第第頁保險從業(yè)考試八卦一路及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分**試題部分**

**一、單選題（共20分）**

1.根據(jù)保險法規(guī)定，保險公司進(jìn)行投資活動時，其資金運用的比例限制不包括以下哪一項？

A.固定資產(chǎn)投資不得超過其總資產(chǎn)的30%

B.買賣債券的金額不得超過其總資產(chǎn)的20%

C.從事股權(quán)投資的金額不得超過其總資產(chǎn)的10%

D.投資于不動產(chǎn)的資金比例不得超過其總資產(chǎn)的15%

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2.在人身保險理賠中，屬于“損失補(bǔ)償原則”例外情況的是哪種情形？

A.投保人騙保被查實，保險公司解除合同并追回保費

B.病人因第三方責(zé)任導(dǎo)致傷殘，保險公司賠付后向責(zé)任方追償

C.投保人同時購買了多份重疾險，每份均按約定賠付

D.被保險人因疾病身故，保險公司按保額一次性給付死亡保險金

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3.以下哪種保險產(chǎn)品屬于“保證收益型”理財險？

A.分紅型保險

B.萬能型保險

C.變額壽險

D.傘型保險

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4.根據(jù)保險代理管理規(guī)定，代理銷售人壽保險產(chǎn)品的代理人，在簽訂勞動合同前需滿足的最低持證要求是？

A.保險從業(yè)資格證（無等級要求）

B.保險銷售從業(yè)人員資格證（C證）

C.保險經(jīng)紀(jì)人執(zhí)業(yè)資格證（B證）

D.證券從業(yè)資格證（與保險無關(guān)）

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5.保險公司在處理理賠案件時，若發(fā)現(xiàn)被保險人存在故意隱瞞事實行為，其應(yīng)采取的措施是？

A.減少賠付金額并保留追償權(quán)

B.解除保險合同并全額退還保費

C.解除保險合同且不退還保費

D.暫緩理賠直至調(diào)查清楚后再決定

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6.根據(jù)保險法規(guī)定，保險公司在收到索賠請求后，若決定拒絕賠付，應(yīng)在多長時間內(nèi)書面通知投保人？

A.5日內(nèi)

B.10日內(nèi)

C.15日內(nèi)

D.30日內(nèi)

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7.在保險合同中，屬于“最大誠信原則”核心內(nèi)容的條款是？

A.不可抗辯條款

B.不定值保險條款

C.保險利益條款

D.保險期間條款

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8.根據(jù)保險法規(guī)定，保險公司未按規(guī)定履行如實告知義務(wù)，導(dǎo)致合同無效的，責(zé)任由誰承擔(dān)？

A.投保人承擔(dān)全部責(zé)任

B.保險公司承擔(dān)全部責(zé)任

C.雙方各自承擔(dān)部分責(zé)任

D.合同按無效處理但無需追責(zé)

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9.在車險理賠中，屬于“代位求償權(quán)”適用情形的是？

A.被保險人同時購買了交強(qiáng)險和商業(yè)險，事故由第三方責(zé)任方賠償

B.被保險人因自身操作失誤導(dǎo)致車輛損壞，保險公司賠付后向其追償

C.保險公司因超額賠付而向責(zé)任方追償

D.被保險人因自然災(zāi)害導(dǎo)致車輛損毀，保險公司按全車購置價賠付

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10.保險公司在核保過程中，若發(fā)現(xiàn)被保險人存在“道德風(fēng)險”傾向，其可能采取的措施是？

A.提高保費

B.拒絕承保

C.附加除外責(zé)任

D.以上均可能

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11.根據(jù)保險法規(guī)定，保險公司在向投保人退還保險費時，若合同已滿期，應(yīng)扣除已發(fā)生的保險責(zé)任部分的費用，剩余部分按什么方式退還？

A.按比例退還現(xiàn)金價值

B.按比例退還原保費

C.全額退還現(xiàn)金價值

D.全額退還原保費

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12.在保險理賠中，屬于“近因原則”判斷依據(jù)的是？

A.事故發(fā)生的概率大小

B.事故發(fā)生的先后順序

C.事故原因與損失的因果關(guān)系

D.事故的責(zé)任方認(rèn)定

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13.保險經(jīng)紀(jì)人從事業(yè)務(wù)活動時，應(yīng)遵循的核心原則是？

A.最大化銷售業(yè)績

B.以客戶利益為先

C.收取傭金最大化

D.維護(hù)保險公司利益

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14.根據(jù)保險法規(guī)定，保險公司在向受益人支付保險金時，若受益人先于被保險人身故，且無其他指定受益人，保險金應(yīng)如何處理？

