氧氣吸入療法操作課件匯報(bào)人：

日期：20XX中

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LOGOo-①

氧氣吸入療法相關(guān)知識(shí)2

氧氣吸入療法進(jìn)展3

操作規(guī)范④

并發(fā)癥處理及處理5

操作誤區(qū)集合授課內(nèi)容CONTENTS氧氣吸入療法相關(guān)知識(shí)

氧氣吸入療法概念指通過(guò)給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓

(Pa02)和動(dòng)脈血氧飽和度(Sa02),

增加動(dòng)脈血氧含量

(Ca02),糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一

種治療方法。氧療的目的·糾正低氧血癥或可疑的組織缺氧·

降低呼吸功·緩解慢性缺氧的臨床癥狀·預(yù)防和減輕心肺負(fù)荷氧氣吸入療法相關(guān)知識(shí)氧

療

的

原

則

·

氧療的處方原則：氧療中應(yīng)將氧氣作為一種特殊的藥物來(lái)使用，開具氧療處方或醫(yī)囑。氧療的降階梯原則：對(duì)于病因未明的嚴(yán)重低氧血癥患者，應(yīng)貫徹降階梯原則，根據(jù)病情選擇從高

濃度至低濃度的氧療方式。氧療的目標(biāo)導(dǎo)向原則：根據(jù)不同疾病選擇合理的氧療目標(biāo)。有Co2潴留風(fēng)險(xiǎn)的患者，Spo2推薦目標(biāo)為88號(hào)～92%,對(duì)于無(wú)C02

潴留風(fēng)險(xiǎn)的患者Spo2推薦目標(biāo)為948～98%。1

氧氣吸入療法相關(guān)知識(shí)臨床常用供氧設(shè)備中心供氧裝置：醫(yī)院氧氣集中由供應(yīng)站供給，設(shè)管道至病房、門診、急診。供應(yīng)站有總開關(guān)控制，各用氧單位配氧氣表，打開流量表即可使用●

中心供氧裝置氧氣袋/枕氧氣瓶鼻導(dǎo)管流量選擇：成人2～3L/min,

嚴(yán)重缺氧4～6L/min,不超過(guò)7L

/min。適用：常用于對(duì)吸氧流量和濃度不高的病人。吸氧面罩適用于張嘴呼吸、鼻部有影響吸氧的疾病、對(duì)于氧濃度有更高要求的患者。

普通面罩吸氧氧流量一般>5L/min,

提供了相對(duì)鼻導(dǎo)管更高的濃度要求，適用：一型呼衰吸氧器具儲(chǔ)氧面罩為提高吸氧濃度在常規(guī)面罩上附加有體積為600-1000m1

儲(chǔ)氣囊的一種給氧裝置流量>10L/min。

可提供相對(duì)較高的氧濃度。適用：低氧血癥嚴(yán)重的患者。吸氧頭罩頭罩法簡(jiǎn)便、無(wú)刺激，能根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧濃度，長(zhǎng)時(shí)間吸氧也不會(huì)發(fā)生氧中毒，透明的頭罩便于觀察病情適

用

：患兒吸氧。吸氧

器具文丘里面罩文丘里面罩：通過(guò)venturi

氣流動(dòng)力學(xué)原理，按氧濃度對(duì)應(yīng)所需氧流量來(lái)調(diào)節(jié)吸入氧氣

濃度和氧流量的精確給氧裝置。主要適用于對(duì)氧濃度有特殊要求的患者，有利于排出C02,需要注意的內(nèi)容患者需要的吸氧濃

度及對(duì)應(yīng)的濕化瓶，端的氧流量注意箭頭防止呼吸性酸中毒

適用：二型呼衰吸氧濃度的計(jì)算公式是：吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)綠色刻度對(duì)應(yīng)綠

色接頭正確連接方式組成部分氧氣吸入療法進(jìn)展《成人氧氣吸入療法護(hù)理》

T/CNAS08-2019中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)2019-11-10發(fā)

布

，2020-01-01實(shí)施·

由中華護(hù)理學(xué)會(huì)提出并歸口，按照GB/T1.1-2009

給出的

規(guī)則起草?！ひ?guī)定了成人氧氣吸入療法的基本要求、操作程序、并發(fā)癥預(yù)防及處理原則等三大方面的內(nèi)容。氧氣吸入療法進(jìn)展中

華

護(hù)

理

學(xué)

會(huì)

團(tuán)

體

標(biāo)

準(zhǔn)2CAS2

差

9

9

1

-

2

度

有2070

-91

-

01實(shí)施中華護(hù)理學(xué)會(huì)

發(fā)

