2025年傳染病案例試題及答案一、案例分析題（共4題，每題25分，共100分）（一）背景資料2025年3月15日，某市疾控中心接到轄區(qū)人民醫(yī)院呼吸科門診3日內收治5例發(fā)熱伴干咳患者，年齡2845歲，均無基礎疾病。首發(fā)病例張某（32歲，外賣員）3月10日出現低熱（37.8℃）、咽干，未就醫(yī)；3月12日體溫升至39.2℃，伴乏力、肌肉酸痛，就診于社區(qū)衛(wèi)生服務中心，血常規(guī)顯示白細胞5.2×10?/L（正常410），淋巴細胞絕對值1.1×10?/L（正常1.13.2），C反應蛋白28mg/L（正常010），胸部CT提示雙肺散在磨玻璃影。3月13日轉至市人民醫(yī)院，核酸檢測（新冠、流感、支原體）均陰性。3月14日新增病例李某（35歲，超市理貨員）、王某（42歲，網約車司機），癥狀與張某相似；3月15日新增病例陳某（28歲，快遞分揀員）、趙某（45歲，菜市場攤主），其中陳某出現氣促（呼吸頻率28次/分），氧飽和度93%（未吸氧）。流行病學調查顯示：張某3月89日曾在某城中村夜市（人流量大，通風差）連續(xù)兩日送餐；李某工作的超市位于該夜市旁；王某3月9日晚在夜市燒烤攤就餐；陳某分揀的快遞中有3件來自夜市周邊快遞點；趙某的菜攤與夜市入口相鄰。5例病例間無直接接觸史，但活動軌跡均重疊于該夜市。實驗室檢測進展：3月16日，5例患者咽拭子樣本經宏基因組測序，檢出一種新型冠狀病毒（暫定名CoV2025），全基因組與已知新冠病毒奧密克戎變異株同源性89%，刺突蛋白存在12個新突變位點，其中N端結構域（NTD）有4個突變，受體結合域（RBD）有3個突變（包括S494P、N501Y、L452R）。病毒分離培養(yǎng)顯示，該病毒在VeroE6細胞中復制效率高于奧密克戎BA.5株，中和抗體實驗顯示，現有新冠疫苗誘導的血清對其中和活性降低8倍。（二）問題1.結合案例資料，分析CoV2025的流行病學特征，并提出初步防控策略。（25分）2.若你是現場流調組負責人，需重點完成哪些核心流調任務？請列出具體步驟及注意事項。（25分）3.該病毒刺突蛋白突變可能對其傳播性、致病性及疫苗保護效力產生何種影響？需補充哪些實驗驗證？（25分）4.針對該疫情，需向公眾發(fā)布哪些關鍵信息？如何避免引發(fā)恐慌？（25分）二、簡答題（共5題，每題10分，共50分）1.簡述突發(fā)公共衛(wèi)生事件中“聚集性疫情”的判定標準（以傳染病為例）。2.列舉醫(yī)院感染防控中“標準預防”的核心措施。3.比較呼吸道傳染病與消化道傳染病在傳播途徑控制上的主要差異。4.簡述疫苗“突破性感染”的定義及可能機制。5.說明《傳染病防治法》中對乙類傳染病采取甲類管理的法律依據及適用情形。三、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下哪種病原體屬于嚴格胞內寄生菌？（）A.霍亂弧菌B.結核分枝桿菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌2.關于新型冠狀病毒變異株的監(jiān)測，關鍵指標不包括（）A.傳播力（R0值）B.致病力（重癥率）C.抗原漂變程度D.病毒基因組GC含量3.霍亂患者典型大便性狀為（）A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.柏油樣便D.陶土樣便4.接種麻疹疫苗后，血清中最早升高的抗體是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE5.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是（）A.蟲媒傳播B.消化道傳播C.呼吸道飛沫傳播D.接觸傳播6.關于埃博拉病毒的特性，錯誤的是（）A.屬于絲狀病毒科B.對熱敏感（60℃30分鐘滅活）C.主要通過空氣傳播D.可感染猴、黑猩猩等非人靈長類7.結核病的主要傳染源是（）A.PPD試驗強陽性者B.痰涂片陽性肺結核患者C.結核性胸膜炎患者D.