檢驗(yàn)科院感考試(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.下列哪種微生物最容易在潮濕環(huán)境中形成生物膜并導(dǎo)致內(nèi)鏡污染？A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.白色念珠菌答案：A2.依據(jù)WS/T367-2012，對(duì)高度危險(xiǎn)性物品滅菌后儲(chǔ)存于無(wú)菌柜內(nèi)，其最長(zhǎng)安全使用期限為：A.7天B.14天C.21天D.30天答案：B3.某手術(shù)室采用過(guò)氧化氫等離子體低溫滅菌，下列哪項(xiàng)參數(shù)最能直接反映滅菌失??？A.艙內(nèi)溫度45℃B.過(guò)氧化氫濃度6mg/LC.生物指示劑嗜熱脂肪芽孢桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性D.滅菌周期總時(shí)長(zhǎng)55min答案：C4.關(guān)于手衛(wèi)生，下列說(shuō)法正確的是：A.使用含氯己定醇類(lèi)手消劑后無(wú)需再用水沖洗B.外科手消毒后手可接觸患者周?chē)h(huán)境C.戴手套可完全替代手衛(wèi)生D.普通皂液對(duì)芽孢有殺滅作用答案：A5.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，首要步驟是：A.立即關(guān)閉科室B.采集環(huán)境標(biāo)本C.定義病例與確定流行曲線D.上報(bào)衛(wèi)健委答案：C6.對(duì)耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科（CRE）患者實(shí)施接觸隔離，下列哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？A.單人病房或同種病原體同室隔離B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房穿隔離衣C.聽(tīng)診器專(zhuān)人專(zhuān)用D.解除隔離標(biāo)準(zhǔn)為體溫正常24h答案：D7.某ICU連續(xù)3例導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）分離到粘質(zhì)沙雷菌，PFGE圖譜完全一致，最可能的感染源是：A.醫(yī)務(wù)人員鼻腔定植B.輸液接頭污染C.自來(lái)水龍頭生物膜D.洗手液污染答案：B8.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率B.手術(shù)部位感染率C.抗菌藥物使用率D.住院患者滿意度答案：D9.對(duì)結(jié)核分枝桿菌污染的表面進(jìn)行消毒，最低有效氯濃度和作用時(shí)間應(yīng)為：A.500mg/L，10minB.1000mg/L，10minC.2000mg/L，30minD.5000mg/L，60min答案：C10.新生兒病房發(fā)現(xiàn)疑似諾如病毒感染，處置首要措施是：A.立即給予奧司他韋口服B.暫停母乳，改用配方奶C.實(shí)施病區(qū)封閉和接觸隔離D.對(duì)所有嬰兒靜脈補(bǔ)液答案：C11.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）滅菌包內(nèi)化學(xué)指示物放置原則，正確的是：A.放在包中心最難滅菌位置B.放在包口最易觀察位置C.每包僅需包外指示膠帶D.高度危險(xiǎn)包可不放置答案：A12.某院采用ATP生物熒光法監(jiān)測(cè)內(nèi)鏡清洗質(zhì)量，RLU閾值設(shè)定為200，下列哪項(xiàng)說(shuō)明清洗合格？A.活檢管道RLU180B.吸引按鈕RLU250C.外表面RLU220D.注水管道RLU300答案：A13.對(duì)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者進(jìn)行終末消毒，首選：A.紫外線照射30minB.3%過(guò)氧化氫噴霧，作用30minC.75%乙醇擦拭D.0.1%苯扎溴銨拖地答案：B14.下列哪項(xiàng)操作最容易破壞無(wú)菌包的無(wú)菌屏障？A.單手打開(kāi)外包布B.用無(wú)菌鑷夾取物品C.將包布邊緣內(nèi)折D.在無(wú)菌臺(tái)上翻轉(zhuǎn)包布答案：D15.關(guān)于手術(shù)室空氣培養(yǎng)，錯(cuò)誤的是：A.沉降法暴露15minB.培養(yǎng)皿直徑90mmC.采樣高度距地面1mD.術(shù)中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)需用浮游菌采樣器答案：C16.某院ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)病率從8‰降至3‰，最可能有效的組合措施是：A.