2025年細(xì)選醫(yī)生三基考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于心輸出量的描述，錯誤的是：A.等于每搏輸出量×心率B.劇烈運動時主要通過增加心率提升C.左心室輸出量略高于右心室D.體循環(huán)與肺循環(huán)血流量相等答案：C2.急性普通型肝炎的主要病理變化是：A.肝細(xì)胞大片壞死B.肝細(xì)胞氣球樣變和點狀壞死C.假小葉形成D.匯管區(qū)大量中性粒細(xì)胞浸潤答案：B3.患者因社區(qū)獲得性肺炎就診，青霉素皮試陽性，首選抗生素為：A.阿莫西林-克拉維酸鉀B.阿奇霉素C.頭孢曲松D.萬古霉素答案：B4.診斷急性心肌梗死的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.典型胸痛癥狀B.心電圖ST段抬高C.肌鈣蛋白升高≥99百分位上限D(zhuǎn).冠狀動脈造影顯示閉塞答案：C5.新生兒生理性黃疸的特點不包括：A.生后2-3天出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＜221μmol/LC.直接膽紅素占比＞20%D.2周內(nèi)消退（早產(chǎn)兒3-4周）答案：C6.外科手術(shù)中，無菌區(qū)域的定義是：A.手術(shù)臺邊緣以上、腰平面以上B.手術(shù)臺邊緣以下、肩平面以下C.手術(shù)衣前襟、袖口至肘上10cmD.鋪巾后器械臺邊緣外30cm答案：A7.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)為：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜125/75mmHgD.＜150/90mmHg答案：B8.下列屬于Ⅲ度燒傷的特征是：A.水皰大、壁薄B.痛覺敏感C.可見網(wǎng)狀栓塞血管D.愈合后無瘢痕答案：C9.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例（單人心肺復(fù)蘇）為：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A10.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.穿孔B.幽門梗阻C.癌變D.出血答案：D二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.屬于感染性發(fā)熱的疾病有：A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.傷寒C.肺結(jié)核D.淋巴瘤答案：BC2.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括：A.快速大量補充生理鹽水B.小劑量胰島素靜脈滴注C.補堿（pH＜7.1時）D.補鉀（見尿補鉀或血鉀＜5.5mmol/L時）答案：BCD3.下列哪些屬于腦膜刺激征：A.頸強直B.Kernig征C.Babinski征D.Brudzinski征答案：ABD4.新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟包括：A.保持體溫B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD5.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有：A.單一藥物不能控制的混合感染B.長期用藥可能產(chǎn)生耐藥性C.減少毒性反應(yīng)D.病因未明的嚴(yán)重感染答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及處理原則。臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難），咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心率增快，可聞及奔馬律。處理原則：①體位：端坐位，雙腿下垂；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），必要時無創(chuàng)通氣；③鎮(zhèn)靜：嗎啡3-5mg靜脈注射；④利尿：呋塞米20-40mg靜推；⑤擴(kuò)血管：硝普鈉（起始劑量10μg/min）或硝酸甘油；⑥正性肌力：毛花苷C0.2-0.4mg靜推（房顫伴快速心室率首選）；⑦其他：糾正電解質(zhì)紊亂，必要時機(jī)械輔助循環(huán)。2.簡述腹部閉合性損傷的診斷要點。①詳細(xì)詢問病史（外力性質(zhì)、部位、時間）；②全面體格檢查（腹膜刺激征、肝濁音界、腸鳴音）；③輔助檢查：血常規(guī)（血紅蛋白下降提示出血）、血淀粉酶（懷疑胰腺損傷）、腹部B超（實質(zhì)臟器損傷）、CT（明確損傷部位及程度）、診斷性腹腔穿刺（抽出不凝血提示實質(zhì)臟器破裂，胃腸內(nèi)容物提示空腔臟器損傷）；④動態(tài)觀察：生命體征、腹部體征變化，警惕延遲性脾破裂等。3.簡述胰島素使用的注意事項。①劑量調(diào)整：根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果（空腹、餐后2小時、睡前），小幅度調(diào)整（每次2-4U）；②注射部位：腹部（吸收最快）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部（輪換注射，避免同一部位重復(fù)注射導(dǎo)致硬結(jié)）；③儲存：未開封時2-8℃冷藏，開封后室溫（＜25℃）保存，4周內(nèi)用完；④注射時間：短效胰島素餐前15-30分鐘，速效胰島素餐前即刻，中效/長效胰島素固定時間注射；⑤低血糖預(yù)防：隨身攜帶糖果，避免空腹運動，注射后及時進(jìn)餐；⑥特殊人群：孕婦需使用人胰島素，肝腎功能不全者減少劑量。4.簡述骨折的急救處理原則。①搶救生命：優(yōu)先處理休克、大出血、窒息等危及生命的情況；②止血包扎：加壓包扎止血，開放骨折用無菌敷料覆蓋；③固定制動：使用夾板、木板或自身肢體固定，避免骨折端移動加重?fù)p傷；④轉(zhuǎn)運：保持平穩(wěn)，記錄受傷時間及處理措施；⑤止痛：劇烈疼痛者可給予哌替啶（排除顱腦損傷后）。5.簡述新生兒Apgar評分的內(nèi)容及意義。評分內(nèi)容（出生后1分鐘、5分鐘評估）：①心率（0分：無；1分：＜100次/分；2分：≥100次/分）；②呼吸（0分：無；1分：慢、不規(guī)則；2分：正常、啼哭）；③肌張力（0分：松弛；1分：四肢稍屈曲；2分：四肢活動好）；④喉反射（0分：無反應(yīng)；1分：皺眉；2分：咳嗽/噴嚏）；⑤皮膚顏色（0分：全身發(fā)紺；1分：軀干紅、四肢紫；2分：全身紅）。意義：總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。5分鐘評分＜7分需繼續(xù)復(fù)蘇并評估預(yù)后。四、案例分析題（共25分）患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（參考值＜0.04ng/mL）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（10分）答案：診斷：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依據(jù)：①癥狀：突發(fā)胸痛2小時（典型缺血性胸痛）；②危險因素：老年男性、高血壓、吸煙；③心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)）；④心肌損傷標(biāo)志物：cTnI顯著升高（超過99百分位上限）。問題2：需與哪些疾病鑒別？（5分）答案：①不穩(wěn)定型心絞痛（胸痛時間＜30分鐘，cTnI正常）；②主動脈夾層（撕裂樣疼痛，雙上肢血壓差異大，心電圖無ST段抬高）；③急性肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、D-二聚體升高，心電圖SⅠQⅢTⅢ）；④急性心包炎（胸痛與呼吸相關(guān)，心電圖廣泛ST段弓背向下抬高）；⑤急腹癥（如胃穿孔，上腹痛伴腹膜刺激征，心電圖無異常）。問題3：該患者的緊急處理措施有哪些？（10分）答案：①一般治療：絕對臥床，吸氧（2-4L/min），心電監(jiān)護(hù)；②止痛：嗎啡3-5mg靜脈注射（或哌替啶50-100mg肌注）；③抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量；④抗凝：低分子肝素0.4mL皮下注射；⑤再灌注治療：發(fā)病12小時內(nèi)首選經(jīng)皮冠狀動