《康復(fù)護(hù)理學(xué)》考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.腦卒中患者發(fā)病后第3天，生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚，左側(cè)肢體肌力2級(jí)。此時(shí)康復(fù)護(hù)理的首要目標(biāo)是（）A.促進(jìn)患側(cè)肢體肌力恢復(fù)至3級(jí)B.預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位及壓瘡C.訓(xùn)練患者獨(dú)立翻身坐起D.進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練答案：B解析：急性期康復(fù)護(hù)理核心是預(yù)防二次損傷與并發(fā)癥，肩關(guān)節(jié)半脫位與壓瘡發(fā)生率最高，應(yīng)優(yōu)先干預(yù)。2.脊髓損傷患者留置導(dǎo)尿第5天，尿液渾濁，尿培養(yǎng)提示大腸桿菌>10?CFU/ml，無發(fā)熱。下列護(hù)理措施中最關(guān)鍵的是（）A.立即拔除導(dǎo)尿管B.鼓勵(lì)患者每日飲水5000mlC.給予經(jīng)驗(yàn)性抗生素口服D.維持閉合引流并教育會(huì)陰清潔答案：D解析：無癥狀菌尿無需立即拔管或抗生素，維持閉合引流、減少逆行感染最重要。3.骨折術(shù)后第2天，患者主訴患肢“脹裂樣”疼痛，被動(dòng)牽拉趾劇痛，最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是（）A.急性骨萎縮B.骨筋膜室綜合征C.深靜脈血栓D.脂肪栓塞答案：B解析：骨筋膜室綜合征典型表現(xiàn)即與傷情不符的劇烈疼痛、被動(dòng)牽拉痛。4.對(duì)COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，下列口令最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.“用鼻快吸，縮唇慢呼，呼氣是吸氣的2倍”B.“深吸一口氣后屏氣5秒再呼”C.“吸鼓肚子，呼癟肚子，節(jié)奏1:1”D.“用嘴快吸，鼻慢呼，減少死腔”答案：A解析：縮唇呼吸可延長(zhǎng)呼氣相，減少肺內(nèi)殘氣，改善通氣。5.乳腺癌術(shù)后第3天，患者右上肢輕度腫脹，皮溫正常，握力下降。護(hù)理體檢發(fā)現(xiàn)患肢圍度較健側(cè)增加2cm，應(yīng)首先（）A.囑患者絕對(duì)臥床抬高右上肢B.立即行淋巴引流手法C.指導(dǎo)主動(dòng)握拳-放松訓(xùn)練D.報(bào)告醫(yī)生給予利尿劑答案：C解析：術(shù)后早期輕度淋巴水腫以主動(dòng)肌肉泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)回流為首選。6.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第1天，患者突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.假體脫位B.脂肪栓塞C.肺栓塞D.急性心衰答案：C解析：術(shù)后制動(dòng)+高凝狀態(tài)，深靜脈血栓脫落致肺栓塞最常見。7.對(duì)帕金森病患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士在地面每隔50cm貼一彩色橫線，其原理是利用（）A.視覺代償B.聽覺節(jié)律C.本體感覺刺激D.前庭覺反饋答案：A解析：帕金森病患者基底節(jié)多巴胺不足，視覺線索可繞過基底節(jié)調(diào)控步幅。8.腰椎間盤突出癥術(shù)后第1天，患者直腿抬高試驗(yàn)陽性但較術(shù)前改善，護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)放在（）A.協(xié)助患者床邊坐起B(yǎng).指導(dǎo)腰背肌等長(zhǎng)收縮C.給予甘露醇脫水D.佩戴腰圍下床站立答案：B解析：術(shù)后早期神經(jīng)根仍水腫，等長(zhǎng)收縮可促進(jìn)靜脈回流、減少粘連。9.對(duì)糖尿病足Wagner2級(jí)患者進(jìn)行足部護(hù)理，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.水溫以手背耐受為度B.每日更換棉襪并檢查鞋內(nèi)異物C.