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工傷死亡賠償協(xié)議甲方(用人單位):__________統(tǒng)一社會信用代碼:__________地址:__________________法定代表人:______________乙方(死者家屬):__________身份證號碼:______________住址:__________________聯(lián)系電話:______________鑒于甲方與死者_______(以下簡稱“死者”)之間存在勞動關(guān)系,死者因工不幸去世,根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,就死者工傷死亡賠償事宜達成如下協(xié)議:一、賠償金額1.1甲方同意向乙方支付工傷死亡賠償金,共計人民幣【】元(大寫:【】元整),該賠償金包括但不限于喪葬費、一次性工亡補助金、供養(yǎng)直系親屬撫恤金等。1.2賠償金的支付方式為一次性支付。甲方在本協(xié)議簽訂后【】個工作日內(nèi)將賠償金支付至乙方指定的銀行賬戶。二、賠償項目及標準2.1喪葬費:根據(jù)死者所在地上一年度職工月平均工資的6個月計算,共計人民幣【】元。2.2一次性工亡補助金:根據(jù)死者所在地上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍計算,共計人民幣【】元。2.3供養(yǎng)直系親屬撫恤金:按照死者生前供養(yǎng)的直系親屬人數(shù),每人每月支付死者生前工資的30%,直至法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務結(jié)束。具體金額如下:(1)父親/母親:人民幣【】元/月,共計人民幣【】元;(2)配偶:人民幣【】元/月,共計人民幣【】元;(3)未成年子女:人民幣【】元/月,共計人民幣【】元。2.4死者生前醫(yī)療費用:甲方承擔死者因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用,包括但不限于搶救費、醫(yī)療費、住院費等,共計人民幣【】元。三、甲乙雙方的權(quán)利義務3.1甲方應按照本協(xié)議約定的賠償金額和支付方式及時足額支付賠償金。3.2乙方應保證所提供的銀行賬戶信息真實、準確、有效,如有變更,應及時通知甲方。3.3乙方不得以任何形式向甲方提出額外的賠償要求。3.4甲方在支付賠償金后,乙方不得再以任何理由向甲方主張與工傷死亡有關(guān)的賠償事宜。3.5甲方應協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。3.6乙方應依法處理死者的遺產(chǎn)及其他相關(guān)事宜。四、違約責任4.1甲方未按照本協(xié)議約定的賠償金額和支付方式支付賠償金的,應按逾期支付金額的日千分之五向乙方支付違約金。4.2乙方違反本協(xié)議第3.3、3.4條的約定,向甲方提出額外賠償要求的,應向甲方支付違約金,金額為賠償金額的10%。五、爭議解決5.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。5.2雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向死者所在地的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,或者向人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或
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