每日評(píng)估拔管+抬高床頭30°+口腔護(hù)理B.常規(guī)全身抗菌藥物預(yù)防C.每日更換呼吸機(jī)管路D.使用滅菌水濕化器答案：A17.對(duì)朊病毒污染器械的處置，正確的是：A.134℃預(yù)真空壓力蒸汽滅菌18minB.2%戊二醛浸泡10hC.先用1mol/LNaOH浸泡1h再滅菌D.環(huán)氧乙烷滅菌12h答案：C18.下列哪項(xiàng)屬于高水平消毒？A.75%乙醇浸泡30minB.2%戊二醛浸泡20minC.含氯500mg/L擦拭D.紫外線照射60min答案：B19.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查時(shí)間宜選擇：A.任意一天B.節(jié)假日C.工作日的24h內(nèi)D.夜間答案：C20.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，限制使用級(jí)藥物處方權(quán)限為：A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師均可開(kāi)具B.住院醫(yī)師以上C.主治醫(yī)師以上D.副主任醫(yī)師以上答案：C21.某院血透室發(fā)現(xiàn)HCV聚集病例，首要調(diào)查線索是：A.透析機(jī)型號(hào)B.護(hù)士排班表C.透析器復(fù)用記錄D.患者體重變化答案：C22.對(duì)乙型肝炎病毒污染表面消毒，最低有效氯濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B23.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)管相關(guān)血流感染核心預(yù)防措施？A.最大無(wú)菌屏障B.氯己定醇皮膚消毒C.每日評(píng)估拔管指征D.常規(guī)全身抗凝答案：D24.醫(yī)院感染暴發(fā)控制中，終止標(biāo)準(zhǔn)為：A.最后一例病例發(fā)病后最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新發(fā)病例B.所有患者出院C.環(huán)境培養(yǎng)陰性D.抗菌藥物停用答案：A25.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）患者進(jìn)行鼻腔去定植，首選：A.口服萬(wàn)古霉素B.2%莫匹羅星軟膏C.1.5%過(guò)氧化氫漱口D.聚維酮碘沐浴答案：B26.下列哪項(xiàng)屬于中度危險(xiǎn)性物品？A.手術(shù)器械B.胃鏡C.植入物D.注射器答案：B27.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，發(fā)病率的分母為：A.出院人數(shù)B.住院日數(shù)C.手術(shù)臺(tái)次D.器械件數(shù)答案：B28.對(duì)艱難梭菌感染患者周?chē)h(huán)境消毒，首選：A.含氯1000mg/LB.含氯5000mg/LC.75%乙醇D.紫外線答案：B29.某院CSSD采用紙塑袋包裝器械，下列哪項(xiàng)正確？A.可堆疊至1.5m高B.密封寬度≥6mmC.可反復(fù)滅菌D.無(wú)需包內(nèi)指示卡答案：B30.關(guān)于醫(yī)院感染定義，錯(cuò)誤的是：A.入院48h后發(fā)生B.與上次住院無(wú)關(guān)C.包括潛伏期內(nèi)發(fā)病D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染不屬于答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)的高風(fēng)險(xiǎn)科室？A.ICUB.腫瘤科C.新生兒室D.口腔門(mén)診答案：A、C32.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作，正確的是：A.無(wú)菌物品取出后未用可放回B.無(wú)菌臺(tái)高于腰部C.手臂跨越無(wú)菌區(qū)需重新消毒D.潮濕包視為污染答案：B、C、D33.下列哪些情況屬于醫(yī)院感染？A.術(shù)后第5天切口膿性分泌物B.入院72h出現(xiàn)肺炎C.導(dǎo)尿后48h尿培養(yǎng)>10^5CFU/mlD.入院即發(fā)熱，血培養(yǎng)陽(yáng)性答案：A、B、C34.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施隔離，正確的是：A.隔離標(biāo)識(shí)藍(lán)色B.診療器械專(zhuān)用C.探視者穿隔離衣D.每日環(huán)境消毒2次答案：B、C、D35.下列哪些屬于高水平消毒劑？A.2%戊二醛B.過(guò)氧乙酸C.含氯2000mg/LD.75%乙醇答案：A、B、C36.