下肢骨交界性腫瘤的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者李某，女，35歲，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛伴腫脹3月余，加重1周”于2025年3月10日入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)外傷史，無藥物過敏史，否認(rèn)家族性腫瘤病史。入院時(shí)神志清楚，精神狀態(tài)尚可，營養(yǎng)狀況良好，體重62kg，身高165-，體重x22.9kg/m2。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)隱痛，呈間歇性，活動(dòng)后加重，休息后可緩解，未予重視。隨后逐漸出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫脹，按壓時(shí)疼痛明顯，自行外敷膏藥后癥狀無明顯改善。1周前上述癥狀加重，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛，夜間明顯影響睡眠，行走困難，遂來我院就診。門診行右膝關(guān)節(jié)X線檢查提示：右gu骨下端骨質(zhì)破壞，可見不規(guī)則透亮區(qū)，邊界尚清，周圍軟組織腫脹。為進(jìn)一步診治，門診以“右gu骨下端占位性病變”收入我科。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，無傳染病史，無輸血史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃進(jìn)行。個(gè)人史：生于原籍，無長(zhǎng)期外地居住史，無吸煙、飲酒史，無粉塵、化學(xué)物質(zhì)接觸史。月經(jīng)史：13歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，末次月經(jīng)2025年3月5日，經(jīng)量及顏色正常，無痛經(jīng)史?；橛罚?5歲結(jié)婚，配偶體健，育有1子，現(xiàn)年8歲，身體健康。（四）體格檢查體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱生理曲度存在，無畸形及壓痛。?？茩z查：右膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，周徑較左側(cè)增大約4-（左側(cè)膝周徑32-，右側(cè)36-），皮膚溫度稍高，無靜脈曲張及破潰。右gu骨下端外側(cè)可觸及一約5-×4-大小的腫塊，質(zhì)地較硬，邊界尚清，活動(dòng)度差，壓痛明顯，按壓時(shí)疼痛評(píng)分（NRS）為6分。右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，屈曲約80°，伸直0°，內(nèi)旋、外旋受限。雙下肢感覺、血運(yùn)正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，雙側(cè)足趾活動(dòng)自如。（五）輔助檢查1.影像學(xué)檢查：①右膝關(guān)節(jié)X線片（2025年3月8日，我院）：右gu骨下端可見類圓形骨質(zhì)破壞區(qū)，大小約5.5-×4.8-，邊界清晰，可見薄層硬化邊，病灶內(nèi)可見散在鈣化點(diǎn)，周圍軟組織腫脹，未見骨膜反應(yīng)。②右膝關(guān)節(jié)MRI（2025年3月9日，我院）：右gu骨下端骨髓腔內(nèi)可見不規(guī)則異常信號(hào)影，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈混雜高信號(hào)，增強(qiáng)掃描可見不均勻強(qiáng)化，病灶突破骨皮質(zhì)，累及周圍軟組織，形成軟組織腫塊，大小約5.2-×4.5-×3.8-，鄰近關(guān)節(jié)腔可見少量積液。③全身骨掃描（2025年3月10日，我院）：全身骨骼顯影清晰，右gu骨下端可見異常放射性濃聚區(qū)，其余骨骼未見明顯異常放射性分布。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白128g/L，血小板計(jì)數(shù)235×10?/L。血沉25mm/h（正常參考值0-20mm/h）。C反應(yīng)蛋白12mg/L（正常參考值0-10mg/L）。堿性磷酸酶85U/L（正常參考值40-150U/L）。腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA125、CA199、AFP）均在正常范圍內(nèi)。肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均正常。3.病理檢查：入院后行右gu骨下端病灶穿刺活檢術(shù)，病理結(jié)果（2025年3月13日）提示：（右gu骨下端）骨巨細(xì)胞瘤，Ⅱ級(jí)（交界性腫瘤）。（六）評(píng)估總結(jié)患者明確診斷為右gu骨下端骨巨細(xì)胞瘤（交界性腫瘤），目前存在右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，疼痛影響睡眠及日常生活?；颊呒凹覍賹?duì)疾病認(rèn)知不足，存在焦慮情緒，擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后。同時(shí)，患者術(shù)前需完善相關(guān)檢查，做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后可能面臨傷口感染、出血、肢體功能障礙等風(fēng)險(xiǎn)，需制定全面的護(hù)理計(jì)劃。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理問題（1）急性疼痛：與腫瘤侵犯骨組織及周圍軟組織有關(guān)。（2）焦慮：與對(duì)疾病性質(zhì)、手術(shù)方案及預(yù)后不了解有關(guān)。（3）軀體活動(dòng)障礙：與膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動(dòng)受限有關(guān)。（4）知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后康復(fù)知識(shí)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者術(shù)前疼痛得到有效控制，NRS評(píng)分≤3分，睡眠質(zhì)量改善。（2）患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療護(hù)理。（3）患者在協(xié)助下可進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮。（4）患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)。3.護(hù)理措施（1）疼痛管理：評(píng)估患者疼痛程度、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如布洛芬緩釋膠囊0.3gpoq12h），觀察藥物療效及不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者采用放松療法，如深呼吸、聽音樂等，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛。