第第頁護(hù)理題庫案例及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分試題部分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理人員進(jìn)行患者生命體征監(jiān)測時，發(fā)現(xiàn)患者心率120次/分鐘，呼吸24次/分鐘，血壓90/60mmHg，首先應(yīng)考慮的是什么情況？

A.心力衰竭

B.休克早期

C.肺部感染

D.神經(jīng)性休克

2.對于意識模糊的患者，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，以下哪項(xiàng)操作最重要？

A.快速完成操作以節(jié)省時間

B.與患者進(jìn)行簡單溝通確認(rèn)

C.直接執(zhí)行醫(yī)囑無需解釋

D.尋求家屬協(xié)助操作

3.給予患者鼻飼時，以下哪項(xiàng)操作是錯誤的？

A.插管前檢查鼻飼管是否通暢

B.插管深度約45-55厘米

C.注入食物前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)

D.鼻飼后立即拔出胃管

4.護(hù)理壓瘡患者時，以下哪項(xiàng)措施是首要的？

A.定期更換敷料

B.持續(xù)進(jìn)行局部按摩

C.保持皮膚清潔干燥

D.使用預(yù)防性減壓床墊

5.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是？

A.呼吸困難

B.心律失常

C.皮膚發(fā)紺

D.惡心嘔吐

6.對于需要長期臥床的患者，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

A.每日使用爽身粉

B.每2小時翻身一次

C.使用彈性繃帶固定體位

D.給予高蛋白飲食

7.護(hù)理糖尿病患者時，以下哪項(xiàng)是錯誤的血糖監(jiān)測方法？

A.指尖血糖監(jiān)測前用酒精消毒

B.血糖儀定期校準(zhǔn)

C.餐后2小時血糖應(yīng)≥11.1mmol/L

D.血糖值異常時立即呼叫家屬

8.胃癌患者術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻，護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是？

A.給予胃腸減壓

B.靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)

C.口服瀉藥促進(jìn)排氣

D.熱敷腹部緩解不適

9.護(hù)理急性心肌梗死患者時，以下哪項(xiàng)是絕對禁忌的？

A.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

B.靜脈滴注硝酸甘油

C.立即進(jìn)行溶栓治療

D.保持患者絕對臥床

10.對于術(shù)后患者，以下哪項(xiàng)是正確的早期活動指導(dǎo)？

A.活動量越大越好

B.避免下床活動

C.逐漸增加活動范圍

D.活動時間應(yīng)固定不變

11.護(hù)理肝硬化患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹水，以下哪項(xiàng)是首要的？

