2025年骨科理論知識考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.功能障礙C.反?；顒覦.腫脹E.瘀斑答案：C解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。疼痛、功能障礙、腫脹、瘀斑在軟組織損傷等情況也可出現(xiàn)，并非骨折專有。2.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨中、下1/3骨折B.橈骨遠(yuǎn)端骨折C.肱骨髁上骨折D.股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.鎖骨骨折答案：A解析：脛骨中、下1/3骨折時，由于脛骨的滋養(yǎng)動脈從脛骨干上、中1/3交界處進(jìn)入骨內(nèi)，在中、下1/3處骨折后，滋養(yǎng)動脈斷裂，遠(yuǎn)側(cè)骨折段的血液供應(yīng)顯著減少，同時下1/3段脛骨幾乎無肌肉附著，由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血循環(huán)很少，因此愈合最慢。3.骨筋膜室綜合征的主要原因是（）A.主要神經(jīng)損傷B.肌肉攣縮C.筋膜室內(nèi)高壓D.病變以下血供阻斷E.靜脈血栓答案：C解析：骨筋膜室綜合征是由于骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。主要原因是筋膜室內(nèi)高壓，導(dǎo)致室內(nèi)組織血運(yùn)障礙。4.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.白色葡萄球菌B.霉菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌E.肺炎雙球菌答案：C解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%，其次是乙型鏈球菌。5.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙E.瘀斑答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑在其他關(guān)節(jié)損傷也可出現(xiàn)。6.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D解析：腰椎間盤突出癥以L4-5、L5-S1間隙發(fā)病率最高，約占90%-96%，其中L4-5更為常見。因?yàn)榇瞬课换顒佣却?，承受壓力大，椎間盤退變明顯。7.下列哪種疾病不屬于風(fēng)濕性疾病的范疇（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.坐骨神經(jīng)痛E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：D解析：風(fēng)濕性疾病是一組累及骨與關(guān)節(jié)及其周圍軟組織（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韌帶和軟骨等）及其他相關(guān)組織和器官的慢性疾病。坐骨神經(jīng)痛是由坐骨神經(jīng)受壓或損傷引起的疼痛綜合征，不屬于風(fēng)濕性疾病范疇。8.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.局部無壓痛B.局部無縱向叩擊痛C.局部無反?；顒覦.X線片示骨折線消失E.外固定解除后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘答案：D解析：骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括局部無壓痛及縱向叩擊痛；局部無反常活動；X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；外固定解除后，肢體能滿足一定的功能要求（如上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘，下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步）。骨折線消失是骨折骨性愈合的表現(xiàn)，而非臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。9.骨肉瘤主要的X線表現(xiàn)是（）A.骨膜反應(yīng)B.骨質(zhì)破壞C.腫瘤骨形成D.軟組織腫塊E.以上都是答案：E解析：骨肉瘤的X線表現(xiàn)多樣，主要包括骨膜反應(yīng)（如Codman三角、日光射線現(xiàn)象等）、骨質(zhì)破壞、腫瘤骨形成（是骨肉瘤的特征性表現(xiàn)）以及軟組織腫塊。10.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.食管型答案：A解析：神經(jīng)根型頸椎病是最常見的類型，約占頸椎病的50%-60%。主要是由于頸椎間盤退變、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根所致。11.化膿性關(guān)節(jié)炎早期診斷最有價值的檢查是（）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.