2025年N0N2產(chǎn)房助產(chǎn)士層級培訓份試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力是（）A.腹肌收縮力B.膈肌收縮力C.子宮收縮力D.肛提肌收縮力E.盆底肌收縮力答案：C解析：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。腹肌和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量，肛提肌收縮力協(xié)助胎兒在骨盆腔進行內旋轉等。2.骨盆最小平面的范圍，前面是恥骨聯(lián)合下緣，兩側為坐骨棘，后面是（）A.第4-5骶椎間B.第3-4骶椎間C.骶岬D.骶骨下端E.骶尾關節(jié)答案：D解析：中骨盆平面即骨盆最小平面，呈前后徑長的橢圓形。其前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側為坐骨棘，后方為骶骨下端。3.胎頭銜接是指胎頭（）A.枕骨進入骨盆入口B.頂骨進入骨盆入口C.雙頂徑達到坐骨棘水平D.雙頂徑進入骨盆入口，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平E.雙頂徑到達坐骨結節(jié)水平答案：D解析：胎頭銜接是指胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。4.分娩第一產(chǎn)程的護理，哪項是錯誤的（）A.鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食B.指導產(chǎn)婦每隔2-4小時自解小便一次C.應觀察T、P、R、BPD.宮口開全陰道見胎頭撥露，禁用肥皂水灌腸E.胎頭未入盆，宮縮不緊，可在室內活動答案：E解析：初產(chǎn)婦宮口擴張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm時可行溫肥皂水灌腸，既能清除糞便避免分娩時排便污染，又能通過反射作用刺激宮縮加速產(chǎn)程進展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強估計1小時內分娩及患嚴重心臟病等不宜灌腸。第一產(chǎn)程中，胎頭未入盆且宮縮不緊時，若產(chǎn)婦活動可能導致臍帶脫垂等危險，不宜在室內隨意活動。5.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C解析：新生兒Apgar評分用于判斷有無新生兒窒息及窒息嚴重程度，是以出生后1分鐘內的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據(jù)，每項為0-2分。6.下列哪項不是胎盤剝離征象（）A.宮底升高且軟B.子宮呈球形C.陰道少量出血D.外露臍帶延長E.輕壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮答案：A解析：胎盤剝離征象有：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上；②陰道少量流血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。宮底升高且軟不是胎盤剝離的征象。7.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.宮縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮胎盤卒中答案：A解析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。其中，子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。8.某產(chǎn)婦，26歲，第一胎孕39周，會陰側切娩出一活女嬰，產(chǎn)后3天，產(chǎn)婦體溫38.8℃，下腹疼痛，惡露有臭味，診斷為急性子宮內膜炎、子宮肌炎，最有效治療措施是（）A.鼓勵產(chǎn)婦多飲水B.加強口腔、皮膚清潔C.取健側臥位D.輸入足量液體E.用敏感、足量、高效抗生素答案：E解析：急性子宮內膜炎、子宮肌炎主要由病原體感染引起，治療原則是選用敏感、足量、高效抗生素控制感染，其他選項如鼓勵多飲水、加強清潔、調整臥位、輸入液體等為輔助措施。9.關于會陰切開縫合術的術后護理，哪項不妥（）A.大便后應擦洗外陰B.每日用新潔爾滅棉球擦洗外陰2次C.有紅腫可用95%酒精濕敷D.傷口化膿延期拆線E.