A.立即給予利尿劑

B.持續(xù)監(jiān)測尿量

C.限制鈉鹽攝入

D.安撫患者情緒

12.對于使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測什么指標(biāo)？

A.血氧飽和度

B.肺部啰音

C.心率變化

D.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置

13.護(hù)理化療患者時，以下哪項(xiàng)是正確的惡心嘔吐預(yù)防措施？

A.餐前給予止吐藥

B.避免與患者討論治療副作用

C.保持室內(nèi)空氣清新

D.鼓勵患者多喝水

14.對于需要長期留置導(dǎo)尿管的患者，以下哪項(xiàng)是錯誤的護(hù)理操作？

A.每日更換集尿袋

B.定期沖洗尿管

C.保持會陰部清潔干燥

D.每周更換尿管一次

15.護(hù)理老年患者時，以下哪項(xiàng)是錯誤的溝通技巧？

A.使用簡單明了的語言

B.避免突然改變話題

C.持續(xù)大聲說話

D.適當(dāng)使用非語言溝通

16.對于需要吸氧的患者，以下哪項(xiàng)是錯誤的氧療操作？

A.氧流量根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整

B.氧氣濕化瓶內(nèi)加滿水

C.定期檢查氧氣裝置

D.氧氣瓶應(yīng)放陰涼處

17.護(hù)理腎衰竭患者時，以下哪項(xiàng)是錯誤的飲食指導(dǎo)？

A.限制蛋白質(zhì)攝入

B.限制鉀鹽攝入

C.鼓勵多喝水

D.限制磷鹽攝入

18.護(hù)理腦出血患者時，以下哪項(xiàng)是錯誤的體位要求？

A.頭部抬高15-30度

B.偏癱側(cè)臥位

C.保持呼吸道通暢

D.肢體功能位擺放

19.對于需要執(zhí)行無菌操作的護(hù)士，以下哪項(xiàng)是錯誤的操作？

A.洗手消毒

B.穿戴無菌手套

C.無菌物品定期滅菌

D.暴露無菌區(qū)域

20.護(hù)理臨終患者時，以下哪項(xiàng)是錯誤的姑息治療措施？

A.控制疼痛癥狀

B.緩解呼吸困難

C.提供心理支持

D.鼓勵患者進(jìn)食

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護(hù)理危重患者時，以下哪些是必須監(jiān)測的生命體征？

A.體溫

B.呼吸

C.血壓

D.脈搏

E.血氧飽和度

22.對于術(shù)后患者，以下哪些是預(yù)防感染的重要措施？

A.保持傷口清潔干燥

B.遵醫(yī)囑使用抗生素

C.限制探視人員

D.定期更換敷料

E.加強(qiáng)手衛(wèi)生

23.護(hù)理糖尿病足患者時，以下哪些是正確的傷口護(hù)理措施？

A.清潔傷口

B.使用無菌敷料

C.定期換藥

D.穿彈力襪

E.戒煙

24.對于需要執(zhí)行氣管插管的患者，以下哪些是必須準(zhǔn)備的急救物品？

A.氧氣裝置

B.氣囊面罩

C.氣管導(dǎo)管

D.呼吸機(jī)

E.心電圖機(jī)

25.護(hù)理心力衰竭患者時，以下哪些是正確的用藥指導(dǎo)？

A.按時按量服藥

B.避免自行停藥

C.注意藥物副作用

D.飯后立即服藥

E.定期復(fù)查

26.對于需要執(zhí)行靜脈輸液的患者，以下哪些是必須注意的事項(xiàng)？

A.選擇合適的穿刺部位

B.檢查輸液速度

C.定期巡視患者

D.保持輸液通暢

E.避免藥物配伍禁忌

27.護(hù)理腦卒中患者時，以下哪些是重要的康復(fù)訓(xùn)練措施？

A.肢體功能訓(xùn)練

B.語言功能訓(xùn)練

C.生活自理能力訓(xùn)練

D.心理康復(fù)

E.飲食管理

28.對于需要執(zhí)行肌肉注射的患者，以下哪些是正確的操作步驟？

A.選擇合適的注射部位

B.按時按量注射

C.注射前回抽有無回血

D.注射后按壓針眼

E.注射前消毒皮膚

29.護(hù)理肝硬化患者時，以下哪些是常見的并發(fā)癥？

A.腹水

B.呼吸困難

C.上消化道出血

D.肝性腦病

E.肺炎

30.對于需要執(zhí)行導(dǎo)尿的患者，以下哪些是必須注意的事項(xiàng)？

A.選擇合適的導(dǎo)尿管

B.消毒會陰部

C.保持會陰部干燥

D.定期更換導(dǎo)尿管

E.監(jiān)測尿量及性狀

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者體溫39.5℃，應(yīng)立即給予物理降溫。

32.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)立即給予高流量吸氧。

33.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)立即給予腎上腺素。

34.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)立即進(jìn)行局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)。

35.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)立即給予導(dǎo)尿。

36.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心力衰竭，應(yīng)立即給予利尿劑。

37.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦出血，應(yīng)立即給予止血藥。

38.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腎衰竭，應(yīng)立即給予透析治療。

39.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)立即給予胰島素治療。

40.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)昏迷，應(yīng)立即給予喚醒刺激。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)判斷患者是否處于__________狀態(tài)。

42.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)監(jiān)測患者的__________、__________和__________。

43.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)首先判斷患者是否處于__________狀態(tài)。

44.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)首先采取__________措施。

45.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)休克，應(yīng)首先采取__________措施。

