“自學(xué)包”法單位：某某縣第一人民醫(yī)院匯報(bào)人：代用名前面第二章已經(jīng)闡述過“自學(xué)包（self-learningpackage）”是自我為導(dǎo)向教學(xué)方法中的一種教學(xué)策略，符合成人教育原則，學(xué)員可以按照自己的進(jìn)度進(jìn)行學(xué)習(xí)?；谶@樣的教學(xué)理念，制訂各種“自學(xué)包”作為護(hù)士在進(jìn)行某種能力培訓(xùn)前的自學(xué)內(nèi)容，使護(hù)士在參與某一?？萍寄芘嘤?xùn)前獲得需要的先備知識(shí)，從而使老師將培訓(xùn)時(shí)間更多地應(yīng)用于對(duì)重點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)的強(qiáng)調(diào)、臨床應(yīng)用舉例、學(xué)員之間的討論與分享、培訓(xùn)后護(hù)士仍然可以復(fù)習(xí)、練習(xí)“知學(xué)包”的內(nèi)容，使護(hù)士能夠真正地掌握對(duì)知識(shí)的臨床應(yīng)用。而對(duì)一部分能力的培訓(xùn)可單獨(dú)采用自學(xué)包的形式來達(dá)到設(shè)定知識(shí)目標(biāo)?？傊?，在護(hù)士在職培訓(xùn)中，通過“自學(xué)包”這一教學(xué)工具和方法的使用，節(jié)省了培訓(xùn)者和被培訓(xùn)者的時(shí)間，提高了護(hù)士自主學(xué)習(xí)的能力，更符合成人學(xué)習(xí)的需要。（9-8）。在前面第二章“自我為導(dǎo)向教學(xué)方法”中，我們闡述過如何制訂“自學(xué)包”，這是一項(xiàng)很耗時(shí)的工作，但一旦完成制作后，可反復(fù)使用。醫(yī)院一直以來根據(jù)臨床的需要，努力開發(fā)使用“自學(xué)包”這一教學(xué)工具和方法，到目前為止制訂的自學(xué)包有：護(hù)理制度、操作流程、護(hù)理常規(guī)，不同年齡階段的心理特征與護(hù)理，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，疼痛管理，主動(dòng)靜脈治療管理，老年病人的特點(diǎn)與護(hù)理，壓瘡的預(yù)防與處理，化療病人的護(hù)理，醫(yī)院常用藥物和高風(fēng)險(xiǎn)藥物使用中的注意事項(xiàng)，糖尿病教育與護(hù)理，床邊帶教老師培訓(xùn)包，教育護(hù)士培訓(xùn)包等，下面我們以主動(dòng)靜脈治療管理為例展現(xiàn)“自學(xué)包”教學(xué)方法的使用（示例9-8）。主動(dòng)靜脈治療管理自學(xué)包一般介紹隨著靜脈輸液技術(shù)的發(fā)展，掌握各種輸液工具和輸液途徑的特點(diǎn)、優(yōu)勢和不足之處，有利于護(hù)士在臨床實(shí)踐中更好地關(guān)注病人的靜脈通路需求、保護(hù)靜脈血管，維持病人生命線的暢通。該主動(dòng)靜脈管理自學(xué)包的建立旨在幫助臨床護(hù)士掌握相關(guān)知識(shí)，合理選擇輸液工具。一學(xué)習(xí)要求1.閱讀所有自學(xué)包內(nèi)的書面內(nèi)容2.完成書面試卷3.將考試卷上交部門負(fù)責(zé)人二1.能說出血管的基礎(chǔ)解剖結(jié)構(gòu)。2.能分類并說出需經(jīng)中心靜脈輸注的藥物。3.能夠比較各種輸液導(dǎo)管的特點(diǎn)、適用情況和注意事項(xiàng)。4.能夠按照輸液工具的選擇流程正確地為所管的病人選擇恰當(dāng)?shù)墓ぞ哌M(jìn)行靜脈治療。完成學(xué)習(xí)后護(hù)士能夠體現(xiàn)以下行為：學(xué)習(xí)目標(biāo)三靜脈輸液治療所用藥物的化學(xué)性質(zhì)各不相同，刺激性或腐蝕性的藥物若選擇不當(dāng)?shù)耐緩捷斪⒖梢砸鸩煌潭鹊牟僮鳌０ǎ孩倩瘜W(xué)性靜脈炎：表現(xiàn)靜脈發(fā)紅、疼痛、靜脈血栓、沿靜脈走行的皮膚色素沉著等。