書potlan

theE成人氧氣吸入療法護(hù)理Ningo

wnyn08-氧氣吸入療法操作規(guī)范氧氣吸入療法操作規(guī)范操作前評(píng)估

1

選擇給氧方式

·1.應(yīng)評(píng)估患者意識(shí)、呼吸狀況及缺

氧程度、氣道通暢情況·2.應(yīng)評(píng)估患者基礎(chǔ)疾病和有無(wú)高碳

酸血癥風(fēng)險(xiǎn)·3.應(yīng)評(píng)估供氧設(shè)備。實(shí)施氧療的觀察與監(jiān)測(cè)

·觀察意識(shí)狀態(tài)、心率、呼吸、紫叩改善程度及氧

療并發(fā)癥。·觀察鼻腔黏膜情況，黏膜干燥時(shí)宜使用水基潤(rùn)滑

劑涂抹?！び^察管路與患者的連接情況，管道破損、斷裂

和可見污染時(shí)應(yīng)立即更換。經(jīng)鼻高流量管路存

有積水時(shí)應(yīng)立即清除?！?yīng)評(píng)價(jià)Spo2或動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，未達(dá)目標(biāo)Spo2范圍、臨床表現(xiàn)或動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果未改善或進(jìn)一步惡化，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。氧氣吸入療法操作規(guī)范健康教育

·

告知氧療過(guò)程中不可自行調(diào)節(jié)流量·

告知意識(shí)清楚者如何摘、戴氧療裝

置，并告知移除氧療裝置的時(shí)機(jī)。應(yīng)告知患者、家屬/陪護(hù)人員氧療過(guò)程中如出現(xiàn)頭痛、頭暈、鼻黏膜

干燥等及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員氧療濕化4壓力小于0.2mpa

禁用20-30

÷乙

醇(急性肺水

腫)流量計(jì)調(diào)壓閥1/3或1/2的水壓力表銅濾芯出氣孔連接氧氣管水位刻度注：請(qǐng)加純凈水或涼開水

氧氣吸入療法操作規(guī)范并發(fā)癥處理及處理01中心供氧站或氧氣瓶氣壓低，吸氧裝置連接不緊密。無(wú)效吸吸氧流量未達(dá)病情要求。氧原因吸氧管扭曲、堵塞、脫落。0

3氣道內(nèi)分泌物過(guò)多，未及時(shí)吸出，

導(dǎo)致氧氣不能進(jìn)入呼吸道。4

無(wú)效吸氧臨床表現(xiàn)：

患者自感空氣不足、呼吸費(fèi)力、胸悶、煩躁、不能平臥。體格檢查：呼吸急促、胸悶、缺氧癥狀無(wú)改善、氧分壓下降、口唇及指(趾)甲床紫紺、鼻翼掮動(dòng)等。呼吸頻率、節(jié)律、深淺度均發(fā)生改變。O206一旦出現(xiàn)無(wú)效吸氧，立即查找原因，采取相應(yīng)的處理措施，恢復(fù)有效的氧氣供給。無(wú)效吸氧-預(yù)防及處理01·

檢查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。03遵醫(yī)囑或根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)吸氧流量?！?/p>

吸氧前檢查吸氧管的通暢性?！?/p>

吸氧管妥善固定，避免脫落、移位·

吸氧過(guò)程中隨時(shí)檢查吸氧導(dǎo)管有無(wú)

堵塞，鼻導(dǎo)管容易被分泌物堵塞，影響吸氧效果。05·

吸氧過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善，如患者是否由煩躁不

安變?yōu)榘察o、心率是否變慢、呼吸

是否平穩(wěn)、發(fā)紺有無(wú)消失等，并定

時(shí)監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度。·

及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢，分泌物多的患者宜取平臥位，頭偏向

一側(cè)。臨床表現(xiàn)患者出現(xiàn)胸骨后灼熱感、疼痛、呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、干咳、進(jìn)行性呼吸困難、血

氧飽和度下降等疑似氧中毒情況時(shí)，應(yīng)立即通

知醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。令人窒息的操作KMn04

燃燒K2Mn02+Mn?2+0202原因·

吸入氧濃度過(guò)高或吸氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(吸氧濃度>60%,持續(xù)時(shí)間>24

h;

或吸氧濃度100%,

持

續(xù)時(shí)

間>

6h)·全身機(jī)體可能產(chǎn)生的功能性或器質(zhì)性損害，通

常表現(xiàn)為肺及其表面黏膜、毛細(xì)血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。氧中毒4n2嚴(yán)格控制吸氧濃度，一般吸氧濃度不超過(guò)45%,根據(jù)氧療情況及時(shí)調(diào)整吸氧流量、濃度和時(shí)間，避免

長(zhǎng)時(shí)間高流量吸氧。n/吸氧過(guò)程中，經(jīng)常做血?dú)夥治觯?/p>

動(dòng)態(tài)觀察氧療效果，

一旦發(fā)現(xiàn)患

者出現(xiàn)氧中毒，立即降低吸氧流

量，并報(bào)告醫(yī)生，對(duì)癥處理。n1嚴(yán)格掌握吸氧指征、停氧指征，選擇適當(dāng)給氧方式。n3對(duì)氧療患者做好健康教育，告

