先天性肺動(dòng)脈擴(kuò)張的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）基本資料患兒張某，女，3歲，因“反復(fù)咳嗽2月余，加重伴氣促3天”于2025年7月15日收入我院兒科心血管專科。患兒系G1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，出生時(shí)無窒息史，新生兒期體檢未發(fā)現(xiàn)明顯異常。父母非近親結(jié)婚，否認(rèn)家族遺傳性疾病史，母親孕期無特殊用藥史及感染史。（二）主訴與現(xiàn)病史患兒2月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無發(fā)熱、喘息，家長(zhǎng)自行給予“小兒止咳糖漿”口服后癥狀稍緩解，但咳嗽反復(fù)。3天前患兒咳嗽加重，伴活動(dòng)后氣促，安靜時(shí)呼吸平穩(wěn)，哭鬧或跑跳后出現(xiàn)呼吸急促、口唇輕度發(fā)紺，休息后可緩解。無嘔吐、腹瀉，食欲較前稍有下降，睡眠尚可，大小便正常。為求進(jìn)一步診治來我院，門診行胸部CT提示“肺動(dòng)脈主干及左右分支明顯增寬”，以“先天性肺動(dòng)脈擴(kuò)張”收入院。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，無肺炎、哮喘病史，無手術(shù)、外傷史，無食物、藥物過敏史。按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，生長(zhǎng)發(fā)育與同齡兒童基本一致，能獨(dú)立行走、說話，認(rèn)知能力正常。（四）體格檢查T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，SpO?95%（自然空氣下），體重14kg，身高98-。神志清楚，精神尚可，營(yíng)養(yǎng)中等。皮膚黏膜無黃染、皮疹，口唇無明顯發(fā)紺，咽部輕度充血，雙側(cè)扁桃體無腫大。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，雙肺叩診清音，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，搏動(dòng)范圍約1.5-×1.5-，未觸及震顫。心音有力，律齊，P?亢進(jìn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，無傳導(dǎo)。腹平軟，肝脾未觸及腫大，腸鳴音正常。四肢無畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，雙下肢無水腫，毛細(xì)血管充盈時(shí)間＜2秒。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC8.5×10?/L，N52%，L45%，Hb125g/L，PLT230×10?/L；C反應(yīng)蛋白（CRP）6mg/L；降鈣素原（PCT）0.08ng/ml；肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜均在正常范圍；凝血功能正常；BNP85pg/ml（正常＜100pg/ml）。2.影像學(xué)檢查：胸部X線片：雙肺紋理清晰，肺野透亮度正常，肺動(dòng)脈段明顯突出，心影大小正常，心胸比0.42。胸部CT平掃+增強(qiáng)：肺動(dòng)脈主干內(nèi)徑約22mm（同齡兒童正常參考值＜12mm），左右肺動(dòng)脈分支內(nèi)徑分別為16mm、15mm（正常參考值＜8mm），肺動(dòng)脈壁光滑，管腔無狹窄及血栓形成，肺實(shí)質(zhì)未見異常密度影，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。3.心電圖：竇性心律，心率110次/分，電軸右偏（+90°），不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，右心室肥厚（Rv1+Sv5=4.2mV）。4.心臟超聲：心房正位，心室右襻，房室連接一致。主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑15mm，竇部18mm，升主動(dòng)脈16mm；肺動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑18mm，主干22mm，左肺動(dòng)脈16mm，右肺動(dòng)脈15mm；右心房橫徑28mm，右心室前后徑20mm，左心房前后徑22mm，左心室舒張末期前后徑30mm；室間隔厚度6mm，左心室后壁厚度6mm；多普勒超聲：肺動(dòng)脈瓣口流速1.2m/s，無明顯反流，三尖瓣少量反流，反流速度2.3m/s，估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓約30mmHg（正常＜25mmHg）；房間隔、室間隔連續(xù)完整，各瓣膜形態(tài)、活動(dòng)正常。