皮膚科室濕疹護理規(guī)劃一、概述

濕疹是一種常見的皮膚炎癥性疾病，特征為皮膚發(fā)紅、劇烈瘙癢、滲出或干燥脫屑。皮膚科室的濕疹護理旨在通過系統(tǒng)化、個性化的管理方案，緩解患者癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。本規(guī)劃涵蓋濕疹的日常護理、藥物治療、生活方式調(diào)整及心理支持等方面，旨在為患者提供全面、科學(xué)的護理指導(dǎo)。

二、濕疹的日常護理

（一）皮膚清潔與保濕

1.使用溫和的潔膚產(chǎn)品：選擇無皂基、無香料、低敏的潔膚乳液，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。

2.溫水清洗：水溫不宜過高（35-40℃），清洗時間控制在1-2分鐘，避免過度摩擦皮膚。

3.保濕劑使用：每日至少使用兩次保濕劑，早晚各一次。推薦使用含甘油、神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的保濕產(chǎn)品，確保皮膚屏障修復(fù)。

（二）避免誘發(fā)因素

1.穿著透氣衣物：選擇純棉或莫代爾材質(zhì)的寬松衣物，減少摩擦和汗液積聚。

2.減少接觸過敏原：避免接觸金屬飾品、毛織品、化纖衣物等可能引發(fā)刺激的材質(zhì)。

3.環(huán)境控制：保持室內(nèi)濕度（40%-60%），避免接觸塵螨、花粉等環(huán)境過敏原。

（三）干燥護理

1.擦干皮膚：清洗后用柔軟毛巾輕輕拍干，避免用力揉搓。

2.干燥環(huán)境：保持居住環(huán)境通風(fēng)，減少潮濕環(huán)境對皮膚的刺激。

三、藥物治療與護理

（一）外用藥物使用

1.確定藥物類型：根據(jù)濕疹嚴重程度選擇糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑或抗生素軟膏。

2.正確涂抹方法：取適量藥物均勻涂抹于患處，輕輕按摩至吸收，避免過度堆積。

3.遵醫(yī)囑使用：不可長期自行使用強效激素藥膏，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用量和療程。

（二）系統(tǒng)治療配合

1.抗組胺藥物：口服抗組胺藥可緩解瘙癢，但需注意嗜睡副作用，避免駕駛或高空作業(yè)。

2.免疫抑制劑：嚴重濕疹可遵醫(yī)囑使用小劑量免疫抑制劑，需定期監(jiān)測肝腎功能。

四、生活方式調(diào)整

（一）飲食管理

1.增加攝入：多食用富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海魚、亞麻籽），有助于抗炎。

2.限制刺激物：減少高鹽、高糖、辛辣食物的攝入，避免酒精和咖啡因。

（二）作息規(guī)律

1.保證睡眠：每日睡眠時間7-8小時，避免熬夜，增強機體免疫力。

2.壓力管理：通過冥想、瑜伽或輕度運動（如散步）緩解焦慮情緒。

五、隨訪與復(fù)診

（一）定期檢查

1.輕度濕疹：每月復(fù)診一次，評估皮膚恢復(fù)情況。

2.重度濕疹：每周復(fù)診，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。

（二）自我監(jiān)測

1.記錄癥狀：每日記錄瘙癢程度、皮損變化，便于醫(yī)生調(diào)整護理方案。

2.避免自行用藥：若癥狀加重或出現(xiàn)感染跡象（如紅腫、流膿），需及時就醫(yī)。

六、護理注意事項

（一）避免搔抓

1.瘙癢劇烈時，可嘗試冷敷或輕拍患處緩解。

2.睡前涂抹止癢藥膏，減少夜間搔抓影響。

（二）特殊部位護理

1.手部濕疹：避免接觸洗滌劑，使用防水手套處理家務(wù)。

2.臉部濕疹：選擇無香料護膚品，避免化妝加重刺激。

**三、濕疹的日常護理（續(xù)）**

（一）皮膚清潔與保濕（續(xù)）

1.使用溫和的潔膚產(chǎn)品：

*(1)**選擇標(biāo)準(zhǔn)**：優(yōu)先選擇標(biāo)注“敏感肌適用”、“無香料”、“無色素”、“無皂基”的潔膚產(chǎn)品。成分列表中應(yīng)避免含有硫酸鹽（如SLS/SLES）、酒精、防腐劑（如甲基異噻唑啉酮MI/MCI）等已知刺激性成分。

*(2)**產(chǎn)品示例**：常見的溫和潔膚產(chǎn)品包括無皂基沐浴露、潔膚油或低敏潔膚乳液。可根據(jù)皮膚類型選擇，干性濕疹患者可選用略帶保濕成分的潔膚產(chǎn)品。

*(3)**避免使用**：切勿使用普通肥皂、含磨砂顆粒的潔面產(chǎn)品、抗菌皂或含有強效去屑成分的洗發(fā)水/沐浴露，這些可能破壞皮膚屏障或加重刺激。

2.溫水清洗：

*(1)**水溫控制**：使用體溫相近的溫水（35-40℃），避免過熱的水，因為熱水會溶解皮膚表面的天然油脂，加劇干燥和瘙癢。

*(2)**清洗頻率**：一般情況下，每日清洗1-2次即可。過度清洗會剝奪皮膚必要的油脂，使?jié)裾類夯?。但在出汗多或接觸污物后，應(yīng)及時清潔。

*(3)**清洗方法**：用干凈、柔軟的毛巾或紗布輕輕擦拭，避免用指甲抓撓或用力揉搓皮膚，尤其是在紅斑、糜爛區(qū)域。清洗時間不宜過長，通常1-2分鐘即可。

3.保濕劑使用：

*(1)**時機**：保濕是濕疹護理的核心。應(yīng)在清洗后皮膚半干或微干時立即涂抹保濕劑，此時吸收效果最佳。此外，在感覺皮膚干燥前（如睡前），也應(yīng)進行“預(yù)防性”保濕。

*(2)**選擇原則**：根據(jù)濕疹的嚴重程度和皮膚干燥程度選擇不同類型的保濕劑。

***輕度/干燥**：選擇水基性保濕霜或乳液（含水量>70%）。

***中度/中度干燥**：選擇乳霜（水油混合，含水量約50-70%）。

***重度/非常干燥/crackedskin**：選擇油基性保濕膏或軟膏（含水量<20%，油分為主），如凡士林（Petrolatum），具有極佳的封閉性和修復(fù)屏障作用。

*(3)**關(guān)鍵成分**：尋找含有以下一種或多種修復(fù)皮膚屏障成分的保濕產(chǎn)品：

***神經(jīng)酰胺（Ceramides）**：皮膚角質(zhì)層的重要脂質(zhì)成分，有助于鎖住水分。

***膽固醇（Cholesterol）和脂肪酸（FattyAcids）**：與神經(jīng)酰胺共同構(gòu)成皮膚屏障。

***透明質(zhì)酸（HyaluronicAcid）**：強效吸水劑，能抓住大量水分。

***甘油（Glycerin）**：常見的吸濕劑，能從空氣中吸收水分。

***角鯊?fù)椋⊿qualane）**：與人體皮脂成分相似，易于吸收且不油膩。

*(4)**使用方法**：取適量（通常為一元硬幣大小，根據(jù)面積調(diào)整）均勻涂抹于全身，特別是四肢屈側(cè)、手部、腳部、頸部等易干燥或易發(fā)部位。輕輕按摩直至完全吸收。每日至少使用兩次，嚴重時可達三次或更多。

