(2025年)急性氣管支氣管炎基層合理用藥指南測(cè)試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.急性氣管-支氣管炎最常見(jiàn)的病因是（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.支原體感染D.衣原體感染參考答案：A。病毒感染是急性氣管-支氣管炎最常見(jiàn)的病因，常見(jiàn)的病毒包括流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。2.以下哪種藥物不屬于鎮(zhèn)咳藥物（）A.右美沙芬B.氨溴索C.噴托維林D.可待因參考答案：B。氨溴索是祛痰藥物，右美沙芬、噴托維林、可待因均為鎮(zhèn)咳藥，右美沙芬為非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥，噴托維林也為非成癮性鎮(zhèn)咳藥，可待因?yàn)槌砂a性中樞鎮(zhèn)咳藥。3.對(duì)于急性氣管-支氣管炎患者，若有膿性痰，考慮合并細(xì)菌感染，最常見(jiàn)的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.卡他莫拉菌參考答案：C。在急性氣管-支氣管炎合并細(xì)菌感染時(shí)，流感嗜血桿菌是較為常見(jiàn)的病原菌，肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌也可引起，但相對(duì)流感嗜血桿菌而言較少見(jiàn)。4.患者，男性，25歲，診斷為急性氣管-支氣管炎，咳嗽劇烈，無(wú)痰，可首選的鎮(zhèn)咳藥物是（）A.氨溴索B.溴己新C.右美沙芬D.氯化銨參考答案：C。該患者咳嗽劇烈且無(wú)痰，需要使用鎮(zhèn)咳藥物，右美沙芬是非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥，適用于干咳。氨溴索和溴己新是祛痰藥，氯化銨也主要用于祛痰，均不適合該患者情況。5.治療急性氣管-支氣管炎時(shí)，對(duì)于無(wú)基礎(chǔ)疾病的輕癥患者，經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物可選擇（）A.氨基糖苷類(lèi)B.第三代頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)D.碳青霉烯類(lèi)參考答案：C。對(duì)于無(wú)基礎(chǔ)疾病的輕癥急性氣管-支氣管炎患者，經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物可選擇大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，如阿奇霉素、羅紅霉素等。氨基糖苷類(lèi)有耳毒性和腎毒性，一般不作為首選；第三代頭孢菌素抗菌譜較廣，多用于較重感染；碳青霉烯類(lèi)為廣譜強(qiáng)效抗菌藥物，一般用于嚴(yán)重感染，不用于輕癥患者的經(jīng)驗(yàn)性治療。6.急性氣管-支氣管炎患者使用祛痰藥物的主要目的是（）A.抑制咳嗽反射B.降低痰液黏稠度，促進(jìn)痰液排出C.殺滅呼吸道細(xì)菌D.減輕氣道炎癥參考答案：B。祛痰藥物的主要作用是降低痰液黏稠度，使痰液易于咳出，從而保持呼吸道通暢。抑制咳嗽反射是鎮(zhèn)咳藥的作用；祛痰藥不能殺滅呼吸道細(xì)菌；減輕氣道炎癥主要依靠抗炎藥物等，而不是祛痰藥。7.下列關(guān)于急性氣管-支氣管炎患者使用糖皮質(zhì)激素的說(shuō)法，正確的是（）A.所有患者均應(yīng)常規(guī)使用B.僅用于咳嗽時(shí)間超過(guò)3周的患者C.可減輕氣道炎癥，縮短病程，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證D.可長(zhǎng)期大劑量使用以控制癥狀參考答案：C。糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥，在一定程度上縮短病程，但由于其有較多不良反應(yīng)，所以需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，并非所有患者均應(yīng)常規(guī)使用?？人詴r(shí)間超過(guò)3周不是使用糖皮質(zhì)激素的唯一指征；不能長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素，以免引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。8.患者，女性，30歲，診斷為急性氣管-支氣管炎，咳嗽伴有較多痰液，不宜使用的藥物是（）A.氨溴索B.羧甲司坦C.可待因D.乙酰半胱氨酸參考答案：C。該患者咳嗽伴有較多痰液，可待因是強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，使用后會(huì)抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，可能導(dǎo)致痰液在氣道內(nèi)積聚，加重病情。氨溴索、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸均為祛痰藥，適合該患者情況。9.急性氣管-支氣管炎患者若出現(xiàn)喘息癥狀，可加用的藥物是（）A.抗組胺藥B.β?-受體激動(dòng)劑C.質(zhì)子泵抑制劑D.抗膽堿能藥物參考答案：B。當(dāng)急性氣管-支氣管炎患者出現(xiàn)喘息癥狀時(shí)，可加用β?-受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇等，它可以舒張支氣管平滑肌，緩解喘息?？