超聲診斷：先天性肺動(dòng)脈擴(kuò)張（肺動(dòng)脈主干及分支明顯增寬），輕度肺動(dòng)脈高壓，右心室肥厚。5.肺功能檢查：由于患兒年齡較小，無法配合完成常規(guī)肺功能檢查，行潮氣呼吸肺功能檢測(cè)提示：潮氣量、呼吸頻率正常，氣道阻力輕度增高。（六）入院診斷先天性肺動(dòng)脈擴(kuò)張，輕度肺動(dòng)脈高壓，右心室肥厚，急性上呼吸道感染。（七）病情評(píng)估患兒目前存在的主要問題包括：①反復(fù)咳嗽、活動(dòng)后氣促，與肺動(dòng)脈擴(kuò)張導(dǎo)致肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)改變及上呼吸道感染有關(guān)；②輕度肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚，存在潛在的心功能不全風(fēng)險(xiǎn)；③家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)知不足，擔(dān)心患兒預(yù)后，存在焦慮情緒；④患兒年齡小，對(duì)治療護(hù)理配合度較低。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期護(hù)理目標(biāo)（入院1-3天）1.患兒咳嗽癥狀減輕，氣促緩解，呼吸平穩(wěn)，SpO?維持在95%以上。2.生命體征穩(wěn)定，心率維持在90-120次/分，呼吸20-25次/分，血壓在正常范圍。3.家長(zhǎng)了解疾病的基本知識(shí)、治療方案及護(hù)理要點(diǎn)，焦慮情緒有所緩解。4.患兒能配合基本的護(hù)理操作，如服藥、霧化吸入等。（二）中期護(hù)理目標(biāo)（入院4-7天）1.患兒咳嗽、氣促癥狀基本消失，活動(dòng)耐力有所提高，哭鬧或輕微活動(dòng)后無明顯發(fā)紺。2.復(fù)查血常規(guī)、CRP等感染指標(biāo)恢復(fù)正常，上呼吸道感染得到控制。3.患兒營(yíng)養(yǎng)狀況良好，食欲恢復(fù)，體重?zé)o下降。4.家長(zhǎng)能正確掌握家庭護(hù)理要點(diǎn)，如活動(dòng)量控制、病情觀察等。（三）長(zhǎng)期護(hù)理目標(biāo)（出院后1-3個(gè)月）1.患兒無咳嗽、氣促等癥狀發(fā)作，生長(zhǎng)發(fā)育正常。2.定期復(fù)查心臟超聲提示肺動(dòng)脈擴(kuò)張程度無加重，肺動(dòng)脈高壓無x，右心室肥厚穩(wěn)定。3.家長(zhǎng)能熟練掌握疾病的長(zhǎng)期管理方法，定期帶患兒復(fù)診。4.患兒心理狀態(tài)良好，能正常進(jìn)行日常活動(dòng)及社交。（四）護(hù)理診斷與護(hù)理措施對(duì)應(yīng)計(jì)劃1.氣體交換受損：與肺動(dòng)脈擴(kuò)張導(dǎo)致肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)改變、上呼吸道感染有關(guān)。護(hù)理措施包括密切觀察呼吸、SpO?變化，給予氧療（必要時(shí)），保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑抗感染、止咳治療。2.活動(dòng)無耐力：與輕度肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚有關(guān)。護(hù)理措施包括合理安排休息與活動(dòng)，根據(jù)患兒耐受情況調(diào)整活動(dòng)量，避免劇烈哭鬧和跑跳。3.焦慮（家長(zhǎng)）：與對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心患兒預(yù)后有關(guān)。護(hù)理措施包括加強(qiáng)健康宣教，與家長(zhǎng)充分溝通，提供疾病相關(guān)信息及心理支持。4.知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)）：與對(duì)先天性肺動(dòng)脈擴(kuò)張的病因、治療、護(hù)理及預(yù)后不了解有關(guān)。護(hù)理措施包括制定詳細(xì)的健康宣教計(jì)劃，通過口頭講解、圖文資料等方式傳授知識(shí)。5.潛在并發(fā)癥：心功能不全、肺部感染加重、肺動(dòng)脈血栓形成。護(hù)理措施包括密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征、心率、心律、尿量等，遵醫(yī)囑用藥，預(yù)防感染。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)入院后給予患兒心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓、SpO?，每1小時(shí)記錄1次，病情穩(wěn)定后改為每4小時(shí)記錄1次。