髕骨骨折切開(kāi)復(fù)位螺釘內(nèi)固定術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者女性，52歲，因“不慎摔倒致左膝疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”于2025年3月15日急診入院?；颊呦导彝ブ鲖D，平日身體健康，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。入院時(shí)神志清楚，精神狀態(tài)尚可，營(yíng)養(yǎng)中等，體重62kg，身高158-。（二）主訴與現(xiàn)病史患者2小時(shí)前在小區(qū)散步時(shí)，因地面濕滑不慎摔倒，左膝部直接著地，當(dāng)即感左膝劇烈疼痛，呈持續(xù)性銳痛，伴左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，無(wú)法站立及行走。家屬立即將其送至我院急診，急診行左膝關(guān)節(jié)X線片檢查示：左髕骨粉碎性骨折，骨折端移位明顯。為求進(jìn)一步治療，急診以“左髕骨粉碎性骨折”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)胸悶、氣促，無(wú)惡心、嘔吐，食欲、睡眠尚可，大小便正常。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，否認(rèn)“高血壓”“糖尿病”“冠心病”等慢性病史；否認(rèn)“肝炎”“結(jié)核”等傳染病史；否認(rèn)重大手術(shù)、外傷史；否認(rèn)輸血史；否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：生于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地居住史，無(wú)吸煙、飲酒史，無(wú)粉塵、毒物接觸史。月經(jīng)史：13歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，末次月經(jīng)2025年3月1日，經(jīng)量中等，無(wú)痛經(jīng)史。婚育史：25歲結(jié)婚，配偶體健，育有1子，兒子身體健康。家族史：父母健在，否認(rèn)家族性遺傳病史。（四）體格檢查T：36.8℃，P：82次/分，R：19次/分，BP：125/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語(yǔ)顫對(duì)稱，雙肺叩診清音，聽(tīng)診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理彎曲存在，無(wú)畸形，活動(dòng)自如。?？茩z查：左膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，周圍皮膚可見(jiàn)皮下瘀斑，髕骨處壓痛明顯，可觸及骨擦感及異?；顒?dòng)，左膝關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限，左下肢無(wú)短縮，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮溫正常，感覺(jué)正常，踝關(guān)節(jié)及足趾活動(dòng)自如。（五）輔助檢查1.X線檢查：2025年3月15日急診左膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片示：左髕骨粉碎性骨折，骨折端分離移位，骨折線清晰，關(guān)節(jié)面不平整。2.CT檢查：2025年3月15日左膝關(guān)節(jié)CT平掃+三維重建示：左髕骨粉碎性骨折，可見(jiàn)3塊骨折碎片，最大骨折塊大小約3.5-×2.0-，骨折端移位約1.5-，關(guān)節(jié)面塌陷約0.8-，周圍軟組織腫脹。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L；凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原2.5g/L；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，血肌酐65μmol/L，尿素氮5.0mmol/L；電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L；血糖5.2mmol/L；傳染病四項(xiàng)（乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體）均陰性。（六）病情評(píng)估與診斷根據(jù)患者外傷史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，目前診斷為：左髕骨粉碎性骨折?；颊叽嬖诘闹饕o(hù)理問(wèn)題包括：疼痛（與骨折及軟組織損傷有關(guān)）、肢體活動(dòng)障礙（與骨折、疼痛限制活動(dòng)有關(guān)）、有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)（與長(zhǎng)期臥床、*局部受壓有關(guān)）、焦慮（與擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)）、知識(shí)缺乏（缺乏骨折術(shù)后康復(fù)知識(shí)）。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與左髕骨骨折及軟組織損傷有關(guān)。2.肢體活動(dòng)障礙：與左髕骨骨折、疼痛限制活動(dòng)有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與術(shù)后長(zhǎng)期臥床、*局部皮膚受壓有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及預(yù)后有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：缺乏左髕骨骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉、飲食及自我護(hù)理相關(guān)知識(shí)。6.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、切口存在有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到有效控制，疼痛評(píng)分維持在≤3分。2.患者術(shù)后肢體功能逐步恢復(fù)，按計(jì)劃完成康復(fù)鍛煉，出院時(shí)左膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲可達(dá)90°，伸直0°。3.患者住院期間皮膚完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。