先天性房間隔膨出瘤的護理個案先天性房間隔膨出瘤（CongenitalAtrialSeptalAneurysm,ASA）是一種較為少見的先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，主要表現(xiàn)為房間隔*局部組織薄弱、呈囊袋狀向一側(cè)或兩側(cè)心腔膨出，常合并房間隔缺損等其他心臟畸形。該病在普通人群中的發(fā)病率約為0.2%-1.2%，部分患者可長期無癥狀，但若膨出瘤較大或合并明顯分流，可能引發(fā)心律失常、血栓栓塞、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，需通過手術(shù)或介入治療干預(yù)。本個案針對1例先天性房間隔膨出瘤合并房間隔缺損患者的診療及護理過程進(jìn)行詳細(xì)闡述，旨在為臨床護理此類患者提供參考依據(jù)。一、案例背景與評估（一）患者一般資料患者女性，45歲，因“活動后胸悶、氣促5年，加重1個月”于2025年3月10日入院?；颊呦礕1P1，否認(rèn)孕期特殊用藥史及接觸有害物質(zhì)史，幼年時無明確心臟病診斷史。平素體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。個人史：無吸煙、飲酒史，從事辦公室工作，活動量中等。家族史：父親患有高血壓，母親體健，無先天性心臟病家族遺傳史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)活動后胸悶、氣促，休息后可緩解，當(dāng)時未予重視，未行系統(tǒng)檢查及治療。近1個月來，上述癥狀逐漸加重，日常行走500米即可出現(xiàn)胸悶、氣促，伴心悸、乏力，偶有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后癥狀可改善。為求進(jìn)一步診治，遂來我院就診，門診行心臟超聲檢查提示“先天性房間隔膨出瘤（左向右膨出），合并繼發(fā)孔型房間隔缺損（直徑約18mm），左室舒張功能減退”，以“先天性房間隔膨出瘤合并房間隔缺損”收入心血管內(nèi)科?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲稍差，睡眠欠佳，二便正常，體重近1個月下降約2kg。（三）體格檢查體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓125/80mmHg，身高160-，體重62kg，BMI24.2kg/m2。神志清楚，精神尚可，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，肝頸靜脈回流征陰性。胸廓對稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動度一致，語顫對稱，叩診清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-，搏動范圍直徑約2-，未觸及震顫。心界向左擴大，心率88次/分，律齊，P2亢進(jìn)，胸骨左緣第2-3肋間可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，傳導(dǎo)*局限。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。（四）輔助檢查1.心電圖（2025年3月10日）：竇性心律，心率88次/分，電軸右偏（+90°），不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，右心室肥厚勞損（Rv1+Sv5=1.5mV）。2.心臟超聲（2025年3月10日）：左房前后徑38mm，左室舒張末期內(nèi)徑45mm，左室收縮末期內(nèi)徑28mm，右房橫徑42mm，右室前后徑25mm，室間隔厚度10mm，左室后壁厚度9mm，EF值62%，F(xiàn)S值38%。房間隔中部可見一囊袋狀結(jié)構(gòu)向左房膨出，基底寬度約25mm，最大膨出深度約12mm，膨出瘤體上可見一直徑約18mm的連續(xù)性缺損，CDFI示左向右分流信號，分流速度約1.8m/s，跨隔壓差約13mmHg。右心系統(tǒng)增大，肺動脈內(nèi)徑增寬（約28mm），肺動脈收縮壓約40mmHg（輕度肺動脈高壓）。各瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)及活動未見明顯異常，心包腔未見積液。結(jié)論：先天性房間隔膨出瘤（左向右膨出）合并繼發(fā)孔型房間隔缺損（中央型），右心增大，輕度肺動脈高壓，左室舒張功能減退。3.胸部X線片（2025年3月10日）：心影增大，呈“梨形心”改變，心胸比約0.55，肺動脈段突出，肺門血管影增粗，肺野透亮度尚可，雙膈面光滑，肋膈角銳利。4.實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白125g/L，血小板計數(shù)230×10?