密切觀察患兒意識(shí)狀態(tài)、精神反應(yīng)、面色及口唇顏色，注意有無氣促、喘息、咳嗽加重等情況。入院當(dāng)天患兒在哭鬧后出現(xiàn)SpO?降至92%，呼吸30次/分，立即給予鼻導(dǎo)管吸氧（氧流量1L/min），30分鐘后SpO?回升至96%，呼吸恢復(fù)至24次/分。遵醫(yī)囑每日監(jiān)測(cè)血常規(guī)、CRP，動(dòng)態(tài)觀察感染指標(biāo)變化，入院第3天復(fù)查血常規(guī)提示W(wǎng)BC7.2×10?/L，CRP4mg/L，感染指標(biāo)較前下降。每日測(cè)量患兒體重，觀察有無水腫，記錄24小時(shí)出入量，評(píng)估心功能情況，患兒入院期間尿量正常，每日約500-600ml，無水腫表現(xiàn)。（二）呼吸道護(hù)理1.保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)患兒多飲水，每日飲水量約800-1000ml，以稀釋痰液。對(duì)于患兒咳嗽無力時(shí)，協(xié)助家長(zhǎng)給予拍背排痰，拍背時(shí)手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患兒背部，每次拍背5-10分鐘，每日3-4次。拍背后鼓勵(lì)患兒咳嗽，促進(jìn)痰液排出。2.霧化吸入治療：遵醫(yī)囑給予生理鹽水2ml+布地奈德混懸液0.5mg霧化吸入，每日2次，以減輕氣道炎癥、濕化氣道。霧化時(shí)協(xié)助患兒采取舒適體位，通常為坐位或半坐位，將霧化面罩緊貼患兒口鼻，確保霧化效果。霧化后及時(shí)為患兒清潔面部，避免藥物殘留刺激皮膚。入院第2天患兒咳嗽較前減輕，痰液由黏稠變?yōu)橄”?，易于咳出?.環(huán)境管理：保持病室空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，室內(nèi)溫度控制在22-24℃，濕度55-65%。避免患兒接觸煙塵、花粉等刺激性氣體，防止呼吸道刺激加重咳嗽。（三）用藥護(hù)理1.抗感染藥物：患兒存在急性上呼吸道感染，遵醫(yī)囑給予阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑（30mg/kg/次，每日2次）口服。用藥前核對(duì)患兒姓名、藥名、劑量、有效期，確保用藥安全。喂藥時(shí)耐心安撫患兒，可將藥物溶于少量溫開水中，用喂藥器緩慢喂服，避免嗆咳。服藥后觀察患兒有無皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，入院期間患兒未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。2.止咳祛痰藥物：遵醫(yī)囑給予小兒氨溴特羅口服溶液（2.5ml/次，每日2次）口服，以止咳祛痰。向家長(zhǎng)講解藥物的作用及服用方法，告知家長(zhǎng)不可自行增減劑量。3.降低肺動(dòng)脈壓藥物：因患兒存在輕度肺動(dòng)脈高壓，遵醫(yī)囑給予西地那非片（0.5mg/kg/次，每日3次）口服。將藥片研碎后溶于少量溫牛奶中喂服，喂藥后觀察患兒有無頭暈、面部潮紅、嘔吐等不良反應(yīng)。入院第4天患兒活動(dòng)后氣促較前明顯緩解，復(fù)查心電圖提示電軸右偏較前改善（+75°）。（四）休息與活動(dòng)指導(dǎo)根據(jù)患兒病情制定合理的休息與活動(dòng)計(jì)劃，保證患兒充足的睡眠，每日睡眠時(shí)間不少于12小時(shí)。白天安排適當(dāng)?shù)男菹r(shí)間，避免過度勞累?；顒?dòng)量以患兒不出現(xiàn)氣促、發(fā)紺為宜，初始活動(dòng)量控制在室內(nèi)散步，每次5-10分鐘，每日2-3次，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度。避免患兒劇烈哭鬧、跑跳、攀爬等劇烈活動(dòng)，當(dāng)患兒出現(xiàn)哭鬧時(shí)，及時(shí)給予安撫，轉(zhuǎn)移其注意力。家長(zhǎng)擔(dān)心患兒活動(dòng)受限影響生長(zhǎng)發(fā)育，護(hù)士向家長(zhǎng)解釋合理控制活動(dòng)量的重要性，避免因過度活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)，家長(zhǎng)表示理解并積極配合。（五）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理評(píng)估患兒營(yíng)養(yǎng)狀況，給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食，如牛奶、雞蛋、魚肉、瘦肉、新鮮蔬菜和水果等。根據(jù)患兒口味喜好，合理搭配食物，提高患兒食欲。少食多餐，避免一次進(jìn)食過多增加心臟負(fù)擔(dān)，每日進(jìn)食5-6次，每餐食量適中。進(jìn)食時(shí)采取坐位或半坐位，避免臥位進(jìn)食導(dǎo)致嗆咳。