【2025年】護(hù)士證試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.患者男，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血?dú)夥治鍪綪aO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)正確的氧療方式是A.高濃度吸氧（>50%）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.間斷高流量吸氧D.高壓氧艙治療答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)解除低氧對呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，故應(yīng)持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）。2.某產(chǎn)婦順產(chǎn)后3小時(shí)，主訴下腹脹痛，宮底臍上1指，質(zhì)軟，陰道出血量約400ml，色暗紅。首先應(yīng)采取的措施是A.立即行清宮術(shù)B.按摩子宮并注射縮宮素C.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷D.快速靜脈滴注平衡液答案：B解析：產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，表現(xiàn)為宮底高、質(zhì)軟，陰道出血多。首要措施是通過按摩子宮和使用縮宮素加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)子宮收縮止血。3.患者女，45歲，因“多飲、多食、多尿1月，體重下降5kg”就診，空腹血糖12.6mmol/L，診斷為2型糖尿病。護(hù)士對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，每日總熱量計(jì)算的主要依據(jù)是A.身高B.理想體重C.實(shí)際體重D.活動(dòng)強(qiáng)度答案：B解析：糖尿病飲食治療中，總熱量計(jì)算以理想體重（kg）=身高（cm）-105為基礎(chǔ)，結(jié)合活動(dòng)強(qiáng)度確定每日每公斤理想體重所需熱量，再計(jì)算總熱量。4.患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，診斷為支氣管肺炎。查體：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。此時(shí)首要的護(hù)理措施是A.物理降溫B.保持呼吸道通暢C.控制感染D.氧氣吸入答案：B解析：支氣管肺炎患兒因呼吸道分泌物增多、黏膜腫脹易導(dǎo)致氣道阻塞，保持呼吸道通暢（如拍背、吸痰、霧化吸入）是改善通氣、糾正缺氧的關(guān)鍵，為首要護(hù)理措施。5.患者男，56歲，急性廣泛前壁心肌梗死3小時(shí)入院，心電監(jiān)護(hù)示室性心動(dòng)過速，心率180次/分。此時(shí)應(yīng)首選的治療藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A解析：急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過速（非尖端扭轉(zhuǎn)型）首選利多卡因靜脈注射，可有效抑制室性心律失常；胺碘酮多用于利多卡因無效或合并心功能不全者。6.某昏迷患者需鼻飼飲食，灌注前應(yīng)首先A.檢查胃管是否在胃內(nèi)B.測量胃殘余量C.評估患者腸鳴音D.確認(rèn)灌注液溫度答案：A解析：鼻飼前必須確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，避免誤吸。常用方法包括回抽胃液、聽氣過水聲、觀察無咳嗽發(fā)紺等，其中回抽胃液最可靠。7.患者女，32歲，甲狀腺大部切除術(shù)后2小時(shí)，主訴呼吸困難、頸部腫脹。查體：頸部切口敷料滲血，頸前區(qū)明顯腫脹。此時(shí)最可能的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.切口內(nèi)血腫壓迫D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：甲狀腺術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹，最常見原因?yàn)榍锌趦?nèi)血腫壓迫氣管，需立即拆線清除血腫。8.患兒男，6個(gè)月，因“腹瀉3天，尿量減少1天”入院，診斷為輪狀病毒腸炎伴中度脫水。補(bǔ)液時(shí)首先輸入的液體是A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液（2/3張）C.2:3:1液（1/2張）D.1:1液（1/2張）答案：A解析：重度脫水或中度脫水伴周圍循環(huán)衰竭者需快速擴(kuò)容，首選2:1等張含鈉液（2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg，30-60分鐘內(nèi)輸入。9.患者男，70歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院，CT檢查未見高密度影，診斷為腦梗死。醫(yī)囑予阿替普酶靜脈溶栓治療。溶栓治療的時(shí)間窗是發(fā)病后A.2小時(shí)內(nèi)B.4.