǎng)速度、伴隨癥狀，以及有無甲狀腺疾病家族史、放射線暴露史等。

(2)甲狀腺功能檢查：檢測(cè)血清TSH水平，評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)。

(3)甲狀腺超聲檢查：評(píng)估結(jié)節(jié)大小、數(shù)量、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲、鈣化、血流分布等特征，評(píng)估惡性風(fēng)險(xiǎn)。

(4)細(xì)針穿刺活檢(FNA)：對(duì)于超聲檢查提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高的結(jié)節(jié)，或直徑>1cm的結(jié)節(jié)，應(yīng)進(jìn)行FNA檢查。

(5)根據(jù)FNA結(jié)果制定處理方案：

-Ⅱ類（良性）：定期隨訪

-Ⅲ類（意義不明確的非典型性細(xì)胞）：可