鼓勵(lì)患兒自主進(jìn)食，對(duì)于進(jìn)食困難的部分，家長(zhǎng)協(xié)助喂服。入院第3天患兒食欲較前恢復(fù)，每餐可進(jìn)食約100-150ml牛奶或小半碗米飯。定期監(jiān)測(cè)患兒體重，入院期間患兒體重穩(wěn)定在14kg左右。（六）心理護(hù)理與健康宣教1.患兒心理護(hù)理：患兒年齡小，對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，容易產(chǎn)生恐懼、哭鬧情緒。護(hù)士主動(dòng)與患兒溝通交流，使用溫和的語言、親切的態(tài)度，通過玩玩具、講故事等方式與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕其恐懼心理。鼓勵(lì)患兒表達(dá)自己的感受，滿足其合理需求，使患兒積極配合治療護(hù)理。2.家長(zhǎng)心理護(hù)理：家長(zhǎng)因?qū)膊≌J(rèn)知不足，擔(dān)心患兒預(yù)后，表現(xiàn)出焦慮情緒。護(hù)士主動(dòng)與家長(zhǎng)溝通，詳細(xì)講解先天性肺動(dòng)脈擴(kuò)張的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案及預(yù)后，展示相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料和成功案例，緩解家長(zhǎng)的焦慮。耐心解答家長(zhǎng)提出的問題，給予心理支持，鼓勵(lì)家長(zhǎng)樹立信心，積極參與患兒的護(hù)理過程。3.健康宣教：制定詳細(xì)的健康宣教計(jì)劃，內(nèi)容包括：①疾病知識(shí)：向家長(zhǎng)講解先天性肺動(dòng)脈擴(kuò)張的定義、可能的病因、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥；②治療知識(shí)：介紹所用藥物的名稱、作用、劑量、用法及不良反應(yīng)觀察；③護(hù)理知識(shí)：指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握拍背排痰、霧化吸入、飲食護(hù)理、休息與活動(dòng)指導(dǎo)等家庭護(hù)理要點(diǎn)；④病情觀察：告知家長(zhǎng)觀察患兒咳嗽、氣促、發(fā)紺等癥狀變化的方法，如出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；⑤復(fù)查指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，告知復(fù)查項(xiàng)目（心臟超聲、心電圖、胸部X線等）及時(shí)間（出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查1次，以后每半年至1年復(fù)查1次）。通過口頭講解、發(fā)放圖文并茂的健康宣教手冊(cè)、示范操作等方式，確保家長(zhǎng)理解并掌握相關(guān)知識(shí)。（七）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理1.心功能不全預(yù)防：密切觀察患兒有無呼吸困難加重、心率增快、尿量減少、下肢水腫等心功能不全表現(xiàn)，嚴(yán)格控制液體入量和輸液速度，避免輸液過快過多增加心臟負(fù)擔(dān)。遵醫(yī)囑按時(shí)服用降低肺動(dòng)脈壓藥物，改善肺循環(huán)。2.肺部感染加重預(yù)防：保持病室清潔衛(wèi)生，定期消毒，限制探視人員，避免交叉感染。注意患兒保暖，避免受涼，及時(shí)增減衣物。鼓勵(lì)患兒多飲水，保持呼吸道濕潤(rùn)，預(yù)防呼吸道感染加重。3.肺動(dòng)脈血栓形成預(yù)防：鼓勵(lì)患兒適當(dāng)活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致血液淤滯。密切觀察患兒下肢有無腫脹、疼痛，皮膚溫度、顏色有無異常，定期監(jiān)測(cè)凝血功能，如出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（八）出院指導(dǎo)患兒入院治療10天后，咳嗽、氣促癥狀完全消失，生命體征穩(wěn)定，SpO?維持在97-99%（自然空氣下），復(fù)查血常規(guī)、CRP正常，胸部X線片提示肺動(dòng)脈段突出較前無明顯變化，心臟超聲提示肺動(dòng)脈擴(kuò)張程度穩(wěn)定，肺動(dòng)脈高壓無x。醫(yī)生評(píng)估后同意患兒出院，出院時(shí)給予以下指導(dǎo)：1.用藥指導(dǎo)：繼續(xù)口服西地那非片（0.5mg/kg/次，每日3次），共服用1個(gè)月后復(fù)查心臟超聲，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥劑量；如出現(xiàn)咳嗽、感冒等癥狀，及時(shí)就醫(yī)，不可自行用藥。2.