第第頁(yè)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)多選試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分**試題部分**

**一、單選題（共20分）**

1.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則，下列說(shuō)法中正確的是（）

A.無(wú)菌操作前需穿戴干凈的工作服，但無(wú)需修剪指甲

B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分區(qū)存放，無(wú)菌物品應(yīng)朝上放置

C.污染的手可接觸無(wú)菌物品邊緣，但不可接觸物品內(nèi)面

D.無(wú)菌容器一經(jīng)打開(kāi)，有效期不得超過(guò)4小時(shí)

2.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安，應(yīng)首先考慮（）

A.心力衰竭

B.肺部感染

C.休克

D.癲癇發(fā)作

3.靜脈輸液時(shí)，造成液體滴速過(guò)快的原因可能是（）

A.輸液瓶位置過(guò)高

B.靜脈通路通暢

C.患者血管充盈良好

D.輸液器濾網(wǎng)堵塞

4.患者張某，因發(fā)熱入院，體溫39.5℃，伴寒戰(zhàn)，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）

A.鼓勵(lì)患者多飲水

B.協(xié)助患者進(jìn)行物理降溫

C.按醫(yī)囑給予退熱藥物

D.持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫，每30分鐘測(cè)量一次

5.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是（）

A.每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次

B.保持床鋪干燥、平整

C.患者骨突處可使用橡膠氣圈

D.選擇透氣性好的敷料覆蓋傷口

6.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作中錯(cuò)誤的是（）

A.用漱口液浸泡棉球30秒

B.擦拭時(shí)從內(nèi)向外輕輕擦拭牙縫

C.先擦臼齒后擦門(mén)齒

D.擦拭完畢后協(xié)助患者漱口

7.關(guān)于氧氣吸入法，下列說(shuō)法中正確的是（）

A.氧氣瓶?jī)?nèi)氧氣壓力低于3.5kg/cm2時(shí)應(yīng)立即更換

B.鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，氧流量應(yīng)大于4L/min

C.氧氣濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加滿(mǎn)水

D.氧氣療法結(jié)束后，應(yīng)先關(guān)閉流量開(kāi)關(guān)再關(guān)閉總開(kāi)關(guān)

8.護(hù)理留置導(dǎo)尿的患者時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是（）

A.每天清潔會(huì)陰部2次

B.膀胱高度充盈時(shí)再進(jìn)行排空

C.定期檢查尿管是否通暢

D.按時(shí)更換尿袋

9.關(guān)于肌肉注射，下列說(shuō)法中正確的是（）

A.患者應(yīng)取仰臥位，手臂伸直

B.注射部位可選擇三角肌外側(cè)緣

C.注射時(shí)需回抽，確認(rèn)無(wú)回血再推藥

D.注射后需用干棉簽按壓針眼

10.護(hù)理危重患者時(shí)，應(yīng)優(yōu)先觀察的體征是（）

A.皮膚顏色

B.呼吸頻率

C.血壓

D.脈搏

**二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）**

21.無(wú)菌技術(shù)操作中，以下哪些屬于無(wú)菌物品的范疇（）

A.無(wú)菌手套

B.無(wú)菌紗布

C.無(wú)菌注射器

D.無(wú)菌治療盤(pán)

22.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)理措施中正確的有（）

A.評(píng)估疼痛程度

B.指導(dǎo)患者使用非藥物止痛法

C.按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物

D.保持環(huán)境安靜、舒適

23.關(guān)于靜脈輸液并發(fā)癥，以下哪些屬于常見(jiàn)并發(fā)癥（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.靜脈血栓

D.靜脈穿刺部位感染

24.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的措施包括（）

A.定期翻身

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩骨突處皮膚

25.關(guān)于氧氣吸入法，以下哪些說(shuō)法是正確的（）

A.氧氣濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加蒸餾水

B.鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，氧流量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整

C.氧氣療法結(jié)束后，應(yīng)先關(guān)閉總開(kāi)關(guān)再關(guān)閉流量開(kāi)關(guān)