/L。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.2mmol/L。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素15μmol/L，血肌酐75μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。凝血功能：凝血酶原時間11.5s，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）1.05，活化部分凝血活酶時間35s，纖維蛋白原2.5g/L。心肌酶譜及肌鈣蛋白I均在正常范圍。BNP（腦鈉肽）：180pg/ml（輕度升高）。5.其他檢查：肺功能檢查示輕度限制性通氣功能障礙；甲狀腺功能、血糖、血脂等檢查均未見明顯異常。（五）病情評估與診斷根據(jù)患者的癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，目前主要診斷為：1.先天性房間隔膨出瘤合并繼發(fā)孔型房間隔缺損（中央型）；2.輕度肺動脈高壓；3.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。患者當(dāng)前存在的主要問題包括：活動耐力下降（與心功能不全、肺動脈高壓有關(guān)）；胸悶、氣促（與左向右分流導(dǎo)致右心負(fù)荷增加有關(guān)）；睡眠障礙（與夜間陣發(fā)性呼吸困難有關(guān)）；焦慮情緒（對疾病預(yù)后及手術(shù)治療存在擔(dān)憂）。同時，需警惕潛在并發(fā)癥如心律失常、血栓形成、心力衰竭加重等。二、護理計劃與目標(biāo)（一）護理診斷1.活動無耐力與心功能不全、肺動脈高壓導(dǎo)致機體缺氧有關(guān)。2.氣體交換受損與左向右分流引起右心增大、肺循環(huán)淤血有關(guān)。3.睡眠形態(tài)紊亂與夜間陣發(fā)性呼吸困難、對疾病的擔(dān)憂有關(guān)。4.焦慮與缺乏疾病相關(guān)知識、擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)。5.有感染的風(fēng)險與手術(shù)創(chuàng)傷、機體抵抗力下降有關(guān)。6.有血栓形成的風(fēng)險與房間隔膨出瘤內(nèi)血流緩慢、術(shù)后臥床活動減少有關(guān)。7.知識缺乏與對先天性房間隔膨出瘤的病因、治療及護理知識不了解有關(guān)。（二）護理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院至術(shù)前）：患者活動耐力逐漸提高，活動后胸悶、氣促癥狀緩解，能夠耐受日常輕微活動（如緩慢行走300米無明顯不適）?；颊邭怏w交換功能改善，呼吸平穩(wěn)，血氧飽和度維持在95%以上。患者睡眠質(zhì)量改善，夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作次數(shù)減少或消失，每日睡眠時間達(dá)到6-8小時?；颊呓箲]情緒減輕，能夠主動與醫(yī)護人員溝通，了解疾病及手術(shù)相關(guān)知識。患者無感染征象，體溫、血常規(guī)等指標(biāo)維持在正常范圍。2.中期目標(biāo)（術(shù)后至出院）：患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，切口愈合良好，無紅腫、滲液等感染表現(xiàn)?；颊咝g(shù)后心功能逐漸恢復(fù)，活動耐力較術(shù)前明顯提高，無明顯胸悶、氣促癥狀。患者術(shù)后未發(fā)生心律失常、血栓形成、心力衰竭等并發(fā)癥?；颊呒凹覍僬莆招g(shù)后自我護理知識，能夠正確進(jìn)行傷口護理、遵醫(yī)囑服藥及合理安排活動。3.長期目標(biāo)（出院后3-6個月）：患者心功能恢復(fù)至正?；蚪咏Ｋ剑軌蚧謴?fù)正常工作和生活?；颊邿o遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生，定期復(fù)查心臟超聲等指標(biāo)正常?；颊唣B(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑長期服藥及定期隨訪。（三）護理計劃要點1.病情觀察：密切監(jiān)測患者生命體征、意識狀態(tài)、胸悶氣促癥狀變化，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲、BNP等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化及并發(fā)癥先兆。2.休息與活動指導(dǎo)：根據(jù)患者心功能情況制定個體化活動計劃，循序漸進(jìn)增加活動量，避免過度勞累。3.