菇M胺藥主要用于抗過(guò)敏；質(zhì)子泵抑制劑主要用于抑制胃酸分泌；抗膽堿能藥物也可用于平喘，但一般不作為首選，β?-受體激動(dòng)劑起效更快。10.以下關(guān)于急性氣管-支氣管炎的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.以對(duì)癥治療為主B.有細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)使用抗菌藥物C.常規(guī)使用抗病毒藥物D.注意休息、多飲水參考答案：C。急性氣管-支氣管炎以對(duì)癥治療為主，有細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)使用抗菌藥物，同時(shí)患者應(yīng)注意休息、多飲水。由于多數(shù)急性氣管-支氣管炎是由病毒感染引起，且目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，所以不常規(guī)使用抗病毒藥物。11.對(duì)于急性氣管-支氣管炎患者，使用抗菌藥物的療程一般為（）A.1-3天B.3-5天C.7-10天D.10-14天參考答案：B。急性氣管-支氣管炎患者使用抗菌藥物的療程一般為3-5天，若癥狀改善，可考慮停藥。過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥物可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問(wèn)題。12.患者，男性，45歲，患有急性氣管-支氣管炎，同時(shí)有胃潰瘍病史，在選擇藥物時(shí)應(yīng)避免使用（）A.對(duì)乙酰氨基酚B.阿司匹林C.右美沙芬D.氨溴索參考答案：B。阿司匹林可刺激胃黏膜，加重胃潰瘍病情，對(duì)于有胃潰瘍病史的患者應(yīng)避免使用。對(duì)乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛作用較好，對(duì)胃黏膜刺激相對(duì)較?。挥颐郎撤沂擎?zhèn)咳藥，氨溴索是祛痰藥，一般對(duì)胃潰瘍無(wú)明顯不良影響。13.急性氣管-支氣管炎患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，可選用的解熱鎮(zhèn)痛藥物是（）A.布洛芬B.地塞米松C.青霉素D.氯雷他定參考答案：A。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱且體溫38.5℃時(shí)，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬，它可以降低體溫，緩解發(fā)熱引起的不適。地塞米松是糖皮質(zhì)激素，一般不用于單純退熱；青霉素是抗菌藥物，用于治療細(xì)菌感染，不能退熱；氯雷他定是抗組胺藥，主要用于抗過(guò)敏，與退熱無(wú)關(guān)。14.下列哪種情況提示急性氣管-支氣管炎患者可能需要住院治療（）A.咳嗽持續(xù)2天B.體溫37.5℃C.呼吸頻率增快，伴有發(fā)紺D.僅有少量白痰參考答案：C。呼吸頻率增快，伴有發(fā)紺提示患者可能存在呼吸功能障礙，病情較重，可能需要住院治療?？人猿掷m(xù)2天、體溫37.5℃、僅有少量白痰等情況一般病情較輕，可在門(mén)診治療。15.急性氣管-支氣管炎患者在使用抗菌藥物治療過(guò)程中，若癥狀無(wú)改善，應(yīng)首先考慮（）A.加大抗菌藥物劑量B.更換抗菌藥物C.重新評(píng)估病情，排除其他疾病D.聯(lián)合使用多種抗菌藥物參考答案：C。在使用抗菌藥物治療過(guò)程中，若癥狀無(wú)改善，應(yīng)首先重新評(píng)估病情，排除是否存在其他疾病，如肺炎、咳嗽變異性哮喘等，而不是盲目加大劑量、更換藥物或聯(lián)合使用多種抗菌藥物，以免導(dǎo)致不良反應(yīng)增加和細(xì)菌耐藥。16.對(duì)于急性氣管-支氣管炎患者，下列哪種藥物可用于緩解氣道痙攣（）A.氨茶堿B.西替利嗪C.阿莫西林D.維生素C參考答案：A。氨茶堿可以舒張支氣管平滑肌，緩解氣道痙攣，常用于伴有喘息的急性氣管-支氣管炎患者。西替利嗪是抗組胺藥，用于抗過(guò)敏；阿莫西林是抗菌藥物，用于治療細(xì)菌感染；維生素C主要用于增強(qiáng)免疫力等，不用于緩解氣道痙攣。17.急性氣管-支氣管炎患者的飲食建議不包括（）A.清淡飲食B.多吃辛辣食物以刺激痰液排出C.多飲水D.多吃蔬菜水果參考答案：B。急性氣管-支氣管炎患者應(yīng)清淡飲食，多飲水，多吃蔬菜水果，以補(bǔ)充水分和維生素，利于病情恢復(fù)。辛辣食物會(huì)刺激呼吸道和胃腸道，可能加重咳嗽等癥狀，不利于病情，所以不建議多吃辛辣食物。18.以下關(guān)于急性氣管-支氣管炎的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)B.避免接觸過(guò)敏原和刺激性物質(zhì)C.每年常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染D.注意保暖，預(yù)防感冒參考答案：C。加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，避免接觸過(guò)敏原和刺激性物質(zhì)，注意保暖、預(yù)防感冒等都是預(yù)防急性氣管-支氣管炎的有效措施。而每年常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染是錯(cuò)誤的，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，且抗菌藥物不能預(yù)防病毒感染，所以不建議常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防。