傷口正常5天拆線答案：D解析：會陰切開縫合術后，若傷口化膿應立即拆線引流，而不是延期拆線。大便后擦洗外陰、每日用新潔爾滅棉球擦洗外陰2次可保持外陰清潔；有紅腫可用95%酒精濕敷促進消腫；傷口正常情況下5天拆線。10.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮10小時，查：宮口開大4cm，胎位ROA，胎心140次/分，胎膜未破，先露“0”。下列處理哪項正確（）A.嚴密觀察產(chǎn)程進展B.人工破膜C.靜滴催產(chǎn)素D.溫肥皂水灌腸E.立即送產(chǎn)房準備接生答案：A解析：該產(chǎn)婦規(guī)律宮縮10小時，宮口開大4cm，胎位正常，胎心正常，胎膜未破，先露“0”，產(chǎn)程進展正常，此時應嚴密觀察產(chǎn)程進展，暫不需要人工破膜、靜滴催產(chǎn)素等干預措施。宮口已開大4cm不宜再行溫肥皂水灌腸，宮口未開全也未到送產(chǎn)房接生的時候。11.妊娠合并心臟病孕婦，分娩時應做到（）A.宮口開全后，鼓勵孕婦屏氣用力以盡快結束分娩B.第二產(chǎn)程中應肌注嗎啡C.胎兒娩出后，腹部放置沙袋加壓D.為預防分娩期心力衰竭，產(chǎn)前要達到洋地黃飽和量E.急性心力衰竭時應即刻剖宮產(chǎn)結束分娩答案：C解析：妊娠合并心臟病孕婦分娩時，宮口開全后應避免產(chǎn)婦屏氣用力，可助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程；第二產(chǎn)程中肌注嗎啡可能抑制呼吸等，一般不常規(guī)使用；胎兒娩出后，腹部放置沙袋加壓，防止腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭；產(chǎn)前不能盲目達到洋地黃飽和量，以免發(fā)生洋地黃中毒；急性心力衰竭時應先控制心力衰竭，根據(jù)情況決定分娩方式，而不是即刻剖宮產(chǎn)。12.妊娠合并糖尿病需使用藥物治療時應選用（）A.優(yōu)降糖B.消渴丸C.胰島素D.降糖靈E.以上都可以答案：C解析：妊娠合并糖尿病孕婦，不宜使用口服降糖藥，因為口服降糖藥可通過胎盤影響胎兒，應選用胰島素治療，它不通過胎盤，對胎兒較安全。13.胎兒窘迫的主要病理變化是（）A.小動脈痙攣B.水、鈉潴留C.缺血、缺氧D.臍帶受壓E.電解質紊亂答案：C解析：胎兒窘迫是指胎兒在子宮內因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀，主要病理變化是缺血、缺氧。14.關于胎膜早破的護理，下列哪項是錯誤的（）A.破膜后立即聽胎心B.臥床休息，防止臍帶脫垂C.保持會陰清潔D.可下地活動E.破膜超過12小時給予抗生素預防感染答案：D解析：胎膜早破時，孕婦應絕對臥床休息，采取左側臥位并抬高臀部，防止臍帶脫垂，而不是下地活動。破膜后應立即聽胎心，保持會陰清潔，破膜超過12小時給予抗生素預防感染。15.臀先露孕婦于妊娠28周來院就診，應采取的措施是（）A.內轉胎位術B.暫不需處理C.左側臥位D.外轉胎位術E.胸膝臥位答案：E解析：妊娠30周前，臀先露多能自行轉為頭先露，若妊娠30周后仍為臀先露應予矯正。常用的矯正方法有胸膝臥位、激光照射或艾灸至陰穴、外轉胎位術等。該孕婦妊娠28周，可指導其采取胸膝臥位，每日2-3次，每次15分鐘，連做1周后復查。16.硫酸鎂中毒時最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）A.呼吸減慢B.尿量減少C.膝反射減弱或消失D.心率加快E.血壓下降答案：C解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳可突然停止。17.前置胎盤孕婦，產(chǎn)科檢查的結果是（）A.子宮大小與停經(jīng)月份一致，胎方位清楚，先露高浮B.子宮大于停經(jīng)月份，胎方位清楚，先露高浮C.子宮小于停經(jīng)月份，胎方位清楚，先露高浮D.子宮小于停經(jīng)月份，胎方位不清楚，先露高浮E.子宮大于停經(jīng)月份，胎方位不清楚，先露高浮答案：A解析：前置胎盤孕婦，子宮大小與停經(jīng)月份相符，因胎盤前置影響胎先露入盆，故胎方位清楚，但先露高浮。18.羊水過多是指妊娠期羊水量超過（）A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000mlE.5000ml答案：B解析：妊娠期間羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。19.產(chǎn)后子宮復舊縮小至妊娠12周大小的時間是（）A.