氧療護理：對于胸悶、氣促明顯或血氧飽和度偏低的患者，給予間斷或持續(xù)低流量吸氧，改善氣體交換。4.飲食護理：給予低鹽、低脂、高蛋白、易消化飲食，控制液體入量，避免加重心臟負(fù)荷。5.心理護理：加強與患者及家屬的溝通交流，給予心理支持，緩解焦慮情緒。6.術(shù)前準(zhǔn)備：完善各項術(shù)前檢查，做好皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、藥物過敏試驗等，向患者及家屬講解手術(shù)相關(guān)知識及注意事項。7.術(shù)后護理：重點監(jiān)測生命體征、切口情況、心功能變化，做好呼吸道護理、引流管護理、并發(fā)癥預(yù)防等工作。8.健康宣教：向患者及家屬普及疾病知識、治療方案、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練及定期隨訪的重要性。三、護理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護理干預(yù)1.病情觀察與生命體征監(jiān)測：入院后給予患者心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，每4小時測量1次并記錄。密切觀察患者胸悶、氣促癥狀的發(fā)作頻率、持續(xù)時間及緩解方式，若患者出現(xiàn)呼吸困難加重、心率加快、血氧飽和度下降（<93%）等情況，及時報告醫(yī)生并給予吸氧、半坐臥位等處理。每日復(fù)查心電圖，每周復(fù)查心臟超聲及BNP，動態(tài)評估心功能變化。入院第3天，患者于夜間睡眠時突發(fā)胸悶、氣促，坐起后癥狀緩解，血氧飽和度降至92%，立即給予低流量吸氧（2L/min），30分鐘后癥狀緩解，血氧飽和度回升至96%。遵醫(yī)囑復(fù)查BNP升至220pg/ml，醫(yī)生調(diào)整利尿劑劑量后，患者未再發(fā)生類似癥狀。2.休息與活動指導(dǎo)：根據(jù)患者心功能分級（入院時評估為Ⅱ級），指導(dǎo)患者臥床休息為主，適當(dāng)進(jìn)行床邊活動，活動量以不引起胸悶、氣促為宜。制定活動計劃表：第1-2天，臥床休息，可在床上進(jìn)行翻身、四肢活動；第3-5天，床邊站立、緩慢行走10-15分鐘，每日2次；第6-7天，緩慢行走20-30分鐘，每日2次。活動過程中密切觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)心率加快（>100次/分）、呼吸急促（>24次/分）或胸悶、氣促癥狀，立即停止活動并休息。通過循序漸進(jìn)的活動指導(dǎo)，患者入院1周后活動耐力明顯提高，可緩慢行走300米無明顯不適。3.氧療與呼吸護理：患者入院后夜間血氧飽和度波動在93%-95%，給予每晚間斷低流量吸氧（2-3L/min），每次2-3小時，改善夜間缺氧狀態(tài)。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰訓(xùn)練，每日定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染?；颊呖人詿o力時，給予霧化吸入（生理鹽水20ml+氨溴索30mg），每日2次，稀釋痰液。4.飲食與液體管理：給予低鹽（每日鹽攝入量<3g）、低脂、高蛋白飲食，如瘦肉、魚類、雞蛋、豆制品等，增加膳食纖維攝入，預(yù)防便秘?？刂埔后w入量，每日約1500ml，記錄24小時出入量，維持出入量平衡。避免進(jìn)食過飽，少食多餐，減輕心臟負(fù)擔(dān)。入院第4天，患者出現(xiàn)腹脹、食欲差，遵醫(yī)囑給予多潘立酮10mg口服，每日3次，3天后腹脹癥狀緩解，食欲改善。5.心理護理：患者因?qū)κ中g(shù)治療存在擔(dān)憂，出現(xiàn)焦慮情緒，表現(xiàn)為失眠、情緒低落。責(zé)任護士主動與患者溝通，耐心傾聽其訴求，向患者詳細(xì)講解先天性房間隔膨出瘤及房間隔缺損的疾病知識、手術(shù)方式（經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)）的優(yōu)點、安全性及術(shù)后恢復(fù)情況，介紹成功案例，增強患者治療信心。同時，鼓勵家屬給予患者情感支持，多陪伴、關(guān)心患者。通過心理干預(yù)，患者焦慮情緒明顯減輕，入院第5天能夠主動向護士咨詢手術(shù)相關(guān)問題，睡眠質(zhì)量改善，每日睡眠時間達(dá)到7小時左右。6.術(shù)前準(zhǔn)備：完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查等各項術(shù)前檢查，確保檢查結(jié)果正常。術(shù)前1天進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備（雙側(cè)腹gu溝區(qū)備皮），告知患者術(shù)前12小時禁食、4小時禁飲。