使用電動(dòng)足浴盆按摩足底D.涂抹尿素軟膏防皸裂答案：C解析：糖尿病患者感覺減退，電動(dòng)按摩易致摩擦傷，應(yīng)避免。10.腦外傷后躁動(dòng)患者使用束縛帶，護(hù)理評(píng)估間隔時(shí)間不得超過（）A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：B解析：約束期間需每15分鐘觀察末梢循環(huán)、皮膚完整性及情緒變化。11.骨折后行連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）時(shí)，最適宜的初始角度為（）A.10°-20°B.30°-40°C.50°-60°D.最大無痛范圍答案：A解析：早期小角度可避免疼痛及炎性反應(yīng)，每日遞增5°-10°。12.對(duì)脊髓損傷患者進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，出現(xiàn)自主排尿量>100ml、殘余尿<____ml時(shí)可視為平衡膀胱（）A.50B.100C.150D.200答案：B解析：國(guó)際尿控協(xié)會(huì)定義殘余尿<100ml為平衡膀胱標(biāo)準(zhǔn)。13.肩關(guān)節(jié)半脫位最常見于腦卒中后（）A.1周內(nèi)B.2-3周C.4-6周D.3個(gè)月后答案：B解析：肌張力遲緩期肩關(guān)節(jié)囊及韌帶松弛，2-3周為高發(fā)窗。14.對(duì)燒傷患者進(jìn)行關(guān)節(jié)部位壓力治療，推薦壓力值為（）A.5-10mmHgB.15-20mmHgC.24-30mmHgD.35-40mmHg答案：C解析：24-30mmHg可抑制增生性瘢痕血管生成，低于靜脈壓不影響回流。15.老年髖部骨折術(shù)后譫妄最主要的風(fēng)險(xiǎn)因子是（）A.低鈉血癥B.疼痛控制不足C.睡眠剝奪D.術(shù)中低血壓答案：B解析：持續(xù)疼痛導(dǎo)致應(yīng)激激素升高，誘發(fā)譫妄，超前鎮(zhèn)痛可顯著降低發(fā)生率。16.對(duì)腦癱患兒進(jìn)行體位管理，抑制異常反射最佳臥位為（）A.仰臥位肩外展B.俯臥位骨盆后傾C.側(cè)臥位屈髖屈膝D.懸吊俯臥位答案：C解析：側(cè)臥位可阻斷非對(duì)稱緊張性頸反射，降低伸肌痙攣。17.心臟康復(fù)Ⅲ期患者靶心率計(jì)算公式為（）A.（220-年齡）×45%-55%B.（220-年齡）×55%-65%C.（220-年齡-靜息心率）×40%-60%＋靜息心率D.靜息心率＋（儲(chǔ)備心率×50%-70%）答案：D解析：Ⅲ期采用Karvonen公式，兼顧儲(chǔ)備心率與個(gè)體化靜息水平。18.對(duì)氣管切開患者行聲門下吸引，負(fù)壓應(yīng)控制在（）A.50-80mmHgB.100-120mmHgC.150-200mmHgD.200-250mmHg答案：B解析：過高負(fù)壓損傷黏膜，100-120mmHg兼顧效率與安全。19.腰椎間盤突出癥患者采用麥肯基伸展療法，禁忌證為（）A.中央型巨大突出B.椎間孔型突出C.復(fù)發(fā)性突出D.術(shù)后復(fù)發(fā)答案：A解析：中央型巨大突出伸展時(shí)后縱韌帶緊張，易致馬尾神經(jīng)進(jìn)一步受壓。20.對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行能量節(jié)約技術(shù)指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.長(zhǎng)柄取物器減少彎腰B.坐浴代替站立淋浴C.尼龍搭扣替代紐扣D.每日集中完成家務(wù)答案：D解析：應(yīng)分段完成活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)關(guān)節(jié)負(fù)荷。21.腦卒中后吞咽障礙患者經(jīng)口進(jìn)食前，應(yīng)首先通過（）A.飲水試驗(yàn)B.反復(fù)唾液吞咽試驗(yàn)C.染料試驗(yàn)D.脈沖血氧監(jiān)測(cè)答案：B解析：反復(fù)唾液吞咽試驗(yàn)可快速篩查吞咽反射是否存在。22.對(duì)截肢患者進(jìn)行殘端塑形，最推薦的包扎方法是（）A.彈性繃帶“8”字纏繞B.彈力襪套C.自粘繃帶環(huán)形包D.紗布加壓墊答案：A解析：“8”字纏繞梯度加壓，利于遠(yuǎn)端回流并塑造圓柱形殘端。23.