醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)理論一、免疫學(xué)概論二、免疫器官和組織三、免疫細(xì)胞四、抗原與抗體五、超敏反應(yīng)一、免疫學(xué)概論1、免疫（immunity）:機體識別“自己”與“非己”，通過免疫應(yīng)答排除抗原性異物，以維持機體生理平衡的功能。2、免疫系統(tǒng):執(zhí)行免疫功能，包括：免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子。免疫系統(tǒng)三大作用基本框架3、免疫應(yīng)答：是指免疫系統(tǒng)識別和清除“非己”物質(zhì)的整個過程。類型：固有免疫適應(yīng)性免疫固有免疫：生物長期進化中逐漸形成的，是機體抵御病原體放侵的第一道防線。適應(yīng)性免疫：

個體在出生后生活過程中接受抗原性異物/免疫應(yīng)答產(chǎn)物刺激后產(chǎn)生的免疫。4、免疫學(xué)應(yīng)用免疫診斷免疫接種免疫治療二、免疫器官和組織按功能不同可分為：中樞免疫器官和外周免疫器官。1、中樞免疫器官：骨髓、胸腺骨髓：是發(fā)生再次免疫應(yīng)答和產(chǎn)生抗體的主要部位。功能的缺陷---損害造血功能，導(dǎo)致嚴(yán)重的細(xì)胞免疫、體液免疫功能的缺陷。胸腺：T細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的場所；免疫調(diào)節(jié)作用；自身耐受的建立與維持。

發(fā)育不全或缺失---極易發(fā)生病毒性和真菌性感染。如迪格奧爾格綜合征。二、免疫器官和組織2、外周免疫器官：淋巴結(jié)、脾、黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴結(jié)：對由引流淋巴液而來的抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答脾：對血源性抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答的主要場所

黏膜相關(guān)淋巴組織：發(fā)生黏膜免疫應(yīng)答的主要部位a:腸相關(guān)淋巴系統(tǒng)b:鼻相關(guān)淋巴系統(tǒng)c:支氣管相關(guān)淋巴系統(tǒng)二、免疫器官和組織淋巴組織在全身的分布：三、免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞種類：三、免疫細(xì)胞1、B淋巴細(xì)胞：定居于外周淋巴器官的淋巴濾泡內(nèi)。介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答

抗原→誘導(dǎo)特異性B細(xì)胞（活化增殖分化）→漿細(xì)胞→特異性抗體→體液→發(fā)揮免疫效應(yīng)。2、T淋巴細(xì)胞：來源于胸腺（Thymus），定居于外周免疫器官的胸腺依賴區(qū)。介導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答

三個階段： T細(xì)胞特異性識別抗原階段；T細(xì)胞活化、增殖和分化階段；效應(yīng)性T細(xì)胞的產(chǎn)生及效應(yīng)階段。初始T細(xì)胞→效應(yīng)T細(xì)胞→完成對抗原的清除、對免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)。

四、抗原與原體1、抗原（Ag）：指所有能激活和誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的物質(zhì)，“非己”物質(zhì)。兩個特性：免疫原性：能被受體識別與結(jié)合免疫反應(yīng)性：能被效應(yīng)性物質(zhì)特異性結(jié)合2、抗體（Ab）：是免疫系統(tǒng)在抗原刺激下，由B淋巴細(xì)胞或B細(xì)胞增殖分化成的漿細(xì)胞所產(chǎn)生的、可與相應(yīng)抗原產(chǎn)生特異性結(jié)合的免疫球蛋白（Ig），主要分布在血清中。功能：識別抗原并特異性結(jié)合抗原激活補體結(jié)合Fc受體穿過胎盤和黏膜。五類抗體：IgG：含量最高，出生3個月開始合成，唯一能通過胎盤的Ig。IgM：最早合成（胚胎晚期），臍帶血IgM水平升高→胎兒有宮內(nèi)感染。血清中檢出IgM，提示新近感染。IgA：存在于胃腸道的支氣管分泌液、初乳、唾液和淚腺中，參與黏膜局部免疫。IgD：可在發(fā)育的任何時間產(chǎn)生，生物學(xué)功能尚不清楚。IgE：含量最少的Ig，主要是黏膜淋巴組織中的漿細(xì)胞分泌。介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)。五、超敏反應(yīng)超敏反應(yīng)：是機體受到某些抗原刺激后，出現(xiàn)生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷等異常的適應(yīng)性免疫應(yīng)答。（依發(fā)生機制和臨床特點）：

Ⅰ型超敏反應(yīng)(過敏反應(yīng))Ⅱ型超敏反應(yīng)(細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型)Ⅲ型超敏反應(yīng)(免疫復(fù)合物型或血管炎型)Ⅳ型超敏反應(yīng)(遲發(fā)型超敏反應(yīng))I型超敏反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)、速發(fā)型超敏反應(yīng)特點：①由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞參與；

②發(fā)生快，恢復(fù)快，一般無組織損傷；

③常引起生理功能紊亂，幾乎不發(fā)生組織細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷；④有明顯的個體差異和遺傳背景。I型超敏反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)、速發(fā)型超敏反應(yīng)常見疾病A：全身過敏反應(yīng)a.藥物過敏性休克:青霉素(最常見)b.血清過敏性休克:如破傷抗毒素血清和白喉抗毒素血清.

Ｂ.局部過敏反應(yīng)a:呼吸道過敏反應(yīng)：如過敏性鼻炎和過敏性哮喘。b:消化道過敏反應(yīng)：如過敏性胃腸炎。c:皮膚過敏反應(yīng)：主要包括蕁麻疹、濕疹和神經(jīng)血管性水腫。Ⅱ型超敏反應(yīng)(細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型)

特點：是由IgG或IgM類抗體與靶細(xì)胞表面的相應(yīng)抗原結(jié)合，在補體、吞噬細(xì)胞及NK細(xì)胞等參與下，引起的以細(xì)胞溶解組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)。臨床常見?。篈：輸血反應(yīng)：多見于ABO血型不符的輸血。B：新生兒溶血癥C：自身免疫性溶血細(xì)胞減少癥E：肺出血-腎炎綜合征Ⅲ型超敏反應(yīng)(免疫復(fù)合物型或血管炎型)是由抗原和抗體相應(yīng)結(jié)合形成中等大小的可溶性免疫復(fù)合物（IC），沉積于局部或全身金牌毛細(xì)血管基底膜后，并在中性粒細(xì)胞、血小板、嗜堿性粒細(xì)胞等效應(yīng)細(xì)胞參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。Ⅲ型超敏反應(yīng)(免疫復(fù)合物型或血管炎型)常見疾?。海?）：局部免疫復(fù)合物?、?Arthus反應(yīng)②.類Arthus反應(yīng)：如局部反復(fù)注射胰島素（2）全身免疫復(fù)合物病①、血清病②.鏈球菌感染后腎小球腎炎（免疫復(fù)合物型腎炎）

Ⅳ型超敏反應(yīng)(