（二）避免誘發(fā)因素（續(xù)）

1.穿著透氣衣物：

*(1)**材質(zhì)選擇**：首選100%純棉（Cotton）或莫代爾（Modal）等天然、透氣性好的材質(zhì)。這些材料吸濕性強，且摩擦力相對較小。

*(2)**避免材質(zhì)**：盡量避免或完全避免合成纖維，如尼龍（Nylon）、滌綸（Polyester）、腈綸（Acrylic）、氨綸（Spandex/Lycra）等，因為它們不透氣，容易產(chǎn)生靜電，并可能摩擦刺激皮膚。

*(3)**款式選擇**：穿著寬松、舒適的衣物，減少對皮膚的束縛和摩擦。避免緊身褲、過緊的腰帶等直接接觸濕疹區(qū)域的物品。

*(4)**洗滌與護理**：使用溫和的洗衣液，避免使用含氯漂白劑。洗衣時添加衣物柔順劑，減少衣物靜電和摩擦。清洗后充分漂洗，確保無洗滌劑殘留。干燥衣物時，避免使用滾筒式烘干機的高溫烘干，可選擇陽光晾曬（避免強烈直射）或使用低溫烘干，并確保衣物完全干燥。

2.減少接觸過敏原：

*(1)**金屬過敏**：部分患者可能對鎳（Nickel）過敏，常見于金屬飾品（耳環(huán)、項鏈、手表帶）、廉價金屬紐扣、眼鏡架等。可嘗試更換為鈦合金、不銹鋼或純銀飾品，或使用尼龍繩、絲帶系扣代替。查看服裝標(biāo)簽，避免含有金屬成分的輔料。

*(2)**毛織品與化纖**：羊毛（Wool）和化纖織物（如腈綸）的纖維較粗糙，容易引起摩擦和刺激。選擇光滑、柔軟的天然纖維或高品質(zhì)仿毛面料（如天絲Tencel）。

*(3)**洗滌劑殘留**：洗衣時使用溫和、無香料、無刺激性殘留的洗衣液。清洗貼身衣物后，可用清水再次漂洗或使用衣物烘干機的“防過敏”或“除菌”程序（確保徹底干燥）。

*(4)**家居環(huán)境**：定期使用吸塵器（最好帶有HEPA濾網(wǎng)）清潔地毯、沙發(fā)等處，減少塵螨（DustMites）數(shù)量。床上用品（床單、被套、枕套）建議使用防螨產(chǎn)品，并每周用55℃以上熱水清洗。保持室內(nèi)通風(fēng)，但避免冷風(fēng)直吹。

3.環(huán)境控制：

*(1)**濕度調(diào)節(jié)**：干燥環(huán)境（冬季或空調(diào)房）可能導(dǎo)致皮膚水分流失加劇。使用加濕器（濕度計可監(jiān)測，目標(biāo)40%-60%）增加室內(nèi)濕度。反之，潮濕環(huán)境可能滋生真菌和細菌，或加重汗液相關(guān)性濕疹。必要時使用除濕機。

*(2)**避免刺激物**：遠離煙霧（包括二手煙）、香水、空氣清新劑等刺激性氣味的氣體。這些氣味可能直接刺激皮膚，或引發(fā)某些患者的過敏反應(yīng)。

*(3)**寵物皮屑**：如果家中有寵物，其皮屑（Dander）可能是潛在的過敏原或刺激物。建議限制寵物進入臥室，并定期為寵物清潔。同時，保持家居清潔，減少皮屑積聚。

（三）干燥護理（續(xù)）

1.擦干皮膚：

*(1)**工具選擇**：使用柔軟、超細纖維材質(zhì)的毛巾或紗布，避免使用粗糙的棉布或浴巾。

*(2)**正確方法**：清洗后，用毛巾輕輕拍打皮膚，使其大部分水分被吸收，但不要完全擦干。讓皮膚保持微濕狀態(tài)，此時是涂抹保濕劑的黃金時間。

*(3)**避免摩擦**：絕對禁止用力揉搓皮膚，尤其是在皮膚發(fā)紅、腫脹或有滲出的區(qū)域。摩擦?xí)M一步破壞皮膚屏障，加重炎癥和瘙癢。

2.干燥環(huán)境：

*(1)**衣物干燥**：確保所有穿在身上的衣物，尤其是貼身衣物，已經(jīng)完全干燥。潮濕的衣物會持續(xù)刺激皮膚，并促進汗液積聚。

*(2)**鞋襪護理**：保持腳部干燥至關(guān)重要。選擇透氣性好的鞋子，穿棉質(zhì)襪子，并勤更換。晚上睡覺時可以不穿襪子。如果腳汗多，可使用吸濕性好的鞋墊，并定期清潔鞋柜，保持通風(fēng)。襪子建議每日更換，并徹底晾干。

*(3)**潮濕區(qū)域處理**：家中若有地下室、浴室等容易潮濕的場所，應(yīng)加強通風(fēng)，必要時使用除濕設(shè)備，減少濕氣對濕疹的影響。

**四、藥物治療與護理（續(xù)）**

（一）外用藥物使用（續(xù)）

1.確定藥物類型：

*(1)**糖皮質(zhì)激素（Corticosteroids）**：

***作用**：強效抗炎、抗過敏、止癢，是濕疹急性期治療的主要藥物。

***強度分級**：根據(jù)藥物效力分為弱效、中效、強效和超強效。醫(yī)生會根據(jù)濕疹的嚴重程度、部位和患者年齡選擇合適的強度和劑型（如乳膏、軟膏、溶液、洗劑）。

***使用原則**：通常在急性期短期、適量使用。避免長期、大范圍使用強效或超強效激素，以防出現(xiàn)副作用，如皮膚變薄、色素沉著、痤瘡樣皮炎、毛囊炎、類固醇激素依賴性皮炎等。

*(2)**鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（CalcineurinInhibitors,TCIs）**：

***作用**：如他克莫司（Tacrolimus）軟膏和吡美莫司（Pimecrolimus）乳膏，具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，能有效緩解濕疹癥狀，且不含激素。

***特點**：起效相對較慢，主要用于中輕度濕疹，特別是面部、眼瞼等對激素不敏感或需避免激素使用的部位。長期使用安全性較好，但初期可能部分患者感覺輕微刺痛或燒灼感。

***使用注意**：孕婦及哺乳期婦女需謹慎使用或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

*(3)**抗生素（Antibiotics）**：

***適應(yīng)癥**：主要用于治療濕疹繼發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為局部紅腫加劇、滲液增多、有膿痂等。

***使用方法**：可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期、局部使用抗生素藥膏（如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏），或根據(jù)感染情況考慮口服抗生素。切勿自行濫用抗生素。