19.患者，女性，28歲，診斷為急性氣管-支氣管炎，正在哺乳期，在選擇藥物時(shí)應(yīng)特別注意（）A.藥物的療效B.藥物是否通過(guò)乳汁分泌，對(duì)嬰兒的影響C.藥物的價(jià)格D.藥物的劑型參考答案：B。哺乳期女性用藥時(shí)，應(yīng)特別注意藥物是否會(huì)通過(guò)乳汁分泌，以及對(duì)嬰兒的影響，避免使用對(duì)嬰兒有不良影響的藥物。藥物的療效、價(jià)格、劑型等也是需要考慮的因素，但不是哺乳期用藥時(shí)最關(guān)鍵的因素。20.急性氣管-支氣管炎患者使用霧化吸入治療時(shí)，常用的藥物不包括（）A.布地奈德B.沙丁胺醇C.氨溴索D.華法林參考答案：D。布地奈德是糖皮質(zhì)激素，可減輕氣道炎癥；沙丁胺醇是β?-受體激動(dòng)劑，可舒張支氣管；氨溴索可霧化吸入用于祛痰。華法林是抗凝藥物，與急性氣管-支氣管炎的治療無(wú)關(guān)，不用于霧化吸入治療。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.急性氣管-支氣管炎的常見(jiàn)癥狀包括（）A.咳嗽B.咳痰C.發(fā)熱D.喘息E.胸痛參考答案：ABCDE。急性氣管-支氣管炎患者常見(jiàn)咳嗽、咳痰癥狀，部分患者可伴有發(fā)熱、喘息，若咳嗽劇烈，還可能引起胸痛。2.以下屬于祛痰藥物的有（）A.氨溴索B.溴己新C.乙酰半胱氨酸D.羧甲司坦E.氯化銨參考答案：ABCDE。氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、氯化銨均為常用的祛痰藥物，它們通過(guò)不同的機(jī)制降低痰液黏稠度，促進(jìn)痰液排出。3.治療急性氣管-支氣管炎時(shí)，使用抗菌藥物的指征有（）A.有膿性痰B.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.胸部X線提示有炎癥浸潤(rùn)影D.咳嗽持續(xù)1周E.發(fā)熱體溫超過(guò)38℃參考答案：ABC。有膿性痰、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、胸部X線提示有炎癥浸潤(rùn)影等提示可能存在細(xì)菌感染，可作為使用抗菌藥物的指征?？人猿掷m(xù)1周不一定是細(xì)菌感染，可能是病毒感染未恢復(fù)或其他原因；發(fā)熱體溫超過(guò)38℃也可能是病毒感染引起，不一定需要使用抗菌藥物。4.對(duì)于急性氣管-支氣管炎患者的護(hù)理措施包括（）A.保持室內(nèi)空氣流通B.指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰C.鼓勵(lì)患者多飲水D.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食E.密切觀察病情變化參考答案：ABCDE。保持室內(nèi)空氣流通可改善空氣質(zhì)量，有利于患者呼吸；指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰可促進(jìn)痰液排出；鼓勵(lì)患者多飲水有助于稀釋痰液；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食可增強(qiáng)患者體質(zhì)；密切觀察病情變化以便及時(shí)調(diào)整治療方案。5.急性氣管-支氣管炎患者使用鎮(zhèn)咳藥物時(shí)應(yīng)注意（）A.有痰患者應(yīng)避免單純使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥B.咳嗽較輕時(shí)可先不使用鎮(zhèn)咳藥C.嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，避免過(guò)量使用D.注意觀察藥物不良反應(yīng)E.可長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)咳藥以控制咳嗽參考答案：ABCD。有痰患者單純使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥會(huì)抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液排出不暢，所以應(yīng)避免；咳嗽較輕時(shí)可通過(guò)多飲水等方式緩解，先不使用鎮(zhèn)咳藥；鎮(zhèn)咳藥應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，避免過(guò)量使用，同時(shí)要注意觀察藥物不良反應(yīng)。鎮(zhèn)咳藥一般不建議長(zhǎng)期使用，以免產(chǎn)生依賴性等問(wèn)題。6.下列關(guān)于急性氣管-支氣管炎患者使用糖皮質(zhì)激素的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.短期使用C.注意觀察不良反應(yīng)D.逐漸減量停藥E.可常規(guī)用于所有患者參考答案：ABCD。使用糖皮質(zhì)激素治療急性氣管-支氣管炎時(shí)，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，一般短期使用，同時(shí)注意觀察不良反應(yīng)，如血糖升高、胃腸道不適等。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，避免突然停藥導(dǎo)致病情反跳。