46.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先判斷患者是否處于__________狀態(tài)。

47.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)首先判斷患者是否處于__________狀態(tài)。

48.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心力衰竭，應(yīng)首先判斷患者是否處于__________狀態(tài)。

49.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦出血，應(yīng)首先判斷患者是否處于__________狀態(tài)。

50.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腎衰竭，應(yīng)首先判斷患者是否處于__________狀態(tài)。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述護(hù)理危重患者時，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些生命體征變化？

52.簡述護(hù)理糖尿病患者時，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行血糖監(jiān)測和記錄？

53.簡述護(hù)理術(shù)后患者時，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行傷口護(hù)理？

54.簡述護(hù)理化療患者時，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防惡心嘔吐？

55.簡述護(hù)理老年患者時，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行溝通？

六、案例分析題（共25分）

56.案例背景：患者，男性，65歲，因突發(fā)呼吸困難入院，診斷為急性心肌梗死?；颊咔榫w緊張，表現(xiàn)為面色蒼白，出冷汗，心率120次/分鐘，呼吸24次/分鐘，血壓90/60mmHg。

問題：

（1）請分析患者目前可能出現(xiàn)的問題。

（2）請簡述護(hù)士應(yīng)采取哪些急救措施。

（3）請簡述護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行心理護(hù)理。

一、單選題（共20分）

1.B

解析：患者心率120次/分鐘，呼吸24次/分鐘，血壓90/60mmHg，屬于休克早期的表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮休克早期。

錯誤選項(xiàng)解析：

A選項(xiàng)錯誤，因?yàn)樾牧λソ呋颊咄ǔ１憩F(xiàn)為心率增快、呼吸急促、肺部啰音等，與患者表現(xiàn)不符。

C選項(xiàng)錯誤，因?yàn)榉尾扛腥净颊咄ǔ１憩F(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等，與患者表現(xiàn)不符。

D選項(xiàng)錯誤，因?yàn)樯窠?jīng)性休克患者通常表現(xiàn)為心率減慢、血壓下降等，與患者表現(xiàn)不符。

2.B

解析：對于意識模糊的患者，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)與患者進(jìn)行簡單溝通確認(rèn)，確?；颊呃斫獠僮鳎乐拱l(fā)生意外。

錯誤選項(xiàng)解析：

A選項(xiàng)錯誤，因?yàn)榭焖偻瓿刹僮骺赡軐?dǎo)致患者不適或意外。

C選項(xiàng)錯誤，因?yàn)橹苯訄?zhí)行醫(yī)囑無需解釋可能導(dǎo)致患者不配合或誤解。

D選項(xiàng)錯誤，因?yàn)閷で蠹覍賲f(xié)助操作可能無法確保操作的正確性和安全性。

3.D

解析：鼻飼后應(yīng)保持胃管在胃內(nèi)一段時間，一般建議4-6小時后拔管，避免食物反流。

錯誤選項(xiàng)解析：

A選項(xiàng)正確，插管前檢查鼻飼管是否通暢是必要的操作。

B選項(xiàng)正確，插管深度約45-55厘米是正確的插管深度。

C選項(xiàng)正確，注入食物前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)是必要的操作。

4.C

解析：護(hù)理壓瘡患者時，保持皮膚清潔干燥是首要的，可以預(yù)防壓瘡的發(fā)生和發(fā)展。

錯誤選項(xiàng)解析：

A選項(xiàng)錯誤，定期更換敷料是必要的，但不是首要的。

B選項(xiàng)錯誤，持續(xù)進(jìn)行局部按摩可能加重壓瘡。

D選項(xiàng)錯誤，使用預(yù)防性減壓床墊是重要的措施，但不是首要的。

5.A

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，因?yàn)榭諝膺M(jìn)入血液循環(huán)會導(dǎo)致肺動脈栓塞。

錯誤選項(xiàng)解析：

B選項(xiàng)錯誤，心律失?？赡苁强諝馑ㄈ谋憩F(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的癥狀。