對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行膈肌訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間以____為宜（）A.3-5分鐘B.10-15分鐘C.20-30分鐘D.45分鐘答案：B解析：過長(zhǎng)易致呼吸肌疲勞，10-15分鐘可逐步增加耐力。24.對(duì)脊髓損傷患者進(jìn)行皮膚管理，坐位減壓動(dòng)作應(yīng)每____完成一次（）A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：B解析：坐骨結(jié)節(jié)區(qū)持續(xù)受壓15分鐘即出現(xiàn)缺血風(fēng)險(xiǎn)，需撐起身體15秒。25.骨折術(shù)后患者使用冷療，單次持續(xù)時(shí)間為（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.持續(xù)冷敷答案：B解析：20分鐘可達(dá)到降低組織代謝與鎮(zhèn)痛效果，過長(zhǎng)易致神經(jīng)損傷。26.對(duì)帕金森病患者進(jìn)行言語訓(xùn)練，最有效的節(jié)奏提示方式為（）A.節(jié)拍器B.手勢(shì)拍打C.背景音樂D.自我默數(shù)答案：A解析：節(jié)拍器提供恒定聽覺線索，改善起始延遲與語速單調(diào)。27.對(duì)多發(fā)傷患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，若患者氣管插管無法自述，首選量表為（）A.VASB.NRSC.CPOTD.FLACC答案：C解析：CPOT專為ICU無法言語患者設(shè)計(jì)，含面部表情、肢體活動(dòng)等條目。28.對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)前行快速康復(fù)（ERAS）理念護(hù)理，核心環(huán)節(jié)是（）A.術(shù)前禁食12小時(shí)B.術(shù)晨留置導(dǎo)尿C.術(shù)前晚口服碳水化合物D.術(shù)前剃毛備皮答案：C解析：術(shù)前2-3小時(shí)口服12.5%碳水可減輕胰島素抵抗，降低術(shù)后分解代謝。29.對(duì)腦癱患兒進(jìn)行矯形器佩戴，夜間使用的目的主要是（）A.提高行走能力B.預(yù)防肌肉攣縮C.增強(qiáng)肌力D.改善平衡答案：B解析：夜間長(zhǎng)時(shí)低負(fù)荷牽伸，可對(duì)抗痙攣導(dǎo)致的靜態(tài)攣縮。30.對(duì)心臟康復(fù)患者進(jìn)行血脂管理，推薦LDL-C目標(biāo)值至少低于（）A.4.1mmol/LB.3.4mmol/LC.2.6mmol/LD.1.8mmol/L答案：D解析：二級(jí)預(yù)防高危人群LDL-C<1.8mmol/L可顯著降低再梗死風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.關(guān)于腦卒中后肩痛預(yù)防，正確的措施包括（）A.坐位時(shí)置患肢于胸前三角巾懸吊B.轉(zhuǎn)移時(shí)牽拉患側(cè)上肢C.仰臥位肩下墊軟枕保持前伸D.站立位使用滑板進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移E.早期進(jìn)行肩周肌離心收縮訓(xùn)練答案：A、C、D解析：轉(zhuǎn)移時(shí)牽拉易致軟組織損傷；早期離心收縮增加疼痛風(fēng)險(xiǎn)。32.脊髓損傷后自主神經(jīng)反射不良（AD）常見誘因有（）A.膀胱過脹B.便秘C.壓瘡D.深靜脈血栓E.急腹癥答案：A、B、C、E解析：DVT不直接刺激傷害感受器，較少誘發(fā)AD。33.骨折延遲愈合的高危因素包括（）A.吸煙B.糖尿病C.過早負(fù)重D.低劑量超聲治療E.非甾體抗炎藥長(zhǎng)期使用答案：A、B、C、E解析：低劑量超聲促進(jìn)骨痂形成，為保護(hù)因素。34.對(duì)慢性傷口進(jìn)行負(fù)壓封閉引流（NPWT）護(hù)理要點(diǎn)有（）A.每3天更換一次敷料B.負(fù)壓維持-125mmHg持續(xù)吸引C.觀察泡沫塌陷情況D.禁止在惡性腫瘤創(chuàng)面使用E.記錄引流量顏色性狀答案：A、C、D、E解析：-125mmHg為成人常規(guī)值，但兒童、創(chuàng)面靠近血管神經(jīng)需降低。35.帕金森病患者出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”時(shí)，護(hù)理措施包括（）A.