飲食與營(yíng)養(yǎng)：繼續(xù)給予高熱量、高蛋白、易消化飲食，少食多餐，避免暴飲暴食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。3.休息與活動(dòng)：保證充足睡眠，避免劇烈活動(dòng)，可進(jìn)行散步、玩玩具等輕度活動(dòng)，活動(dòng)量以患兒無不適為宜。4.病情觀察：注意觀察患兒有無咳嗽、氣促、發(fā)紺、乏力、食欲下降等癥狀，如出現(xiàn)上述癥狀，立即到醫(yī)院就診。5.復(fù)查安排：出院后1個(gè)月到心血管?？崎T診復(fù)查心臟超聲、心電圖；3個(gè)月后復(fù)查胸部X線片、血常規(guī)；以后每半年至1年復(fù)查1次，定期隨訪。6.心理與社交：鼓勵(lì)患兒正常參與社交活動(dòng)，避免過度保護(hù)，培養(yǎng)其良好的心理狀態(tài)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察細(xì)致：入院后密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征及病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒哭鬧后SpO?下降，并給予及時(shí)的氧療干預(yù)，避免了病情進(jìn)一步加重。通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、CRP等感染指標(biāo)，及時(shí)掌握感染控制情況，為治療方案調(diào)整提供了依據(jù)。2.呼吸道護(hù)理到位：采用拍背排痰、霧化吸入等綜合呼吸道護(hù)理措施，有效稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，減輕了患兒咳嗽癥狀。同時(shí)加強(qiáng)環(huán)境管理，為患兒創(chuàng)造了良好的呼吸道環(huán)境，有助于呼吸道感染的恢復(fù)。3.心理護(hù)理與健康宣教結(jié)合：針對(duì)患兒和家長(zhǎng)分別進(jìn)行心理護(hù)理，緩解了患兒的恐懼情緒和家長(zhǎng)的焦慮情緒。通過多種形式的健康宣教，使家長(zhǎng)全面了解疾病知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，提高了家庭護(hù)理的質(zhì)量，為患兒出院后的長(zhǎng)期管理奠定了基礎(chǔ)。4.并發(fā)癥預(yù)防及時(shí)：通過嚴(yán)格控制液體入量、輸液速度，遵醫(yī)囑用藥，鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)等措施，有效預(yù)防了心功能不全、肺部感染加重、肺動(dòng)脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，確保了患兒治療期間的安全。（二）護(hù)理不足1.對(duì)患兒活動(dòng)量的評(píng)估不夠精準(zhǔn)：雖然制定了休息與活動(dòng)計(jì)劃，但在實(shí)際執(zhí)行過程中，對(duì)患兒活動(dòng)耐力的評(píng)估主要依靠主觀觀察，缺乏客觀的評(píng)估指標(biāo)，可能導(dǎo)致活動(dòng)量調(diào)整不夠及時(shí)準(zhǔn)確。2.健康宣教的效果評(píng)價(jià)不夠全面：在健康宣教后，主要通過詢問家長(zhǎng)是否理解來評(píng)價(jià)宣教效果，沒有采用更系統(tǒng)的評(píng)價(jià)方法，如問卷調(diào)查、操作考核等，可能存在家長(zhǎng)對(duì)部分知識(shí)掌握不牢固的情況。3.與患兒溝通的技巧有待提高：由于患兒年齡較小，語言表達(dá)能力有限，在與患兒溝通時(shí)，有時(shí)難以準(zhǔn)確了解其內(nèi)心感受和需求，溝通效果有待進(jìn)一步提高。4.對(duì)疾病長(zhǎng)期管理的隨訪機(jī)制不夠完善：雖然給予了出院后復(fù)查指導(dǎo)，但缺乏對(duì)患兒出院后長(zhǎng)期管理的跟蹤隨訪機(jī)制，無法及時(shí)了解患兒在家中的護(hù)理情況和病情變化，不利于對(duì)護(hù)理方案的及時(shí)調(diào)整。（三）改進(jìn)措施1.建立客觀的活動(dòng)量評(píng)估指標(biāo)：結(jié)合患兒的心率、呼吸、SpO?等生命體征變化，制定客觀的活動(dòng)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。例如，當(dāng)患兒活動(dòng)后心率較安靜時(shí)增加＜20次/分、呼吸增加＜5次/分、SpO?無明顯下降時(shí)，說明活動(dòng)量適宜；如超過上述指標(biāo)，則應(yīng)減少活動(dòng)量。通過客觀指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，提高活動(dòng)量調(diào)整的