第第頁醫(yī)院護理編制筆試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分**試題部分**

**一、單選題（共20分）**

1.在為患者進行靜脈輸液時，護士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)明顯腫脹，應首先采取的措施是（______）。

（A）調(diào)整輸液速度

（B）更換輸液部位

（C）熱敷腫脹部位

（D）通知醫(yī)生并記錄

2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作的描述中，錯誤的是（______）。

（A）操作前需洗手并穿戴無菌手套

（B）無菌物品一經(jīng)接觸非無菌區(qū)域即失去無菌狀態(tài)

（C）手持無菌物品時應持物品底部

（D）無菌容器蓋子應朝上放置

3.患者因疼痛自服止痛藥后出現(xiàn)嗜睡、呼吸抑制，護士判斷可能發(fā)生了（______）。

（A）藥物過敏反應

（B）藥物相互作用

（C）藥物過量中毒

（D）感染擴散

4.護理記錄中，屬于客觀記錄的是（______）。

（A）患者自述“疼痛加劇”

（B）患者面色蒼白、皮膚濕冷

（C）患者認為治療有效

（D）護士建議調(diào)整用藥

5.為長期臥床患者進行皮膚護理時，預防壓瘡的關(guān)鍵措施是（______）。

（A）保持床單平整

（B）定時翻身按摩

（C）使用防壓瘡墊

（D）涂抹爽身粉

6.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)藥物劑量異常，正確的做法是（______）。

（A）自行調(diào)整劑量

（B）與醫(yī)生溝通確認

（C）詢問患者是否服用

（D）記錄醫(yī)囑后執(zhí)行

7.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（______）。

（A）呼吸困難

（B）胸痛

（C）發(fā)紺

（D）心悸

8.下列哪種情況下需嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（______）。

（A）接觸患者前

（B）測量血壓后

（C）更換床單時

（D）以上均需

9.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，護士應采取的首要措施是（______）。

（A）測量血壓

（B）物理降溫

（C）通知醫(yī)生

（D）記錄體溫

10.護士指導患者進行深靜脈留置針護理時，強調(diào)的關(guān)鍵點是（______）。

（A）每日消毒穿刺點

（B）保持輸液管路通暢

（C）避免劇烈活動穿刺側(cè)肢體

（D）以上均需

**二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）**

21.患者跌倒風險評估中，高危因素包括（______）。

（A）視力障礙

（B）使用助行器

（C）意識不清

（D）地面濕滑

（E）年齡＞70歲

22.靜脈輸液常見并發(fā)癥包括（______）。

（A）靜脈炎

（B）空氣栓塞

（C）過敏反應

（D）藥物外滲

（E）發(fā)熱反應

23.護理交接班時需交接的內(nèi)容有（______）。

（A）患者病情變化

（B）治療用藥情況

（C）特殊護理需求

（D）檢查檢驗結(jié)果

（E）醫(yī)囑執(zhí)行情況

24.患者自服藥物后出現(xiàn)中毒，護士需重點評估的項目包括（______）。

（A）生命體征

（B）意識狀態(tài)

（C）藥物殘留量

（D）中毒途徑

（E）既往過敏史

25.無菌技術(shù)操作中，保持無菌狀態(tài)的關(guān)鍵措施有（______）。

（A）操作環(huán)境清潔

（B）避免面對無菌區(qū)說話

（C）用無菌持物鉗夾取物品

（D）物品距容器口＜5cm

（E）操作者身體前傾

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

26.護士在為患者測量血壓時，血壓計袖帶應置于上臂中部。

27.患者發(fā)生壓瘡后，可用酒精清洗創(chuàng)面以促進愈合。

28.護理記錄需及時、準確、客觀、完整。

29.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)溶液不滴應立即更換針頭。

30.患者病情危重時，護士可口頭執(zhí)行醫(yī)囑。

31.無菌物品應定期檢查包裝是否完好。

32.護士在操作前需告知患者并征得同意。

33.患者術(shù)后疼痛管理首選藥物是阿片類止痛藥。

34.護理人員應定期進行健康檢查。

35.患者跌倒后，護士應立即進行體格檢查。

**四、填空題（共10分，每空1分）**

36.護士在執(zhí)行藥物注射前需進行“三查七對”，其中“三查”指________、________、________。

37.患者病情危重時，護士應采取________臥位以利于呼吸。

38.靜脈輸液時發(fā)生藥物外滲，應立即采取________措施并記錄。

39.護理記錄中，客觀記錄的內(nèi)容包括________、________、________等。

40.護士進行手衛(wèi)生時，揉搓雙手的時長應不少于________秒。

**五、簡答題（共25分）**

41.簡述患者跌倒風險評估的常用工具及評估要點。（5分）

42.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，護士應采取哪些緊急處理措施？（6分）

43.護理記錄中，主觀記錄和客觀記錄的區(qū)別是什么？（5分）

44.為長期臥床患者預防壓瘡，護士應采取哪些措施？（7分）

**六、案例分析題（共20分）**

45.案例背景：患者張先生，65歲，因“腦梗死”住院治療。護士在為其進行靜脈輸液時發(fā)現(xiàn)，患者輸液部位皮膚發(fā)紅、腫脹，主訴穿刺側(cè)手臂疼痛?；颊咦允鲚斠呵盁o不適，醫(yī)囑為“生理鹽水100ml+甘露醇250ml靜脈滴注”。

