手術(shù)室急救流程規(guī)定一、總則

手術(shù)室急救流程規(guī)定旨在確保在突發(fā)醫(yī)療狀況下，能夠迅速、高效、規(guī)范地開展急救工作，最大限度地保障患者安全。本規(guī)定適用于所有手術(shù)室內(nèi)外的緊急醫(yī)療事件，包括但不限于大出血、心臟驟停、過敏反應(yīng)、麻醉意外等。所有參與急救的人員必須熟悉本流程，并嚴格按照操作執(zhí)行。

二、急救流程

（一）快速評估與響應(yīng)

1.發(fā)現(xiàn)緊急情況后，立即通知手術(shù)室護士長及麻醉醫(yī)師。

2.迅速判斷患者生命體征，包括意識、呼吸、脈搏、血壓等。

3.啟動急救小組，成員包括麻醉醫(yī)師、外科醫(yī)師、護士等，并明確分工。

（二）緊急處理措施

1.心臟驟停：

(1)立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR），由至少兩名醫(yī)師進行胸外按壓和人工呼吸。

(2)連接心電監(jiān)護儀，根據(jù)心律選擇除顫或藥物治療。

(3)建立靜脈通路，快速補液及藥物輸注。

2.大出血：

(1)迅速控制出血源，如使用止血帶或局部壓迫。

(2)建立至少兩條靜脈通路，快速輸注晶體液和膠體液。

(3)必要時進行血液制品輸注，同時通知血庫備血。

3.過敏反應(yīng)：

(1)立即停用可疑過敏原，保持患者平臥位，抬高下肢。

(2)靜脈注射腎上腺素，并根據(jù)病情調(diào)整劑量。

(3)吸氧并保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管。

（三）設(shè)備與物資準(zhǔn)備

1.確保急救車、除顫儀、呼吸機等設(shè)備處于備用狀態(tài)。

2.常備急救藥品齊全，包括腎上腺素、硝酸甘油、利多卡因等。

3.快速調(diào)配手術(shù)器械及敷料，以備后續(xù)手術(shù)需求。

（四）術(shù)后轉(zhuǎn)運與記錄

1.急救措施穩(wěn)定患者后，由醫(yī)師決定是否繼續(xù)手術(shù)或轉(zhuǎn)科治療。

2.詳細記錄急救過程，包括時間、措施、用藥劑量、患者反應(yīng)等。

3.完成相關(guān)醫(yī)療文書，并歸檔備查。

三、培訓(xùn)與演練

（一）定期培訓(xùn)

1.每季度組織急救流程培訓(xùn)，內(nèi)容包括CPR、除顫、過敏反應(yīng)處理等。

2.邀請專業(yè)醫(yī)師進行實操演示，確保所有人員掌握基本技能。

（二）模擬演練

1.每半年進行一次全場景模擬演練，檢驗團隊協(xié)作及應(yīng)急能力。

2.演練結(jié)束后進行總結(jié)評估，改進不足之處。

四、附則

1.所有參與急救的人員必須佩戴識別標(biāo)識，以便快速識別身份。

2.急救過程中需保持冷靜，嚴格遵守?zé)o菌操作，防止感染。

3.本規(guī)定由手術(shù)室管理組負責(zé)解釋和修訂，每年更新一次。

**一、總則**

手術(shù)室急救流程規(guī)定旨在確保在突發(fā)醫(yī)療狀況下，能夠迅速、高效、規(guī)范地開展急救工作，最大限度地保障患者安全。本規(guī)定適用于所有手術(shù)室內(nèi)外的緊急醫(yī)療事件，包括但不限于大出血、心臟驟停、過敏反應(yīng)、麻醉意外、嚴重呼吸困難、術(shù)中突發(fā)高血壓或低血壓等。所有參與急救的人員必須熟悉本流程，并嚴格按照操作執(zhí)行。熟悉急救流程是所有手術(shù)室工作人員的基本要求，定期的培訓(xùn)和演練是確保流程熟練掌握的關(guān)鍵。

二、急救流程

（一）快速評估與響應(yīng)

1.**發(fā)現(xiàn)與識別：**任何手術(shù)室工作人員（包括醫(yī)師、護士、麻醉師等）發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常生命體征或緊急狀況（如面色改變、意識喪失、呼吸驟停、大出血跡象等），應(yīng)立即判斷情況的緊急程度。