C選項(xiàng)錯誤，皮膚發(fā)紺可能是空氣栓塞的表現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的癥狀。

D選項(xiàng)錯誤，惡心嘔吐可能是空氣栓塞的表現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的癥狀。

6.B

解析：對于需要長期臥床的患者，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是每2小時翻身一次，可以減輕局部壓力，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

錯誤選項(xiàng)解析：

A選項(xiàng)錯誤，每日使用爽身粉可能加重皮膚干燥，不利于預(yù)防壓瘡。

C選項(xiàng)錯誤，使用彈性繃帶固定體位可能加重局部壓力，不利于預(yù)防壓瘡。

D選項(xiàng)錯誤，給予高蛋白飲食可以促進(jìn)傷口愈合，但不是預(yù)防壓瘡的首要措施。

7.D

解析：血糖值異常時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理，而不是立即呼叫家屬。

錯誤選項(xiàng)解析：

A選項(xiàng)正確，指尖血糖監(jiān)測前用酒精消毒是必要的操作。

B選項(xiàng)正確，血糖儀定期校準(zhǔn)是必要的操作。

C選項(xiàng)正確，餐后2小時血糖應(yīng)≥11.1mmol/L是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。

8.A

解析：胃癌患者術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻，護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是給予胃腸減壓，可以減輕腸道壓力，緩解腸梗阻。

錯誤選項(xiàng)解析：

B選項(xiàng)錯誤，靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)是必要的，但不是首要的。

C選項(xiàng)錯誤，口服瀉藥促進(jìn)排氣可能加重腸梗阻。

D選項(xiàng)錯誤，熱敷腹部緩解不適可能加重腸梗阻。

9.C

解析：急性心肌梗死患者應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療，而不是絕對禁忌。

錯誤選項(xiàng)解析：

A選項(xiàng)正確，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)是必要的操作。

B選項(xiàng)正確，靜脈滴注硝酸甘油可以緩解心絞痛，是必要的操作。

D選項(xiàng)正確，保持患者絕對臥床可以減少心臟負(fù)荷，是必要的操作。

10.C

解析：對于術(shù)后患者，早期活動指導(dǎo)應(yīng)逐漸增加活動范圍，可以幫助患者恢復(fù)功能，預(yù)防并發(fā)癥。

錯誤選項(xiàng)解析：

A選項(xiàng)錯誤，活動量過大可能加重傷口疼痛或出血。

B選項(xiàng)錯誤，術(shù)后患者應(yīng)逐漸下床活動，而不是避免下床活動。

D選項(xiàng)錯誤，活動時間應(yīng)逐漸增加，而不是固定不變。

11.B

解析：護(hù)理肝硬化患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹水，應(yīng)首先持續(xù)監(jiān)測尿量，因?yàn)槟蛄靠梢苑从郴颊叩哪I功能和體液平衡。

錯誤選項(xiàng)解析：

A選項(xiàng)錯誤，立即給予利尿劑可能導(dǎo)致腎功能損害。

C選項(xiàng)錯誤，限制鈉鹽攝入是重要的措施，但不是首要的。

D選項(xiàng)錯誤，安撫患者情緒是必要的，但不是首要的。

12.A

解析：對于使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測血氧飽和度，因?yàn)檠躏柡投瓤梢苑从郴颊叩难鹾蠣顟B(tài)。

錯誤選項(xiàng)解析：

B選項(xiàng)錯誤，肺部啰音可能是呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀，但不是重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)。

C選項(xiàng)錯誤，心率變化可能是呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀，但不是重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)。

D選項(xiàng)錯誤，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置是醫(yī)生的責(zé)任，不是護(hù)士的重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)。

13.B

解析：護(hù)理化療患者時，避免與患者討論治療副作用可以減輕患者的心理壓力，是錯誤的預(yù)防措施。

錯誤選項(xiàng)解析：

A選項(xiàng)正確，餐前給予止吐藥可以預(yù)防惡心嘔吐。

C選項(xiàng)正確，保持室內(nèi)空氣清新可以減輕患者的心理壓力。

D選項(xiàng)正確，鼓勵患者多喝水可以促進(jìn)代謝，減輕副作用。

14.D

解析：對于需要長期留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)每周更換尿管一次，而不是每天更換。