保持病室安靜舒適，減少外界刺激，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。（2）心理護(hù)理：主動(dòng)與患者及家屬溝通，耐心講解疾病的性質(zhì)、治療方案（擬行右gu骨下端腫瘤刮除+植骨+內(nèi)固定術(shù)）及預(yù)后情況，介紹成功案例，增強(qiáng)患者信心。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持，緩解焦慮情緒。（3）體位與活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者臥床休息時(shí)抬高右下肢，高于心臟水平20-30-，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，如踝關(guān)節(jié)屈伸、gu四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每次15-20分鐘，每日3-4次，防止肌肉萎縮及深靜脈血栓形成。避免劇烈活動(dòng)及負(fù)重，防止病理性骨折。（4）健康教育：向患者及家屬講解術(shù)前檢查的目的、方法及注意事項(xiàng)，協(xié)助完成各項(xiàng)檢查。告知患者術(shù)前禁食禁水時(shí)間（術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水）、備皮范圍、皮試等術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容。指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便、排尿，預(yù)防術(shù)后尿潴留及便秘。（二）術(shù)后護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理問題（1）潛在并發(fā)癥：出血、傷口感染、深靜脈血栓形成、植骨塊移位、關(guān)節(jié)僵硬等。（2）疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（3）軀體活動(dòng)障礙：與手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛及醫(yī)囑限制活動(dòng)有關(guān)。（4）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與手術(shù)創(chuàng)傷消耗增加有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。（2）患者術(shù)后疼痛得到有效控制，NRS評(píng)分≤3分。（3）患者術(shù)后循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉，肢體活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)。（4）患者營養(yǎng)狀況良好，體重穩(wěn)定或略有增加。3.護(hù)理措施（1）病情觀察：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，每30分鐘測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，平穩(wěn)后改為每2小時(shí)一次。觀察傷口敷料有無滲血、滲液，記錄滲液的顏色、量及性質(zhì)，保持敷料清潔干燥。觀察右下肢末梢血液循環(huán)，包括皮膚溫度、顏色、感覺及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，每小時(shí)一次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：①出血：術(shù)后遵醫(yī)囑給予止血藥物（如氨甲環(huán)酸0.5givgttqd），觀察傷口引流液的量及顏色，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流液量一般不超過300ml，若引流液量突然增多或顏色鮮紅，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。②傷口感染：保持傷口敷料清潔干燥，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遵醫(yī)囑給予抗生素（如頭孢曲松鈉2.0givgttqd）預(yù)防感染。觀察患者體溫變化，若體溫超過38.5℃，及時(shí)查找原因并處理。③深靜脈血栓形成：指導(dǎo)患者早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸、gu四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每2小時(shí)一次，每次10-15分鐘。遵醫(yī)囑使用間歇充氣加壓裝置，每日2次，每次1小時(shí)。觀察患者有無下肢腫脹、疼痛加重等癥狀，定期復(fù)查下肢血管超聲。④植骨塊移位及關(guān)節(jié)僵硬：術(shù)后保持右下肢中立位，避免內(nèi)旋、外旋及過度屈曲，必要時(shí)使用支具固定。根據(jù)醫(yī)囑逐漸增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免過早負(fù)重。（3）疼痛管理：術(shù)后根據(jù)患者疼痛程度給予鎮(zhèn)痛藥物，如靜脈自控鎮(zhèn)痛泵（PCA），設(shè)置背景劑量2ml/h，單次追加劑量0.5ml，鎖定時(shí)間15分鐘。評(píng)估鎮(zhèn)痛效果，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。指導(dǎo)患者采用非藥物鎮(zhèn)痛方法，如放松療法、聽音樂等。（4）營養(yǎng)支持：術(shù)后6小時(shí)禁食禁水，之后逐漸過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，再到普通飲食。給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，如魚、肉、蛋、奶、新鮮蔬菜水果等，滿足機(jī)體恢復(fù)需要。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)制劑補(bǔ)充。（三）出院前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理問題（1）知識(shí)缺乏：缺乏出院后康復(fù)鍛煉、傷口護(hù)理及復(fù)查相關(guān)知識(shí)。（2）潛在并發(fā)癥：遠(yuǎn)期植骨不愈合、關(guān)節(jié)功能障礙等。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者及家屬掌握出院后康復(fù)鍛煉方法、傷口護(hù)理要點(diǎn)及復(fù)查時(shí)間。（2）患者出院后能正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。