A.由保險公司沒收

B.作為遺產(chǎn)由被保險人繼承人繼承

C.由投保人指定新的受益人

D.由保險公司按原合同約定繼續(xù)支付

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15.在保險合同中，屬于“可保利益原則”例外情況的是？

A.投保人以自己為被保險人投保人身保險

B.投保人以配偶為被保險人投保健康險

C.投保人以公司財產(chǎn)為標(biāo)的投保財產(chǎn)險

D.投保人以他人為被保險人投保但無利害關(guān)系

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16.保險公司在進(jìn)行風(fēng)險評估時，以下哪項因素不屬于“道德風(fēng)險”評估范疇？

A.被保險人的職業(yè)風(fēng)險

B.被保險人的健康狀況

C.被保險人的理賠記錄

D.被保險人的家庭背景

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17.在保險銷售過程中，若代理人違反規(guī)定夸大保險產(chǎn)品收益，導(dǎo)致投保人損失，責(zé)任由誰承擔(dān)？

A.保險公司承擔(dān)全部責(zé)任

B.代理人承擔(dān)全部責(zé)任

C.雙方按比例分擔(dān)責(zé)任

D.投保人自行承擔(dān)損失

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18.根據(jù)保險法規(guī)定，保險公司對投保人的個人信息保護(hù)應(yīng)遵循什么原則？

A.公開透明原則

B.自愿告知原則

C.嚴(yán)格保密原則

D.有償使用原則

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19.在保險合同中，屬于“保險責(zé)任條款”核心內(nèi)容的是？

A.保險金額的確定方式

B.保險金的給付條件

C.保險費的計算方法

D.保險合同的解除條件

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20.根據(jù)保險法規(guī)定，保險公司未按規(guī)定使用經(jīng)備案的保險條款，導(dǎo)致合同無效的，責(zé)任由誰承擔(dān)？

A.投保人承擔(dān)全部責(zé)任

B.保險公司承擔(dān)全部責(zé)任

C.雙方按比例分擔(dān)責(zé)任

D.合同按有效處理但需整改

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**二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）**

21.以下哪些情形屬于保險合同解除的法定事由？

A.投保人未履行如實告知義務(wù)

B.保險公司未按約定履行賠付義務(wù)

C.被保險人故意制造保險事故

D.投保人連續(xù)兩年未繳納保費

E.保險公司因經(jīng)營不善被接管

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22.在保險理賠中，屬于“損失補(bǔ)償原則”適用范圍的情形包括？

A.車輛碰撞事故導(dǎo)致的修理費用

B.火災(zāi)造成的房屋損毀賠償

C.投保人因疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費用

D.被保險人因第三方責(zé)任獲得的賠償

E.保險公司因超額賠付向責(zé)任方追償

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23.根據(jù)保險法規(guī)定，保險公司在向投保人履行如實告知義務(wù)時，應(yīng)說明的內(nèi)容包括？

A.保險合同的免責(zé)條款

B.保險金的申請流程

C.保險公司的理賠時效

D.保險產(chǎn)品的收益情況

E.保險合同的解除條件

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24.在保險銷售過程中，代理人應(yīng)遵守的職業(yè)道德規(guī)范包括？

A.不得夸大產(chǎn)品收益

B.不得代客戶簽名投保

C.不得挪用或侵占保費

D.不得誘導(dǎo)客戶購買無關(guān)產(chǎn)品

E.不得泄露客戶個人信息

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25.以下哪些情形屬于“保險利益原則”例外情況？

A.投保人以自己為被保險人投保人身保險

B.投保人以無關(guān)聯(lián)第三方為被保險人投保但無利益關(guān)系

C.投保人以配偶為被保險人投保健康險

D.投保人以公司財產(chǎn)為標(biāo)的投保財產(chǎn)險

E.投保人以子女為被保險人投保教育金保險

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**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

26.保險公司在核保時，若發(fā)現(xiàn)被保險人存在“道德風(fēng)險”，可直接解除保險合同。

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27.保險合同中的“不可抗辯條款”規(guī)定，保險公司不得以投保人未如實告知為由解除合同。

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28.保險公司在理賠時，若發(fā)現(xiàn)被保險人存在欺詐行為，可拒絕賠付并追回已支付保險金。

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29.保險經(jīng)紀(jì)人從事業(yè)務(wù)活動時，應(yīng)優(yōu)先維護(hù)保險公司的利益。