2.正確涂抹方法：

*(1)**清潔患處**：涂抹藥物前，用溫和的潔膚產(chǎn)品清洗患處，并輕輕擦干。

*(2)**取量適宜**：根據(jù)患處面積，取足夠但不過量的藥物。一般成人面部或小范圍皮損，直徑約1元硬幣大小即可；大面積皮損按需增加。藥膏應(yīng)均勻涂抹在皮損表面及周圍約1-2厘米的正常皮膚。

*(3)**涂抹方式**：用指腹輕輕將藥物拍勻，避免用力揉搓，以免損傷皮膚。對于毛發(fā)部位，可先將毛發(fā)分開再涂抹。

*(4)**特殊部位**：手部濕疹，可將藥膏涂抹在棉質(zhì)手套內(nèi)再戴手套；面部濕疹，動作要輕柔；關(guān)節(jié)屈側(cè)等褶皺部位，要涂透并按摩。

*(5)**覆蓋與吸收**：一般建議在外用藥物完全吸收后再涂抹保濕劑，以減少藥物被后續(xù)的保濕劑過度稀釋。但具體順序可遵醫(yī)囑，有時醫(yī)生會建議先涂保濕劑再涂藥。

3.遵醫(yī)囑使用：

*(1)**明確指示**：嚴格遵循醫(yī)生開具的處方，包括藥物名稱、劑量、用法、頻率和療程。

*(2)**療程管理**：不要隨意中斷治療。即使是癥狀明顯改善，也應(yīng)遵醫(yī)囑繼續(xù)使用足夠療程，以鞏固療效，減少復(fù)發(fā)。突然停藥可能導(dǎo)致癥狀反跳。

*(3)**記錄反應(yīng)**：使用期間注意觀察藥物效果及可能出現(xiàn)的副作用，并及時向醫(yī)生反饋。記錄用藥日記，有助于醫(yī)生評估療效和調(diào)整方案。

*(4)**兒童與特殊人群**：兒童、孕婦、哺乳期婦女使用任何外用藥物前，必須咨詢醫(yī)生，因為部分藥物可能存在特殊風(fēng)險。

（二）系統(tǒng)治療配合（續(xù)）

1.抗組胺藥物：

*(1)**類型選擇**：主要用于緩解瘙癢，尤其是夜間瘙癢影響睡眠時。第一代抗組胺藥（如氯苯那敏、苯海拉明）抗組胺效果強，但有嗜睡副作用，適合夜間使用。第二代抗組胺藥（如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定）嗜睡副作用較輕或無，適合白天使用。

*(2)**使用時機**：瘙癢劇烈、影響日常生活或睡眠時，可在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用。通常按需服用，而非長期固定服用。

*(3)**注意事項**：告知醫(yī)生是否同時使用其他鎮(zhèn)靜藥物或酒精，以避免加重嗜睡。駕駛或操作機器前使用第一代抗組胺藥需謹慎。

*(4)**副作用**：少數(shù)人可能出現(xiàn)口干、頭暈、頭痛等副作用。若出現(xiàn)嚴重不適，應(yīng)停藥并咨詢醫(yī)生。

2.免疫抑制劑：

*(1)**適應(yīng)癥**：主要用于中重度、頑固性濕疹，或?qū)ζ渌委煼磻?yīng)不佳的患者。常見口服免疫抑制劑有甲氨蝶呤（Methotrexate）、硫唑嘌呤（Azathioprine）、環(huán)孢素（Cyclosporine）等。局部免疫抑制劑即上文提到的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（TCIs）。

*(2)**作用機制**：通過抑制異常的免疫反應(yīng)來控制濕疹炎癥。

*(3)**監(jiān)測要求**：口服免疫抑制劑通常需要長期服用，必須定期進行血液檢查（如血常規(guī)、肝腎功能、血尿肌酐等），以監(jiān)測藥物療效和潛在的副作用。醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整劑量。

*(4)**禁忌與慎用**：患有活動性感染、肝腎功能不全、某些類型癌癥、自身免疫性疾病等情況的患者，可能不適合使用免疫抑制劑。孕婦及哺乳期婦女禁用大多數(shù)免疫抑制劑。

*(5)**心理支持**：使用免疫抑制劑可能影響情緒，部分患者可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理變化，需關(guān)注心理健康，必要時尋求心理支持。

**五、生活方式調(diào)整（續(xù)）**

（一）飲食管理（續(xù)）

1.增加攝入：

*(1)**Omega-3脂肪酸**：多食用富含Omega-3的食物。

***魚類**：三文魚（Salmon）、鯖魚（Mackerel）、沙丁魚（Sardines）、金槍魚（Tuna）等深海魚，每周2-3次。

***植物來源**：亞麻籽（Flaxseeds）、奇亞籽（ChiaSeeds）、核桃（Walnuts）等?？杉尤朐绮望溒?、酸奶或沙拉中。

***藻類**：紫菜（Nori）、螺旋藻（Spirulina）等也是植物性O(shè)mega-3的良好來源。

*(2)**富含抗氧化劑的食物**：多攝入蔬菜、水果、堅果、種子。

***蔬菜**：深綠色葉菜（菠菜、羽衣甘藍）、胡蘿卜、番茄等。

***水果**：藍莓、草莓、橙子、奇異果等。

***堅果與種子**：杏仁、碧根果、葵花籽等?？寡趸瘎┯兄跍p輕身體炎癥。

*(3)**益生元與益生菌**：全谷物（燕麥、糙米）、豆類、洋蔥、大蒜、香蕉等富含益生元，有助于腸道健康。適量食用酸奶、開菲爾、泡菜等含益生菌的食物。

2.限制刺激物：

*(1)**高鹽飲食**：過量鈉攝入可能加重水腫和炎癥，建議限制加工食品（如罐頭、零食、快餐）的攝入，這些食品通常含鹽量高。

*(2)**高糖飲食**：高糖飲食可能影響免疫系統(tǒng)功能，加劇炎癥反應(yīng)。減少糖果、甜點、含糖飲料的攝入。

*(3)**辛辣刺激食物**：辣椒、花椒、芥末等可能刺激胃腸道或皮膚，引起不適?？筛鶕?jù)自身反應(yīng)決定是否避免。

*(4)**酒精**：酒精可能影響皮膚屏障功能，加重瘙癢和炎癥。建議限制酒精攝入，或避免飲酒。

*(5)**咖啡因**：咖啡、濃茶、能量飲料中的咖啡因可能加劇焦慮或影響睡眠，進而可能加重瘙癢?？蓢L試減少攝入量或觀察是否與濕疹癥狀加重有關(guān)。

*(6)**牛奶**：部分研究表明牛奶（尤其是脫脂牛奶）可能與某些人的濕疹加重有關(guān)。可嘗試記錄飲食日記，觀察是否對牛奶敏感，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮暫時回避。