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)答案：B解析：目前指南推薦急性缺血性腦卒中靜脈溶栓的時(shí)間窗為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)（阿替普酶），部分患者可延長至6小時(shí)（尿激酶）。10.患者女，28歲，孕38周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左前位。此時(shí)助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦A.屏氣用力增加腹壓B.深慢呼吸減少消耗C.左側(cè)臥位休息D.每5分鐘聽一次胎心答案：A解析：第二產(chǎn)程（宮口開全至胎兒娩出）需指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓：宮縮時(shí)深吸氣后屏氣用力，宮縮間歇時(shí)放松休息，以加速產(chǎn)程進(jìn)展。11.患者男，40歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)洗胃、阿托品及氯解磷定治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。此時(shí)提示A.阿托品用量不足B.阿托品化C.阿托品中毒D.氯解磷定過量答案：B解析：阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔較前散大、顏面潮紅、皮膚干燥、肺部濕啰音消失、心率增快（90-100次/分）。若出現(xiàn)瞳孔極度散大、意識模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷、尿潴留則提示阿托品中毒。12.某早產(chǎn)兒，胎齡32周，出生體重1500g，出生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟。X線胸片示兩肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒濕肺D.新生兒敗血癥答案：B解析：早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生新生兒肺透明膜?。ê粑狡染C合征），表現(xiàn)為生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟，X線呈“毛玻璃樣”改變、支氣管充氣征。13.患者女，50歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后留置皮下引流管。護(hù)士指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉，正確的順序是A.手指爬墻→患側(cè)手摸對側(cè)肩→患側(cè)手摸同側(cè)耳→患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳B.患側(cè)手摸對側(cè)肩→患側(cè)手摸同側(cè)耳→手指爬墻→患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳C.患側(cè)手摸同側(cè)耳→患側(cè)手摸對側(cè)肩→手指爬墻→患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳D.患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳→手指爬墻→患側(cè)手摸對側(cè)肩→患側(cè)手摸同側(cè)耳答案：B解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉順序：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指、腕部；術(shù)后1-3天活動(dòng)肘部；術(shù)后4-7天患側(cè)手摸對側(cè)肩及同側(cè)耳；術(shù)后1-2周進(jìn)行手指爬墻、患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳等。14.患者男，65歲，慢性腎功能衰竭（尿毒癥期），規(guī)律血液透析3年。今日透析結(jié)束后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，最可能的并發(fā)癥是A.失衡綜合征B.低血壓C.低血糖D.透析器反應(yīng)答案：A解析：失衡綜合征多見于首次透析或透析間隔時(shí)間過長的患者，因血液中尿素氮等物質(zhì)清除過快，導(dǎo)致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，嚴(yán)重者抽搐、昏迷。15.患兒男，5歲，因“發(fā)熱、皮疹2天”入院，診斷為水痘。護(hù)士對家長進(jìn)行健康教育時(shí)，錯(cuò)誤的是A.隔離至皰疹全部結(jié)痂B.剪短患兒指甲，避免抓撓C.發(fā)熱時(shí)可服用阿司匹林退熱D.衣物、用具需煮沸或暴曬消毒答案：C解析：水痘患兒禁用阿司匹林退熱，以免增加瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)，可選用對乙酰氨基酚。16.患者女，35歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院，胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。護(hù)士指導(dǎo)患者服用奧美拉唑，正確的時(shí)間是A.餐前30分鐘B.餐后立即C.睡前D.