2.**立即呼叫：**確認緊急情況后，第一時間通過內(nèi)部通訊系統(tǒng)（如對講機、專用電話）呼叫手術(shù)室護士長和當(dāng)班麻醉醫(yī)師。呼叫內(nèi)容應(yīng)簡潔明了，說明患者情況（如“XX床患者心臟驟?！?、“XX手術(shù)臺上患者嚴重出血”）。

3.**初步評估（ABC原則）：**在等待急救小組到達的同時，就近的工作人員應(yīng)迅速對患者進行初步評估，遵循ABC原則：

***A（Airway）-氣道：**檢查患者氣道是否通暢，有無舌后墜、異物阻塞等。如氣道不暢，立即嘗試清除異物，或使用簡易呼吸器、口咽/鼻咽通氣管等開放氣道。

***B（Breathing）-呼吸：**觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及顏色。判斷是否存在自主呼吸，呼吸是否費力或停止。如無呼吸或呼吸微弱，立即準(zhǔn)備人工呼吸。

***C（Circulation）-循環(huán)：**快速檢查患者有無脈搏，評估皮膚顏色、溫度及末梢循環(huán)狀況。觸摸頸動脈或股動脈感受脈搏，計數(shù)頻率。檢查有無明顯出血點或出血源。

4.**啟動急救小組與分工：**急救小組核心成員（麻醉醫(yī)師、值班外科/?？漆t(yī)師、當(dāng)班護士長/責(zé)任護士）到達后，迅速確定團隊領(lǐng)導(dǎo)（通常為麻醉醫(yī)師），明確各成員職責(zé)：

*麻醉醫(yī)師：負責(zé)氣道管理、呼吸支持、循環(huán)支持（藥物、輸液）、心電監(jiān)護及除顫準(zhǔn)備。

*外科醫(yī)師：負責(zé)評估手術(shù)區(qū)域情況，控制出血，處理相關(guān)外科問題。

*護士：負責(zé)建立靜脈通路、藥物輸注、生命體征監(jiān)測、設(shè)備準(zhǔn)備與維護、記錄等。

5.**通知相關(guān)科室與人員：**根據(jù)情況，及時通知手術(shù)室其他醫(yī)師、護士，必要時通知實驗室、血庫、設(shè)備科等支持部門，確保資源及時到位。

（二）緊急處理措施

1.**心臟驟停：**

***(1)立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR）：**

*兩人或多人操作時，一人負責(zé)胸外按壓，另一人負責(zé)人工呼吸或使用自動體外除顫器（AED）（如有）。按壓與通氣比例為30:2。

*胸外按壓：位于患者胸骨下半部，雙肩位于雙手正上方，垂直向下按壓，深度約5-6厘米（成人），頻率為100-120次/分鐘。

*人工呼吸：打開氣道（使用球囊面罩或口對口鼻），每次通氣持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏。如使用AED或高級氣道，則按設(shè)備/高級氣道要求操作。

***(2)連接心電監(jiān)護儀與除顫準(zhǔn)備：**

*盡快連接心電監(jiān)護儀，明確心律類型。

*若為室性心動過速（VT）或心室顫動（VF），立即準(zhǔn)備除顫。囑患者不要接觸金屬物體，清除胸壁皮膚導(dǎo)電藥物和毛發(fā)，放置除顫電極板（通常一板在前胸右緣鎖骨下，另一板在心尖部），充電至建議能量（單相150-200J，雙相120J），立即除顫。

*除顫后立即恢復(fù)CPR，繼續(xù)按壓，直到AED再次分析心律或高級生命支持人員到達。

***(3)建立靜脈通路與藥物輸注：**

*在CPR過程中或間隙期，盡快建立至少一條粗針頭靜脈通路（首選肘正中靜脈或頸內(nèi)靜脈）。

*快速輸注晶體液（如生理鹽水或林格氏液）500-1000ml，以擴張血管、改善循環(huán)。

*根據(jù)心律情況，遵醫(yī)囑快速靜脈推注搶救藥物，如利多卡因（室速）、胺碘酮（室速/室顫）、腎上腺素（心臟驟停通用藥物，1mg靜脈推注，每3-5分鐘重復(fù)）。

