2025年呼吸困難試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪種疾病最易引起吸氣性呼吸困難？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.氣管異物D.肺炎E.胸腔積液答案：C解析：吸氣性呼吸困難主要特點(diǎn)為吸氣顯著費(fèi)力，嚴(yán)重者吸氣時(shí)可見“三凹征”，常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞，氣管異物可導(dǎo)致氣管阻塞，引起吸氣性呼吸困難。支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病多引起呼氣性呼吸困難；肺炎和胸腔積液可導(dǎo)致混合性呼吸困難。2.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短5年，加重2天入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干啰音，劍突下可見心尖搏動(dòng)。該患者最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.肺心病答案：C解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，活動(dòng)后氣短5年，查體有桶狀胸，雙肺呼吸音減弱等表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，緩解期可無(wú)癥狀；慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，一般無(wú)明顯的氣短及桶狀胸等表現(xiàn)；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀；肺心病在慢性阻塞性肺疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)右心衰竭等表現(xiàn)，題干未提及相關(guān)右心衰竭癥狀，故最可能診斷為慢性阻塞性肺疾病。3.下列關(guān)于肺源性呼吸困難的描述，錯(cuò)誤的是：A.吸氣性呼吸困難主要是由于上呼吸道狹窄或阻塞引起B(yǎng).呼氣性呼吸困難主要是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管痙攣、狹窄所致C.混合性呼吸困難主要是由于肺部廣泛病變，使呼吸面積減少所致D.吸氣性呼吸困難時(shí)可出現(xiàn)“三凹征”E.呼氣性呼吸困難時(shí)可出現(xiàn)“三凹征”答案：E解析：吸氣性呼吸困難由于上呼吸道狹窄或阻塞，吸氣時(shí)氣流進(jìn)入肺內(nèi)不暢，使胸腔負(fù)壓極度增大，引起胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內(nèi)凹陷，即“三凹征”。呼氣性呼吸困難主要是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管痙攣、狹窄，導(dǎo)致呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，不會(huì)出現(xiàn)“三凹征”。混合性呼吸困難是肺部廣泛病變，呼吸面積減少，影響換氣功能所致。4.患者，女性，30歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長(zhǎng)，雙肺滿布哮鳴音，無(wú)濕啰音。該患者最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.大葉性肺炎D.胸腔積液E.氣胸答案：A解析：患者突發(fā)呼吸困難伴窒息感，呼氣延長(zhǎng)，雙肺滿布哮鳴音，無(wú)濕啰音，符合支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型表現(xiàn)。急性左心衰竭多有咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)；大葉性肺炎有高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰等癥狀；胸腔積液主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱或消失；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音減弱或消失。5.心源性呼吸困難的主要原因是：A.肺循環(huán)淤血B.體循環(huán)淤血C.氣道痙攣狹窄D.呼吸中樞抑制E.極度緊張答案：A解析：心源性呼吸困難主要是由于左心衰竭導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，肺順應(yīng)性降低，肺泡彈性減退，氣體交換障礙，引起呼吸困難。體循環(huán)淤血主要導(dǎo)致下肢水腫、肝大等表現(xiàn)；氣道痙攣狹窄多見于支氣管哮喘等疾病；呼吸中樞抑制可由藥物中毒等引起；極度緊張可引起過度通氣綜合征，但不是心源性呼吸困難的主要原因。6.下列哪種情況可導(dǎo)致中毒性呼吸困難？A.糖尿病酮癥酸中毒B.腦出血C.重度貧血D.癔癥E.氣胸答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞，引起深大呼吸，屬于中毒性呼吸困難。腦出血可導(dǎo)致呼吸中樞受損，引起中樞性呼吸困難；重度貧血主要導(dǎo)致缺氧性呼吸困難；癔癥引起的呼吸困難多與精神因素有關(guān)，屬于神經(jīng)精神性呼吸困難；氣胸屬于肺源性呼吸困難。7.患者，男性，45歲，因急性心肌梗死入院，入院后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先考慮：A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.支氣管哮喘D.