產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后2周C.產(chǎn)后3周D.產(chǎn)后4周E.產(chǎn)后6周答案：A解析：產(chǎn)后1周，子宮縮小至約妊娠12周大小，于產(chǎn)后6周恢復至妊娠前大小。20.正常惡露持續(xù)的時間是（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周E.8-10周答案：C解析：正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4-6周，總量為250-500ml。二、多選題（每題3分，共30分）1.影響分娩的因素有（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD解析：影響分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。產(chǎn)力是分娩的動力，產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，胎兒的大小、胎位等影響分娩難易，精神心理因素可影響產(chǎn)婦的機體狀態(tài)和產(chǎn)程進展。孕周不是直接影響分娩的關鍵因素。2.下列哪些情況應行剖宮產(chǎn)術（）A.骨盆狹窄B.橫位C.軟產(chǎn)道梗阻D.胎兒窘迫E.協(xié)調性宮縮乏力答案：ABCD解析：骨盆狹窄、橫位、軟產(chǎn)道梗阻可導致胎兒難以通過產(chǎn)道自然分娩，胎兒窘迫時為了盡快挽救胎兒生命也常需剖宮產(chǎn)。協(xié)調性宮縮乏力可先采用加強宮縮等措施，經(jīng)處理無效且伴有頭盆不稱等情況時才考慮剖宮產(chǎn)，不是所有協(xié)調性宮縮乏力都需剖宮產(chǎn)。3.新生兒窒息的復蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復蘇采用國際公認的ABCDE復蘇方案，A是清理呼吸道，B是建立呼吸，C是維持正常循環(huán)，D是藥物治療，E是評價。復蘇過程中應遵循評估-決策-措施的程序，每一步驟都要進行評價，根據(jù)評價結果決定下一步措施。4.產(chǎn)后出血的預防措施有（）A.做好孕前及孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.加強產(chǎn)后觀察D.預防性使用宮縮劑E.及時處理胎盤胎膜殘留答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血的預防包括孕前及孕期保健，如治療基礎疾病、糾正貧血等；正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長等；加強產(chǎn)后觀察，及時發(fā)現(xiàn)出血跡象；預防性使用宮縮劑促進子宮收縮；及時處理胎盤胎膜殘留，防止因胎盤因素導致出血。5.妊娠合并心臟病易發(fā)生心力衰竭的時間是（）A.妊娠32-34周B.分娩期C.產(chǎn)后1-3天D.妊娠28-30周E.產(chǎn)后7天答案：ABC解析：妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)后1-3天是妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦最易發(fā)生心力衰竭的三個時期。妊娠32-34周時，孕婦血容量達到高峰；分娩期心臟負擔加重；產(chǎn)后1-3天，大量血液回流到體循環(huán)，且產(chǎn)婦組織間潴留的液體也開始回流到體循環(huán)，加重心臟負擔。6.下列關于妊娠期糖尿病的描述，正確的有（）A.可導致巨大兒B.可導致胎兒生長受限C.可導致胎兒畸形D.可導致新生兒低血糖E.可導致孕婦發(fā)生酮癥酸中毒答案：ABCDE解析：妊娠期糖尿病對母兒均有不良影響。對胎兒可導致巨大兒、胎兒生長受限、胎兒畸形等；對新生兒可導致低血糖等；對孕婦可導致酮癥酸中毒、妊娠期高血壓疾病等并發(fā)癥。7.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有（）A.胎心率改變B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH下降E.胎兒生物物理評分低答案：ABCDE解析：胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括胎心率改變，如心動過速或心動過緩；胎動異常，初期可胎動頻繁，繼而減少甚至消失；羊水胎糞污染；胎兒頭皮血pH下降提示胎兒缺氧；胎兒生物物理評分低，綜合評估胎兒宮內狀態(tài)差。