接種卡介苗后感染者8.登革熱的典型臨床表現不包括（）A.雙峰熱B.皮疹C.關節(jié)痛D.劇烈腹痛9.關于流感病毒的抗原變異，正確的是（）A.抗原漂移導致大流行B.抗原轉換僅發(fā)生于A型流感病毒C.B型流感病毒無抗原變異D.抗原轉換是點突變累積的結果10.傷寒的特征性病理改變發(fā)生在（）A.小腸集合淋巴結B.肝臟C.脾臟D.腎臟11.以下哪種傳染病屬于《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染?。浚ǎ〢.新型冠狀病毒肺炎（2023年調整后）B.霍亂C.人感染高致病性禽流感D.炭疽12.手足口病的主要病原體是（）A.柯薩奇病毒A16型B.?？刹《綜.輪狀病毒D.腺病毒13.關于瘧疾的預防，錯誤的是（）A.滅蚊是關鍵措施B.進入疫區(qū)前需服用伯氨喹C.青蒿素類藥物可用于預防D.蚊媒密度監(jiān)測是重要環(huán)節(jié)14.萊姆病的傳播媒介是（）A.蜱B.蚊C.蚤D.虱15.軍團菌肺炎的主要感染來源是（）A.空調冷卻水系統(tǒng)B.動物糞便C.患者飛沫D.污染的食物16.關于百日咳的臨床表現，正確的是（）A.卡他期傳染性最強B.痙咳期持續(xù)12天C.白細胞計數降低D.成人不會感染17.鼠疫的主要傳播鏈是（）A.鼠→人→蚤B.蚤→鼠→人C.鼠→蚤→人D.人→蚤→鼠18.人感染H7N9禽流感的高危人群是（）A.家禽養(yǎng)殖人員B.兒童C.醫(yī)務人員D.老年人19.關于布魯菌病，錯誤的是（）A.主要通過接觸病畜分泌物感染B.臨床表現為波狀熱C.實驗室檢查可見血小板升高D.治療首選多西環(huán)素聯合利福平20.新型隱球菌腦膜炎的最常見誘因是（）A.糖尿病B.艾滋?。–D4+T細胞＜200/μL）C.高血壓D.慢性阻塞性肺疾病答案一、案例分析題1.流行病學特征：①時間分布：3日內出現5例，存在聚集性；②人群分布：均為2845歲青壯年，無基礎疾??；③空間分布：病例活動軌跡高度重疊于某城中村夜市（人員密集、通風差）；④傳播特點：可能經呼吸道飛沫或氣溶膠傳播（無直接接觸但空間重疊），病毒分離顯示復制效率高于奧密克戎BA.5，提示傳播力可能更強；⑤免疫逃逸：現有疫苗血清中和活性降低8倍，可能導致突破性感染增加。初步防控策略：①劃定風險區(qū)域：以夜市為中心，半徑500米范圍設為中風險區(qū)，1公里范圍設為低風險區(qū)；②人員管控：對夜市3月815日所有暴露人員（攤主、顧客、工作人員）開展核酸篩查（采用針對CoV2025的特異性引物），結果陽性者集中隔離，陰性者居家健康監(jiān)測7天；③環(huán)境消毒：對夜市及周邊超市、快遞點、菜攤等重點場所進行終末消毒（含氯消毒劑，作用30分鐘），加強通風；④疫苗應急接種：對高暴露人群（外賣員、快遞員、市場工作人員）優(yōu)先接種新一代單價疫苗（若已研發(fā)），無疫苗時發(fā)放N95口罩并培訓正確佩戴；⑤信息通報：向周邊省市發(fā)送協(xié)查函，追蹤跨區(qū)域暴露人員；⑥輿情監(jiān)測：通過官方渠道實時發(fā)布疫情進展，避免信息滯后引發(fā)恐慌。2.核心流調任務及步驟：（1）病例核實：核對5例患者的基本信息（姓名、年齡、聯系方式）、癥狀出現時間、就診經過，確認實驗室檢測結果（排除其他病原體）。（2）暴露史調查：①詳細追溯張某3月810日活動軌跡（精確到小時），重點排查夜市內接觸的攤位（如燒烤攤、小吃攤）、停留時間、是否佩戴口罩；②李某、王某等其他病例與張某的空間重疊點（如夜市內具體位置、停留時段）；③排查是否有共同暴露源（如夜市內某攤位的食物、共用物品）。（3）接觸者追蹤：①密接：與病例同一場所（夜市）停留≥15分鐘且未佩戴口罩者；②次密接：與密接有接觸者；③通過支付記錄、監(jiān)控錄像、攤主回憶等方式擴大追蹤范圍，避免遺漏。（4）環(huán)境采樣：采集夜市內攤位臺面、公共座椅、地面、空調濾網等環(huán)境樣本，檢測CoV2025核酸，明確污染范圍。（5）危險因素分析：比較病例與非病例（同夜市但未感染人員）的行為差異（如是否佩戴口罩、停留時間、接觸攤位類型），分析傳播關鍵因素。