關(guān)節(jié)穿刺液檢查D.X線片E.CT答案：C解析：關(guān)節(jié)穿刺液檢查對化膿性關(guān)節(jié)炎早期診斷最有價值。通過穿刺抽取關(guān)節(jié)液進(jìn)行涂片檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，可明確病原菌，指導(dǎo)抗生素的使用。血常規(guī)可提示感染，但不具有特異性；血培養(yǎng)不一定能培養(yǎng)出病原菌；X線片在早期多無明顯異常；CT主要用于觀察關(guān)節(jié)周圍軟組織及骨質(zhì)的細(xì)微結(jié)構(gòu)改變，對早期診斷價值不如關(guān)節(jié)穿刺液檢查。12.下列哪項(xiàng)不是腰椎間盤突出癥的誘因（）A.腰部急性損傷B.長期反復(fù)彎腰C.妊娠D.遺傳因素E.臥床休息答案：E解析：腰椎間盤突出癥的誘因包括腰部急性損傷、長期反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)等積累性損傷、妊娠（使腰椎負(fù)荷增加）、遺傳因素等。臥床休息可減輕腰椎負(fù)荷，有利于緩解腰椎間盤突出癥的癥狀，不是其誘因。13.骨折急救處理時，下列哪項(xiàng)是最重要的（）A.立即復(fù)位固定B.清潔裸露骨折端C.都需使用止血帶D.簡單妥善的固定E.清潔傷口后固定答案：D解析：骨折急救的目的是用最為簡單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，以便盡快得到妥善處理。其中簡單妥善的固定是最重要的，可避免骨折端在搬運(yùn)過程中對周圍組織（如血管、神經(jīng)等）造成進(jìn)一步損傷，減輕疼痛，便于搬運(yùn)。骨折復(fù)位固定一般在醫(yī)院進(jìn)行；清潔裸露骨折端可能導(dǎo)致感染；并非所有骨折都需使用止血帶；清潔傷口后固定不是首要任務(wù)。14.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)（）A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋B.屈曲、內(nèi)收、外旋C.屈曲、外展、內(nèi)旋D.屈曲、外展、外旋E.伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋答案：A解析：髖關(guān)節(jié)后脫位時，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，患肢縮短。這是由于髖關(guān)節(jié)后脫位時，股骨頭向后上方移位，受到關(guān)節(jié)囊后部及周圍肌肉的牽拉所致。15.骨腫瘤的治療原則是（）A.早期診斷B.早期截肢C.早期放療D.早期化療E.手術(shù)治療為主的綜合治療答案：E解析：骨腫瘤的治療原則是以手術(shù)治療為主的綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療、免疫治療等。早期診斷是治療的關(guān)鍵，但并非早期都需要截肢，放療和化療通常是輔助治療手段，根據(jù)腫瘤的類型、分期等情況選擇合適的治療方案。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響骨折愈合的局部因素有（）A.骨折的類型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.感染E.治療方法的影響答案：ABCDE解析：影響骨折愈合的局部因素包括骨折的類型和數(shù)量（如螺旋形、斜形骨折較橫形骨折愈合快，多段骨折愈合相對較慢）、骨折部位的血液供應(yīng)（血運(yùn)豐富處愈合快，如股骨轉(zhuǎn)子間骨折較股骨頸骨折愈合快）、軟組織損傷程度（損傷重愈合慢）、感染（可導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合）以及治療方法的影響（如反復(fù)多次的手法復(fù)位、過度牽引、固定不牢固等不利于骨折愈合）。2.下列哪些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)痛與壓痛C.關(guān)節(jié)腫D.關(guān)節(jié)畸形E.關(guān)節(jié)功能障礙答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括晨僵（持續(xù)時間多超過1小時，活動后可緩解）、關(guān)節(jié)痛與壓痛（多為對稱性、持續(xù)性疼痛）、關(guān)節(jié)腫（多因關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起）、關(guān)節(jié)畸形（晚期可出現(xiàn)天鵝頸、紐扣花樣畸形等）以及關(guān)節(jié)功能障礙（影響患者的日常生活）。3.急性血源性骨髓炎的治療措施包括（）A.早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素B.局部減壓引流C.患肢制動D.支持療法E.病灶清除術(shù)答案：ABCD解析：急性血源性骨髓炎的治療措施包括早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素，以控制感染；局部減壓引流可降低骨內(nèi)壓力，防止炎癥擴(kuò)散，減輕疼痛；患肢制動可減輕疼痛，防止病理性骨折；支持療法包括加強(qiáng)營養(yǎng)、補(bǔ)液等，增強(qiáng)患者抵抗力。