疼痛時(shí)答案：A解析：質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）應(yīng)餐前30分鐘服用，以抑制壁細(xì)胞分泌胃酸的關(guān)鍵酶（H?-K?-ATP酶），提高抑酸效果。17.患者男，20歲，因“右下肢開放性骨折”入院，急診行清創(chuàng)縫合+外固定術(shù)后。護(hù)士觀察到患肢腫脹明顯，皮膚張力高，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，被動(dòng)牽拉足趾時(shí)疼痛劇烈。此時(shí)應(yīng)警惕A.傷口感染B.脂肪栓塞C.骨筋膜室綜合征D.下肢深靜脈血栓答案：C解析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂和小腿，表現(xiàn)為患肢腫脹、皮膚張力高、疼痛進(jìn)行性加重（被動(dòng)牽拉痛）、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肌肉壞死、神經(jīng)損傷。18.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后10天，體溫38.5℃，下腹痛，惡露量多、有臭味。查體：子宮底臍下1指，壓痛（+）。最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性輸卵管炎C.急性盆腔腹膜炎D.血栓性靜脈炎答案：A解析：產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、惡露增多且有臭味，子宮復(fù)舊不良、壓痛，是產(chǎn)褥感染最常見類型。19.患者女，60歲，因“突發(fā)意識喪失、抽搐”入院，心電圖示P波消失，代之以f波，R-R間期絕對不規(guī)則，心室率180次/分。此時(shí)應(yīng)首選的治療是A.同步電除顫B.非同步電除顫C.靜脈注射毛花苷丙D.靜脈注射利多卡因答案：A解析：該患者為房顫伴快速心室率（>150次/分），出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙（意識喪失、抽搐），需立即同步電復(fù)律（能量100-200J）；無血流動(dòng)力學(xué)障礙者首選藥物控制心室率（如毛花苷丙）。20.患兒男，3歲，因“誤食滅鼠藥”入院，查體：皮膚瘀斑、鼻出血，實(shí)驗(yàn)室檢查示凝血時(shí)間延長。最可能的滅鼠藥類型是A.毒鼠強(qiáng)（神經(jīng)毒性）B.磷化鋅（腐蝕性）C.敵鼠鈉鹽（抗凝血類）D.氟乙酰胺（代謝性毒物）答案：C解析：抗凝血類滅鼠藥（如敵鼠鈉鹽）通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成，導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、內(nèi)臟出血，實(shí)驗(yàn)室檢查凝血時(shí)間延長。21.患者女，48歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”行131I治療后1周，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、乏力。血常規(guī)示白細(xì)胞2.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.5×10?/L。此時(shí)最可能的并發(fā)癥是A.放射性甲狀腺炎B.甲狀腺危象C.粒細(xì)胞缺乏癥D.甲狀腺功能減退答案：C解析：131I治療甲亢的主要并發(fā)癥包括甲狀腺功能減退、放射性甲狀腺炎，少數(shù)患者可出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏（白細(xì)胞<2.0×10?/L，中性粒細(xì)胞<0.5×10?/L），表現(xiàn)為發(fā)熱、感染癥狀。22.患者男，75歲，因“慢性心力衰竭”入院，醫(yī)囑予地高辛0.125mgqd。護(hù)士發(fā)藥前應(yīng)重點(diǎn)觀察A.心率和心律B.血壓C.呼吸頻率D.尿量答案：A解析：地高辛治療窗窄，易發(fā)生中毒，用藥前需測心率（成人<60次/分，兒童<90次/分）或心律（出現(xiàn)早搏、房顫心律變?yōu)橐?guī)律等），若異常應(yīng)暫停給藥并報(bào)告醫(yī)生。23.某新生兒，出生后1分鐘Apgar評分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射皺眉，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應(yīng)為A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率>100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈（1分），喉反射皺眉（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分6分。24.患者女，30歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”入院，長期服用潑尼松治療。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是A.低血糖B.骨質(zhì)疏松C.粒細(xì)胞減少D.出血傾向答案：B解析：長期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）的主要不良反應(yīng)包括骨質(zhì)疏松（易致骨折）、向心性肥胖、血糖升高、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等。