2.**大出血：**

***(1)快速控制出血源：**

*立即檢查手術(shù)區(qū)域，明確出血點或主要出血來源。

*根據(jù)情況采取緊急措施：加壓包扎、使用止血鉗暫時夾閉血管、調(diào)整手術(shù)器械角度阻斷血流、結(jié)扎主要血管分支等。

*若為活動性出血且無法立刻控制，麻醉醫(yī)師可能需要使用藥物（如血管加壓素）輔助。

***(2)建立與維護靜脈通路：**

*立即建立至少兩條粗針頭靜脈通路，優(yōu)先選擇中心靜脈（如鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈），以便快速大量補液和藥物輸注。

*動態(tài)監(jiān)測血壓、心率、中心靜脈壓（CVP），根據(jù)情況調(diào)整輸液速度和種類。

***(3)快速液體復(fù)蘇：**

*初期快速輸注晶體液（生理鹽水、林格氏液）以維持循環(huán)，每15-30分鐘評估效果。

*在晶體液輸注同時或之后，根據(jù)患者反應(yīng)和容量狀態(tài)，緩慢輸注膠體液（如血漿代用品、血漿）。

*必要時緊急輸注血液制品（紅細胞、血小板、新鮮冰凍血漿），需先與血庫聯(lián)系，準(zhǔn)備好配血和輸注準(zhǔn)備。記錄輸血量及制品信息。

***(4)進一步手術(shù)處理：**在生命體征初步穩(wěn)定后，盡快完成必要的手術(shù)止血措施。

3.**過敏反應(yīng)：**

***(1)立即停用可疑過敏原并評估：**

*立即停止輸注或使用可能引起過敏的藥物、麻醉藥品或消毒劑。

*快速評估患者反應(yīng)：皮膚表現(xiàn)（蕁麻疹、瘙癢、紅斑、腫脹）、呼吸道癥狀（喘息、呼吸困難、喉頭水腫）、循環(huán)系統(tǒng)癥狀（心動過速、低血壓）、消化道癥狀（惡心、嘔吐）等。

***(2)給予緊急治療：**

***腎上腺素：**靜脈注射是治療嚴重過敏反應(yīng)（Anaphylaxis）的首選藥物。成人初始劑量通常為1:1000腎上腺素0.3-0.5ml（含0.3-0.5mg），緩慢靜脈推注。根據(jù)反應(yīng)每5-15分鐘可重復(fù)。同時可肌肉注射（如大腿外側(cè)中部）。

***抗組胺藥：**H1受體拮抗劑（如苯海拉明）和H2受體拮抗劑（如雷尼替丁）可靜脈注射。

***糖皮質(zhì)激素：**地塞米松等靜脈注射，用于減輕炎癥反應(yīng)，起效較慢。

***支氣管擴張劑：**如沙丁胺醇霧化吸入或靜脈注射，用于緩解呼吸困難。

***維持氣道通暢：**密切觀察有無喉頭水腫、舌水腫，必要時準(zhǔn)備行氣管插管或使用環(huán)甲膜穿刺/切開。

***升壓藥物：**如患者出現(xiàn)嚴重低血壓，可遵醫(yī)囑使用去甲腎上腺素等血管活性藥物。

***(3)監(jiān)測與支持：**

*持續(xù)密切監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、氧飽和度）、尿量、意識狀態(tài)。

*保持患者平臥位，抬高下肢，以增加回心血量。

*吸氧，維持氣道濕化，必要時行無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。

*準(zhǔn)備好搶救設(shè)備（AED、監(jiān)護儀、呼吸機等）。

（三）設(shè)備與物資準(zhǔn)備

1.**急救車配備：**

*必須配備標(biāo)準(zhǔn)急救車，存放于手術(shù)室內(nèi)易于取用的位置。車上物品應(yīng)定期檢查、補充和更換。

***核心設(shè)備：**心電監(jiān)護儀、除顫儀（含備用電池和電極板）、簡易呼吸器（多種型號）、氧氣裝置（氧氣瓶/中心供氧接口、流量表、鼻導(dǎo)管/面罩）、吸引器、輸液泵/注射泵、AED。

***核心藥品：**腎上腺素、利多卡因、胺碘酮、阿托品、阿司匹林、硝酸甘油、地塞米松、苯海拉明、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、碳酸氫鈉等，均需按規(guī)范配制和存放。

***核心耗材：**各種規(guī)格的靜脈留置針、套管針、動脈導(dǎo)管、注射器（多種容量）、輸液器、輸血器、各種規(guī)格的紗布、棉球、繃帶、止血帶、氣管插管用具、除顫儀電極板、監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)線等。