D.氧氣瓶應(yīng)放置在陰涼處，避免陽(yáng)光直射

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

26.無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)，即使未使用，也應(yīng)視為已污染。

27.患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)禁食水。

28.壓瘡分為I度、II度、III度、IV度，其中IV度壓瘡最嚴(yán)重。

29.口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先清潔舌面再清潔口腔其他部位。

30.靜脈輸液時(shí)，如患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即通知醫(yī)生并停止輸液。

31.患者留置導(dǎo)尿時(shí)，尿袋應(yīng)低于膀胱水平。

32.肌肉注射時(shí)，應(yīng)采用“二快一慢”的進(jìn)針?lè)绞健?/p>

33.護(hù)理危重患者時(shí)，應(yīng)每小時(shí)測(cè)量一次生命體征。

34.氧氣療法結(jié)束后，應(yīng)檢查氧氣裝置是否完好。

35.壓瘡的預(yù)防只需注意體位擺放即可。

**四、填空題（共10空，每空1分，共10分）**

36.無(wú)菌技術(shù)操作中，手部消毒應(yīng)采用______消毒液，作用時(shí)間不少于______分鐘。

37.患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者_(dá)_____，以促進(jìn)散熱。

38.壓瘡的預(yù)防措施包括______、______和______。

39.口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用______棉球，避免損傷黏膜。

40.靜脈輸液時(shí)，如患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取______、______的措施。

**五、簡(jiǎn)答題（共20分）**

41.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作的原則。（6分）

42.如何評(píng)估患者的疼痛程度？（6分）

43.長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生壓瘡的預(yù)防措施有哪些？（8分）

**六、案例分析題（共25分）**

44.案例背景：患者李某，65歲，因腦梗死入院，意識(shí)模糊，無(wú)法自行進(jìn)食，需長(zhǎng)期臥床。護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)臀部出現(xiàn)紅腫，皮膚溫度升高，有壓痕。

問(wèn)題：

（1）分析患者發(fā)生壓瘡的原因。（8分）

（2）提出預(yù)防壓瘡的措施。（10分）

（3）總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。（7分）

**參考答案及解析**

**一、單選題**

1.B

解析：無(wú)菌操作前需穿戴干凈的工作服并修剪指甲，排除A；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分區(qū)存放，無(wú)菌物品應(yīng)朝上放置，正確；污染的手不可接觸無(wú)菌物品邊緣及內(nèi)面，排除C；無(wú)菌容器一經(jīng)打開(kāi)，有效期不得超過(guò)24小時(shí)，排除D。

2.A

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安，可能是心力衰竭，正確；肺部感染、休克、癲癇發(fā)作也可能出現(xiàn)上述癥狀，但并非首要考慮，排除B、C、D。

3.D

解析：輸液瓶位置過(guò)高、靜脈通路通暢、患者血管充盈良好均會(huì)導(dǎo)致滴速過(guò)快，排除A、B、C；輸液器濾網(wǎng)堵塞會(huì)導(dǎo)致滴速減慢，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

4.D

解析：鼓勵(lì)患者多飲水、協(xié)助物理降溫、按醫(yī)囑給予退熱藥物均為正確措施，排除A、B、C；發(fā)熱患者應(yīng)每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，而非30分鐘，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

5.C

解析：預(yù)防壓瘡需定期翻身、保持床鋪干燥平整、選擇透氣性好的敷料，排除A、B、D；橡膠氣圈會(huì)壓迫皮膚，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。

6.C

解析：口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先清潔門(mén)齒后擦臼齒，排除C；其他選項(xiàng)均正確。

7.D

解析：氧氣瓶?jī)?nèi)氧氣壓力低于2kg/cm2時(shí)應(yīng)立即更換，排除A；鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，氧流量一般1-4L/min，排除B；氧氣濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加蒸餾水，排除C；氧氣療法結(jié)束后，應(yīng)先關(guān)閉流量開(kāi)關(guān)再關(guān)閉總開(kāi)關(guān)，正確。