4.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護(hù)理。5.患者及家屬掌握骨折術(shù)后康復(fù)、飲食及自我護(hù)理知識(shí)。6.患者術(shù)后切口愈合良好，無(wú)感染征象。7.患者住院期間無(wú)深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥發(fā)生。（三）護(hù)理計(jì)劃要點(diǎn)1.疼痛管理：采用多模式鎮(zhèn)痛方法，包括藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛，密切觀察疼痛變化及藥物不良反應(yīng)。2.體位與活動(dòng)管理：術(shù)前抬高患肢，促進(jìn)腫脹消退；術(shù)后按醫(yī)囑擺放體位，循序漸進(jìn)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。3.皮膚護(hù)理：定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥，使用防壓瘡墊，加強(qiáng)受壓部位皮膚觀察。4.心理護(hù)理：與患者及家屬溝通交流，了解其焦慮原因，給予心理疏導(dǎo)與支持。5.健康宣教：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)過(guò)程、術(shù)后注意事項(xiàng)、康復(fù)鍛煉方法及飲食指導(dǎo)。6.感染預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，觀察切口情況，保持切口敷料清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素。7.并發(fā)癥預(yù)防：密切觀察患肢血液循環(huán)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用抗血栓藥物。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，每4小時(shí)測(cè)量T、P、R、BP一次，記錄于體溫單。觀察左膝部腫脹、疼痛情況，評(píng)估疼痛程度，使用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS），患者入院時(shí)疼痛評(píng)分為7分。抬高左下肢，高于心臟水平20-30-，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。遵醫(yī)囑給予冷敷，每次15-20分鐘，每日3次，注意觀察皮膚情況，防止凍傷。2.疼痛管理：因患者疼痛評(píng)分7分，遵醫(yī)囑給予口服塞來(lái)昔布膠囊200mg，每日2次。用藥后30分鐘評(píng)估疼痛評(píng)分降至4分，告知患者藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)，如胃腸道不適，觀察患者用藥后反應(yīng)，患者未出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適。同時(shí)給予非藥物鎮(zhèn)痛措施，如聽(tīng)輕音樂(lè)、分散注意力等。3.術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如心電圖、胸片、實(shí)驗(yàn)室檢查等，確保檢查結(jié)果及時(shí)回報(bào)醫(yī)生。指導(dǎo)患者術(shù)前禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)，告知患者術(shù)前禁食禁飲的目的是防止麻醉時(shí)嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。術(shù)前一日為患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，范圍為左膝上10-至踝部，剃除毛發(fā)，清潔皮膚，注意避免損傷皮膚。術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予地西泮片5mg口服，幫助患者睡眠。術(shù)晨測(cè)量生命體征，更換手術(shù)衣，佩戴腕帶，遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，如頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注預(yù)防感染。4.心理護(hù)理：患者因擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)，出現(xiàn)焦慮情緒，表現(xiàn)為情緒緊張、失眠。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，向其介紹手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)方法及成功案例，講解術(shù)后康復(fù)過(guò)程及預(yù)期效果，告知患者術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)手術(shù)有充分的了解，減輕其焦慮。同時(shí)鼓勵(lì)家屬給予患者心理支持，多陪伴、安慰患者。通過(guò)溝通交流，患者焦慮情緒有所緩解，能積極配合術(shù)前準(zhǔn)備。5.健康宣教：向患者及家屬講解髕骨骨折的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法，告知手術(shù)的必要性及重要性。指導(dǎo)患者術(shù)前進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練，預(yù)防術(shù)后肺部感染。示范踝泵運(yùn)動(dòng)的方法，指導(dǎo)患者術(shù)前進(jìn)行練習(xí)，為術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓做準(zhǔn)備。（二）術(shù)后護(hù)理1.生命體征監(jiān)測(cè)：患者于2025年3月16日在腰硬聯(lián)合麻醉下行左髕骨骨折切開(kāi)復(fù)位螺釘內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)歷時(shí)1.5小時(shí)，術(shù)中出血約100ml，術(shù)后安返病房。回房后給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，每30分鐘測(cè)量一次，平穩(wěn)后改為每1小時(shí)測(cè)量一次，共測(cè)量6次，之后每4小時(shí)測(cè)量一次。患者回房時(shí)T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg，血氧飽和度98%。