不能常規(guī)用于所有患者，因?yàn)槠溆休^多不良反應(yīng)。7.可能導(dǎo)致急性氣管-支氣管炎病情加重的因素有（）A.吸煙B.接觸過(guò)敏原C.勞累D.寒冷刺激E.未按醫(yī)囑用藥參考答案：ABCDE。吸煙會(huì)刺激呼吸道，損傷氣道黏膜；接觸過(guò)敏原可引起過(guò)敏反應(yīng)，加重氣道炎癥；勞累會(huì)使身體免疫力下降；寒冷刺激可導(dǎo)致氣道痙攣；未按醫(yī)囑用藥可能導(dǎo)致治療不徹底，這些因素都可能導(dǎo)致急性氣管-支氣管炎病情加重。8.急性氣管-支氣管炎患者在治療過(guò)程中，若出現(xiàn)以下哪些情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診（）A.咳嗽加重B.發(fā)熱持續(xù)不退C.出現(xiàn)呼吸困難D.咳痰量增多且性狀改變E.精神狀態(tài)變差參考答案：ABCDE?？人约又?、發(fā)熱持續(xù)不退、出現(xiàn)呼吸困難、咳痰量增多且性狀改變、精神狀態(tài)變差等情況都提示病情可能有變化或加重，患者應(yīng)及時(shí)復(fù)診，以便調(diào)整治療方案。9.以下抗菌藥物中，可用于治療急性氣管-支氣管炎合并細(xì)菌感染的有（）A.阿莫西林B.阿奇霉素C.頭孢呋辛D.左氧氟沙星E.克林霉素參考答案：ABCDE。阿莫西林是青霉素類(lèi)抗菌藥物，阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，頭孢呋辛是頭孢菌素類(lèi)，左氧氟沙星是喹諾酮類(lèi)，克林霉素是林可酰胺類(lèi)，這些抗菌藥物都可用于治療急性氣管-支氣管炎合并細(xì)菌感染，但具體選擇應(yīng)根據(jù)患者情況和病原菌特點(diǎn)。10.急性氣管-支氣管炎的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)體育鍛煉B.注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手C.避免去人員密集的場(chǎng)所D.接種流感疫苗和肺炎疫苗E.保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息參考答案：ABCDE。加強(qiáng)體育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力；注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手可減少感染機(jī)會(huì)；避免去人員密集的場(chǎng)所可降低接觸病原體的風(fēng)險(xiǎn)；接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防相關(guān)病原體感染；保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息有助于維持身體健康，這些都是急性氣管-支氣管炎的預(yù)防措施。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述急性氣管-支氣管炎的治療原則。參考答案：急性氣管-支氣管炎的治療原則如下：（1）對(duì)癥治療：-鎮(zhèn)咳：對(duì)于咳嗽劇烈無(wú)痰者，可選用鎮(zhèn)咳藥物，如右美沙芬、噴托維林等，但有痰患者應(yīng)避免單純使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥，以免影響痰液排出。-祛痰：使用祛痰藥物如氨溴索、溴己新等，降低痰液黏稠度，促進(jìn)痰液排出。-解熱鎮(zhèn)痛：患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀時(shí)，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥物如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。-平喘：若患者出現(xiàn)喘息癥狀，可加用β?-受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）、氨茶堿等藥物緩解氣道痙攣。（2）抗菌藥物治療：有細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)使用，如出現(xiàn)膿性痰、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、胸部X線提示有炎癥浸潤(rùn)影等。無(wú)基礎(chǔ)疾病的輕癥患者可經(jīng)驗(yàn)性選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、青霉素類(lèi)等；病情較重者可根據(jù)病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗菌藥物，療程一般為3-5天。（3）一般治療：患者應(yīng)注意休息，多飲水，保持室內(nèi)空氣流通，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（4）糖皮質(zhì)激素治療：可減輕氣道炎癥，縮短病程，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，短期使用，并注意觀察不良反應(yīng)，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。2.請(qǐng)列舉三種常用的祛痰藥物，并說(shuō)明其作用機(jī)制。參考答案：（1）氨溴索：它