問題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)的靜脈輸液并發(fā)癥？（4分）

（2）護士應采取哪些處理措施？（6分）

（3）為預防類似情況，護士應如何進行輸液前評估？（5分）

（4）總結(jié)該案例中的護理風險點及改進建議？（5分）

**參考答案及解析**

**一、單選題**

1.D解析：輸液部位腫脹提示可能發(fā)生靜脈炎或外滲，首要措施是通知醫(yī)生并記錄，后續(xù)根據(jù)醫(yī)囑處理。A選項錯誤，調(diào)整速度無法解決已有問題；B選項錯誤，更換部位需確認原因；C選項錯誤，熱敷可能加重炎癥。

2.D解析：無菌容器蓋子應朝下放置以減少污染風險。A、B、C均符合無菌技術(shù)要求。

3.C解析：患者用藥后出現(xiàn)嗜睡、呼吸抑制，提示藥物過量中毒。A選項錯誤，過敏反應表現(xiàn)為皮疹、瘙癢；B選項錯誤，相互作用需考慮多種藥物；D選項錯誤，感染擴散需結(jié)合發(fā)熱、白細胞升高等表現(xiàn)。

4.B解析：客觀記錄指可測量的數(shù)據(jù)，如面色、體溫等。A、C、D為主觀記錄。

5.B解析：定時翻身按摩可改善局部血液循環(huán)，是預防壓瘡的關(guān)鍵措施。A、C、D為輔助措施。

6.B解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑異常應立即與醫(yī)生溝通確認，不可自行處理。A選項錯誤，護士無權(quán)調(diào)整劑量；C選項錯誤，需核實醫(yī)囑后再行動；D選項錯誤，應先確認無誤再執(zhí)行。

7.D解析：空氣栓塞時，氣體進入右心室會刺激心臟，最早出現(xiàn)心悸。A、B、C為后續(xù)表現(xiàn)。

8.D解析：手衛(wèi)生在接觸患者前后、無菌操作前、接觸體液后均需執(zhí)行。A、B、C均需手衛(wèi)生。

9.C解析：發(fā)熱需立即通知醫(yī)生，后續(xù)根據(jù)醫(yī)囑處理。A、B、D為輔助措施。

10.D解析：留置針護理需綜合注意消毒、活動、通暢等多個方面。A、B、C均需關(guān)注，但需全面指導。

**二、多選題**

21.ABCDE解析：所有選項均為跌倒高風險因素，需綜合評估。

22.ABCDE解析：均為常見靜脈輸液并發(fā)癥。

23.ABCDE解析：交接班內(nèi)容需全面覆蓋患者情況。

24.ABCDE解析：中毒評估需系統(tǒng)全面。

25.ABCD解析：E選項錯誤，物品距容器口應＞30cm。

**三、判斷題**

26.√解析：袖帶下緣距肘窩2-3cm。

27.×解析：酒精會破壞皮膚組織，應使用生理鹽水清潔。

28.√解析：護理記錄要求及時、準確、客觀、完整。

29.×解析：應檢查原因（如針頭堵塞），不可盲目更換。

30.×解析：口頭醫(yī)囑需復誦并記錄。

31.√解析：無菌物品需定期檢查。

32.√解析：操作前需告知患者并征得同意。

33.×解析：應根據(jù)疼痛程度選擇非阿片類止痛藥。

34.√解析：護理人員需定期體檢。

35.√解析：跌倒后需立即檢查。

**四、填空題**

36.①檢查藥名②檢查劑量③檢查有效期

37.①半臥位②端坐位

38.①停止輸液②冷敷

39.①生命體征②癥狀體征③治療反應

40.15

**五、簡答題**

41.答：

①常用工具：如Braden量表、Morse量表等；

②評估要點：年齡、意識、活動能力、感官、使用藥物種類、環(huán)境因素等。

42.答：

①立即停止輸液，頭低腳高位；

②通知醫(yī)生；

③吸氧；

④必要時進行心肺復蘇。

43.答：

主觀記錄：患者主訴、感受、想法等；

客觀記錄：生命體征、體征、檢查結(jié)果等。

44.答：

①定時翻身（至少每2小時一次）；

②保持皮膚清潔干燥；

③使用減壓床墊；

④加