②局部組織壞死：刺激性或腐蝕性的藥物進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織時(shí)可造成局部組織紅腫疼痛甚至組織壞死和潰瘍，經(jīng)久不愈。靜脈治療的持續(xù)時(shí)間長短不一，腫瘤等慢性病病人的治療周期長達(dá)數(shù)月或數(shù)年，而各類輸液工具根據(jù)自身特點(diǎn)可分為短期、中期和長期3種。因此，為病人選擇合適的輸液工具不是一個(gè)簡單的決定，而是一種理念和程序。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)疾病治療周期、藥物性質(zhì)、輸液工具的特點(diǎn)、病人靜脈狀況等因素進(jìn)行綜合評(píng)估，選擇合適的輸液工具。輸液工具的合理選擇，除了能為病人提供一條生命的通道以外，還能減輕病人反復(fù)穿刺的痛苦、保護(hù)血管、減少外滲等不良問題的發(fā)生。因此作為一個(gè)臨床的實(shí)踐者，首先我們需要了解目前有什么工具以及它們的優(yōu)缺點(diǎn)。1.目前可供選擇的輸液工具（1）頭皮針（蝶型針）。（2）留置針：又稱套管針，用于短期靜脈輸液治療，可留置3～4天。（3）中心靜脈置管（CVC）：包括頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)，鎖骨上/下靜脈穿刺置管術(shù)，肌靜脈穿刺置管術(shù)。（4）經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管（PICC）：是一根從肘部或上臂靜脈置入，最終到達(dá)上腔靜脈的導(dǎo)管。為病人提供中期至長期的靜脈輸液治療（7天至1年以上）。（5）隧道式導(dǎo)管（tunneledcath）：國內(nèi)目前暫時(shí)未使用。（6）植入式靜脈輸液港（port）：輸液港適用于需長期間歇性治療（每周1次或3～4天/周）的病人；留置時(shí)間不限。2.輸液工具的分期（1）短期導(dǎo)管：外周留置針（PIV），中心靜脈導(dǎo)管。（2）中期導(dǎo)管：經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管。（3）長期導(dǎo)管：隧道式導(dǎo)管、輸液港。學(xué)習(xí)內(nèi)容四（二）輸液工具1.頭皮鋼針、外周靜脈留置針（1）穿刺部位的選擇應(yīng)包括對(duì)既往靜脈穿刺和相應(yīng)的靜脈損傷的評(píng)估。（2）宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣及關(guān)節(jié)部位。（3）選擇穿刺部位時(shí)應(yīng)常規(guī)首選上腳遠(yuǎn)端部位；再次穿刺點(diǎn)應(yīng)位于前次穿刺點(diǎn)的近心端。成年人不宜選擇下肢進(jìn)行穿刺。（4）當(dāng)肢體出現(xiàn)液體滲出/外滲而重新選擇穿刺部位時(shí)，需評(píng)估所輸入液體的類型、pH值、滲透壓、估計(jì)輸液量以及靜脈條件。（5）接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)后病人應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺。（6）避免在留置外周靜脈短導(dǎo)管的一側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶。（7）不適合經(jīng)外周靜脈短導(dǎo)管實(shí)施的輸液治療包括：持續(xù)腐蝕性藥物治療、腸外營養(yǎng)、pH值低于5或高于9的液體或藥物，以及滲透壓大于600mOsm/L的液體。2.中心靜脈導(dǎo)管（1）經(jīng)鎖骨下靜脈/頸內(nèi)靜脈/股靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管宜選擇鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈置管，不宜選擇股靜脈。（2）安裝起博器側(cè)不宜進(jìn)行同側(cè)鎖骨下靜脈置管。