2.**手術(shù)區(qū)域備用：**

*除常規(guī)手術(shù)器械外，應(yīng)常備用于急救的止血器械（如電凝、結(jié)扎線）、臨時血管夾、粗針頭、各種引流管等。

*常備血制品（紅細胞、血小板、血漿）的申請和存放流程需明確，確保緊急情況下能快速獲取。

3.**其他：**

*備用呼吸機（如手術(shù)室規(guī)模較大或有特殊手術(shù)）。

*血氣分析儀及配套采血用具。

*冰凍血漿（FP）和冷沉淀的快速thawing設(shè)備（如37°C水浴箱）。

（四）術(shù)后轉(zhuǎn)運與記錄

1.**病情評估與決策：**

*急救措施實施后，需由參與急救的醫(yī)師（通常是麻醉醫(yī)師）綜合評估患者生命體征穩(wěn)定性、原發(fā)疾病情況以及手術(shù)的必要性。

*決策可能包括：繼續(xù)完成原手術(shù)、在ICU監(jiān)護下完成手術(shù)、中止手術(shù)轉(zhuǎn)為ICU治療、或轉(zhuǎn)至其他?？撇》俊?/p>

2.**詳細記錄：**

***即時記錄：**急救過程中，指定記錄人員（通常是當(dāng)班護士）需在麻醉記錄單或?qū)Ｓ眉本扔涗泦紊?，實時、準(zhǔn)確、詳細地記錄以下內(nèi)容：

*急救開始時間、呼叫者、受呼者。

*患者基本信息及術(shù)前情況。

*發(fā)現(xiàn)的具體緊急狀況描述。

*實施的急救措施（時間、藥物名稱、劑量、濃度、用法、頻率、操作醫(yī)師）。

*患者生命體征變化（心率、血壓、呼吸、SpO2等關(guān)鍵時間點數(shù)值）。

*參與急救的人員及簽名。

*與手術(shù)相關(guān)的重要操作（如止血措施、手術(shù)區(qū)域處理）。

*患者轉(zhuǎn)運去向及交接時間。

***歸檔：**急救記錄需與患者的病歷資料一并妥善保管和歸檔，以備后續(xù)查閱和總結(jié)分析。

3.**信息傳遞與交接：**

*如患者需轉(zhuǎn)運至ICU或其他病房，負責(zé)轉(zhuǎn)運的醫(yī)護人員需攜帶完整的病歷記錄和急救情況說明，與接收科室醫(yī)護人員進行詳細交接，確保治療continuity。

三、培訓(xùn)與演練

（一）定期培訓(xùn)

1.**CPR與高級生命支持（ACLS）培訓(xùn)：**

*每季度至少組織一次全員或分層級的CPR和ACLS理論及實踐操作培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋高質(zhì)量胸外按壓、有效人工呼吸、除顫操作、急救藥物使用、氣道管理、高級氣道維護等。

*邀請醫(yī)院或外部認證的培訓(xùn)導(dǎo)師進行授課和考核，確保持有有效的急救證書（如BLS、ACLS）。

2.**模擬氣道管理培訓(xùn)：**

*每半年組織一次模擬困難氣道處理（DifficultAirwayManagement,DAM）的培訓(xùn)，使用模擬人進行氣管插管、環(huán)甲膜穿刺等操作練習(xí)。

3.**過敏反應(yīng)處理培訓(xùn)：**

*每半年進行一次過敏性休克（Anaphylaxis）處理流程的培訓(xùn)，強調(diào)腎上腺素的使用時機和劑量。

4.**特定急救技能培訓(xùn)：**

*針對特定手術(shù)（如心血管手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)）可能遇到的突發(fā)狀況，進行專項急救技能培訓(xùn)。

5.**培訓(xùn)考核：**

*培訓(xùn)結(jié)束后進行理論和技能考核，確保所有參與人員掌握基本急救知識和操作技能?？己瞬缓细裾咝柽M行補訓(xùn)。

（二）模擬演練

1.**全場景模擬演練：**

*每半年至少組織一次覆蓋多個崗位、模擬真實急救場景的演練。例如：

*模擬手術(shù)中患者心臟驟停的演練。

*模擬麻醉誘導(dǎo)/維持中患者嚴重過敏反應(yīng)的演練。

*模擬術(shù)中大出血無法迅速控制的演練。

*演練應(yīng)包括發(fā)現(xiàn)情況、呼叫響應(yīng)、初步評估、團隊集結(jié)、實施急救、設(shè)備調(diào)用、信息記錄、后續(xù)處理等完整流程。