病灶清除術(shù)一般用于慢性骨髓炎，在急性血源性骨髓炎早期不適用。4.關(guān)節(jié)脫位的治療原則是（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.手術(shù)治療答案：ABC解析：關(guān)節(jié)脫位的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將脫位的關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常解剖位置；固定可使關(guān)節(jié)周圍的損傷組織得以修復(fù)；功能鍛煉可促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。藥物治療可作為輔助治療，手術(shù)治療一般用于手法復(fù)位失敗或合并有血管、神經(jīng)損傷等情況。5.腰椎間盤突出癥的體征有（）A.腰椎側(cè)凸B.壓痛及骶棘肌痙攣C.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性D.感覺異常E.肌力下降答案：ABCDE解析：腰椎間盤突出癥的體征包括腰椎側(cè)凸（是為了減輕疼痛的一種姿勢性代償畸形）、壓痛及骶棘肌痙攣（病變間隙棘突間及棘突旁有壓痛，骶棘肌痙攣）、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性（是診斷腰椎間盤突出癥的重要體征）、感覺異常（如小腿外側(cè)、足背等部位感覺減退）以及肌力下降（如拇背伸肌力減弱等）。6.頸椎病的分型包括（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.食管型答案：ABCDE解析：頸椎病可分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型和食管型。神經(jīng)根型主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛、麻木等；脊髓型可出現(xiàn)四肢無力、行走不穩(wěn)等；交感神經(jīng)型有頭暈、眼花、心慌等交感神經(jīng)癥狀；椎動脈型可因椎動脈供血不足出現(xiàn)眩暈等癥狀；食管型主要是由于椎體前緣骨質(zhì)增生壓迫食管引起吞咽困難。7.骨腫瘤的X線表現(xiàn)可分為（）A.骨質(zhì)破壞B.骨質(zhì)增生硬化C.骨膜反應(yīng)D.腫瘤骨形成E.軟組織腫塊答案：ABCDE解析：骨腫瘤的X線表現(xiàn)多樣，包括骨質(zhì)破壞（如篩孔狀、蟲蝕狀、大片狀骨質(zhì)破壞等）、骨質(zhì)增生硬化（可表現(xiàn)為骨密度增高）、骨膜反應(yīng)（如Codman三角、日光射線現(xiàn)象等）、腫瘤骨形成（是骨肉瘤等腫瘤的特征性表現(xiàn)）以及軟組織腫塊。8.骨折的并發(fā)癥有（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內(nèi)臟器官損傷D.重要周圍組織損傷E.骨筋膜室綜合征答案：ABCDE解析：骨折的并發(fā)癥包括早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。早期并發(fā)癥有休克（因嚴(yán)重創(chuàng)傷、大量出血等引起）、脂肪栓塞綜合征（骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦等栓塞）、重要內(nèi)臟器官損傷（如肋骨骨折可損傷肺，骨盆骨折可損傷膀胱、尿道等）、重要周圍組織損傷（如骨折端可損傷血管、神經(jīng)等）、骨筋膜室綜合征等；晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮等。9.化膿性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有（）A.起病急驟B.高熱、寒戰(zhàn)C.關(guān)節(jié)疼痛、腫脹D.關(guān)節(jié)活動受限E.浮髕試驗(yàn)陽性答案：ABCDE解析：化膿性關(guān)節(jié)炎起病急驟，患者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。關(guān)節(jié)局部表現(xiàn)為疼痛、腫脹、皮溫升高，關(guān)節(jié)活動受限。當(dāng)關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液較多時，浮髕試驗(yàn)可呈陽性。10.關(guān)于骨折的治療，下列說法正確的是（）A.復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系B.固定是維持骨折復(fù)位后的位置C.功能鍛煉是促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)肢體功能D.骨折復(fù)位可分為手法復(fù)位和切開復(fù)位E.外固定方法有小夾板、石膏繃帶、外固定器等答案：ABCDE解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位的目的是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系；固定可維持骨折復(fù)位后的位置，為骨折愈合創(chuàng)造條件；功能鍛煉能促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)肢體功能。