錯誤選項(xiàng)解析：

A選項(xiàng)正確，每日更換集尿袋是必要的操作。

B選項(xiàng)正確，定期沖洗尿管是必要的操作。

C選項(xiàng)正確，保持會陰部清潔干燥是必要的操作。

15.C

解析：護(hù)理老年患者時，應(yīng)使用簡單明了的語言，避免突然改變話題，適當(dāng)使用非語言溝通，但避免持續(xù)大聲說話，因?yàn)榭赡芗又鼗颊叩穆犃ω?fù)擔(dān)。

錯誤選項(xiàng)解析：

A選項(xiàng)正確，使用簡單明了的語言可以幫助患者理解。

B選項(xiàng)正確，避免突然改變話題可以幫助患者理解。

D選項(xiàng)正確，適當(dāng)使用非語言溝通可以幫助患者理解。

16.B

解析：氧氣濕化瓶內(nèi)不應(yīng)加滿水，因?yàn)樗诌^多可能導(dǎo)致氧氣濕化不充分，影響氧療效果。

錯誤選項(xiàng)解析：

A選項(xiàng)正確，氧流量應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整。

C選項(xiàng)正確，定期檢查氧氣裝置是必要的操作。

D選項(xiàng)正確，氧氣瓶應(yīng)放陰涼處，避免陽光直射。

17.C

解析：護(hù)理腎衰竭患者時，應(yīng)限制水分?jǐn)z入，而不是鼓勵多喝水，因?yàn)檫^多水分?jǐn)z入可能導(dǎo)致水腫和高鉀血癥。

錯誤選項(xiàng)解析：

A選項(xiàng)正確，限制蛋白質(zhì)攝入可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

B選項(xiàng)正確，限制鉀鹽攝入可以預(yù)防高鉀血癥。

D選項(xiàng)正確，限制磷鹽攝入可以預(yù)防高磷血癥。

18.B

解析：對于腦卒中患者，應(yīng)采取偏癱側(cè)臥位，可以幫助患者恢復(fù)功能，預(yù)防并發(fā)癥。

錯誤選項(xiàng)解析：

A選項(xiàng)正確，頭部抬高15-30度可以預(yù)防腦水腫。

C選項(xiàng)正確，保持呼吸道通暢是必要的操作。

D選項(xiàng)正確，肢體功能位擺放可以幫助患者恢復(fù)功能。

19.D

解析：對于需要執(zhí)行無菌操作的護(hù)士，應(yīng)暴露無菌區(qū)域，而不是隱藏?zé)o菌區(qū)域，因?yàn)楸┞稛o菌區(qū)域可以確保無菌操作的正確性。

錯誤選項(xiàng)解析：

A選項(xiàng)正確，洗手消毒是必要的操作。

B選項(xiàng)正確，穿戴無菌手套是必要的操作。

C選項(xiàng)正確，無菌物品定期滅菌是必要的操作。

20.D

解析：對于需要執(zhí)行姑息治療的患者，應(yīng)逐漸增加活動量，而不是鼓勵患者進(jìn)食，因?yàn)檫^多進(jìn)食可能導(dǎo)致消化不良或加重病情。

錯誤選項(xiàng)解析：

A選項(xiàng)正確，控制疼痛癥狀是姑息治療的重要內(nèi)容。

B選項(xiàng)正確，緩解呼吸困難是姑息治療的重要內(nèi)容。

C選項(xiàng)正確，提供心理支持是姑息治療的重要內(nèi)容。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABCDE

解析：護(hù)理危重患者時，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測體溫、呼吸、血壓、脈搏和血氧飽和度等生命體征，因?yàn)檫@些指標(biāo)可以反映患者的生命狀況。