2.**桌面推演：**

*每年可進行1-2次桌面推演，針對特定預(yù)案或復(fù)雜情況，由團隊成員討論決策過程，優(yōu)化流程。

3.**演練評估與改進：**

*演練結(jié)束后，由團隊領(lǐng)導(dǎo)或指定觀察員對演練過程進行評估，記錄優(yōu)點和不足之處。

*召開總結(jié)會議，所有參與者分享經(jīng)驗，提出改進建議。

*根據(jù)評估結(jié)果，修訂和優(yōu)化急救流程規(guī)定、培訓(xùn)內(nèi)容或設(shè)備配置。

四、附則

1.**身份識別：**所有參與急救的人員（醫(yī)師、護士等）必須佩戴清晰的工牌或身份標(biāo)識，以便在緊急情況下快速識別其職責(zé)和姓名。

2.**無菌操作：**即使在急救過程中，也應(yīng)力求保持無菌操作，尤其是在進行手術(shù)操作或可能污染創(chuàng)面的情況下，以預(yù)防感染。

3.**溝通協(xié)調(diào)：**急救過程中，各成員之間、不同團隊之間（如手術(shù)室內(nèi)部、手術(shù)室與ICU等）的溝通至關(guān)重要。應(yīng)使用簡明、清晰、準(zhǔn)確的語言報告情況、執(zhí)行指令。

4.**持續(xù)更新：**本規(guī)定由手術(shù)室管理組負責(zé)解釋。根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、設(shè)備更新、實際演練經(jīng)驗及醫(yī)院政策變化，本規(guī)定將每年進行一次審閱和必要的修訂。修訂后的規(guī)定需及時傳達給所有相關(guān)人員。

一、總則

手術(shù)室急救流程規(guī)定旨在確保在突發(fā)醫(yī)療狀況下，能夠迅速、高效、規(guī)范地開展急救工作，最大限度地保障患者安全。本規(guī)定適用于所有手術(shù)室內(nèi)外的緊急醫(yī)療事件，包括但不限于大出血、心臟驟停、過敏反應(yīng)、麻醉意外等。所有參與急救的人員必須熟悉本流程，并嚴格按照操作執(zhí)行。

二、急救流程

（一）快速評估與響應(yīng)

1.發(fā)現(xiàn)緊急情況后，立即通知手術(shù)室護士長及麻醉醫(yī)師。

2.迅速判斷患者生命體征，包括意識、呼吸、脈搏、血壓等。

3.啟動急救小組，成員包括麻醉醫(yī)師、外科醫(yī)師、護士等，并明確分工。

（二）緊急處理措施

1.心臟驟停：

(1)立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR），由至少兩名醫(yī)師進行胸外按壓和人工呼吸。

(2)連接心電監(jiān)護儀，根據(jù)心律選擇除顫或藥物治療。

(3)建立靜脈通路，快速補液及藥物輸注。

2.大出血：

(1)迅速控制出血源，如使用止血帶或局部壓迫。

(2)建立至少兩條靜脈通路，快速輸注晶體液和膠體液。

(3)必要時進行血液制品輸注，同時通知血庫備血。

3.過敏反應(yīng)：

(1)立即停用可疑過敏原，保持患者平臥位，抬高下肢。

(2)靜脈注射腎上腺素，并根據(jù)病情調(diào)整劑量。

(3)吸氧并保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管。

（三）設(shè)備與物資準(zhǔn)備

1.確保急救車、除顫儀、呼吸機等設(shè)備處于備用狀態(tài)。

2.常備急救藥品齊全，包括腎上腺素、硝酸甘油、利多卡因等。

3.快速調(diào)配手術(shù)器械及敷料，以備后續(xù)手術(shù)需求。

（四）術(shù)后轉(zhuǎn)運與記錄

1.急救措施穩(wěn)定患者后，由醫(yī)師決定是否繼續(xù)手術(shù)或轉(zhuǎn)科治療。

2.詳細記錄急救過程，包括時間、措施、用藥劑量、患者反應(yīng)等。

3.完成相關(guān)醫(yī)療文書，并歸檔備查。

三、培訓(xùn)與演練

（一）定期培訓(xùn)