關(guān)于手術(shù)室環(huán)境表面清潔，正確的是：A.每臺(tái)手術(shù)后濕式清掃B.接臺(tái)手術(shù)間需自凈30minC.每周徹底清潔一次D.血液污染立即用含氯1000mg/L消毒答案：A、B、D37.下列哪些屬于導(dǎo)管相關(guān)血流感染危險(xiǎn)因素？A.股靜脈置管B.置管>5天C.無(wú)菌操作不嚴(yán)D.每日換藥答案：A、B、C38.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查步驟包括：A.核實(shí)診斷B.制定病例定義C.描述性研究D.干預(yù)效果評(píng)價(jià)答案：A、B、C、D39.下列哪些屬于抗菌藥物合理使用措施？A.處方點(diǎn)評(píng)B.分級(jí)管理C.藥敏結(jié)果指導(dǎo)D.聯(lián)合用藥預(yù)防所有感染答案：A、B、C40.對(duì)結(jié)核病房空氣消毒，可采用：A.紫外線循環(huán)風(fēng)B.高效過(guò)濾負(fù)壓C.含氯1000mg/L噴灑D.自然通風(fēng)>6次/h答案：A、B、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.醫(yī)院感染發(fā)病率=新發(fā)病例數(shù)/同期出院人數(shù)×100%。答案：×42.環(huán)氧乙烷滅菌后物品需解析至殘留<10ppm方可使用。答案：√43.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的淋球菌結(jié)膜炎屬于醫(yī)院感染。答案：×44.含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕，使用后需及時(shí)清水擦拭。答案：√45.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查需24h內(nèi)完成所有在院患者查房。答案：√46.2%戊二醛殺滅分枝桿菌需浸泡20min。答案：×47.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，可邊調(diào)查邊采取控制措施。答案：√48.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）越高說(shuō)明治療水平越高。答案：×49.手術(shù)室回風(fēng)口應(yīng)設(shè)在中下部，距地面0.4m為宜。答案：√50.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料保存期限不少于3年。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生________例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。答案：352.依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任由________擔(dān)任。答案：院長(zhǎng)或主管副院長(zhǎng)53.對(duì)朊病毒污染器械，首選________mol/LNaOH浸泡________min后再進(jìn)行滅菌。答案：1，6054.導(dǎo)管相關(guān)血流感染定義中，半定量培養(yǎng)結(jié)果≥________CFU/導(dǎo)管段為陽(yáng)性。答案：1555.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)包括________監(jiān)測(cè)和________監(jiān)測(cè)兩大類(lèi)。答案：全面綜合性，目標(biāo)性56.手術(shù)室空氣浮游菌標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ類(lèi)手術(shù)區(qū)細(xì)菌總數(shù)≤________cfu/m3。答案：1057.醫(yī)院感染發(fā)病率常用單位為_(kāi)_______。答案：例次/1000住院日58.對(duì)多重耐藥菌感染患者解除隔離標(biāo)準(zhǔn)為連續(xù)________次培養(yǎng)陰性，間隔________h。答案：2，2459.醫(yī)院感染管理三級(jí)組織為醫(yī)院感染管理委員會(huì)、________、科室感染管理小組。答案：醫(yī)院感染管理科60.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查至少每________年開(kāi)展一次。答案：1五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查步驟。答案：（1）核實(shí)診斷與確認(rèn)暴發(fā)：通過(guò)臨床、實(shí)驗(yàn)室及流行病學(xué)資料確認(rèn)是否達(dá)到暴發(fā)定義。