3.護(hù)理措施（1）康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。指導(dǎo)患者繼續(xù)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸、gu四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐漸增加膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度，從被動(dòng)活動(dòng)過渡到主動(dòng)活動(dòng)。告知患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重行走，可借助拐杖或助行器輔助行走，3個(gè)月后根據(jù)復(fù)查情況逐漸增加負(fù)重。（2）傷口護(hù)理指導(dǎo)：告知患者出院后保持傷口清潔干燥，避免沾水，若傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加重等情況，及時(shí)就醫(yī)。指導(dǎo)患者正確更換傷口敷料，遵醫(yī)囑拆線時(shí)間（術(shù)后14天）。（3）復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月定期復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括右膝關(guān)節(jié)X線、MRI等，以便醫(yī)生評(píng)估植骨愈合情況及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。如有不適，及時(shí)就診。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理實(shí)施過程患者于2025年3月10日入院后，責(zé)任護(hù)士立即對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，建立護(hù)理當(dāng)案。針對(duì)患者疼痛問題，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每日兩次。用藥后30分鐘評(píng)估患者疼痛情況，NRS評(píng)分從6分降至4分，繼續(xù)觀察2小時(shí)后，NRS評(píng)分穩(wěn)定在3分，患者表示疼痛較前明顯緩解，夜間睡眠質(zhì)量改善。為緩解患者焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士每日與患者及家屬溝通交流，詳細(xì)講解骨巨細(xì)胞瘤的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方法及預(yù)后，介紹科室同類手術(shù)成功案例，并邀請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)良好的患者與該患者交流經(jīng)驗(yàn)。通過溝通，患者焦慮情緒逐漸緩解，能主動(dòng)向護(hù)士詢問術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后康復(fù)相關(guān)問題。在體位與活動(dòng)指導(dǎo)方面，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者臥床時(shí)抬高右下肢，使用軟枕墊于小腿下方，使右下肢高于心臟水平20-30-。協(xié)助患者進(jìn)行床上踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，每次15分鐘，每日4次；gu四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每次收縮保持5秒，放松2秒，每組20次，每日3組。訓(xùn)練過程中，患者能積極配合，未出現(xiàn)不適癥狀。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士向患者及家屬講解術(shù)前各項(xiàng)檢查的目的及注意事項(xiàng)，協(xié)助患者完成血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖、胸部X線等檢查。告知患者術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，術(shù)前一日進(jìn)行右下肢備皮（范圍從髂前上棘至足趾），并完成抗生素皮試（頭孢曲松鈉皮試陰性）。指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便、排尿，患者均能掌握。（二）術(shù)后護(hù)理實(shí)施過程患者于2025年3月15日在全麻下行右gu骨下端腫瘤刮除+植骨+內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)歷時(shí)2.5小時(shí)，術(shù)中出血約200ml，術(shù)后帶回傷口引流管一根，接負(fù)壓引流袋。返回病房后，責(zé)任護(hù)士立即將患者安置于平臥位，右下肢墊軟枕抬高，保持中立位，使用支具固定。密切監(jiān)測(cè)生命體征，每30分鐘測(cè)量一次，直至術(shù)后6小時(shí)生命體征平穩(wěn)（體溫36.9℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/75mmHg），改為每2小時(shí)測(cè)量一次。術(shù)后傷口引流液觀察：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流液量為250ml，顏色為暗紅色，逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色。術(shù)后48小時(shí)引流液量減少至50ml，遵醫(yī)囑拔除傷口引流管。拔除引流管后，觀察傷口敷料有無滲血、滲液，保持敷料清潔干燥。術(shù)后體溫監(jiān)測(cè)：患者術(shù)后第一天體溫37.8℃，考慮為吸收熱，給予物理降溫（溫水擦?。┖篌w溫降至37.2℃。術(shù)后第二天至第七天體溫均在正常范圍內(nèi)。遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日一次，共使用7天，未發(fā)生傷口感染。疼痛管理：術(shù)后給予患者靜脈自控鎮(zhèn)痛泵（PCA），設(shè)置背景劑量2ml/h，單次追加劑量0.5ml，鎖定時(shí)間15分鐘。術(shù)后2小時(shí)評(píng)估患者疼痛情況，NRS評(píng)分2分，患者表示疼痛可忍受。術(shù)后6小時(shí)患者訴疼痛略有加重，NRS評(píng)分3分，指導(dǎo)患者按壓PCA追加按鈕一次，15分鐘后評(píng)估疼痛降至2分。術(shù)后第一天停用PCA，改為口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，每日兩次，疼痛控制良好。功能鍛煉：術(shù)后6小時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，每次10分鐘，每2小時(shí)一次。