肺炎E.氣胸答案：A解析：急性心肌梗死患者突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。急性右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，無(wú)粉紅色泡沫痰；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，無(wú)粉紅色泡沫痰。8.下列關(guān)于呼吸困難的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是：A.取半臥位或端坐位B.保持呼吸道通暢C.給予低流量吸氧D.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸E.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入答案：E解析：對(duì)于呼吸困難的患者，應(yīng)根據(jù)病情取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難；保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物；根據(jù)患者情況給予適當(dāng)?shù)奈趿髁?；指?dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸，可改善呼吸功能。一般不需要嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，除非有特殊情況如急性左心衰竭伴有嚴(yán)重肺水腫時(shí)，可適當(dāng)限制水分?jǐn)z入，但也不是嚴(yán)格限制。9.引起混合性呼吸困難的疾病不包括：A.重癥肺炎B.大面積肺栓塞C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化D.支氣管哮喘E.大量胸腔積液答案：D解析：混合性呼吸困難常見于肺部廣泛病變，使呼吸面積減少，如重癥肺炎、大面積肺栓塞、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、大量胸腔積液等。支氣管哮喘主要引起呼氣性呼吸困難。10.患者，女性，50歲，有慢性支氣管炎病史10年，近2天來出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：體溫38.5℃，呼吸28次/分，雙肺可聞及濕啰音。該患者目前最主要的護(hù)理診斷是：A.體溫過高B.清理呼吸道無(wú)效C.氣體交換受損D.活動(dòng)無(wú)耐力E.焦慮答案：C解析：患者有慢性支氣管炎病史，此次因病情加重出現(xiàn)呼吸困難，雙肺可聞及濕啰音，說明存在肺部病變導(dǎo)致氣體交換障礙，故最主要的護(hù)理診斷是氣體交換受損。體溫過高、清理呼吸道無(wú)效、活動(dòng)無(wú)耐力、焦慮等也是可能存在的護(hù)理診斷，但不是最主要的。11.下列哪種疾病可導(dǎo)致中樞性呼吸困難？A.腦膜炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺氣腫D.肺膿腫E.胸腔積液答案：A解析：中樞性呼吸困難是由于呼吸中樞受抑制或損害引起，腦膜炎可侵犯腦實(shí)質(zhì)及腦膜，影響呼吸中樞功能，導(dǎo)致中樞性呼吸困難。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳嗽、咳大量膿痰；肺氣腫、肺膿腫、胸腔積液主要引起肺源性呼吸困難。12.吸氣性呼吸困難時(shí)，下列哪項(xiàng)體征是錯(cuò)誤的？A.吸氣時(shí)間延長(zhǎng)B.呼吸頻率減慢C.三凹征D.可聞及高調(diào)吸氣性喉鳴音E.發(fā)紺答案：B解析：吸氣性呼吸困難時(shí)，由于上呼吸道狹窄或阻塞，吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，可出現(xiàn)“三凹征”，可聞及高調(diào)吸氣性喉鳴音，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺。吸氣性呼吸困難時(shí)呼吸頻率通常是加快的，而不是減慢。13.患者，男性，60歲，有高血壓病史15年，近1個(gè)月來出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后可緩解。該患者最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.左心衰竭D.右心衰竭E.肺炎答案：C解析：患者有高血壓病史，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后可緩解，是左心衰竭的典型表現(xiàn)之一。支氣管哮喘多在接觸過敏原等情況下發(fā)作；慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰；右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。14.下列關(guān)于呼吸困難的評(píng)估，錯(cuò)誤的是：A.觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度B.詢問患者呼吸困難的誘因、程度、持續(xù)時(shí)間等C.僅根據(jù)患者的主觀感受判斷呼吸困難的程度D.觀察患者的面色、發(fā)紺情況E.聽診肺部呼吸音答案：C解析：評(píng)估呼吸困難時(shí)，需要綜合多方面因素，不能僅根據(jù)患者的主觀感受判斷呼吸困難的程度。還應(yīng)觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，詢問呼吸困難的誘因、程度、持續(xù)時(shí)間等，觀察患者的面色、發(fā)紺情況，聽診肺部呼吸音等。15.下列哪種情況可導(dǎo)致血源性呼吸困難？A.嚴(yán)重貧血B.