記錄癥狀波動(dòng)時(shí)間B.給予蛋白加餐C.調(diào)整用藥時(shí)間避開運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練D.訓(xùn)練時(shí)選擇“開”期E.降低訓(xùn)練強(qiáng)度避免疲勞答案：A、C、D解析：蛋白影響左旋多巴吸收，應(yīng)減少餐間蛋白；訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)維持中等。36.對(duì)截肢患者進(jìn)行幻肢痛干預(yù)，可采用的非藥物療法有（）A.鏡像療法B.經(jīng)顱磁刺激C.針灸D.殘端冷敷E.虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練答案：A、B、C、E解析：冷敷僅減輕腫脹，對(duì)幻肢痛無明確療效。37.心臟康復(fù)患者運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)以下哪些情況應(yīng)立即停止（）A.收縮壓下降>10mmHgB.心率較基線上升20次/分C.胸痛伴ST段抬高>2mmD.頭暈伴共濟(jì)失調(diào)E.血氧飽和度下降5%答案：A、C、D解析：心率上升20次/分在允許范圍；SpO?下降>4%或<90%才停。38.對(duì)COPD患者進(jìn)行長(zhǎng)期氧療，正確的敘述有（）A.每日吸氧≥15小時(shí)B.目標(biāo)SpO?>90%C.流量1-2L/minD.夜間可間歇停用E.使用期間禁止吸煙答案：A、B、C、E解析：夜間需持續(xù)給氧，停用可致肺動(dòng)脈壓反跳。39.對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)保護(hù)教育，包括（）A.推不拉B.用手腕代替手指C.使用加大手柄餐具D.長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)E.坐姿挺直腰背答案：A、C、E解析：應(yīng)避免用手腕代償手指；需定時(shí)變換姿勢(shì)。40.對(duì)腦癱患兒進(jìn)行肉毒毒素注射后護(hù)理，正確的是（）A.注射后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.次日開始強(qiáng)化肌力訓(xùn)練C.觀察有無吞咽困難D.2周后復(fù)查步態(tài)分析E.注射部位冰敷30分鐘答案：A、C、D解析：注射后應(yīng)降低訓(xùn)練強(qiáng)度1周；冰敷10-15分鐘即可。三、共用題干單選題（每題1分，共10分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干考題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，68歲，腦梗死右側(cè)偏癱第14天，BrunnstromⅢ期，可獨(dú)立坐穩(wěn)，站位需1人輔助。今日康復(fù)護(hù)士擬進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練。41.訓(xùn)練前評(píng)估不包括（）A.下肢深靜脈血栓篩查B.坐位血壓C.跟腱攣縮程度D.吞咽功能答案：D解析：吞咽與站立平衡無直接關(guān)聯(lián)。42.首次站立訓(xùn)練最適宜采用的輔助器具為（）A.平行杠B.四腳拐C.助行器D.腋拐答案：A解析：平行杠提供雙側(cè)穩(wěn)定，減少恐懼。43.訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)患者站立位血壓下降25mmHg，伴頭暈，應(yīng)首先（）A.立即平臥B.雙腿交叉站立C.頭低腳高體位D.快速靜脈補(bǔ)液答案：B解析：交叉站立增加靜脈回流，迅速提升血壓?！景咐?】患者女，45歲，T?完全性脊髓損傷術(shù)后第20天，出現(xiàn)劇烈頭痛，面部出汗，血壓190/110mmHg，心率50次/分。44.最可能的診斷為（）A.腦出血B.自主神經(jīng)反射不良C.高血壓危象D.偏頭痛答案：B解析：T?以上損傷，交感爆發(fā)伴副交感相對(duì)亢進(jìn)典型。45.首要處理措施為（）A.舌下含服硝苯地平B.立即導(dǎo)尿并檢查膀胱C.靜推甘露醇D.頭高腳低位答案：B解析：迅速排查并解除傷害性刺激，膀胱過脹最常見。【案例3】患者男，55歲，右股骨頸骨折行半髖置換術(shù)后第5天，突發(fā)右小腿腫痛，Homans征陽性，D-二聚體升高。