誡患者吸氧過(guò)程中勿擅自調(diào)節(jié)

氧流量。Catara…·rmat

·

…

…

BFeedingonFibrosisMuvsitahirargRespiratory·Jerkybreathing-IritationCoughing-Pain-shortness

of

breathTracheobronchit

氧中毒-預(yù)防及處SymptomsofOxygentoxicityEyes

CentralVisualfieldioss

-SeizuresNear-j

htedness1-預(yù)防及處理·應(yīng)加強(qiáng)氣道管理，保持氣道通暢?！ご嬖诟咛妓嵫Y風(fēng)險(xiǎn)者，應(yīng)給予控制性氧療。應(yīng)在血?dú)夥治鲋笇?dǎo)下調(diào)整氧療方案，維持目標(biāo)Spo2,密切監(jiān)測(cè)PaC02

變

化·必要時(shí)遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑或機(jī)械通氣以增加通氣量從而糾正高碳酸血癥。臨床表現(xiàn)：如患者出現(xiàn)Sp02下降、神志改變、呼吸變快進(jìn)而變慢、心率變快或減慢、尿量減少等變化，則有高碳酸血癥可能，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予動(dòng)脈血?dú)夥治觥?

高碳酸血癥預(yù)防與處理預(yù)防及處理·

應(yīng)選擇適宜型號(hào)的鼻導(dǎo)管、面罩，正確佩戴，對(duì)器械

下方和周圍受壓皮膚進(jìn)行評(píng)估。·

對(duì)易發(fā)生壓力性損傷者，應(yīng)增加皮膚評(píng)估頻次，并采

取有效預(yù)防措施。4

壓力性損傷使用口鼻罩及鼻罩最常見的并發(fā)癥是面部皮膚壓力性損傷，尤其是鼻部，發(fā)生率為5%-20%操作誤區(qū)集合·

某醫(yī)院急診科，上午九點(diǎn)來(lái)了一位大面積急性心肌梗死的病人，醫(yī)生檢查后醫(yī)囑心電監(jiān)護(hù)、氧氣

大流量吸入、溶栓治療及其他藥物靜脈輸入?！?/p>

護(hù)士小張遵醫(yī)囑建立靜脈通路，為病人吸上氧氣，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)?！ひ粋€(gè)小時(shí)過(guò)去了，病人癥狀并未好轉(zhuǎn)。·

護(hù)士長(zhǎng)聽說(shuō)來(lái)了重病人，也趕忙趕過(guò)去查看一下，走到病房發(fā)現(xiàn)病人的氧氣濕化瓶?jī)?nèi)沒(méi)有氣泡溢

出，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)吸氧管接錯(cuò)了接頭，趕緊調(diào)換接口，濕化瓶?jī)?nèi)才出現(xiàn)了咕嘟咕嘟冒泡的氧氣。而

此時(shí)，家屬在一旁將這一幕全看在眼里?！?/p>

兩個(gè)小時(shí)后，病人病情加重，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。5

吸氧非小事原因分析：·

病人病情較重，值班護(hù)士緊張，匆忙中接錯(cuò)了接頭?！?/p>

吸氧操作中沒(méi)有遵守氧氣吸入的操作流程，沒(méi)有檢查有沒(méi)有氧氣溢出，便為病人插上了鼻塞。醫(yī)院的吸氧裝置新?lián)Q了濕化瓶，這種一次性的裝置和原來(lái)的流量表并不相符，為了解決這個(gè)問(wèn)題，廠家在

流量表上加了一個(gè)轉(zhuǎn)換接頭，這樣就可以和一次性裝置合錨了。改裝的流量表原來(lái)接吸氧管的頭并沒(méi)有堵

住，為護(hù)士接錯(cuò)接頭留下了隱患?！?/p>

新的吸氧裝置使用，院方?jīng)]有進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，護(hù)士沒(méi)有熟練掌握。5

吸氧非小事E士□7E

社,立hrzE壯

此丘業(yè)4拉此類事件也曾造成患者死亡的案例：2014年12月21日，河南省商丘市中醫(yī)院內(nèi)科10樓突然

停電，一名靠呼吸機(jī)維持生命的77歲老人因無(wú)法呼吸氧氣死亡。死者家屬表示，這次停電只持續(xù)了20多分鐘，難

道停電、停氣了醫(yī)生護(hù)士就沒(méi)有辦法了嗎?那當(dāng)我們遇到

這種突發(fā)情況，要怎么辦呢?5

停電停氣要有預(yù)案鼻導(dǎo)管氧流量可達(dá)15L/min?·鼻咽部解剖死腔約50ml,

鼻導(dǎo)

管吸氧流量為6L/min

時(shí)，在呼

吸末死腔已經(jīng)被氧氣