一氧化碳中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.巴比妥類藥物中毒E.腦出血答案：A解析：血源性呼吸困難是由于紅細(xì)胞攜氧量減少，血氧含量降低所致，嚴(yán)重貧血時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量減少，可導(dǎo)致血源性呼吸困難。一氧化碳中毒是由于一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧，但不屬于血源性呼吸困難；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要影響膽堿能神經(jīng)功能；巴比妥類藥物中毒可抑制呼吸中樞；腦出血可導(dǎo)致中樞性呼吸困難。二、多選題（每題3分，共30分）1.引起呼吸困難的病因有：A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素E.血液系統(tǒng)疾病答案：ABCDE解析：呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎、哮喘等可直接影響呼吸功能導(dǎo)致呼吸困難；心血管系統(tǒng)疾病如心力衰竭可引起肺循環(huán)或體循環(huán)淤血導(dǎo)致呼吸困難；中毒如糖尿病酮癥酸中毒、一氧化碳中毒等可影響呼吸調(diào)節(jié)或氣體交換導(dǎo)致呼吸困難；神經(jīng)精神因素如癔癥、腦出血影響呼吸中樞等可引起呼吸困難；血液系統(tǒng)疾病如嚴(yán)重貧血可導(dǎo)致血源性呼吸困難。2.下列屬于吸氣性呼吸困難特點(diǎn)的有：A.吸氣費(fèi)力B.吸氣時(shí)間延長(zhǎng)C.三凹征D.呼氣時(shí)間延長(zhǎng)E.可聞及高調(diào)吸氣性喉鳴音答案：ABCE解析：吸氣性呼吸困難的特點(diǎn)是吸氣費(fèi)力、吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，可出現(xiàn)“三凹征”，可聞及高調(diào)吸氣性喉鳴音。呼氣時(shí)間延長(zhǎng)是呼氣性呼吸困難的特點(diǎn)。3.心源性呼吸困難的臨床表現(xiàn)有：A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.咳粉紅色泡沫痰E.發(fā)紺答案：ABCDE解析：心源性呼吸困難的臨床表現(xiàn)包括勞力性呼吸困難，即活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難；夜間陣發(fā)性呼吸困難，患者在夜間睡眠中突然憋醒，被迫坐起；端坐呼吸，患者不能平臥，需端坐位以減輕呼吸困難；嚴(yán)重時(shí)可咳粉紅色泡沫痰；還可出現(xiàn)發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。4.中毒性呼吸困難可由以下哪些情況引起？A.糖尿病酮癥酸中毒B.尿毒癥C.一氧化碳中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.巴比妥類藥物中毒答案：ABCDE解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)酸性代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞；尿毒癥時(shí)體內(nèi)代謝廢物蓄積影響呼吸功能；一氧化碳中毒使血紅蛋白失去攜氧能力；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒影響膽堿能神經(jīng)功能；巴比妥類藥物中毒抑制呼吸中樞，均可導(dǎo)致中毒性呼吸困難。5.下列關(guān)于呼吸困難患者的護(hù)理措施，正確的有：A.保持病室空氣新鮮B.給予心理安慰C.遵醫(yī)囑給予吸氧D.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練E.協(xié)助患者取舒適體位答案：ABCDE解析：保持病室空氣新鮮可改善患者的呼吸環(huán)境；給予心理安慰可緩解患者的緊張情緒；遵醫(yī)囑給予吸氧可改善患者的缺氧狀態(tài)；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸、腹式呼吸等可增強(qiáng)呼吸功能；協(xié)助患者取舒適體位如半臥位或端坐位可減輕呼吸困難。6.導(dǎo)致肺源性呼吸困難的常見疾病有：A.肺炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.氣胸E.胸腔積液答案：ABCDE解析：肺炎可導(dǎo)致肺部炎癥滲出，影響氣體交換；支氣管哮喘可引起氣道痙攣狹窄；慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致肺泡彈性減退和小氣道阻塞；氣胸使胸腔內(nèi)壓力改變，肺組織受壓；胸腔積液使肺組織受壓，均可導(dǎo)致肺源性呼吸困難。7.吸氣性呼吸困難可見于：A.喉水腫B.氣管異物C.支氣管哮喘D.急性會(huì)厭炎E.喉頭痙攣答案：ABDE解析：喉水腫、氣管異物、急性會(huì)厭炎、喉頭痙攣均可導(dǎo)致上呼吸道狹窄或阻塞，引起吸氣性呼吸困難。支氣管哮喘主要引起呼氣性呼吸困難。8.下列關(guān)于心源性呼吸困難患者的護(hù)理，正確的有：A.限制鈉鹽攝入B.準(zhǔn)確記錄出入量C.保持大便通暢D.密切觀察生命體征E.給予高濃度吸氧答案：ABCD解析：心源性呼吸困難患者多有心力衰竭等情況，限制鈉鹽攝入可減輕水鈉潴留；準(zhǔn)確記錄出入量有助于了解患者的體液平衡情況；保持大便通暢可避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)；密切觀察生命體征可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。心源性呼吸困難患者一般給予低流量、低濃度吸氧，高濃度吸氧可能會(huì)抑制呼吸中樞。