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30.保險公司在向受益人支付保險金時，若受益人先于被保險人身故，保險金應(yīng)作為遺產(chǎn)由其繼承人繼承。

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31.保險公司在核保過程中，若發(fā)現(xiàn)被保險人存在“健康風(fēng)險”，可直接拒絕承保。

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32.保險合同中的“保險責(zé)任條款”規(guī)定了保險公司應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。

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33.保險公司在向投保人履行如實告知義務(wù)時，只需說明保險金的給付條件。

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34.保險經(jīng)紀(jì)人從事業(yè)務(wù)活動時，應(yīng)向客戶充分披露傭金結(jié)構(gòu)。

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35.保險公司在進(jìn)行風(fēng)險評估時，只需考慮被保險人的職業(yè)風(fēng)險。

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**四、填空題（共10空，每空1分，共10分）**

36.保險公司在處理理賠案件時，若發(fā)現(xiàn)被保險人存在故意隱瞞事實行為，其應(yīng)采取的法定措施是________。

37.根據(jù)保險法規(guī)定，保險公司在向投保人履行如實告知義務(wù)時，應(yīng)說明保險合同的________條款。

38.在保險銷售過程中，代理人應(yīng)遵循的核心原則是________。

39.保險公司在核保過程中，若發(fā)現(xiàn)被保險人存在“健康風(fēng)險”，可直接________。

40.保險合同中的“保險責(zé)任條款”規(guī)定了保險公司應(yīng)承擔(dān)的________。

41.保險公司在向受益人支付保險金時，若受益人先于被保險人身故，保險金應(yīng)作為________由其繼承人繼承。

42.根據(jù)保險法規(guī)定，保險公司在向投保人退還保險費時，若合同已滿期，應(yīng)扣除已發(fā)生的保險責(zé)任部分的________，剩余部分按________方式退還。

43.保險經(jīng)紀(jì)人從事業(yè)務(wù)活動時，應(yīng)遵循的核心原則是________。

44.保險公司在進(jìn)行風(fēng)險評估時，只需考慮被保險人的________風(fēng)險。

45.保險合同中的“不可抗辯條款”規(guī)定，保險公司不得以投保人未如實告知為由________。

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**五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）**

46.簡述保險公司在理賠過程中，如何適用“損失補(bǔ)償原則”？

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47.結(jié)合實際案例，分析保險代理人未履行如實告知義務(wù)可能導(dǎo)致的法律后果。

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48.根據(jù)保險法規(guī)定，保險公司在向投保人履行如實告知義務(wù)時應(yīng)說明哪些內(nèi)容？

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**六、案例分析題（共1題，25分）**

**案例背景**：

某客戶向保險公司投保了一份終身壽險，保額100萬元，保險期間至70周歲。投保時，客戶未如實告知自己曾患有高血壓病史，但保險公司核保時未發(fā)現(xiàn)該信息。兩年后，客戶因腦出血身故，客戶家屬向保險公司申請理賠。保險公司理賠調(diào)查時發(fā)現(xiàn)客戶生前有高血壓病史，且已多次就醫(yī)。

**問題**：

1.根據(jù)保險法規(guī)定，保險公司應(yīng)如何處理該理賠案件？

2.分析該案例中可能存在的法律風(fēng)險，并提出防范措施。

3.結(jié)合案例場景，總結(jié)保險公司在理賠過程中應(yīng)注意的關(guān)鍵點。

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**參考答案及解析**

**一、單選題（共20分）**

1.A

解析：根據(jù)《保險法》第105條規(guī)定，保險公司資金運用的比例限制包括：①投資于不動產(chǎn)的資金比例不得超過其總資產(chǎn)的30%；②買賣債券的金額不得超過其總資產(chǎn)的20%；③從事股權(quán)投資的金額不得超過其總資產(chǎn)的15%。A選項錯誤，正確比例為20%。

2.C

解析：根據(jù)《保險法》第55條規(guī)定，損失補(bǔ)償原則的例外情況包括：①保險欺詐行為；②重復(fù)保險；③人身保險中受益人同時獲得多份賠付。C選項屬于重復(fù)保險，因此正確。

3.B

解析：根據(jù)《保險法》及相關(guān)監(jiān)管規(guī)定，理財險產(chǎn)品可分為：①保證收益型（如萬能險）；②非保證收益型（如分紅險、變額險）。B選項正確。

4.B

解析：根據(jù)《保險銷售從業(yè)人員監(jiān)管辦法》第8條規(guī)定，代理銷售人壽保險產(chǎn)品的代理人需取得保險銷售從業(yè)人員資格證（C證）。