（2）制定病例定義：統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，確定搜索范圍。（3）病例搜索與描述性研究：繪制流行曲線，描述時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布特征。（4）形成假設(shè)：根據(jù)描述性研究提出感染源、傳播途徑及危險(xiǎn)因素假設(shè)。（5）分析性研究：采用病例對(duì)照或隊(duì)列研究驗(yàn)證假設(shè)，計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度或比值比。（6）實(shí)驗(yàn)室分型：對(duì)分離株進(jìn)行同源性分析，如PFGE、MLST、WGS等。（7）干預(yù)措施：邊調(diào)查邊控制，包括隔離患者、加強(qiáng)消毒、關(guān)閉病房、培訓(xùn)人員等。（8）評(píng)價(jià)控制效果：監(jiān)測(cè)新發(fā)病例是否下降。（9）總結(jié)形成書(shū)面報(bào)告，提出改進(jìn)建議并反饋。62.列舉并解釋導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心預(yù)防措施。答案：（1）最大無(wú)菌屏障：置管時(shí)戴無(wú)菌手套、穿無(wú)菌隔離衣、戴無(wú)菌帽、口罩及鋪大無(wú)菌巾。（2）手衛(wèi)生：置管前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，使用含醇速干手消劑或外科手消毒。（3）皮膚消毒：首選>0.5%氯己定醇溶液，自穿刺點(diǎn)向外螺旋式消毒，待干30s以上。（4）優(yōu)選穿刺部位：成人避免股靜脈，首選鎖骨下靜脈，兒童視情況選擇。（5）每日評(píng)估拔管指征：及時(shí)拔除不必要的導(dǎo)管，減少留置時(shí)間。（6）無(wú)菌技術(shù)維護(hù)：每次接觸導(dǎo)管前后手衛(wèi)生，使用無(wú)菌接頭，透明敷料每周更換2次或潮濕、松動(dòng)、污染時(shí)立即更換。（7）培訓(xùn)與質(zhì)控：定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行置管與維護(hù)培訓(xùn)，建立核查表，持續(xù)監(jiān)測(cè)反饋。63.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染控制策略。答案：（1）監(jiān)測(cè)與預(yù)警：建立MDRO目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)聚集或暴發(fā)立即啟動(dòng)調(diào)查。（2）接觸隔離：?jiǎn)伍g或同種病原體同室隔離，隔離標(biāo)識(shí)清晰，診療用品專(zhuān)用。（3）手衛(wèi)生與防護(hù)：進(jìn)入病房穿隔離衣、戴手套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，離開(kāi)病房時(shí)脫卸并手消。（4）環(huán)境消毒：每日至少2次使用含氯1000–5000mg/L擦拭高頻接觸表面，終末消毒采用過(guò)氧化氫霧化。（5）抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感藥物，減少?gòu)V譜藥物使用，實(shí)施抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)。（6）去定植與主動(dòng)篩查：對(duì)MRSA攜帶者鼻腔去定植，對(duì)高危科室患者入院篩查CRE、MRSA等，發(fā)現(xiàn)定植者隔離。（7）培訓(xùn)與反饋：定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員MDRO防控知識(shí)，公布監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，納入科室績(jī)效考核。六、案例分析題（每題15分，共30分）64.某三級(jí)甲等醫(yī)院ICU2024年5月6日至5月20日連續(xù)發(fā)生5例肺炎克雷伯菌血流感染，均留置中心靜脈導(dǎo)管。病例分布：5例均位于ICU3號(hào)房，置管時(shí)間3–9天；藥敏結(jié)果均產(chǎn)KPC型碳青霉烯酶，PFGE圖譜一致。環(huán)境采樣：輸液接頭表面2處、護(hù)士手1處分離到同源菌。問(wèn)題：（1）是否為醫(yī)院感染暴發(fā)？（2）可能的感染源與傳播途徑？（3）提出控制措施。答案：（1）是暴發(fā)：同種病原體、同科室、同源、時(shí)間聚集。（2）感染源：疑似輸液接頭污染；傳播途徑：