注意事項：①流調人員需二級防護（N95口罩、護目鏡、隔離衣、手套）；②采用“線上+線下”結合方式（如通過微信小程序收集暴露信息），提高效率；③保護隱私，僅收集與疫情相關信息；④每日匯總流調結果，動態(tài)調整防控措施。3.突變影響及驗證實驗：（1）傳播性：刺突蛋白NTD突變可能增強與宿主呼吸道黏膜的黏附能力（如增加糖蛋白結合位點），RBD區(qū)N501Y突變（與ACE2受體結合力增強）、L452R突變（可能提高細胞入侵效率），可能導致R0值高于奧密克戎（需通過動物實驗測定R0，或通過疫情傳播曲線估算）。（2）致病性：S494P突變可能影響病毒與宿主免疫因子的相互作用（如減少中和抗體結合），但致病性還與病毒復制部位（是否侵犯下呼吸道）、宿主炎癥反應有關（需觀察病例的氧合指數、炎癥因子水平，比較與奧密克戎的重癥率差異）。（3）疫苗保護效力：中和活性降低8倍提示現有疫苗對感染的保護力下降（可能從80%降至50%以下），但對重癥的保護力可能仍保留（需分析接種疫苗者與未接種者的重癥率差異）。需補充實驗：①假病毒中和實驗（使用多株疫苗接種者血清）；②動物攻毒實驗（比較接種疫苗的倉鼠感染CoV2025后的病毒載量、病理損傷）；③真實世界研究（追蹤接種人群的感染率、重癥率）。4.公眾關鍵信息及恐慌避免策略：關鍵信息：①疫情基本情況：發(fā)現5例新型冠狀病毒感染病例，病毒為新變異株，傳播力可能較強但當前病例均為輕癥（陳某為普通型）；②風險提示：3月815日去過某夜市的人員需立即報備并檢測；③防護措施：正確佩戴N95口罩（尤其在密閉場所）、勤洗手、減少聚集；④醫(yī)療資源：市人民醫(yī)院已開通專用通道，出現發(fā)熱干咳癥狀需及時就診；⑤疫苗信息：現有疫苗對重癥仍有保護作用，高風險人群可預約加強針（若有新一代疫苗，說明接種安排）。避免恐慌措施：①信息發(fā)布及時（每日17:00固定時間更新）、數據透明（公布病例數、管控范圍、檢測進度）；②專家解讀：邀請傳染病學專家通過直播解答“是否人傳人”“現有藥物是否有效”等問題，強調“可防可控”；③輿論引導：監(jiān)測社交媒體，及時澄清謠言（如“病毒致死率10%”），引用權威數據（如“當前無重癥死亡病例”）；④人文關懷：對被管控居民提供生活物資配送、心理熱線服務，減少負面情緒。二、簡答題1.聚集性疫情判定標準（以傳染病為例）：①在特定場所（如學校、社區(qū)）或單位內；②短時間（通常為最長潛伏期內）；③出現≥2例有流行病學關聯的同類病例；④排除共同暴露于同一感染源的偶發(fā)情況（如同一聚餐引起的食物中毒不視為傳染病聚集性疫情）。2.標準預防核心措施：①手衛(wèi)生（接觸患者前后、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者周圍環(huán)境后均需洗手或使用速干手消毒劑）；②正確使用個人防護裝備（根據操作風險選擇手套、口罩、護目鏡、隔離衣）；③呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（指導患者佩戴口罩、咳嗽時遮掩口鼻、保持1米社交距離）；④環(huán)境清潔消毒（每日清潔高頻接觸表面，污染后及時消毒）；⑤安全注射（一人一針一管，避免重復使用）；⑥醫(yī)療廢物管理（按感染性廢物處理）。3.傳播途徑控制差異：①呼吸道傳染?。褐攸c是空氣傳播控制（通風、戴口罩、減少密閉場所聚集）、飛沫隔離（接觸患者時戴外科口罩）、氣溶膠防控（高風險操作如氣管插管需在負壓病房）；②消化道傳染?。褐攸c是糞口傳播控制（飲用水消毒、食品衛(wèi)生管理、手衛(wèi)生）、嘔吐物/糞便處理（含氯消毒劑覆蓋消毒）、滅蠅（切斷媒介生物傳播）。4.突破性感染定義：完成全程疫苗接種（含加強針）后，仍發(fā)生的感染（核酸檢測陽性）?？赡軝C制：①疫苗誘導的中和抗體滴度隨時間下降（免疫衰減）；②病毒變異導致抗原性改變（免疫逃逸）；③個體免疫應答差異（如免疫功能低下者抗體水平不足）；④暴露病毒載量過高（突破抗體保護閾值）。5.法律依據及適用情