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文檔簡介
人員損傷賠償協(xié)議書甲方(受損害方):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]民族:[甲方民族]出生日期:[甲方出生日期]身份證號碼:[甲方身份證號]住址:[甲方住址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(賠償責任方):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]民族:[乙方民族]出生日期:[乙方出生日期]身份證號碼:[乙方身份證號]住址:[乙方住址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于在[具體時間],于[具體地點]發(fā)生了[具體事件],導致甲方受到人身損傷?,F(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方人員損傷賠償事宜,經(jīng)充分協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:一、損傷情況說明(一)損傷事實[具體時間],在[具體地點],因[具體原因],乙方的[具體行為]致使甲方身體受到損傷。甲方隨即被送往[具體醫(yī)院名稱]進行治療,經(jīng)醫(yī)院診斷,甲方的損傷情況為[詳細列出醫(yī)院診斷的損傷情況,如骨折、腦震蕩等]。(二)治療過程甲方在[具體醫(yī)院名稱]接受了[具體治療方式,如手術治療、藥物治療等],期間共住院[X]天。住院期間,甲方遵循醫(yī)囑積極配合治療,目前身體仍處于恢復階段。二、賠償內(nèi)容及金額(一)賠償項目及金額明細1.醫(yī)療費:甲方因本次損傷在醫(yī)院治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),該費用包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等,以醫(yī)院出具的正式票據(jù)為準。2.誤工費:甲方因受傷無法正常工作,導致誤工損失。根據(jù)甲方提供的工作單位證明及工資流水,甲方的月平均工資為人民幣[X]元,誤工天數(shù)為[X]天,誤工費共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。3.護理費:在甲方住院期間及出院后的康復期間,需要專人護理。護理人員為[護理人員姓名],根據(jù)當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準,護理費共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。4.交通費:甲方因就醫(yī)、復查等產(chǎn)生的交通費用共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),以實際發(fā)生的交通票據(jù)為準。5.住院伙食補助費:甲方住院[X]天,按照當?shù)貒覚C關一般工作人員的出差伙食補助標準[具體金額]元/天計算,住院伙食補助費共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。6.營養(yǎng)費:根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明,甲方需要加強營養(yǎng)以促進身體恢復。結合甲方的損傷情況及恢復需要,營養(yǎng)費共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。7.精神損害撫慰金:本次損傷給甲方的身體和精神造成了較大的痛苦,考慮到甲方的損傷程度及對其生活的影響,乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(二)賠償總金額上述各項賠償費用總計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),此為乙方就本次甲方人員損傷應向甲方支付的全部賠償金額,雙方確認該金額為最終賠償金額,自本協(xié)議簽訂之日起,甲方不得再就本次損傷事件向乙方主張其他任何費用。三、賠償支付方式及時間(一)支付方式乙方應按照以下方式向甲方支付賠償款項:銀行轉賬。乙方應將賠償款支付至甲方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[甲方姓名]賬號:[銀行賬號](二)支付時間乙方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),向甲方支付賠償款的[X]%,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]);在甲方完成所有治療并經(jīng)醫(yī)院復查確認身體恢復情況良好后[X]個工作日內(nèi),支付剩余的賠償款人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。四、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利按照本協(xié)議的約定獲得乙方支付的賠償款項。要求乙方對本協(xié)議的履行情況進行說明,了解賠償款的支付進度。2.義務向乙方提供與本次損傷相關的真實、有效的醫(yī)療證明、診斷報告、費用票據(jù)等資料。積極配合乙方辦理與賠償事宜相關的手續(xù),如提供銀行賬戶信息、簽署收款確認文件等。在獲得乙方支付的全部賠償款后,不得再就本次損傷事件以任何理由、任何方式向乙方主張其他任何賠償或費用。(二)乙方權利與義務1.權利要求甲方提供與本次損傷相關的真實、有效的證明材料,以便核實賠償金額的合理性。在支付賠償款后,有權要求甲方出具收款確認書,確認已收到相應的賠償款項。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和方式向甲方支付賠償款項。保守甲方的個人隱私及與本次損傷相關的信息,不得向任何第三方泄露。五、違約責任(一)甲方違約責任若甲方提供虛假的醫(yī)療證明、診斷報告、費用票據(jù)等資料,乙方有權要求甲方返還已支付的賠償款項,并承擔乙方因此遭受的損失,包括但不限于律師費、訴訟費等。(二)乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向甲方支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔甲方因此遭受的損失,包括但不限于律師費、訴訟費等。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在訴訟過程中,雙方應積極配合法院的審理工作,遵守訴訟程序和相關法律法規(guī)的規(guī)定。七、其他條款(一)協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。(二)保密條款雙方應對本協(xié)議的內(nèi)容及在履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密,未
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