密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)，患者神志清楚，精神尚可。2.切口護(hù)理：觀察左膝部切口敷料情況，是否有滲血、滲液，保持敷料清潔干燥。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)切口敷料有少量淡紅色滲血，給予更換敷料一次，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。觀察切口周圍皮膚有無(wú)紅腫、發(fā)熱，觸診切口有無(wú)壓痛。遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注，每12小時(shí)一次，共使用3天，預(yù)防感染。術(shù)后第3天觀察切口無(wú)紅腫、滲液，壓痛減輕。3.患肢護(hù)理：術(shù)后抬高左下肢，高于心臟水平20-30-，墊軟枕，保持膝關(guān)節(jié)處于伸直位，避免彎曲。觀察患肢末梢血液循環(huán)，包括足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、顏色、感覺(jué)及足趾活動(dòng)情況。每2小時(shí)觀察一次，記錄于護(hù)理記錄單。患者術(shù)后患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮溫正常，皮膚顏色紅潤(rùn)，感覺(jué)正常，足趾活動(dòng)自如。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，即踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)10-15次，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。4.疼痛管理：術(shù)后患者訴左膝部疼痛，疼痛評(píng)分為6分，遵醫(yī)囑給予靜脈注射帕瑞昔布鈉40mg，用藥后40分鐘評(píng)估疼痛評(píng)分降至2分。之后根據(jù)患者疼痛情況，遵醫(yī)囑給予口服塞來(lái)昔布膠囊200mg，每日2次，維持疼痛評(píng)分在≤3分。告知患者疼痛時(shí)及時(shí)告知護(hù)士，避免因疼痛影響休息及康復(fù)鍛煉。同時(shí)給予非藥物鎮(zhèn)痛，如舒適的體位、放松療法等。5.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)患者肛門排氣后，給予流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，告知患者少量多餐。術(shù)后第1天改為半流質(zhì)飲食，如粥、面條、蒸蛋等。術(shù)后第2天給予普通飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、富含鈣質(zhì)的食物，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)切口愈合及骨折愈合。告知患者避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。6.康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，循序漸進(jìn)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。（1）術(shù)后第1天：指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)盡力背伸、跖屈，每個(gè)動(dòng)作保持5秒，每組20次，每日3-4組。進(jìn)行g(shù)u四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，即大腿肌肉用力收縮，保持5-10秒，放松2-3秒，每組30次，每日3-4組。指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高患肢至30°左右，保持5秒，緩慢放下，每組10次，每日2-3組，注意避免過(guò)度用力。（2）術(shù)后第2-3天：繼續(xù)加強(qiáng)上述訓(xùn)練，增加直腿抬高的高度至45°，每組增加至15次，每日3-4組。指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，使用CPM機(jī)輔助鍛煉，初始角度設(shè)置為0°-30°，每次30分鐘，每日2次，根據(jù)患者耐受情況逐漸增加角度，每日增加5°-10°。（3）術(shù)后第4-7天：膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸角度增加至60°-90°，CPM機(jī)鍛煉時(shí)間延長(zhǎng)至每次45分鐘，每日2次。指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，患者坐于床邊，緩慢屈曲膝關(guān)節(jié)，再緩慢伸直，每組20次，每日3-4組。進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，患者仰臥位，屈髖屈膝，再伸直，每組15次，每日2-3組。（4）術(shù)后第2周：膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸角度可達(dá)90°，繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，增加訓(xùn)練強(qiáng)度和次數(shù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行站立訓(xùn)練，患者扶床欄或助行器站立，逐漸增加站立時(shí)間，從每次5分鐘開(kāi)始，逐漸增加至每次15-20分鐘，每日3-4次。進(jìn)行行走訓(xùn)練，初始借助助行器行走，步態(tài)平穩(wěn)后逐漸過(guò)渡到獨(dú)立行走，注意避免負(fù)重過(guò)度。7.皮膚護(hù)理：患者術(shù)后臥床期間，定時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)避免拖、拉、推，防止皮膚擦傷。保持床鋪清潔、干燥、平整，及時(shí)更換污染的床單被套。使用防壓瘡墊墊于患者臀部及背部，減輕*局部皮膚壓力。觀察受壓部位皮膚情況，如骶尾部、肩胛部、足跟部等，有無(wú)紅腫、破損?；颊咦≡浩陂g皮膚完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。8.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：（1）深靜脈血栓形成：密切觀察患肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮膚溫度升高，測(cè)量雙下肢周徑，對(duì)比雙側(cè)小腿周徑差異，若差異超過(guò)1-，及時(shí)告知醫(yī)生。