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工傷賠償醫(yī)療協(xié)議書甲方(用人單位):__________統(tǒng)一社會信用代碼:__________地址:__________________法定代表人:__________乙方(受傷職工):__________身份證號:__________地址:__________________鑒于乙方在勞動合同期間,因工作原因不幸發(fā)生工傷事故,甲方根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等相關法律法規(guī),同意與乙方簽訂本工傷賠償醫(yī)療協(xié)議書(以下簡稱“本協(xié)議”),就乙方工傷賠償及后續(xù)治療等相關事宜達成以下協(xié)議:一、工傷認定1.1乙方于______年______月______日發(fā)生工傷事故,經(jīng)甲方及時救治和報告,乙方于______年______月______日被認定為工傷。1.2甲方應向乙方提供工傷認定決定書等相關材料,以便乙方辦理工傷保險待遇。二、醫(yī)療費用2.1甲方承擔乙方因工傷事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,包括但不限于急救費、醫(yī)療費、康復費、住院費、手術費、護理費、交通費、住宿費等。2.2乙方在治療期間,應按照醫(yī)生的建議和治療方案進行治療,不得擅自改變治療方案。如乙方擅自改變治療方案,導致工傷事故加重或產(chǎn)生其他后果,甲方不承擔相應責任。2.3甲方應在乙方治療期間,按照工傷保險相關規(guī)定,支付乙方停工留薪期待遇。2.4乙方治療結束后,如存在工傷致殘,甲方應按照《工傷保險條例》的規(guī)定,支付乙方一次性傷殘補助金。三、賠償事項3.1甲方同意向乙方支付一次性工傷賠償金,具體金額為人民幣______元(大寫:____________________元整)。3.2一次性工傷賠償金支付方式:甲方在協(xié)議簽訂后______個工作日內(nèi),將賠償金支付至乙方指定的銀行賬戶。3.3甲方支付一次性工傷賠償金后,乙方應放棄對甲方提出的其他工傷賠償要求。四、后續(xù)治療4.1乙方在工傷事故治療結束后,如需后續(xù)治療,甲方應繼續(xù)承擔后續(xù)治療費用。4.2乙方應按照醫(yī)生建議,定期進行復查和康復治療。甲方應在乙方復查和康復治療期間,按照相關規(guī)定支付乙方工傷醫(yī)療補助金。4.3如乙方后續(xù)治療過程中,因工傷事故導致其他并發(fā)癥或加重病情,甲方應承擔相應治療費用。五、保密條款5.1雙方同意,本協(xié)議簽訂后,未經(jīng)對方同意,不得向第三方披露本協(xié)議內(nèi)容。5.2乙方同意,在獲得甲方賠償后,不得在社交媒體、網(wǎng)絡平臺等公開場合發(fā)表涉及甲方負面信息的言論。六、違約責任6.1甲方未按照本協(xié)議約定支付賠償金或承擔治療費用的,應向乙方支付違約金,違約金計算方式為:賠償金總額的______%。6.2乙方未按照本協(xié)議約定進行治療或擅自改變治療方案的,甲方有權終止本協(xié)議,并要求乙方返還已支付的賠償金。七、爭議解決7.1雙方在履行本協(xié)議過程中,如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商無果,任何一方均有權向甲方所在地人民法院提起訴訟。八、其他條款8.1本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________乙方(簽字):__________法定代表人(簽字):__________日期:________________地址:________________地址:_________

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