25.患者男，50歲，因“膽總管結(jié)石”行膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術(shù)。術(shù)后T管護(hù)理錯(cuò)誤的是A.保持T管通暢，避免折疊、受壓B.每日記錄膽汁引流量，正常為300-700mlC.術(shù)后1-2天膽汁呈深綠色，逐漸轉(zhuǎn)為黃色D.術(shù)后7天可試行夾管答案：D解析：T管拔管前需試行夾管1-2天，觀察無腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀；一般術(shù)后2周左右拔管，具體需根據(jù)膽道造影結(jié)果決定。26.患兒女，8個(gè)月，因“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”入院，護(hù)士指導(dǎo)家長添加輔食，首選的食物是A.菜泥B.水果泥C.肝泥D.米粉答案：C解析：缺鐵性貧血患兒需補(bǔ)充含鐵豐富的食物，動(dòng)物性食物（如肝泥、瘦肉泥）中鐵的吸收率（10%-25%）高于植物性食物（1%-5%），故首選肝泥。27.患者男，62歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓。護(hù)士評估其營養(yǎng)狀況時(shí)，最常用的指標(biāo)是A.血清白蛋白B.體重C.前白蛋白D.體質(zhì)指數(shù)（BMI）答案：A解析：血清白蛋白是評估慢性營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)（半衰期21天），前白蛋白（半衰期2-3天）反映近期營養(yǎng)狀況，體重和BMI是綜合指標(biāo)，但急性胰腺炎患者因禁食、體液丟失，體重變化受干擾。28.患者女，25歲，因“異位妊娠破裂”急診入院，血壓80/50mmHg，面色蒼白，四肢濕冷。此時(shí)首要的護(hù)理措施是A.立即做好術(shù)前準(zhǔn)備B.快速靜脈補(bǔ)液C.氧氣吸入D.監(jiān)測生命體征答案：B解析：患者因失血性休克（血壓<90/60mmHg，四肢濕冷）需立即抗休克治療，首要措施是快速靜脈補(bǔ)液（晶膠液體），同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。29.患者男，35歲，因“腰椎間盤突出癥”行髓核摘除術(shù)后第1天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，正確的是A.直腿抬高練習(xí)B.腰背肌鍛煉（五點(diǎn)支撐）C.俯臥位后伸D.彎腰拾物訓(xùn)練答案：A解析：腰椎術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可開始直腿抬高練習(xí)（防止神經(jīng)根粘連），術(shù)后7-10天開始腰背肌鍛煉（五點(diǎn)支撐、三點(diǎn)支撐），避免早期彎腰增加腰椎負(fù)荷。30.患者女，70歲，因“阿爾茨海默病”入院，表現(xiàn)為記憶障礙、失認(rèn)失用、情緒不穩(wěn)。護(hù)士與其溝通時(shí)，錯(cuò)誤的做法是A.使用簡單明確的語言B.反復(fù)糾正其錯(cuò)誤記憶C.給予充足的回應(yīng)時(shí)間D.利用圖片、實(shí)物輔助交流答案：B解析：阿爾茨海默病患者存在記憶障礙，反復(fù)糾正其錯(cuò)誤會(huì)引發(fā)焦慮或抵觸情緒，應(yīng)采用“Validation療法”（認(rèn)可其感受），避免對抗。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于特級護(hù)理的情況包括A.復(fù)雜大手術(shù)后B.器官移植術(shù)后C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.大面積燒傷E.生活完全不能自理答案：ABCD解析：特級護(hù)理適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者（如復(fù)雜大手術(shù)、器官移植、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷）；生活完全不能自理屬于一級護(hù)理（病情穩(wěn)定但需嚴(yán)格臥床）。2.糖尿病足的預(yù)防措施包括A.每日溫水洗腳，水溫<40℃B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.避免赤足行走E.定期檢查足部皮膚答案：ACDE解析：糖尿病足修剪指甲時(shí)應(yīng)橫向修剪并磨平邊緣，避免剪得過深；若視力不佳，應(yīng)由他人協(xié)助修剪，防止損傷。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）胸外按壓，D（Drugs）藥物治療，E（Evaluation）評估貫穿全程。4.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)有A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.奇脈E.頸靜脈怒張答案：ABC解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音；奇脈見于心包積液，頸靜脈怒張為右心衰體征。5.化療藥物外滲的處理措施包括A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（除長春新堿類）C.抬高患肢D.