指導(dǎo)患者堅(jiān)持進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、gu四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣4000U皮下注射，每日1次，共使用7天，預(yù)防深靜脈血栓形成?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)深靜脈血栓形成的征象。（2）關(guān)節(jié)僵硬：指導(dǎo)患者按時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，特別是膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)粘連、僵硬。告知患者康復(fù)鍛煉的重要性，鼓勵(lì)患者積極配合，逐漸增加膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度?；颊咝g(shù)后第2周膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲可達(dá)90°，伸直0°，無(wú)關(guān)節(jié)僵硬跡象。（3）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：向患者講解創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生原因及預(yù)防措施，如術(shù)后保持關(guān)節(jié)面平整、避免過(guò)度負(fù)重、堅(jiān)持康復(fù)鍛煉等。定期復(fù)查X線片，觀察骨折愈合情況及關(guān)節(jié)面情況。（三）出院護(hù)理1.出院評(píng)估：患者術(shù)后第14天，左膝部切口愈合良好，已拆線，無(wú)紅腫、滲液。左膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲可達(dá)95°，伸直0°，可獨(dú)立行走100米左右。疼痛評(píng)分0分，無(wú)明顯不適。復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)正常。2.出院指導(dǎo)：（1）康復(fù)鍛煉：繼續(xù)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，逐漸增加活動(dòng)度，術(shù)后1個(gè)月膝關(guān)節(jié)屈曲可達(dá)120°，術(shù)后3個(gè)月恢復(fù)正?；顒?dòng)。堅(jiān)持進(jìn)行g(shù)u四頭肌力量訓(xùn)練，如直腿抬高、靠墻靜蹲等，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度負(fù)重及膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲，防止骨折移位或內(nèi)固定松動(dòng)。（2）飲食指導(dǎo)：繼續(xù)進(jìn)食高蛋白、高維生素、富含鈣質(zhì)的食物，促進(jìn)骨折愈合。多曬太陽(yáng)，促進(jìn)鈣的吸收。（3）生活護(hù)理：注意休息，避免勞累，保持良好的生活習(xí)慣。左膝部避免受涼，注意保暖。保持切口部位清潔干燥，避免沾水，防止感染。（4）復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月來(lái)院復(fù)查X線片，觀察骨折愈合情況。如出現(xiàn)左膝部疼痛加劇、腫脹明顯、活動(dòng)受限加重或切口紅腫、滲液等情況，及時(shí)來(lái)院就診。3.心理支持：鼓勵(lì)患者出院后保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，告知患者通過(guò)合理的康復(fù)訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)功能可逐漸恢復(fù)正常，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理方面：采用多模式鎮(zhèn)痛方法，結(jié)合藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛，及時(shí)評(píng)估疼痛變化，根據(jù)疼痛評(píng)分調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，使患者疼痛得到有效控制，疼痛評(píng)分維持在較低水平，提高了患者的舒適度，為患者早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉創(chuàng)造了有利條件。2.康復(fù)鍛煉指導(dǎo)方面：制定了詳細(xì)、循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，根據(jù)患者術(shù)后不同時(shí)間段的恢復(fù)情況，調(diào)整鍛煉內(nèi)容和強(qiáng)度。責(zé)任護(hù)士親自示范康復(fù)鍛煉動(dòng)作，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行鍛煉，及時(shí)糾正不規(guī)范的動(dòng)作，確?？祻?fù)鍛煉的效果和安全性?；颊咝g(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，出院時(shí)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。3.并發(fā)癥預(yù)防方面：密切觀察患者病情變化，加強(qiáng)對(duì)深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、使用抗血栓藥物等措施，有效預(yù)防了深靜脈血栓形成的發(fā)生；通過(guò)早期、規(guī)范的康復(fù)鍛煉，防止了關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。（二）護(hù)理不足1.健康宣教的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然向患者及家屬進(jìn)行了健康宣教，但在康復(fù)鍛煉的細(xì)節(jié)指導(dǎo)上還不夠深入，如部分康復(fù)鍛煉動(dòng)作的力度、頻率掌握不夠準(zhǔn)確，患者及家屬在理解和執(zhí)行過(guò)程中存在一定的困難。此外，對(duì)患者出院后的康復(fù)鍛煉隨訪不夠及時(shí)，無(wú)法及時(shí)了解患者出院后的康復(fù)情況并給予指導(dǎo)。2.心理護(hù)理的針對(duì)性有待提高：在與患者溝通交流過(guò)程中，雖然給予了心理疏導(dǎo)，但對(duì)患者焦慮情緒的深層原因挖掘不夠，如患者