術(shù)后第一天開始進(jìn)行g(shù)u四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每組20次，每日3組。術(shù)后第三天協(xié)助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，使用CPM機(jī)輔助，初始角度30°，每次30分鐘，每日2次，逐漸增加角度，術(shù)后第七天膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸角度達(dá)到90°。訓(xùn)練過程中密切觀察患者反應(yīng)，未出現(xiàn)不適癥狀。營養(yǎng)支持：術(shù)后6小時(shí)患者無惡心、嘔吐等不適，給予少量溫開水。術(shù)后第一天給予流質(zhì)飲食（米湯、稀粥），術(shù)后第二天過渡到半流質(zhì)飲食（面條、雞蛋羹），術(shù)后第三天改為普通飲食。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者口味喜好，指導(dǎo)家屬給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，如清蒸魚、雞肉湯、牛奶、新鮮蔬菜水果等。患者食欲良好，每日進(jìn)食量充足，術(shù)后一周體重?zé)o明顯下降。深靜脈血栓預(yù)防：術(shù)后除指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉外，遵醫(yī)囑使用間歇充氣加壓裝置，每日2次，每次1小時(shí)。術(shù)后第七天復(fù)查下肢血管超聲，提示雙下肢深靜脈未見血栓形成。（三）出院前護(hù)理實(shí)施過程患者術(shù)后恢復(fù)良好，傷口愈合佳，無紅腫、滲液，術(shù)后14天拆線。膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸角度達(dá)到110°，主動(dòng)屈伸角度達(dá)到90°?；颊呒凹覍賹?duì)術(shù)后恢復(fù)情況滿意，于2025年3月29日出院。出院前，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)：1.康復(fù)鍛煉：繼續(xù)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸、gu四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每日3-4次，每次15-20分鐘。膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練：被動(dòng)屈伸角度逐漸增加至120°，主動(dòng)屈伸角度逐漸增加至100°，避免過度用力。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重行走，外出時(shí)使用雙拐輔助，患肢不負(fù)重。3個(gè)月后到醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)植骨愈合情況逐漸增加負(fù)重。2.傷口護(hù)理：出院后保持傷口清潔干燥，避免沾水，若傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加重等情況，及時(shí)到醫(yī)院就診。3.復(fù)查時(shí)間：出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月定期到醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括右膝關(guān)節(jié)X線、MRI等。如有不適，隨時(shí)就診。4.日常生活指導(dǎo)：注意休息，避免勞累，保證充足睡眠。飲食清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，保持大便通暢。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及外傷，防止植骨塊移位。責(zé)任護(hù)士將康復(fù)鍛煉方法及復(fù)查時(shí)間等內(nèi)容制作成書面資料交給患者及家屬，并現(xiàn)場(chǎng)演示康復(fù)鍛煉動(dòng)作，確?；颊呒凹覍倌苷_掌握。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)體化：針對(duì)患者術(shù)前術(shù)后不同的疼痛程度，采取了藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方法，術(shù)前使用口服非甾體類抗炎藥，術(shù)后使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵，根據(jù)患者疼痛評(píng)分及時(shí)調(diào)整藥物劑量，有效控制了患者的疼痛，提高了患者的舒適度及睡眠質(zhì)量。2.心理護(hù)理及時(shí)有效：患者入院時(shí)存在明顯的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士通過主動(dòng)溝通、講解疾病知識(shí)、介紹成功案例及同伴支持等方式，緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者治療的信心，使其能積極配合治療護(hù)理工作。3.并發(fā)癥預(yù)防措施到位：術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行病情觀察、無菌操作、早期功能鍛煉、使用間歇充氣加壓裝置等措施，有效預(yù)防了出血、傷口感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的順利恢復(fù)。4.康復(fù)指導(dǎo)細(xì)致全面：出院前為患者及家屬制定了個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，并通過書面資料、現(xiàn)場(chǎng)演示等方式進(jìn)行指導(dǎo)，確?；颊呒凹覍倌苷_掌握康復(fù)鍛煉方法及注意事項(xiàng)，為患者出院后的康復(fù)奠定了良好基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.術(shù)前康復(fù)鍛煉的深度不夠：術(shù)前雖然指導(dǎo)患者進(jìn)行了踝關(guān)節(jié)屈伸、gu四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，但訓(xùn)練強(qiáng)度及頻率有待進(jìn)一步提高，未能充分鍛煉患者的肌肉力量，可能對(duì)術(shù)后早期功能恢復(fù)產(chǎn)生一定影響。2.患者及家屬對(duì)疾病認(rèn)知的深度不足：盡管術(shù)前術(shù)后多次向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，但在出院前的評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，患者及家屬對(duì)骨巨細(xì)胞瘤的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及復(fù)查的重要性認(rèn)識(shí)仍不