（二）作息規(guī)律（續(xù)）

1.保證睡眠：

*(1)**規(guī)律時間**：盡量每天在同一時間上床睡覺和起床，即使在周末也要盡量保持一致，以穩(wěn)定生物鐘。

*(2)**睡眠環(huán)境**：保持臥室黑暗、安靜、涼爽。使用遮光窗簾，移除或遮蓋可能發(fā)出噪音或光的電子設(shè)備。

*(3)**睡前習(xí)慣**：睡前1-2小時避免使用電子屏幕（手機、電腦、電視），藍光會抑制褪黑素分泌，影響入睡?？蛇M行放松活動，如閱讀、溫水泡澡、輕柔伸展、冥想等。

*(4)**午睡管理**：如果白天午睡，時間不宜過長（20-30分鐘），且最好在下午早些時候進行，以免影響夜間睡眠。

*(5)**床鋪選擇**：選擇支撐良好且舒適的床墊和枕頭。床上用品選擇純棉材質(zhì)。

2.壓力管理：

*(1)**識別壓力源**：了解是什么引發(fā)了壓力，是工作、學(xué)業(yè)、人際關(guān)系還是其他方面。

*(2)**放松技巧**：學(xué)習(xí)和實踐放松技巧，如深呼吸練習(xí)（緩慢吸氣、屏氣、緩慢呼氣）、漸進式肌肉放松法、正念冥想（MindfulnessMeditation）。

*(3)**時間管理**：合理規(guī)劃時間，分清主次，避免過度勞累。學(xué)會說“不”，拒絕超出自己能力范圍的請求。

*(4)**興趣愛好**：培養(yǎng)并參與自己喜歡的愛好，如聽音樂、繪畫、園藝、烹飪、運動等，轉(zhuǎn)移注意力，愉悅心情。

*(5)**社交支持**：與家人、朋友、同事保持良好溝通，分享感受，尋求理解和支持。也可以加入濕疹支持團體，與其他患者交流經(jīng)驗，獲得情感支持。

*(6)**適度運動**：規(guī)律進行溫和的運動，如散步、瑜伽、太極拳、游泳等，有助于釋放壓力，改善情緒和睡眠。運動時注意選擇合適的運動服，避免過度出汗和摩擦。

**六、隨訪與復(fù)診（續(xù)）**

（一）定期檢查（續(xù)）

1.輕度濕疹：

*(1)**復(fù)診頻率**：病情穩(wěn)定后，可遵醫(yī)囑每1-3個月復(fù)診一次。

*(2)**復(fù)診目的**：評估日常護理方案的效果，調(diào)整保濕劑類型或用量，監(jiān)測皮膚狀況變化，及時處理輕微復(fù)發(fā)。

*(3)**患者準(zhǔn)備**：復(fù)診前可記錄近期的皮膚狀況、瘙癢評分、生活習(xí)慣變化、飲食情況等，方便與醫(yī)生溝通。

2.中度濕疹：

*(1)**復(fù)診頻率**：病情控制尚可時，可每2-4周復(fù)診一次。

*(2)**復(fù)診目的**：除了輕度濕疹的復(fù)診目的外，可能需要根據(jù)炎癥程度調(diào)整外用藥物（如激素或TCIs）的強度或療程，監(jiān)測潛在副作用。

*(3)**重點觀察**：醫(yī)生會重點檢查皮損的消退情況、新發(fā)皮損、皮膚干燥程度、有無感染跡象。

3.重度濕疹：

*(1)**復(fù)診頻率**：病情波動較大或?qū)χ委煼磻?yīng)不佳時，可能需要更頻繁的復(fù)診，如每周一次或遵醫(yī)囑。

*(2)**復(fù)診目的**：密切監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整系統(tǒng)治療（如口服藥物）的方案，處理嚴重并發(fā)癥（如大面積感染、皮膚硬化），評估整體治療效果和副作用。

*(3)**多學(xué)科協(xié)作**：重度濕疹管理可能需要皮膚科醫(yī)生與其他科室（如免疫科、過敏科、營養(yǎng)科）醫(yī)生協(xié)作，復(fù)診時需全面評估。

（二）自我監(jiān)測（續(xù)）

1.記錄癥狀：

*(1)**記錄工具**：可以使用紙筆或手機APP記錄。

*(2)**記錄內(nèi)容**：每日記錄主要皮損部位的狀況（如紅斑面積、滲出量、結(jié)痂情況）、瘙癢程度（可使用0-10分評分法）、睡眠質(zhì)量、情緒狀態(tài)。

*(3)**記錄時間**：建議固定時間記錄，如睡前。

*(4)**照片記錄**：對主要皮損區(qū)域拍攝清晰照片（注意保護隱私），便于追蹤變化和復(fù)診時向醫(yī)生展示。

2.避免自行用藥：

*(1)**識別危險信號**：若出現(xiàn)以下情況，應(yīng)立即停止自行用藥并就醫(yī)：

*癥狀持續(xù)加重或快速惡化。

*皮膚出現(xiàn)劇烈疼痛、水皰破裂后流膿、紅腫范圍擴大。

*體溫升高，可能提示感染。

*使用外用激素藥膏后，皮膚出現(xiàn)變薄、發(fā)亮、毛細血管擴張、痤瘡樣改變等。

*出現(xiàn)過敏反應(yīng)癥狀，如皮疹、蕁麻疹、呼吸困難等。

*(2)**規(guī)范用藥**：即使癥狀暫時緩解，也不應(yīng)自行隨意增減藥物種類、劑量或改變用法。所有藥物調(diào)整必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

*(3)**咨詢專業(yè)人士**：在購買非處方護膚品時，若不確定如何選擇，可咨詢藥店藥師或皮膚科醫(yī)生的建議，特別是對于敏感肌膚。

**七、護理注意事項（續(xù)）**

（一）避免搔抓（續(xù)）

1.瘙癢管理策略：

*(1)**冷敷**：用冷毛巾或包裹好的冰袋（用毛巾隔開避免凍傷）敷在瘙癢部位幾分鐘，可暫時緩解瘙癢。尤其適合夜間瘙癢。

*(2)**輕拍**：當(dāng)瘙癢難以忍受時，用干凈的手指或手掌輕輕拍打瘙癢部位，而不是抓撓。

*(3)**指甲護理**：保持指甲短而光滑，剪圓角，減少抓傷皮膚的風(fēng)險。睡前可涂抹凡士林或潤膚霜在指甲周圍，形成保護層。

*(4)**分心法**：當(dāng)瘙癢沖動強烈時，嘗試轉(zhuǎn)移注意力，如深呼吸、聽音樂、做家務(wù)、與人交談等。

*(5)**藥物緩解**：按需使用醫(yī)生處方的抗組胺藥物（尤其是睡前）。

2.穿著調(diào)整：

*(1)**寬松衣物**：確保衣物寬松、柔軟，避免粗糙或緊身衣物摩擦刺激皮膚。

*(2)**夜間保護**：對于夜間瘙癢嚴重影響睡眠的情況，可嘗試穿寬松的棉質(zhì)睡衣，或使用止癢睡罩（瘙癢褲）。

3.記錄與評估：

*(1)**記錄搔抓行為**：嘗試記錄搔抓的頻率、部位、強度，以及搔抓后皮膚的變化（如出血、結(jié)痂、增厚）。這有助于了解搔抓對皮膚造成的損害。

*(2)**評估效果**：實施防搔抓措施后，評估瘙癢是否有所減輕，皮膚狀況是否改善。

（二）特殊部位護理（續(xù)）

1.手部濕疹：

*(1)**清潔與保濕**：飯前便后、接觸清潔劑后徹底清洗雙手，并立即涂抹厚重、封閉性好的保濕霜或凡士林。出門時可隨身攜帶。

*(2)**保護措施**：進行家務(wù)、園藝等接觸刺激性物質(zhì)的活動時，務(wù)必佩戴手套。建議內(nèi)層戴棉質(zhì)手套，外層套橡膠或丁腈手套。