計(jì)分規(guī)則：多選、錯選不得分。

22.ABCDE

解析：護(hù)理術(shù)后患者時，預(yù)防感染的重要措施包括保持傷口清潔干燥、遵醫(yī)囑使用抗生素、限制探視人員、定期更換敷料和加強(qiáng)手衛(wèi)生等。

計(jì)分規(guī)則：多選、錯選不得分。

23.ABCE

解析：護(hù)理糖尿病足患者時，正確的傷口護(hù)理措施包括清潔傷口、使用無菌敷料、定期換藥和戒煙等。

計(jì)分規(guī)則：多選、錯選不得分。

24.ABCD

解析：對于需要執(zhí)行氣管插管的患者，必須準(zhǔn)備的急救物品包括氧氣裝置、氣囊面罩、氣管導(dǎo)管和呼吸機(jī)等。

計(jì)分規(guī)則：多選、錯選不得分。

25.ABC

解析：護(hù)理心力衰竭患者時，正確的用藥指導(dǎo)包括按時按量服藥、避免自行停藥和注意藥物副作用等。

計(jì)分規(guī)則：多選、錯選不得分。

26.ABCDE

解析：對于需要執(zhí)行靜脈輸液的患者，必須注意的事項(xiàng)包括選擇合適的穿刺部位、檢查輸液速度、定期巡視患者、保持輸液通暢和避免藥物配伍禁忌等。

計(jì)分規(guī)則：多選、錯選不得分。

27.ABCD

解析：護(hù)理腦卒中患者時，重要的康復(fù)訓(xùn)練措施包括肢體功能訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練、生活自理能力訓(xùn)練和心理康復(fù)等。

計(jì)分規(guī)則：多選、錯選不得分。

28.ABCDE

解析：對于需要執(zhí)行肌肉注射的患者，正確的操作步驟包括選擇合適的注射部位、按時按量注射、注射前回抽有無回血、注射后按壓針眼和注射前消毒皮膚等。

計(jì)分規(guī)則：多選、錯選不得分。

29.ABCD

解析：護(hù)理肝硬化患者時，常見的并發(fā)癥包括腹水、呼吸困難、上消化道出血和肝性腦病等。

計(jì)分規(guī)則：多選、錯選不得分。

30.ABCDE

解析：對于需要執(zhí)行導(dǎo)尿的患者，必須注意的事項(xiàng)包括選擇合適的導(dǎo)尿管、消毒會陰部、保持會陰部干燥、定期更換導(dǎo)尿管和監(jiān)測尿量及性狀等。

計(jì)分規(guī)則：多選、錯選不得分。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者體溫39.5℃，應(yīng)首先監(jiān)測體溫變化，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理，而不是立即給予物理降溫。

32.×

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)首先判斷呼吸困難的原因，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理，而不是立即給予高流量吸氧。

33.√

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)立即給予腎上腺素，因?yàn)槟I上腺素是過敏性休克的首選藥物。

34.×

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)首先采取預(yù)防措施，如保持皮膚清潔干燥、定時翻身等，而不是立即進(jìn)行局部按摩。

35.×

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)首先判斷尿潴留的原因，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理，而不是立即給予導(dǎo)尿。

36.√

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心力衰竭，應(yīng)立即給予利尿劑，因?yàn)槔騽┛梢詼p輕心臟負(fù)荷，緩解心力衰竭。

37.×

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦出血，應(yīng)立即給予止血藥，但首先應(yīng)采取急救措施，如保持呼吸道通暢、降低顱內(nèi)壓等。

38.×

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腎衰竭，應(yīng)首先判斷腎衰竭的原因，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理，而不是立即給予透析治療。

39.√

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)立即給予胰島素治療，因?yàn)橐葝u素可以降低血糖，緩解酮癥酸中毒。

40.×

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)昏迷，應(yīng)首先判斷昏迷的原因，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理，而不是立即給予喚醒刺激。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.呼吸困難

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)判斷患者是否處于呼吸困難狀態(tài)，因?yàn)楹粑щy可能是多種疾病的癥狀。

42.體溫、脈搏、呼吸

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)監(jiān)測患者的體溫、脈搏和呼吸，因?yàn)檫@些指標(biāo)可以反映患者的生命狀況。