（3）鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊不宜進(jìn)行同側(cè)鎖骨下靜脈置管。（4）有血栓史和有血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管。學(xué)習(xí)內(nèi)容四（三）實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)3.經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管（1）宜選擇肘部或上臂血管作為穿刺部位，避開肘窩部位；適用于放置外周中心導(dǎo)管的靜脈為：貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈。（2）接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)后病人應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行置管。（3）安裝起博器同側(cè)不宜進(jìn)行置管。（4）有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；放療部位不宜進(jìn)行置管。4.穿刺導(dǎo)管的選擇標(biāo)準(zhǔn)（1）護(hù)士應(yīng)在治療方安，病人靜脈情況的評(píng)估，操作者能力和可獲的設(shè)備與護(hù)理資源的基礎(chǔ)上選擇導(dǎo)管的類型，以滿足病人血管通路所需。（2）在滿足治療方案的前提下，選擇管徑最細(xì)、長度最短的導(dǎo)管。（3）所有的導(dǎo)管均應(yīng)為不透X射線的。（4）護(hù)士不能改變生產(chǎn)廠商提供的血管通路產(chǎn)品的使用說明和指南。（5）護(hù)士應(yīng)具有血管通路穿刺技術(shù)的知識(shí)。（6）為了病人的輸液管理，護(hù)士將選用最少管腔的導(dǎo)管。學(xué)習(xí)內(nèi)容四（三）實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)輸液治療是否超過一個(gè)月？確定治療療程期限確定治療療程期限否是14～30天1～14天藥物是否符合外周輸注條件CVC或PICC否是外周靜脈留置CVC或PICC＞1年1個(gè)月～1年portPICC或port1.符合外周輸注的條件：·pH5～9·滲透壓<600mOsm/L·非刺激性和腐蝕性其他考慮因素：·創(chuàng)傷，并發(fā)癥發(fā)生率·舒適度，維護(hù)便利度·管腔數(shù)2.抗壓導(dǎo)管需求評(píng)估·需要CT增強(qiáng)·多種藥物同時(shí)輸注和化療·快速輸液輸血·監(jiān)測CVP輪流工具選擇流程學(xué)習(xí)內(nèi)容四（四）輸液工具選擇流程（圖9-4）（圖9-4）刺激性或高滲性藥物腐蝕性（發(fā)皰劑）化療藥刺激性化療藥氨茶堿氮芥卡鉑地西泮阿霉素順鉑氨嘧啶紫杉醇卡氮芥兩性霉素長春堿美法侖環(huán)丙沙星諾維本環(huán)磷酰胺更昔洛爾長春新堿達(dá)卡巴嗪艾司洛爾更生霉素依托泊苷腎上腺素柔紅霉素氟脲嘧啶萬古霉毒表柔比星吉西他濱潘他米丁伊達(dá)比星奧沙利鉑多巴酚丁胺絲裂霉素鏈脲菌素鹽酸多巴胺米托蒽醌替尼泊苷去氧腎上腺素伊立替康去甲腎上腺素異環(huán)磷酰胺苯妥英/苯妥英鋼多西紫杉醇氯化鈣/葡萄糖的氯化鋼1.5%或更高濃度的碳酸氫鈉新諾明/磺胺甲惡唑/甲氧芐4.2%或更高濃度的碳酸氫鈉垂體后葉加壓素/抗利尿激素10%或更高濃度的葡萄糖溶液10%氯化鉀（75ml/L或更高濃度表9-6需經(jīng)中心靜脈輸注的藥物示例學(xué)習(xí)內(nèi)容四（五）需經(jīng)中心靜脈輸注的藥物（表9-6）項(xiàng)目特點(diǎn)外形導(dǎo)管名稱外周留置針（套管針）材質(zhì)聚氨基甲酸酯類留置時(shí)間3～4天型號(hào)/顏色/重力流速（ml/min）24G黃色19～25ml/min22G藍(lán)色33～36ml/min20G粉色50～65ml/min18G綠色76～105ml/min表9-7外周留置針（套管針）的特點(diǎn)和相關(guān)參數(shù)項(xiàng)目特點(diǎn)用途適用于短期靜脈輸液、輸血等治療注意事項(xiàng)1.腐蝕性和刺激性藥物不應(yīng)通過外周留置針輸注2.避免在關(guān)節(jié)部位進(jìn)行穿刺3.不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺學(xué)習(xí)內(nèi)容四（六）各種輸液工具的特點(diǎn)和相關(guān)參數(shù)（表9-7～表9-12）