*(3)**指甲護理**：保持指甲短而干凈，避免嵌甲。修剪指緣皮膚，防止倒刺。

*(4)**浸泡療法**：對于頑固性手部濕疹，醫(yī)生可能會推薦夜間浸泡療法：將手部浸泡在加有凡士林或特定藥物的溫水中（如高錳酸鉀溶液，需遵醫(yī)囑），浸泡后涂保濕霜并戴透氣手套過夜。

*(5)**區(qū)分工作/生活手部**：盡量區(qū)分用于工作和生活的手部手套，避免工作手套上的刺激物接觸皮膚。

2.面部濕疹：

*(1)**溫和清潔**：使用溫和、無香料、無皂基的潔面產(chǎn)品，用指腹輕柔按摩，避免揉搓。

*(2)**保濕重點**：選擇無香料、低敏、易于吸收的保濕霜或乳液，每日多次涂抹，尤其是在潔面后、出門前、睡前。避開眼周使用刺激性強的產(chǎn)品。

*(3)**產(chǎn)品選擇**：化妝品、護膚品選擇標(biāo)注“敏感肌適用”、“無香料”、“無色素”的產(chǎn)品。優(yōu)先選擇礦物粉底等物理性化妝品。

*(4)**防曬措施**：面部濕疹患者皮膚通常較薄敏感，易受紫外線傷害。外出時務(wù)必使用廣譜、溫和、無香料、不致粉刺的防曬霜，并采取物理防曬措施（如戴帽子、打傘）。

*(5)**避免摩擦**：避免使用含磨砂顆粒的潔面產(chǎn)品或面膜，減少對皮膚屏障的損傷?；瘖y后徹底卸妝。

3.腳部濕疹：

*(1)**保持干燥**：洗澡后徹底擦干腳部，特別是腳趾縫。可使用吸水性好的毛巾或吹風(fēng)機冷風(fēng)檔吹干。

*(2)**選擇透氣鞋襪**：選擇透氣性好的棉質(zhì)襪子，勤更換（每日更換）。選擇真皮、帆布等透氣性好的鞋子，避免長時間穿膠鞋或塑料鞋。

*(3)**足部護理**：定期使用足部磨砂膏（選擇溫和型）去除過厚的死皮，但避免過度磨砂。使用凡士林或滋潤型保濕霜滋潤腳跟等干燥部位。

*(4)**鞋柜清潔**：保持鞋柜通風(fēng)干燥，定期清潔鞋柜，避免真菌滋生。

*(5)**特殊問題處理**：對于跖部濕疹（腳底），避免長時間站立或行走，選擇減壓鞋墊。若合并甲溝炎等感染，需及時治療。

一、概述

濕疹是一種常見的皮膚炎癥性疾病，特征為皮膚發(fā)紅、劇烈瘙癢、滲出或干燥脫屑。皮膚科室的濕疹護理旨在通過系統(tǒng)化、個性化的管理方案，緩解患者癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。本規(guī)劃涵蓋濕疹的日常護理、藥物治療、生活方式調(diào)整及心理支持等方面，旨在為患者提供全面、科學(xué)的護理指導(dǎo)。

二、濕疹的日常護理

（一）皮膚清潔與保濕

1.使用溫和的潔膚產(chǎn)品：選擇無皂基、無香料、低敏的潔膚乳液，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。

2.溫水清洗：水溫不宜過高（35-40℃），清洗時間控制在1-2分鐘，避免過度摩擦皮膚。

3.保濕劑使用：每日至少使用兩次保濕劑，早晚各一次。推薦使用含甘油、神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的保濕產(chǎn)品，確保皮膚屏障修復(fù)。

（二）避免誘發(fā)因素

1.穿著透氣衣物：選擇純棉或莫代爾材質(zhì)的寬松衣物，減少摩擦和汗液積聚。

2.減少接觸過敏原：避免接觸金屬飾品、毛織品、化纖衣物等可能引發(fā)刺激的材質(zhì)。

3.環(huán)境控制：保持室內(nèi)濕度（40%-60%），避免接觸塵螨、花粉等環(huán)境過敏原。

（三）干燥護理

1.擦干皮膚：清洗后用柔軟毛巾輕輕拍干，避免用力揉搓。

2.干燥環(huán)境：保持居住環(huán)境通風(fēng)，減少潮濕環(huán)境對皮膚的刺激。

三、藥物治療與護理

（一）外用藥物使用

1.確定藥物類型：根據(jù)濕疹嚴重程度選擇糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑或抗生素軟膏。

2.正確涂抹方法：取適量藥物均勻涂抹于患處，輕輕按摩至吸收，避免過度堆積。

3.遵醫(yī)囑使用：不可長期自行使用強效激素藥膏，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用量和療程。

（二）系統(tǒng)治療配合

1.抗組胺藥物：口服抗組胺藥可緩解瘙癢，但需注意嗜睡副作用，避免駕駛或高空作業(yè)。

2.免疫抑制劑：嚴重濕疹可遵醫(yī)囑使用小劑量免疫抑制劑，需定期監(jiān)測肝腎功能。

四、生活方式調(diào)整

（一）飲食管理

1.增加攝入：多食用富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海魚、亞麻籽），有助于抗炎。

2.限制刺激物：減少高鹽、高糖、辛辣食物的攝入，避免酒精和咖啡因。

（二）作息規(guī)律

1.保證睡眠：每日睡眠時間7-8小時，避免熬夜，增強機體免疫力。

2.壓力管理：通過冥想、瑜伽或輕度運動（如散步）緩解焦慮情緒。

五、隨訪與復(fù)診

（一）定期檢查

1.輕度濕疹：每月復(fù)診一次，評估皮膚恢復(fù)情況。

2.重度濕疹：每周復(fù)診，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。

（二）自我監(jiān)測

1.記錄癥狀：每日記錄瘙癢程度、皮損變化，便于醫(yī)生調(diào)整護理方案。

2.避免自行用藥：若癥狀加重或出現(xiàn)感染跡象（如紅腫、流膿），需及時就醫(yī)。

六、護理注意事項

（一）避免搔抓

1.瘙癢劇烈時，可嘗試冷敷或輕拍患處緩解。

2.睡前涂抹止癢藥膏，減少夜間搔抓影響。

（二）特殊部位護理

1.手部濕疹：避免接觸洗滌劑，使用防水手套處理家務(wù)。

2.臉部濕疹：選擇無香料護膚品，避免化妝加重刺激。

**三、濕疹的日常護理（續(xù)）**

（一）皮膚清潔與保濕（續(xù)）

1.使用溫和的潔膚產(chǎn)品：

*(1)**選擇標(biāo)準(zhǔn)**：優(yōu)先選擇標(biāo)注“敏感肌適用”、“無香料”、“無色素”、“無皂基”的潔膚產(chǎn)品。成分列表中應(yīng)避免含有硫酸鹽（如SLS/SLES）、酒精、防腐劑（如甲基異噻唑啉酮MI/MCI）等已知刺激性成分。