骨折復(fù)位方法包括手法復(fù)位和切開復(fù)位；外固定方法有小夾板、石膏繃帶、外固定器等，內(nèi)固定方法有鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)取Ｈ?、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述骨折的愈合過程。骨折的愈合是一個復(fù)雜而連續(xù)的過程，通常分為以下三個階段：（1）血腫炎癥機(jī)化期：骨折后，骨折端及其周圍形成血腫，傷后6-8小時，血腫開始凝結(jié)成血塊，同時骨折端出現(xiàn)壞死，在骨折處引起無菌性炎癥反應(yīng)。隨著纖維蛋白滲出，毛細(xì)血管增生，成纖維細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等侵入，逐步清除機(jī)化的血腫，形成肉芽組織，并進(jìn)而演變成纖維結(jié)締組織，使骨折兩端連接起來，這一過程約在骨折后2-3周完成。（2）原始骨痂形成期：骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長入，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)、外膜緊貼骨折段內(nèi)、外形成的新骨，分別稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。骨折斷端間及髓腔內(nèi)的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，隨著軟骨細(xì)胞的增生、鈣化而骨化，稱為軟骨內(nèi)成骨，形成橋梁骨痂。原始骨痂不斷加強(qiáng)，直至能抵抗肌肉收縮及成角、剪力和旋轉(zhuǎn)力時，則骨折達(dá)到臨床愈合，一般需4-8周。（3）骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密。隨著肢體活動和負(fù)重，應(yīng)力軸線上的骨痂不斷增強(qiáng)，應(yīng)力軸線以外的骨痂逐漸被清除。骨髓腔重新溝通，骨折處恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu)，在組織學(xué)和放射學(xué)上不留痕跡。這一過程約需1-2年。2.簡述腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法及適應(yīng)證。（1）非手術(shù)治療方法：-絕對臥床休息：強(qiáng)調(diào)大小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能取得良好效果。一般臥床3周，之后戴腰圍起床活動，3個月內(nèi)不做彎腰持物動作。-持續(xù)牽引：采用骨盆牽引可使椎間隙略為增寬，減少椎間盤內(nèi)壓，擴(kuò)大椎管容量從而減輕對神經(jīng)根的刺激或壓迫。牽引重量根據(jù)個體差異在7-15kg之間，抬高床足作反牽引，共2-3周。-理療和推拿、按摩：可使痙攣的肌肉松弛，進(jìn)一步減輕椎間盤壓力。但應(yīng)注意暴力推拿按摩往往弊多于利。-糖皮質(zhì)激素硬膜外注射：糖皮質(zhì)激素是一種長效抗炎劑，可減輕神經(jīng)根周圍的炎癥、粘連。每周注射1次，3次為一療程。-髓核化學(xué)溶解法：注入膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，溶解髓核組織，使椎間盤內(nèi)壓力降低或突出髓核縮小達(dá)到緩解癥狀的目的。但有產(chǎn)生過敏反應(yīng)的可能。（2）適應(yīng)證：-初次發(fā)作、病程短的患者。-休息后癥狀可自行緩解者。-由于全身疾病或有局部皮膚疾病，不能施行手術(shù)者。-不同意手術(shù)者。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，35歲，因從高處墜落致左下肢疼痛、活動受限2小時入院?；颊?小時前不慎從約3米高處墜落，左下肢先著地，當(dāng)即感左大腿疼痛劇烈，不能站立及行走。查體：左大腿腫脹明顯，畸形，有反?；顒樱瑝和矗?），可觸及骨擦感，左足背動脈搏動良好，感覺、運(yùn)動正常。X線片示左股骨干中段橫行骨折。（1）該患者的診斷是什么？診斷為左股骨干中段橫行骨折。依據(jù)患者有高處墜落受傷史，左大腿出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、反?；顒印⒐遣粮械裙钦蹖Ｓ畜w征，結(jié)合X線片示左股骨干中段橫行骨折，可明確診斷。（2）治療原則是什么？治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位：可采用手法復(fù)位或切開復(fù)位。對于該患者，若骨折移位不嚴(yán)重，可先試行手法復(fù)位；若手法復(fù)位失敗或骨折端有軟組織嵌入等情況，則需切開復(fù)位。固定：-外固定：可采用石膏繃帶、小夾板等外固定方法，但對于股骨干骨折，外固定效果相對較差，一般不作為首選。-內(nèi)固定：常用的內(nèi)固定方法有鋼板螺釘內(nèi)固定和髓內(nèi)釘內(nèi)固定。髓內(nèi)釘內(nèi)固定具有中心性固定、應(yīng)力遮擋小等優(yōu)點(diǎn)，是目前治療