1.每季度組織急救流程培訓(xùn)，內(nèi)容包括CPR、除顫、過敏反應(yīng)處理等。

2.邀請專業(yè)醫(yī)師進行實操演示，確保所有人員掌握基本技能。

（二）模擬演練

1.每半年進行一次全場景模擬演練，檢驗團隊協(xié)作及應(yīng)急能力。

2.演練結(jié)束后進行總結(jié)評估，改進不足之處。

四、附則

1.所有參與急救的人員必須佩戴識別標(biāo)識，以便快速識別身份。

2.急救過程中需保持冷靜，嚴格遵守?zé)o菌操作，防止感染。

3.本規(guī)定由手術(shù)室管理組負責(zé)解釋和修訂，每年更新一次。

**一、總則**

手術(shù)室急救流程規(guī)定旨在確保在突發(fā)醫(yī)療狀況下，能夠迅速、高效、規(guī)范地開展急救工作，最大限度地保障患者安全。本規(guī)定適用于所有手術(shù)室內(nèi)外的緊急醫(yī)療事件，包括但不限于大出血、心臟驟停、過敏反應(yīng)、麻醉意外、嚴重呼吸困難、術(shù)中突發(fā)高血壓或低血壓等。所有參與急救的人員必須熟悉本流程，并嚴格按照操作執(zhí)行。熟悉急救流程是所有手術(shù)室工作人員的基本要求，定期的培訓(xùn)和演練是確保流程熟練掌握的關(guān)鍵。

二、急救流程

（一）快速評估與響應(yīng)

1.**發(fā)現(xiàn)與識別：**任何手術(shù)室工作人員（包括醫(yī)師、護士、麻醉師等）發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常生命體征或緊急狀況（如面色改變、意識喪失、呼吸驟停、大出血跡象等），應(yīng)立即判斷情況的緊急程度。

2.**立即呼叫：**確認緊急情況后，第一時間通過內(nèi)部通訊系統(tǒng)（如對講機、專用電話）呼叫手術(shù)室護士長和當(dāng)班麻醉醫(yī)師。呼叫內(nèi)容應(yīng)簡潔明了，說明患者情況（如“XX床患者心臟驟?！薄ⅰ癤X手術(shù)臺上患者嚴重出血”）。

3.**初步評估（ABC原則）：**在等待急救小組到達的同時，就近的工作人員應(yīng)迅速對患者進行初步評估，遵循ABC原則：

***A（Airway）-氣道：**檢查患者氣道是否通暢，有無舌后墜、異物阻塞等。如氣道不暢，立即嘗試清除異物，或使用簡易呼吸器、口咽/鼻咽通氣管等開放氣道。

***B（Breathing）-呼吸：**觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及顏色。判斷是否存在自主呼吸，呼吸是否費力或停止。如無呼吸或呼吸微弱，立即準(zhǔn)備人工呼吸。

***C（Circulation）-循環(huán)：**快速檢查患者有無脈搏，評估皮膚顏色、溫度及末梢循環(huán)狀況。觸摸頸動脈或股動脈感受脈搏，計數(shù)頻率。檢查有無明顯出血點或出血源。

4.**啟動急救小組與分工：**急救小組核心成員（麻醉醫(yī)師、值班外科/?？漆t(yī)師、當(dāng)班護士長/責(zé)任護士）到達后，迅速確定團隊領(lǐng)導(dǎo)（通常為麻醉醫(yī)師），明確各成員職責(zé)：

*麻醉醫(yī)師：負責(zé)氣道管理、呼吸支持、循環(huán)支持（藥物、輸液）、心電監(jiān)護及除顫準(zhǔn)備。

*外科醫(yī)師：負責(zé)評估手術(shù)區(qū)域情況，控制出血，處理相關(guān)外科問題。

*護士：負責(zé)建立靜脈通路、藥物輸注、生命體征監(jiān)測、設(shè)備準(zhǔn)備與維護、記錄等。

5.**通知相關(guān)科室與人員：**根據(jù)情況，及時通知手術(shù)室其他醫(yī)師、護士，必要時通知實驗室、血庫、設(shè)備科等支持部門，確保資源及時到位。