*(2)**產(chǎn)品示例**：常見的溫和潔膚產(chǎn)品包括無皂基沐浴露、潔膚油或低敏潔膚乳液。可根據(jù)皮膚類型選擇，干性濕疹患者可選用略帶保濕成分的潔膚產(chǎn)品。

*(3)**避免使用**：切勿使用普通肥皂、含磨砂顆粒的潔面產(chǎn)品、抗菌皂或含有強效去屑成分的洗發(fā)水/沐浴露，這些可能破壞皮膚屏障或加重刺激。

2.溫水清洗：

*(1)**水溫控制**：使用體溫相近的溫水（35-40℃），避免過熱的水，因為熱水會溶解皮膚表面的天然油脂，加劇干燥和瘙癢。

*(2)**清洗頻率**：一般情況下，每日清洗1-2次即可。過度清洗會剝奪皮膚必要的油脂，使?jié)裾類夯５诔龊苟嗷蚪佑|污物后，應(yīng)及時清潔。

*(3)**清洗方法**：用干凈、柔軟的毛巾或紗布輕輕擦拭，避免用指甲抓撓或用力揉搓皮膚，尤其是在紅斑、糜爛區(qū)域。清洗時間不宜過長，通常1-2分鐘即可。

3.保濕劑使用：

*(1)**時機**：保濕是濕疹護理的核心。應(yīng)在清洗后皮膚半干或微干時立即涂抹保濕劑，此時吸收效果最佳。此外，在感覺皮膚干燥前（如睡前），也應(yīng)進行“預(yù)防性”保濕。

*(2)**選擇原則**：根據(jù)濕疹的嚴重程度和皮膚干燥程度選擇不同類型的保濕劑。

***輕度/干燥**：選擇水基性保濕霜或乳液（含水量>70%）。

***中度/中度干燥**：選擇乳霜（水油混合，含水量約50-70%）。

***重度/非常干燥/crackedskin**：選擇油基性保濕膏或軟膏（含水量<20%，油分為主），如凡士林（Petrolatum），具有極佳的封閉性和修復(fù)屏障作用。

*(3)**關(guān)鍵成分**：尋找含有以下一種或多種修復(fù)皮膚屏障成分的保濕產(chǎn)品：

***神經(jīng)酰胺（Ceramides）**：皮膚角質(zhì)層的重要脂質(zhì)成分，有助于鎖住水分。

***膽固醇（Cholesterol）和脂肪酸（FattyAcids）**：與神經(jīng)酰胺共同構(gòu)成皮膚屏障。

***透明質(zhì)酸（HyaluronicAcid）**：強效吸水劑，能抓住大量水分。

***甘油（Glycerin）**：常見的吸濕劑，能從空氣中吸收水分。

***角鯊?fù)椋⊿qualane）**：與人體皮脂成分相似，易于吸收且不油膩。

*(4)**使用方法**：取適量（通常為一元硬幣大小，根據(jù)面積調(diào)整）均勻涂抹于全身，特別是四肢屈側(cè)、手部、腳部、頸部等易干燥或易發(fā)部位。輕輕按摩直至完全吸收。每日至少使用兩次，嚴重時可達三次或更多。

（二）避免誘發(fā)因素（續(xù)）

1.穿著透氣衣物：

*(1)**材質(zhì)選擇**：首選100%純棉（Cotton）或莫代爾（Modal）等天然、透氣性好的材質(zhì)。這些材料吸濕性強，且摩擦力相對較小。

*(2)**避免材質(zhì)**：盡量避免或完全避免合成纖維，如尼龍（Nylon）、滌綸（Polyester）、腈綸（Acrylic）、氨綸（Spandex/Lycra）等，因為它們不透氣，容易產(chǎn)生靜電，并可能摩擦刺激皮膚。

*(3)**款式選擇**：穿著寬松、舒適的衣物，減少對皮膚的束縛和摩擦。避免緊身褲、過緊的腰帶等直接接觸濕疹區(qū)域的物品。

*(4)**洗滌與護理**：使用溫和的洗衣液，避免使用含氯漂白劑。洗衣時添加衣物柔順劑，減少衣物靜電和摩擦。清洗后充分漂洗，確保無洗滌劑殘留。干燥衣物時，避免使用滾筒式烘干機的高溫烘干，可選擇陽光晾曬（避免強烈直射）或使用低溫烘干，并確保衣物完全干燥。

2.減少接觸過敏原：

*(1)**金屬過敏**：部分患者可能對鎳（Nickel）過敏，常見于金屬飾品（耳環(huán)、項鏈、手表帶）、廉價金屬紐扣、眼鏡架等?？蓢L試更換為鈦合金、不銹鋼或純銀飾品，或使用尼龍繩、絲帶系扣代替。查看服裝標(biāo)簽，避免含有金屬成分的輔料。

*(2)**毛織品與化纖**：羊毛（Wool）和化纖織物（如腈綸）的纖維較粗糙，容易引起摩擦和刺激。選擇光滑、柔軟的天然纖維或高品質(zhì)仿毛面料（如天絲Tencel）。

*(3)**洗滌劑殘留**：洗衣時使用溫和、無香料、無刺激性殘留的洗衣液。清洗貼身衣物后，可用清水再次漂洗或使用衣物烘干機的“防過敏”或“除菌”程序（確保徹底干燥）。

*(4)**家居環(huán)境**：定期使用吸塵器（最好帶有HEPA濾網(wǎng)）清潔地毯、沙發(fā)等處，減少塵螨（DustMites）數(shù)量。床上用品（床單、被套、枕套）建議使用防螨產(chǎn)品，并每周用55℃以上熱水清洗。保持室內(nèi)通風(fēng)，但避免冷風(fēng)直吹。

3.環(huán)境控制：

*(1)**濕度調(diào)節(jié)**：干燥環(huán)境（冬季或空調(diào)房）可能導(dǎo)致皮膚水分流失加劇。使用加濕器（濕度計可監(jiān)測，目標(biāo)40%-60%）增加室內(nèi)濕度。反之，潮濕環(huán)境可能滋生真菌和細菌，或加重汗液相關(guān)性濕疹。必要時使用除濕機。

*(2)**避免刺激物**：遠離煙霧（包括二手煙）、香水、空氣清新劑等刺激性氣味的氣體。這些氣味可能直接刺激皮膚，或引發(fā)某些患者的過敏反應(yīng)。

*(3)**寵物皮屑**：如果家中有寵物，其皮屑（Dander）可能是潛在的過敏原或刺激物。建議限制寵物進入臥室，并定期為寵物清潔。同時，保持家居清潔，減少皮屑積聚。