5.C

解析：根據(jù)《保險法》第16條規(guī)定，若投保人故意隱瞞事實，保險公司有權(quán)解除合同且不退還保費。

6.B

解析：根據(jù)《保險法》第23條規(guī)定，保險公司收到索賠請求后，應(yīng)在10日內(nèi)作出核定，并書面通知投保人。

7.A

解析：最大誠信原則的核心內(nèi)容包括：①如實告知義務(wù)；②保證義務(wù)；③棄權(quán)與禁止反言。A選項正確。

8.B

解析：根據(jù)《保險法》第16條規(guī)定，保險公司未履行如實告知義務(wù)導(dǎo)致合同無效的，責(zé)任由保險公司承擔(dān)。

9.A

解析：根據(jù)《保險法》第60條規(guī)定，交強(qiáng)險和商業(yè)險賠付后，保險公司可向責(zé)任方追償。

10.D

解析：根據(jù)保險法及監(jiān)管規(guī)定，核保時若發(fā)現(xiàn)“道德風(fēng)險”，保險公司可提高保費、拒絕承?；蚋郊映庳?zé)任。

11.A

解析：根據(jù)《保險法》第37條規(guī)定，合同滿期后退還保險費應(yīng)按比例扣除已發(fā)生的保險責(zé)任部分，剩余部分按現(xiàn)金價值退還。

12.C

解析：近因原則判斷依據(jù)是事故原因與損失的因果關(guān)系。

13.B

解析：保險經(jīng)紀(jì)人應(yīng)遵循“以客戶利益為先”的原則，根據(jù)《保險經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)監(jiān)管規(guī)定》第15條明確要求。

14.B

解析：根據(jù)《保險法》第42條規(guī)定，受益人先于被保險人身故且無其他受益人的，保險金作為遺產(chǎn)繼承。

15.D

解析：根據(jù)《保險法》第12條規(guī)定，投保人對被保險人應(yīng)具有保險利益，D選項無利益關(guān)系。

16.D

解析：道德風(fēng)險評估包括職業(yè)風(fēng)險、健康狀況、理賠記錄等，家庭背景不屬于評估范疇。

17.B

解析：根據(jù)《保險法》第161條規(guī)定，代理人違規(guī)銷售導(dǎo)致投保人損失，責(zé)任由代理人承擔(dān)。

18.C

解析：根據(jù)《保險法》第28條規(guī)定，保險公司應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)客戶個人信息。

19.B

解析：保險責(zé)任條款規(guī)定了保險公司應(yīng)給付保險金的情形。

20.B

解析：根據(jù)《保險法》第117條規(guī)定，未備案條款導(dǎo)致合同無效的，責(zé)任由保險公司承擔(dān)。

**二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）**

21.A,C

解析：根據(jù)《保險法》第16、17條規(guī)定，投保人未如實告知義務(wù)和被保險人故意制造事故屬于法定解除事由。B選項屬于理賠義務(wù)，E選項屬于公司風(fēng)險。

22.A,B,C

解析：損失補(bǔ)償原則適用于財產(chǎn)損失、醫(yī)療費用等補(bǔ)償性保險，D選項屬于代位求償權(quán)范疇，E選項屬于追償權(quán)。

23.A,C,E

解析：如實告知義務(wù)包括免責(zé)條款、理賠時效、解除條件，B、D屬于銷售話術(shù)范疇。

24.A,B,C,D,E

解析：根據(jù)《保險法》及相關(guān)監(jiān)管規(guī)定，代理人應(yīng)遵守職業(yè)道德規(guī)范。

25.B,D

解析：無利益關(guān)系投保（B）和公司財產(chǎn)投保（D）屬于例外情況，A、C、E符合保險利益原則。

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

26.√

解析：根據(jù)《保險法》第16條規(guī)定，保險公司可解除存在“道德風(fēng)險”的合同。

27.√

解析：不可抗辯條款規(guī)定保險公司不得以未如實告知為由解除合同。

28.√

解析：根據(jù)《保險法》第60條規(guī)定，保險公司可追償欺詐行為導(dǎo)致的賠付。

29.×

解析：保險經(jīng)紀(jì)人應(yīng)“以客戶利益為先”，根據(jù)《保險經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)監(jiān)管規(guī)定》第15條明確要求。

30.√

解析：根據(jù)《保險法》第42條規(guī)定，受益人先于被保險人身故的，保險金作為遺產(chǎn)繼承。

31.×

解析：核保時需結(jié)合客戶健康狀況、保額等因素