8.胎膜早破的并發(fā)癥有（）A.早產(chǎn)B.臍帶脫垂C.感染D.胎兒窘迫E.產(chǎn)后出血答案：ABCD解析：胎膜早破可誘發(fā)早產(chǎn)，破膜后臍帶可隨羊水脫出導致臍帶脫垂，細菌易上行感染引起母體和胎兒感染，還可能導致胎兒窘迫。產(chǎn)后出血與胎膜早破無直接關聯(lián)。9.關于前置胎盤的處理，正確的有（）A.期待療法適用于妊娠不足36周、胎兒存活、陰道流血量不多者B.剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤的主要手段C.陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤，枕先露、陰道流血不多、估計短時間內能結束分娩者D.產(chǎn)后應注意預防出血和感染E.期待療法期間應絕對臥床休息，左側臥位答案：ABCDE解析：前置胎盤處理原則應根據(jù)陰道流血量、有無休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)等綜合做出決定。期待療法適用于妊娠不足36周、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦，期間應絕對臥床休息，左側臥位；剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤的主要手段；邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、估計短時間內能結束分娩者可考慮陰道分娩；產(chǎn)后因胎盤剝離面靠近宮頸外口，細菌易上行感染，且子宮下段收縮力差，易發(fā)生產(chǎn)后出血，故應注意預防出血和感染。10.產(chǎn)褥感染的誘因有（）A.產(chǎn)婦體質虛弱B.孕期貧血C.胎膜早破D.產(chǎn)程延長E.手術助產(chǎn)答案：ABCDE解析：產(chǎn)褥感染的誘因包括產(chǎn)婦體質虛弱、孕期貧血導致機體抵抗力下降；胎膜早破使細菌易上行感染；產(chǎn)程延長增加產(chǎn)婦體力消耗和感染機會；手術助產(chǎn)可能損傷軟產(chǎn)道，為細菌入侵創(chuàng)造條件。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述產(chǎn)程的分期及各期的特點。答：分娩全過程是從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎兒胎盤娩出為止，簡稱總產(chǎn)程。臨床上分為三個產(chǎn)程：（1）第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）：從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全。初產(chǎn)婦需11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦需6-8小時。此期子宮收縮逐漸增強，宮口逐漸擴張，產(chǎn)婦會感到腹部陣發(fā)性疼痛，隨著產(chǎn)程進展疼痛加劇。同時，胎膜多在宮口近開全時自然破裂，流出羊水。（2）第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1-2小時，不應超過2小時；經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，也有長達1小時者。此期宮縮進一步增強，產(chǎn)婦有排便感，不自主地向下屏氣用力，隨著胎兒先露部的下降，會陰逐漸膨隆和變薄，肛門松弛，胎兒逐漸通過產(chǎn)道娩出。（3）第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤胎膜娩出。需5-15分鐘，不應超過30分鐘。胎兒娩出后，子宮迅速縮小，胎盤與子宮壁發(fā)生錯位而剝離，隨后胎盤胎膜排出體外。2.簡述新生兒窒息復蘇后的護理措施。答：新生兒窒息復蘇后的護理措施如下：（1）保暖：將復蘇后的新生兒置于預熱的遠紅外搶救臺上或暖箱中，維持體溫在36.5-37℃，減少耗氧。（2）密切觀察病情：持續(xù)監(jiān)測生命體征、血氧飽和度等，觀察新生兒的面色、呼吸、心率、哭聲、肌張力等變化，注意有無抽搐、嘔吐、嗜睡等異常表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理。（3）保持呼吸道通暢：及時清除口、鼻、咽部分泌物，保持呼吸道通