（三）干燥護理（續(xù)）

1.擦干皮膚：

*(1)**工具選擇**：使用柔軟、超細纖維材質(zhì)的毛巾或紗布，避免使用粗糙的棉布或浴巾。

*(2)**正確方法**：清洗后，用毛巾輕輕拍打皮膚，使其大部分水分被吸收，但不要完全擦干。讓皮膚保持微濕狀態(tài)，此時是涂抹保濕劑的黃金時間。

*(3)**避免摩擦**：絕對禁止用力揉搓皮膚，尤其是在皮膚發(fā)紅、腫脹或有滲出的區(qū)域。摩擦?xí)M一步破壞皮膚屏障，加重炎癥和瘙癢。

2.干燥環(huán)境：

*(1)**衣物干燥**：確保所有穿在身上的衣物，尤其是貼身衣物，已經(jīng)完全干燥。潮濕的衣物會持續(xù)刺激皮膚，并促進汗液積聚。

*(2)**鞋襪護理**：保持腳部干燥至關(guān)重要。選擇透氣性好的鞋子，穿棉質(zhì)襪子，并勤更換。晚上睡覺時可以不穿襪子。如果腳汗多，可使用吸濕性好的鞋墊，并定期清潔鞋柜，保持通風(fēng)。襪子建議每日更換，并徹底晾干。

*(3)**潮濕區(qū)域處理**：家中若有地下室、浴室等容易潮濕的場所，應(yīng)加強通風(fēng)，必要時使用除濕設(shè)備，減少濕氣對濕疹的影響。

**四、藥物治療與護理（續(xù)）**

（一）外用藥物使用（續(xù)）

1.確定藥物類型：

*(1)**糖皮質(zhì)激素（Corticosteroids）**：

***作用**：強效抗炎、抗過敏、止癢，是濕疹急性期治療的主要藥物。

***強度分級**：根據(jù)藥物效力分為弱效、中效、強效和超強效。醫(yī)生會根據(jù)濕疹的嚴重程度、部位和患者年齡選擇合適的強度和劑型（如乳膏、軟膏、溶液、洗劑）。

***使用原則**：通常在急性期短期、適量使用。避免長期、大范圍使用強效或超強效激素，以防出現(xiàn)副作用，如皮膚變薄、色素沉著、痤瘡樣皮炎、毛囊炎、類固醇激素依賴性皮炎等。

*(2)**鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（CalcineurinInhibitors,TCIs）**：

***作用**：如他克莫司（Tacrolimus）軟膏和吡美莫司（Pimecrolimus）乳膏，具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，能有效緩解濕疹癥狀，且不含激素。

***特點**：起效相對較慢，主要用于中輕度濕疹，特別是面部、眼瞼等對激素不敏感或需避免激素使用的部位。長期使用安全性較好，但初期可能部分患者感覺輕微刺痛或燒灼感。

***使用注意**：孕婦及哺乳期婦女需謹慎使用或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

*(3)**抗生素（Antibiotics）**：

***適應(yīng)癥**：主要用于治療濕疹繼發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為局部紅腫加劇、滲液增多、有膿痂等。

***使用方法**：可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期、局部使用抗生素藥膏（如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏），或根據(jù)感染情況考慮口服抗生素。切勿自行濫用抗生素。

2.正確涂抹方法：

*(1)**清潔患處**：涂抹藥物前，用溫和的潔膚產(chǎn)品清洗患處，并輕輕擦干。

*(2)**取量適宜**：根據(jù)患處面積，取足夠但不過量的藥物。一般成人面部或小范圍皮損，直徑約1元硬幣大小即可；大面積皮損按需增加。藥膏應(yīng)均勻涂抹在皮損表面及周圍約1-2厘米的正常皮膚。

*(3)**涂抹方式**：用指腹輕輕將藥物拍勻，避免用力揉搓，以免損傷皮膚。對于毛發(fā)部位，可先將毛發(fā)分開再涂抹。

*(4)**特殊部位**：手部濕疹，可將藥膏涂抹在棉質(zhì)手套內(nèi)再戴手套；面部濕疹，動作要輕柔；關(guān)節(jié)屈側(cè)等褶皺部位，要涂透并按摩。

*(5)**覆蓋與吸收**：一般建議在外用藥物完全吸收后再涂抹保濕劑，以減少藥物被后續(xù)的保濕劑過度稀釋。但具體順序可遵醫(yī)囑，有時醫(yī)生會建議先涂保濕劑再涂藥。

3.遵醫(yī)囑使用：

*(1)**明確指示**：嚴格遵循醫(yī)生開具的處方，包括藥物名稱、劑量、用法、頻率和療程。

*(2)**療程管理**：不要隨意中斷治療。即使是癥狀明顯改善，也應(yīng)遵醫(yī)囑繼續(xù)使用足夠療程，以鞏固療效，減少復(fù)發(fā)。突然停藥可能導(dǎo)致癥狀反跳。

*(3)**記錄反應(yīng)**：使用期間注意觀察藥物效果及可能出現(xiàn)的副作用，并及時向醫(yī)生反饋。記錄用藥日記，有助于醫(yī)生評估療效和調(diào)整方案。

*(4)**兒童與特殊人群**：兒童、孕婦、哺乳期婦女使用任何外用藥物前，必須咨詢醫(yī)生，因為部分藥物可能存在特殊風(fēng)險。

（二）系統(tǒng)治療配合（續(xù)）

1.抗組胺藥物：

*(1)**類型選擇**：主要用于緩解瘙癢，尤其是夜間瘙癢影響睡眠時。第一代抗組胺藥（如氯苯那敏、苯海拉明）抗組胺效果強，但有嗜睡副作用，適合夜間使用。第二代抗組胺藥（如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定）嗜睡副作用較輕或無，適合白天使用。

*(2)**使用時機**：瘙癢劇烈、影響日常生活或睡眠時，可在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用。通常按需服用，而非長期固定服用。

*(3)**注意事項**：告知醫(yī)生是否同時使用其他鎮(zhèn)靜藥物或酒精，以避免加重嗜睡。駕駛或操作機器前使用第一代抗組胺藥需謹慎。

*(4)**副作用**：少數(shù)人可能出現(xiàn)口干、頭暈、頭痛等副作用。若出現(xiàn)嚴重不適，應(yīng)停藥并咨詢醫(yī)生。

2.免疫抑制劑：

*(1)**適應(yīng)癥**：主要用于中重度、頑固性濕疹，或?qū)ζ渌委煼磻?yīng)不佳的患者。常見口服免疫抑制劑有甲氨蝶呤（Methotrexate）、硫唑嘌呤（Azathioprine）、環(huán)孢素（Cyclosporine）等。局部免疫抑制劑即上文提到的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（TCIs）。

*(2)**作用機制**：通過抑制異常的免疫反應(yīng)來控制濕疹炎癥。

*(3)**監(jiān)測要求**：口服免疫抑制劑通常需要長期服用，必須定期進行血液檢查（如血常規(guī)、肝腎功能、血尿肌酐等），以監(jiān)測藥物療效和潛在的副作用。醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整劑量。