（二）緊急處理措施

1.**心臟驟停：**

***(1)立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR）：**

*兩人或多人操作時，一人負責(zé)胸外按壓，另一人負責(zé)人工呼吸或使用自動體外除顫器（AED）（如有）。按壓與通氣比例為30:2。

*胸外按壓：位于患者胸骨下半部，雙肩位于雙手正上方，垂直向下按壓，深度約5-6厘米（成人），頻率為100-120次/分鐘。

*人工呼吸：打開氣道（使用球囊面罩或口對口鼻），每次通氣持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏。如使用AED或高級氣道，則按設(shè)備/高級氣道要求操作。

***(2)連接心電監(jiān)護儀與除顫準(zhǔn)備：**

*盡快連接心電監(jiān)護儀，明確心律類型。

*若為室性心動過速（VT）或心室顫動（VF），立即準(zhǔn)備除顫。囑患者不要接觸金屬物體，清除胸壁皮膚導(dǎo)電藥物和毛發(fā)，放置除顫電極板（通常一板在前胸右緣鎖骨下，另一板在心尖部），充電至建議能量（單相150-200J，雙相120J），立即除顫。

*除顫后立即恢復(fù)CPR，繼續(xù)按壓，直到AED再次分析心律或高級生命支持人員到達。

***(3)建立靜脈通路與藥物輸注：**

*在CPR過程中或間隙期，盡快建立至少一條粗針頭靜脈通路（首選肘正中靜脈或頸內(nèi)靜脈）。

*快速輸注晶體液（如生理鹽水或林格氏液）500-1000ml，以擴張血管、改善循環(huán)。

*根據(jù)心律情況，遵醫(yī)囑快速靜脈推注搶救藥物，如利多卡因（室速）、胺碘酮（室速/室顫）、腎上腺素（心臟驟停通用藥物，1mg靜脈推注，每3-5分鐘重復(fù)）。

2.**大出血：**

***(1)快速控制出血源：**

*立即檢查手術(shù)區(qū)域，明確出血點或主要出血來源。

*根據(jù)情況采取緊急措施：加壓包扎、使用止血鉗暫時夾閉血管、調(diào)整手術(shù)器械角度阻斷血流、結(jié)扎主要血管分支等。

*若為活動性出血且無法立刻控制，麻醉醫(yī)師可能需要使用藥物（如血管加壓素）輔助。

***(2)建立與維護靜脈通路：**

*立即建立至少兩條粗針頭靜脈通路，優(yōu)先選擇中心靜脈（如鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈），以便快速大量補液和藥物輸注。

*動態(tài)監(jiān)測血壓、心率、中心靜脈壓（CVP），根據(jù)情況調(diào)整輸液速度和種類。

***(3)快速液體復(fù)蘇：**

*初期快速輸注晶體液（生理鹽水、林格氏液）以維持循環(huán)，每15-30分鐘評估效果。

*在晶體液輸注同時或之后，根據(jù)患者反應(yīng)和容量狀態(tài)，緩慢輸注膠體液（如血漿代用品、血漿）。

*必要時緊急輸注血液制品（紅細胞、血小板、新鮮冰凍血漿），需先與血庫聯(lián)系，準(zhǔn)備好配血和輸注準(zhǔn)備。記錄輸血量及制品信息。

***(4)進一步手術(shù)處理：**在生命體征初步穩(wěn)定后，盡快完成必要的手術(shù)止血措施。

3.**過敏反應(yīng)：**

***(1)立即停用可疑過敏原并評估：**

*立即停止輸注或使用可能引起過敏的藥物、麻醉藥品或消毒劑。

*快速評估患者反應(yīng)：皮膚表現(xiàn)（蕁麻疹、瘙癢、紅斑、腫脹）、呼吸道癥狀（喘息、呼吸困難、喉頭水腫）、循環(huán)系統(tǒng)癥狀（心動過速、低血壓）、消化道癥狀（惡心、嘔吐）等。

***(2)給予緊急治療：**

***腎上腺素：**靜脈注射是治療嚴重過敏反應(yīng)（Anaphylaxis）的首選藥物。成人初始劑量通常為1:1000腎上腺素0.3-0.5ml（含0.3-0.5mg），緩慢靜脈推注。根據(jù)反應(yīng)每5-15分鐘可重復(fù)。同時可肌肉注射（如大腿外側(cè)中部）。