遵醫(yī)囑進(jìn)行青霉素皮膚過敏試驗（結(jié)果陰性），術(shù)前晚給予地西泮5mg口服助眠。向患者及家屬簽署手術(shù)知情同意書，講解術(shù)中配合要點及術(shù)后注意事項，如術(shù)后需平臥24小時、穿刺部位壓迫止血等。（二）術(shù)后護理干預(yù)患者于2025年3月18日在*局麻下行經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)，術(shù)中成功植入直徑22mm房間隔缺損封堵器，手術(shù)過程順利，歷時約1小時，術(shù)后返回心血管內(nèi)科監(jiān)護病房。1.生命體征監(jiān)測：術(shù)后給予心電監(jiān)護，嚴(yán)密監(jiān)測心率、心律、血壓、呼吸、血氧飽和度，每30分鐘記錄1次，2小時后改為每1小時記錄1次，生命體征平穩(wěn)后改為每4小時記錄1次。術(shù)后患者心率維持在70-80次/分，血壓110-130/70-85mmHg，呼吸18-20次/分，血氧飽和度97%-99%。術(shù)后2小時，患者出現(xiàn)一過性竇性心動過速（心率110次/分），無胸悶、氣促癥狀，考慮與手術(shù)應(yīng)激有關(guān)，給予臥床休息、心理安慰后，30分鐘心率恢復(fù)至85次/分。2.穿刺部位護理：術(shù)后右側(cè)腹gu溝穿刺部位用沙袋壓迫6小時，囑患者平臥24小時，避免右側(cè)下肢彎曲、活動。密切觀察穿刺部位有無出血、滲血、血腫形成，每小時觀察1次，同時觀察右側(cè)足背動脈搏動情況、下肢皮膚溫度及顏色，判斷下肢血液循環(huán)是否通暢。術(shù)后6小時去除沙袋，穿刺部位無出血、滲血，右側(cè)足背動脈搏動良好，下肢皮膚溫度正常。術(shù)后24小時患者可在床上翻身，逐漸坐起活動，無穿刺部位不適。3.心功能監(jiān)測與并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后遵醫(yī)囑給予靜脈輸注頭孢曲松鈉2.0g（每日1次，共3天）預(yù)防感染，呋塞米20mg（每日1次）減輕心臟負(fù)荷，阿司匹林100mg（每日1次）抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。密切觀察患者有無胸悶、氣促、胸痛、頭暈等癥狀，警惕心律失常、封堵器脫落、心包填塞等并發(fā)癥。術(shù)后6小時復(fù)查心電圖示竇性心律，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯較前無明顯變化；術(shù)后24小時復(fù)查心臟超聲示封堵器位置正常，無殘余分流，右心較前縮小，肺動脈收縮壓降至30mmHg；術(shù)后3天復(fù)查BNP降至80pg/ml，心功能明顯改善。4.呼吸道護理：術(shù)后鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，避免因臥床活動減少導(dǎo)致肺部感染。每日協(xié)助患者翻身、拍背4-6次，給予霧化吸入（生理鹽水20ml+布地奈德混懸液2mg）每日2次，保持呼吸道通暢?；颊咝g(shù)后無咳嗽、咳痰，雙肺呼吸音清晰，未發(fā)生肺部感染。5.飲食與活動指導(dǎo)：術(shù)后6小時可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，如米湯、溫開水，逐漸過渡至半流質(zhì)飲食、軟食，術(shù)后1天恢復(fù)普通低鹽飲食。指導(dǎo)患者術(shù)后24小時內(nèi)嚴(yán)格臥床，24小時后可在床上坐起、活動四肢，術(shù)后48小時可下床緩慢行走，逐漸增加活動量。術(shù)后3天，患者可自行緩慢行走500米無明顯不適。6.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬詳細(xì)講解術(shù)后用藥的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)。阿司匹林需長期服用（至少6個月），告知患者不可自行停藥或調(diào)整劑量，服藥期間注意觀察有無牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向。呋塞米服用期間注意監(jiān)測尿量及電解質(zhì)，避免低鉀血癥。（三）出院前護理與健康宣教患者術(shù)后恢復(fù)良好，于2025年3月25日達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)備出院。1.出院評估：患者生命體征平穩(wěn)，無胸悶、氣促、胸痛等癥狀，活動耐力明顯提高，可獨立行走1000米無不適。穿刺部位愈合良好，無紅腫、滲液。