8.B

解析：留置導(dǎo)尿的患者應(yīng)定時(shí)清潔會(huì)陰部、定期檢查尿管是否通暢、按時(shí)更換尿袋，排除A、C、D；膀胱高度充盈時(shí)易導(dǎo)致膀胱過(guò)度膨脹，應(yīng)定時(shí)排空，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。

9.C

解析：患者應(yīng)取側(cè)臥位，手臂自然放置，排除A；注射部位可選擇三角肌外側(cè)緣，排除B；注射時(shí)需回抽確認(rèn)無(wú)回血再推藥，正確；注射后需用無(wú)菌棉簽按壓針眼，排除D。

10.B

解析：護(hù)理危重患者時(shí)，應(yīng)優(yōu)先觀察呼吸頻率，排除A、C、D；呼吸頻率異常是危急體征，需及時(shí)處理。

**二、多選題**

21.ABC

解析：無(wú)菌物品包括無(wú)菌手套、無(wú)菌紗布、無(wú)菌注射器、無(wú)菌治療盤(pán)，排除D。

22.ABCD

解析：評(píng)估疼痛程度、指導(dǎo)非藥物止痛法、按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物、保持環(huán)境安靜舒適均為正確措施。

23.ABD

解析：靜脈輸液并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、靜脈穿刺部位感染，排除C。

24.ABCD

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定期翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、避免按摩骨突處皮膚，均正確。

25.ABD

解析：氧氣濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加蒸餾水，排除C；氧流量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，正確；氧氣療法結(jié)束后，應(yīng)先關(guān)閉流量開(kāi)關(guān)再關(guān)閉總開(kāi)關(guān)，排除D；氧氣瓶應(yīng)避免陽(yáng)光直射，正確。

**三、判斷題**

26.√

解析：無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)，即使未使用，也應(yīng)視為已污染。

27.×

解析：發(fā)熱患者應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，而非禁食水。

28.√

解析：壓瘡分為I度至IV度，IV度最嚴(yán)重。

29.×

解析：口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)先清潔口腔其他部位，最后清潔舌面。

30.√

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即通知醫(yī)生并停止輸液。

31.×

解析：尿袋應(yīng)低于膀胱水平，防止尿液回流。

32.√

解析：肌肉注射應(yīng)采用“二快一慢”的進(jìn)針?lè)绞健?/p>

33.×

解析：危重患者應(yīng)每15-30分鐘測(cè)量一次生命體征。

34.√

解析：氧氣療法結(jié)束后，應(yīng)檢查氧氣裝置是否完好。

35.×

解析：壓瘡的預(yù)防需結(jié)合體位擺放、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等多方面措施。

**四、填空題**

36.75%乙醇或氯己定，2

解析：手部消毒應(yīng)采用75%乙醇或氯己定，作用時(shí)間不少于2分鐘。

37.多飲水

解析：多飲水有助于促進(jìn)散熱。

38.定期翻身，保持皮膚清潔干燥，營(yíng)養(yǎng)支持

解析：預(yù)防壓瘡需定期翻身、保持皮膚清潔干燥、營(yíng)養(yǎng)支持。

39.無(wú)菌

解析：口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌棉球。

40.頭低腳高位，左側(cè)臥位

解析：空氣栓塞時(shí)，應(yīng)采取頭低腳高位、左側(cè)臥位的措施。

**五、簡(jiǎn)答題**

41.答：

①?lài)?yán)格區(qū)分無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品；

②操作前必須洗手消毒；

③操作環(huán)境需清潔、無(wú)菌；

④避免無(wú)菌物品直接接觸空氣；

⑤保持無(wú)菌物品包裝完整。

42.答：

①觀察患者表情、姿勢(shì)；

②采用疼痛評(píng)分量表（如NRS）評(píng)估；

③了解疼痛性質(zhì)、部位；

④評(píng)估疼痛對(duì)生活的影響。

43.答：

①定期翻身，每2小時(shí)一次；

②使用減壓床墊；

③保持皮膚清潔干燥，避免潮濕；

④按摩骨骼突出處皮膚；

⑤營(yíng)養(yǎng)支持，促