43.惡心嘔吐

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)首先判斷患者是否處于惡心嘔吐狀態(tài)，因?yàn)閻盒膰I吐可能是多種疾病的癥狀。

44.預(yù)防

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)首先采取預(yù)防措施，如保持皮膚清潔干燥、定時翻身等。

45.抗休克

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)休克，應(yīng)首先采取抗休克措施，如補(bǔ)充血容量、升壓藥物等。

46.呼吸困難

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先判斷患者是否處于呼吸困難狀態(tài)，因?yàn)楹粑щy可能是多種疾病的癥狀。

47.尿潴留

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)首先判斷患者是否處于尿潴留狀態(tài)，因?yàn)槟蜾罅艨赡苁嵌喾N疾病的癥狀。

48.心力衰竭

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心力衰竭，應(yīng)首先判斷患者是否處于心力衰竭狀態(tài)，因?yàn)樾牧λソ呖赡苁嵌喾N疾病的癥狀。

49.腦出血

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦出血，應(yīng)首先判斷患者是否處于腦出血狀態(tài)，因?yàn)槟X出血可能是多種疾病的癥狀。

50.腎衰竭

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腎衰竭，應(yīng)首先判斷患者是否處于腎衰竭狀態(tài)，因?yàn)槟I衰竭可能是多種疾病的癥狀。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.答：①體溫：監(jiān)測體溫變化，注意發(fā)熱或體溫過低。

②脈搏：監(jiān)測脈搏頻率和節(jié)律，注意心動過速或心動過緩。

③呼吸：監(jiān)測呼吸頻率和節(jié)律，注意呼吸困難或呼吸急促。

④血壓：監(jiān)測血壓變化，注意低血壓或高血壓。

⑤血氧飽和度：監(jiān)測血氧飽和度，注意低氧血癥。

⑥意識狀態(tài)：監(jiān)測意識狀態(tài)，注意意識障礙或昏迷。

⑦尿量：監(jiān)測尿量，注意尿量減少或無尿。

⑧皮膚：監(jiān)測皮膚顏色和溫度，注意紫紺或蒼白。

⑨嘔吐物：監(jiān)測嘔吐物性狀，注意嘔吐物顏色或氣味。

⑩排泄物：監(jiān)測排泄物性狀，注意大便顏色或氣味。

解析：要點(diǎn)①來自培訓(xùn)中“危重患者護(hù)理”的闡述，要點(diǎn)②基于“生命體征監(jiān)測”的實(shí)踐總結(jié)，要點(diǎn)③是“危重患者護(hù)理”的操作規(guī)范要求。

52.答：①選擇合適的血糖監(jiān)測部位，如指尖或手臂。

②用酒精消毒血糖監(jiān)測部位，待酒精揮發(fā)。

③將血糖監(jiān)測儀的試紙插入儀

④將血糖監(jiān)測儀的探頭貼在血糖監(jiān)測部位。

⑤讀取血糖監(jiān)測儀的數(shù)值，并記錄。

⑥根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理。

解析：要點(diǎn)①來自培訓(xùn)中“糖尿病護(hù)理”的闡述，要點(diǎn)②基于“血糖監(jiān)測操作”的實(shí)踐總結(jié)，要點(diǎn)③是“糖尿病護(hù)理”的操作規(guī)范要求。

53.答：①保持傷口清潔干燥，避免感染。

②定期更換敷料，保持傷口清潔。

③觀察傷口愈合情況，注意紅腫熱痛或滲液。

④根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理，如使用抗生素或生長因子。

⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行傷口護(hù)理，如保持傷口清潔干燥。

解析：要點(diǎn)①來自培訓(xùn)中“術(shù)后護(hù)理”的闡述，要點(diǎn)②基于“傷口護(hù)理操作”的實(shí)踐總結(jié)，要點(diǎn)③是“術(shù)后護(hù)理”的操作規(guī)范要求。

54.答：①選擇合適的止吐藥，如甲