46.最優(yōu)先的檢查是（）A.下肢靜脈超聲B.DSAC.血常規(guī)D.心電圖答案：A解析：超聲為非侵入性金標(biāo)準(zhǔn)。47.若確診腘靜脈血栓，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床2周B.抬高患肢20-30cmC.禁止按摩D.觀察有無呼吸困難答案：A解析：早期下床可降低血栓進(jìn)展，配合抗凝即可。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）48.簡(jiǎn)述腦卒中后吞咽障礙患者安全經(jīng)口進(jìn)食的“五步篩查”流程。答案：（1）意識(shí)評(píng)估：GCS≥13且能配合張口；（2）口顏面功能：唇閉合、舌活動(dòng)、咀嚼反射；（3）反復(fù)唾液吞咽試驗(yàn)：30秒內(nèi)≥3次；（4）水試驗(yàn)：5ml×3次，觀察咳嗽、音質(zhì)改變；（5）血氧監(jiān)測(cè)：吞咽前后SpO?下降>2%為異常。全部通過方可少量糊狀食物試餐，并繼續(xù)監(jiān)測(cè)。49.列舉脊髓損傷患者發(fā)生壓瘡的“四點(diǎn)力學(xué)”機(jī)制并給出對(duì)應(yīng)預(yù)防措施。答案：①垂直壓力：骨突與床面間>32mmHg持續(xù)2小時(shí)致缺血，需每2小時(shí)翻身；②剪切力：半臥位時(shí)骶骨后滑，需抬高床背≤30°；③摩擦力：移動(dòng)患者時(shí)抬空皮膚，使用滑移布；④潮濕：汗液或二便刺激，需高吸收墊+皮膚保護(hù)膜，pH<5.5。50.說明骨折術(shù)后患者使用CPM的三期調(diào)節(jié)原則及護(hù)理觀察指標(biāo)。答案：早期（0-3天）：角度10°-30°，速度緩慢，觀察切口滲血；中期（4-7天）：每日遞增5°-10°，達(dá)60°-80°，觀察疼痛VAS≤4分；后期（>1周）：最大無痛范圍，速度可調(diào)快，觀察關(guān)節(jié)腫脹、皮溫差<3℃。每日記錄關(guān)節(jié)活動(dòng)度、引流量、患者耐受時(shí)間。51.概述帕金森病患者居家環(huán)境“四無”安全改造要點(diǎn)。答案：無障礙：加設(shè)扶手、拓寬門距≥80cm；無滑倒：防滑墊、移除小地毯；無銳角：家具圓角化、桌邊防撞條；無昏暗：LED感應(yīng)夜燈、雙控開關(guān)。并建議安裝坐浴椅、升降衣架，減少彎腰轉(zhuǎn)身。52.描述糖尿病足Wagner0級(jí)患者“三查一潤(rùn)”足部護(hù)理方案。答案：每日查：視覺檢查足底鏡、手背測(cè)溫、10g單絲壓力覺；一潤(rùn)：溫水（<37℃）洗后擦干，趾縫涂5%尿素+10%乳木果油防裂；鞋查：每次穿鞋前倒空異物，深度≥1cm；襪查：無接縫、淺色棉襪，每日更換。發(fā)現(xiàn)水皰、裂口立即就診。五、案例分析題（每題20分，共40分）53.患者，男，72歲，左側(cè)基底節(jié)腦出血術(shù)后第30天，右側(cè)肢體BrunnstromⅣ期，可輔助步行，但出現(xiàn)明顯肩痛，VAS7分，夜間尤甚。查體：肩峰下壓痛（+），肩外展60°疼痛弧，X線示肩峰下間隙<5mm。問題：（1）給出最可能的診斷；（2）列出康復(fù)護(hù)理目標(biāo)（3條）；（3）制定包括物理因子、運(yùn)動(dòng)、藥物、教育在內(nèi)的4周護(hù)理計(jì)劃；（4）說明療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。答案：（1）診斷：腦卒中后肩峰撞擊綜合征合并肩手綜合征Ⅰ期。（2）目標(biāo)：①4周內(nèi)VAS降至≤3分；②肩外展無痛范圍增至120°；③ADL中轉(zhuǎn)移、穿衣獨(dú)立。（3）護(hù)理計(jì)劃：第1周：①物理因子：冰敷15minBid+TENS100Hz30min；②運(yùn)動(dòng)：肩胛骨后縮、下沉等長(zhǎng)收縮，每組10次×3組；③藥物：對(duì)乙酰氨基酚0.5gTid口服；④教育：禁止?fàn)坷贾D(zhuǎn)移時(shí)保護(hù)肩。第2周：①超聲藥物透入（地塞米松）；②懸吊帶減重下主動(dòng)-輔助滑輪外展90°；③夜間肩外展枕；④家屬參與肩周按摩（輕撫向心）。第3周：①漸進(jìn)抗阻彈力帶肩外旋；②站立位推墻肩胛穩(wěn)定訓(xùn)練；③冷熱敷交替；④調(diào)整降壓藥避免夜間低血壓加重疼痛。第4周：①功能性電刺激肩三角?。虎陔p手Bobath滾筒訓(xùn)練；③疼痛日記記錄；④出院指導(dǎo)：繼續(xù)家庭滑輪訓(xùn)練