*(4)**禁忌與慎用**：患有活動性感染、肝腎功能不全、某些類型癌癥、自身免疫性疾病等情況的患者，可能不適合使用免疫抑制劑。孕婦及哺乳期婦女禁用大多數(shù)免疫抑制劑。

*(5)**心理支持**：使用免疫抑制劑可能影響情緒，部分患者可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理變化，需關(guān)注心理健康，必要時尋求心理支持。

**五、生活方式調(diào)整（續(xù)）**

（一）飲食管理（續(xù)）

1.增加攝入：

*(1)**Omega-3脂肪酸**：多食用富含Omega-3的食物。

***魚類**：三文魚（Salmon）、鯖魚（Mackerel）、沙丁魚（Sardines）、金槍魚（Tuna）等深海魚，每周2-3次。

***植物來源**：亞麻籽（Flaxseeds）、奇亞籽（ChiaSeeds）、核桃（Walnuts）等?？杉尤朐绮望溒?、酸奶或沙拉中。

***藻類**：紫菜（Nori）、螺旋藻（Spirulina）等也是植物性O(shè)mega-3的良好來源。

*(2)**富含抗氧化劑的食物**：多攝入蔬菜、水果、堅果、種子。

***蔬菜**：深綠色葉菜（菠菜、羽衣甘藍）、胡蘿卜、番茄等。

***水果**：藍莓、草莓、橙子、奇異果等。

***堅果與種子**：杏仁、碧根果、葵花籽等?？寡趸瘎┯兄跍p輕身體炎癥。

*(3)**益生元與益生菌**：全谷物（燕麥、糙米）、豆類、洋蔥、大蒜、香蕉等富含益生元，有助于腸道健康。適量食用酸奶、開菲爾、泡菜等含益生菌的食物。

2.限制刺激物：

*(1)**高鹽飲食**：過量鈉攝入可能加重水腫和炎癥，建議限制加工食品（如罐頭、零食、快餐）的攝入，這些食品通常含鹽量高。

*(2)**高糖飲食**：高糖飲食可能影響免疫系統(tǒng)功能，加劇炎癥反應(yīng)。減少糖果、甜點、含糖飲料的攝入。

*(3)**辛辣刺激食物**：辣椒、花椒、芥末等可能刺激胃腸道或皮膚，引起不適?？筛鶕?jù)自身反應(yīng)決定是否避免。

*(4)**酒精**：酒精可能影響皮膚屏障功能，加重瘙癢和炎癥。建議限制酒精攝入，或避免飲酒。

*(5)**咖啡因**：咖啡、濃茶、能量飲料中的咖啡因可能加劇焦慮或影響睡眠，進而可能加重瘙癢。可嘗試減少攝入量或觀察是否與濕疹癥狀加重有關(guān)。

*(6)**牛奶**：部分研究表明牛奶（尤其是脫脂牛奶）可能與某些人的濕疹加重有關(guān)?？蓢L試記錄飲食日記，觀察是否對牛奶敏感，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮暫時回避。

（二）作息規(guī)律（續(xù)）

1.保證睡眠：

*(1)**規(guī)律時間**：盡量每天在同一時間上床睡覺和起床，即使在周末也要盡量保持一致，以穩(wěn)定生物鐘。

*(2)**睡眠環(huán)境**：保持臥室黑暗、安靜、涼爽。使用遮光窗簾，移除或遮蓋可能發(fā)出噪音或光的電子設(shè)備。

*(3)**睡前習(xí)慣**：睡前1-2小時避免使用電子屏幕（手機、電腦、電視），藍光會抑制褪黑素分泌，影響入睡?？蛇M行放松活動，如閱讀、溫水泡澡、輕柔伸展、冥想等。

*(4)**午睡管理**：如果白天午睡，時間不宜過長（20-30分鐘），且最好在下午早些時候進行，以免影響夜間睡眠。

*(5)**床鋪選擇**：選擇支撐良好且舒適的床墊和枕頭。床上用品選擇純棉材質(zhì)。

2.壓力管理：

*(1)**識別壓力源**：了解是什么引發(fā)了壓力，是工作、學(xué)業(yè)、人際關(guān)系還是其他方面。

*(2)**放松技巧**：學(xué)習(xí)和實踐放松技巧，如深呼吸練習(xí)（緩慢吸氣、屏氣、緩慢呼氣）、漸進式肌肉放松法、正念冥想（MindfulnessMeditation）。

*(3)**時間管理**：合理規(guī)劃時間，分清主次，避免過度勞累。學(xué)會說“不”，拒絕超出自己能力范圍的請求。

*(4)**興趣愛好**：培養(yǎng)并參與自己喜歡的愛好，如聽音樂、繪畫、園藝、烹飪、運動等，轉(zhuǎn)移注意力，愉悅心情。

*(5)**社交支持**：與家人、朋友、同事保持良好溝通，分享感受，尋求理解和支持。也可以加入濕疹支持團體，與其他患者交流經(jīng)驗，獲得情感支持。

*(6)**適度運動**：規(guī)律進行溫和的運動，如散步、瑜伽、太極拳、游泳等，有助于釋放壓力，改善情緒和睡眠。運動時注意選擇合適的運動服，避免過度出汗和摩擦。

**六、隨訪與復(fù)診（續(xù)）**

（一）定期檢查（續(xù)）

1.輕度濕疹：

*(1)**復(fù)診頻率**：病情穩(wěn)定后，可遵醫(yī)囑每1-3個月復(fù)診一次。

*(2)**復(fù)診目的**：評估日常護理方案的效果，調(diào)整保濕劑類型或用量，監(jiān)測皮膚狀況變化，及時處理輕微復(fù)發(fā)。

*(3)**患者準(zhǔn)備**：復(fù)診前可記錄近期的皮膚狀況、瘙癢評分、生活習(xí)慣變化、飲食情況等，方便與醫(yī)生溝通。

2.中度濕疹：

*(1)**復(fù)診頻率**：病情控制尚可時，可每2-4周復(fù)診一次。

*(2)**復(fù)診目的**：除了輕度濕疹的復(fù)診目的外，可能需要根據(jù)炎癥程度調(diào)整外用藥物（如激素或TCIs）的強度或療程，監(jiān)測潛在副作用。

*(3)**重點觀察**：醫(yī)生會重點檢查皮損的消退情況、新發(fā)皮損、皮膚干燥程度、有無感染跡象。

3.重度濕疹：

*(1)**復(fù)診頻率**：病情波動較大或?qū)χ委煼磻?yīng)不佳時，可能需要更頻繁的復(fù)診，如每周一次或遵醫(yī)囑。

*(2)**復(fù)診目的**：密切監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整系統(tǒng)治療（如口服藥物）的方案，處理嚴重并發(fā)癥（如大面積感染、皮膚硬化），評估整體治療效果和副作用。

*(3)**多學(xué)科協(xié)作**：重度濕疹管理可能需要皮膚科醫(yī)生與其他科室（如免疫科、過敏科、營養(yǎng)科）醫(yī)生協(xié)作，復(fù)診時需全面評估。

（二）自我監(jiān)測（續(xù)）

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