復(fù)查心電圖示竇性心律，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯；心臟超聲示封堵器位置正常，右心大小恢復(fù)正常，肺動脈收縮壓25mmHg；血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等指標(biāo)均正常。2.健康宣教：休息與活動：出院后1個月內(nèi)以休息為主，適當(dāng)進(jìn)行輕度活動，如散步、太極拳等，避免劇烈運動、重體力勞動及情緒激動。1個月后逐漸增加活動量，3個月后可恢復(fù)正常工作和生活，但仍需避免過度勞累。飲食指導(dǎo)：繼續(xù)堅持低鹽、低脂、高蛋白飲食，多食新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，避免便秘時用力過度增加心臟負(fù)荷。戒煙戒酒，避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，阿司匹林100mg每日1次，服用6個月；定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能，如有出血傾向及時就醫(yī)。不可自行增減藥物劑量或停藥。傷口護理：出院后保持腹gu溝穿刺部位清潔干燥，避免抓撓，如出現(xiàn)*局部紅腫、疼痛、滲液等感染跡象，及時就醫(yī)。定期復(fù)查：出院后1個月、3個月、6個月、1年分別到醫(yī)院復(fù)查心電圖、心臟超聲、BNP等指標(biāo)，評估心功能恢復(fù)情況及封堵器位置。如出現(xiàn)胸悶、氣促、胸痛、頭暈、心律失常等癥狀，立即就醫(yī)。心理指導(dǎo)：保持樂觀心態(tài)，避免焦慮、緊張情緒，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，適當(dāng)參加社交活動，促進(jìn)身心健康。3.出院指導(dǎo)：為患者及家屬提供出院指導(dǎo)手冊，詳細(xì)記錄出院后注意事項、復(fù)查時間及聯(lián)系x。告知患者及家屬如有任何疑問可隨時致電科室咨詢。四、護理反思與改進(jìn)（一）護理亮點1.個體化護理計劃的制定與實施：針對患者的具體病情、心功能狀態(tài)及心理需求，制定了詳細(xì)的個體化護理計劃，從術(shù)前的病情觀察、活動指導(dǎo)、心理護理到術(shù)后的并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練等，均體現(xiàn)了個性化護理理念。通過循序漸進(jìn)的活動指導(dǎo)，患者術(shù)前活動耐力明顯提高，為手術(shù)耐受奠定了良好基礎(chǔ)；術(shù)后及時調(diào)整護理措施，促進(jìn)了患者的快速康復(fù)。2.并發(fā)癥的早期識別與干預(yù)：術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征、心功能變化及穿刺部位情況，能夠及時發(fā)現(xiàn)一過性竇性心動過速等異常情況，并給予及時處理，避免了并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)展。同時，通過遵醫(yī)囑給予抗血小板聚集藥物、加強呼吸道護理等措施，有效預(yù)防了血栓形成、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。3.全面的健康宣教：在患者入院、術(shù)前、術(shù)后及出院前各個階段，均進(jìn)行了針對性的健康宣教，內(nèi)容涵蓋疾病知識、治療方案、護理措施、康復(fù)訓(xùn)練及定期隨訪等方面。通過口頭講解、書面手冊、案例分享等多種方式，提高了患者及家屬的疾病認(rèn)知度和自我護理能力，為患者出院后的長期康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。（二）護理不足1.術(shù)前心理護理的深度有待加強：雖然患者術(shù)前焦慮情緒得到了一定緩解，但在與患者溝通中發(fā)現(xiàn)，患者對手術(shù)過程中的疼痛、術(shù)后恢復(fù)時間等細(xì)節(jié)仍存在擔(dān)憂。由于術(shù)前護理工作繁忙，對患者的心理需求關(guān)注不夠全面，未能進(jìn)行更深入的心理疏導(dǎo)。2.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的細(xì)化程度不足：術(shù)后雖然制定了活動指導(dǎo)計劃，但在具體實施過程中，對患者活動強度、時間的把控不夠精準(zhǔn)，缺乏更細(xì)化的評估指標(biāo)。例如，僅通過患者的主觀感受判斷活動量是否合適，未結(jié)合心率、血氧飽和度等客觀指標(biāo)進(jìn)行綜合評估。3.出院后隨訪機制的不完善：目前僅為患者提供了復(fù)查時間及聯(lián)系x，但缺乏系統(tǒng)化的出院后隨訪計劃，無法及時了解患者出院后的康復(fù)情況、用藥依從性及存在的問題，不利于對患