***抗組胺藥：**H1受體拮抗劑（如苯海拉明）和H2受體拮抗劑（如雷尼替丁）可靜脈注射。

***糖皮質(zhì)激素：**地塞米松等靜脈注射，用于減輕炎癥反應(yīng)，起效較慢。

***支氣管擴張劑：**如沙丁胺醇霧化吸入或靜脈注射，用于緩解呼吸困難。

***維持氣道通暢：**密切觀察有無喉頭水腫、舌水腫，必要時準(zhǔn)備行氣管插管或使用環(huán)甲膜穿刺/切開。

***升壓藥物：**如患者出現(xiàn)嚴重低血壓，可遵醫(yī)囑使用去甲腎上腺素等血管活性藥物。

***(3)監(jiān)測與支持：**

*持續(xù)密切監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、氧飽和度）、尿量、意識狀態(tài)。

*保持患者平臥位，抬高下肢，以增加回心血量。

*吸氧，維持氣道濕化，必要時行無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。

*準(zhǔn)備好搶救設(shè)備（AED、監(jiān)護儀、呼吸機等）。

（三）設(shè)備與物資準(zhǔn)備

1.**急救車配備：**

*必須配備標(biāo)準(zhǔn)急救車，存放于手術(shù)室內(nèi)易于取用的位置。車上物品應(yīng)定期檢查、補充和更換。

***核心設(shè)備：**心電監(jiān)護儀、除顫儀（含備用電池和電極板）、簡易呼吸器（多種型號）、氧氣裝置（氧氣瓶/中心供氧接口、流量表、鼻導(dǎo)管/面罩）、吸引器、輸液泵/注射泵、AED。

***核心藥品：**腎上腺素、利多卡因、胺碘酮、阿托品、阿司匹林、硝酸甘油、地塞米松、苯海拉明、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、碳酸氫鈉等，均需按規(guī)范配制和存放。

***核心耗材：**各種規(guī)格的靜脈留置針、套管針、動脈導(dǎo)管、注射器（多種容量）、輸液器、輸血器、各種規(guī)格的紗布、棉球、繃帶、止血帶、氣管插管用具、除顫儀電極板、監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)線等。

2.**手術(shù)區(qū)域備用：**

*除常規(guī)手術(shù)器械外，應(yīng)常備用于急救的止血器械（如電凝、結(jié)扎線）、臨時血管夾、粗針頭、各種引流管等。

*常備血制品（紅細胞、血小板、血漿）的申請和存放流程需明確，確保緊急情況下能快速獲取。

3.**其他：**

*備用呼吸機（如手術(shù)室規(guī)模較大或有特殊手術(shù)）。

*血氣分析儀及配套采血用具。

*冰凍血漿（FP）和冷沉淀的快速thawing設(shè)備（如37°C水浴箱）。

（四）術(shù)后轉(zhuǎn)運與記錄

1.**病情評估與決策：**

*急救措施實施后，需由參與急救的醫(yī)師（通常是麻醉醫(yī)師）綜合評估患者生命體征穩(wěn)定性、原發(fā)疾病情況以及手術(shù)的必要性。

*決策可能包括：繼續(xù)完成原手術(shù)、在ICU監(jiān)護下完成手術(shù)、中止手術(shù)轉(zhuǎn)為ICU治療、或轉(zhuǎn)至其他?？撇》俊?/p>

2.**詳細記錄：**

***即時記錄：**急救過程中，指定記錄人員（通常是當(dāng)班護士）需在麻醉記錄單或?qū)Ｓ眉本扔涗泦紊希瑢崟r、準(zhǔn)確、詳細地記錄以下內(nèi)容：

*急救開始時間、呼叫者、受呼者。

*患者基本信息及術(shù)前情況。

*發(fā)現(xiàn)的具體緊急狀況描述。

*實施的急救措施（時間、藥物名稱、劑量、濃度、用法、頻率、操作醫(yī)師）。

*患者生命體征變化（心率、血壓、呼吸、SpO2等關(guān)鍵時間點數(shù)值）。

*參與急救的人員及簽名。

*與手術(shù)相關(guān)的重要操作（如止血措施、手術(shù)區(qū)域處理）。

*患者轉(zhuǎn)運去向及交接時間。

***歸檔：**急救記錄需與患者的病歷資料一并妥善保管和歸檔，以備后續(xù)查閱和總結(jié)分析。

3.**信息傳遞與交接：**

*如患者需轉(zhuǎn)運至ICU或其他病房，負責(zé)轉(zhuǎn)運的醫(yī)