9.混合性呼吸困難的特點(diǎn)包括：A.吸氣和呼氣均感費(fèi)力B.呼吸頻率增快C.呼吸深度變淺D.可伴有發(fā)紺E.肺部可聞及干濕啰音答案：ABCDE解析：混合性呼吸困難是由于肺部廣泛病變，吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快，呼吸深度變淺，嚴(yán)重時(shí)可伴有發(fā)紺，肺部可因病變情況聞及干濕啰音。10.下列哪些情況可導(dǎo)致神經(jīng)精神性呼吸困難？A.腦出血B.癔癥C.腦炎D.腦腫瘤E.精神緊張答案：ABCDE解析：腦出血、腦炎、腦腫瘤可直接損害呼吸中樞，導(dǎo)致神經(jīng)精神性呼吸困難；癔癥和精神緊張可因精神因素影響呼吸調(diào)節(jié)，引起神經(jīng)精神性呼吸困難。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述吸氣性、呼氣性和混合性呼吸困難的特點(diǎn)及常見病因。答：（1）吸氣性呼吸困難特點(diǎn)：吸氣顯著費(fèi)力，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重者吸氣時(shí)可見“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內(nèi)凹陷，可伴有高調(diào)吸氣性喉鳴音。常見病因：主要由于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞，如喉水腫、氣管異物、急性會(huì)厭炎、喉頭痙攣等。（2）呼氣性呼吸困難特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，伴有呼氣期哮鳴音。常見病因：主要是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管痙攣、狹窄所致，如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。（3）混合性呼吸困難特點(diǎn)：吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、深度變淺，可伴有呼吸音異?；虿±硇院粑?。常見病因：肺部廣泛病變，使呼吸面積減少，影響換氣功能所致，如重癥肺炎、大面積肺栓塞、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、大量胸腔積液、氣胸等。2.簡(jiǎn)述心源性呼吸困難的護(hù)理措施。答：（1）休息與體位：協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位或端坐位，以減少回心血量，減輕肺淤血，緩解呼吸困難。嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（2）氧療：遵醫(yī)囑給予吸氧，一般給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，根據(jù)患者病情調(diào)整氧流量。（3）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、呼吸頻率、節(jié)律、深度，意識(shí)狀態(tài)，發(fā)紺程度等，準(zhǔn)確記錄出入量。（4）心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，緩解患者的緊張、焦慮情緒，避免情緒激動(dòng)加重呼吸困難。（5）飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、易消化飲食，限制鈉鹽攝入，避免過飽，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。（6）保持大便通暢：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免用力排便，必要時(shí)使用緩瀉劑。（7）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（8）呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，70歲，有慢性支氣管炎病史30年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，近2天因受涼后癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰增多，痰液為黃色膿性。查體：體溫38.5℃，呼吸28次/分，心率110次/分，血壓130/80mmHg，神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及散在干、濕啰音，劍突下可見心尖搏動(dòng)，肝肋下2cm，雙下肢輕度水腫。1.請(qǐng)寫出該患者最可能的診斷。2.分析該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因。3.提出該患者的主要護(hù)理診斷。4.針對(duì)該患者的呼吸困難，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.該患者最可能的診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病。依據(jù)：患者有慢性支氣管炎病史30年，出現(xiàn)活動(dòng)后氣短5年，有桶狀胸、雙肺叩診過清音等肺氣腫表現(xiàn)，此次因受涼后癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰增多等急性加重表現(xiàn)。劍突下可見心尖搏動(dòng)、肝大、雙下肢水腫提示存在右心衰竭，考慮合并肺心病。2.患者出現(xiàn)呼吸困難的原因主要有：（1）慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致氣道狹窄和阻塞，氣流