局部封閉（如利多卡因+地塞米松）E.熱敷促進(jìn)吸收答案：ABCD解析：化療藥物外滲后應(yīng)立即停止輸液，回抽殘留藥物；發(fā)皰性藥物（如多柔比星）外滲需冷敷，非發(fā)皰性藥物（如長春新堿）可熱敷；抬高患肢促進(jìn)血液回流，局部封閉減輕炎癥反應(yīng)。6.屬于乙類傳染病但按甲類管理的是A.艾滋病B.肺炭疽C.傳染性非典型肺炎D.新型冠狀病毒感染（COVID-19）E.脊髓灰質(zhì)炎答案：BCD解析：《傳染病防治法》規(guī)定，乙類傳染病中肺炭疽、傳染性非典型肺炎、新型冠狀病毒感染（2023年1月8日起乙類乙管，但2020-2022年為乙類甲管）按甲類管理。7.產(chǎn)后出血的常見原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（滯留、植入、殘留）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙；胎膜早破與產(chǎn)后出血無直接關(guān)聯(lián)。8.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識障礙E.血壓升高答案：ABC解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫（三主征），意識障礙和血壓升高為晚期癥狀。9.過敏性休克的急救措施包括A.立即停止接觸過敏原B.腎上腺素0.5mg皮下或肌內(nèi)注射C.保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管D.地塞米松10-20mg靜脈注射E.快速靜脈補(bǔ)液答案：ABCDE解析：過敏性休克急救：立即脫離過敏原，腎上腺素為首選藥物（0.5mgim），激素（地塞米松）抑制炎癥反應(yīng)，補(bǔ)液擴(kuò)充血容量，保持氣道通暢。10.預(yù)防壓瘡的措施包括A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.按摩受壓部位皮膚答案：ABCD解析：壓瘡預(yù)防中，禁止按摩已發(fā)紅的受壓部位（可能加重組織損傷），應(yīng)通過翻身、減壓、保持皮膚清潔、營養(yǎng)支持等措施預(yù)防。三、案例分析題（共3題，每題10分）（一）患者男，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙30年。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗淋漓，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：1.該患者目前最主要的護(hù)理診斷是什么？2.急性期應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.最主要的護(hù)理診斷：疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關(guān)。2.急性期護(hù)理措施：（1）休息與活動(dòng)：絕對臥床休息，減少心肌耗氧；保持環(huán)境安靜，限制探視。（2）疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，觀察止痛效果及呼吸抑制情況。（3）心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度，警惕室顫等惡性心律失常。（4）氧療：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（2-5L/min），改善心肌缺氧。（5）飲食與排便：低鹽低脂流質(zhì)飲食，少量多餐；指導(dǎo)床上排便，必要時(shí)予緩瀉劑（避免用力排便增加心臟負(fù)荷）。（6）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用硝酸酯類（擴(kuò)張冠脈）、β受體阻滯劑（降低心肌耗氧）、抗血小板藥（阿司匹林+氯吡格雷）、抗凝藥（低分子肝素）等，觀察藥物不良反應(yīng)（如出血）。（7）病情觀察：監(jiān)測心肌酶、肌鈣蛋白動(dòng)態(tài)變化，觀察有無心力衰竭（呼吸困難、肺底濕啰音）、心源性休克（血壓下降、尿量減少）等并發(fā)癥。（二）患兒女，8個(gè)月，因“發(fā)熱、腹瀉5天，加重2天”入院。大便每日10-15次，為黃色稀水樣便，含少量黏液，無膿血。查體：T38.5℃，P130次/分，R35次/分，體重7kg（出生體重3.2kg），精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，哭時(shí)無淚，口唇干燥，尿量明顯減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血?dú)夥治鍪緋H7.25，HCO??12mmol/L。問題：1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？2.列出補(bǔ)液的具體方案（包括總量、張力、速度）。答案：1.脫水程度：重度脫水（前囟眼窩明顯凹陷、皮膚彈性差、四肢稍涼、無淚、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉132mmol/L，130-150mmol/L為等滲）。2.補(bǔ)液方案（按120-150ml/kg計(jì)算，患兒體重7kg，總液量約1050ml）：（1）擴(kuò)容階段：2:1等張含鈉液（生理鹽水:1.4%碳酸氫鈉=2:1）20ml/kg×7kg=140ml，30-60分鐘內(nèi)快速靜脈滴注，糾正休克。（2）補(bǔ)充累積損失量：總損失量約1050ml-擴(kuò)容140ml=91