項(xiàng)目特點(diǎn)外形導(dǎo)管名稱BABRDPICC（Groshong）材質(zhì)硅膠型號(hào)單腔/雙腔顏色藍(lán)色規(guī)格4F/5F尖端類型三向瓣膜尖端位置上腔靜脈留置時(shí)間7天至1年重力流速（ml/h）540ml/h（單腔導(dǎo)管）226/266ml/雙腔導(dǎo)管）用途中長期靜脈輸液治療、抽血、化療、腸外營養(yǎng)等注意事項(xiàng)1.嚴(yán)禁用于CT和磁共振檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑2.嚴(yán)禁使用10ml以下注射器推注藥液和進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)3.不能用于監(jiān)測中心靜脈壓表9-9RARDPICC的特點(diǎn)和相關(guān)參數(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容四（六）各種輸液工具的特點(diǎn)和相關(guān)參數(shù)（表9-7～表9-12）項(xiàng)目特點(diǎn)外形導(dǎo)管名稱BARDPowerPICC材質(zhì)強(qiáng)化聚氨酯型號(hào)單腔/雙腔/三腔顏色紫色規(guī)格4F/5F/6F尖端類型末端開口尖端位置上腔靜脈留置時(shí)間7天至1年重力流速（ml/h）4F/單腔5F/單腔5F/雙腔6F/雙腔6F/三腔1272ml/h1185ml/h578/578ml/h753/753ml/h1165/275/275ml/h用途中長期靜脈輸液治療、抽血、化療、腸外營養(yǎng)等可用于CT和磁共排檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑可用于監(jiān)測中心靜脈壓注意事項(xiàng)僅可使用帶“耐高壓注射”標(biāo)記的腔進(jìn)行造影的注射和中心靜脈壓的監(jiān)測：1.單/雙腔導(dǎo)管每腔均可用于高壓注射和監(jiān)測中心靜脈壓2.三腔導(dǎo)管僅一腔可用于高壓注射泵和監(jiān)測中心靜脈壓表9-10BARDPowerPICC的特點(diǎn)和相關(guān)參數(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容四（六）各種輸液工具的特點(diǎn)和相關(guān)參數(shù)（表9-7～表9-12）項(xiàng)目特點(diǎn)外形導(dǎo)管名稱ArrowCVC材質(zhì)聚脲胺酯型號(hào)單腔/雙腔/三腔顏色白色（雙腔）黃色（單腔/三腔）藍(lán)色（抗感染）規(guī)格單腔16G雙腔14G/18G（7Fr）三腔（16G/18G/18G（7Fr）尖端類型末端及側(cè)邊開口尖端位置上腔靜脈留置時(shí)間<6周重力流速（ml/h）單腔雙腔三腔2900ml/h5000/1500ml/h12300/1000/1100ml/h用途適用于短期輸液、輸血、靜脈營養(yǎng)治療、化療、監(jiān)測中心靜脈壓等注意事項(xiàng)雙腔、三腔導(dǎo)管棕色腔為主腔，其開口在末端，首選此腔監(jiān)測中心靜脈壓，不推薦CT和磁共振檢查時(shí)使用高壓注射泵通過該導(dǎo)管推注造影劑表9-11ArrowCVC的特點(diǎn)和相關(guān)參數(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容四（六）各種輸液工具的特點(diǎn)和相關(guān)參數(shù)（表9-7～表9-12）項(xiàng)目特點(diǎn)外形導(dǎo)管名稱ArrowPort(BARD)植入式靜脈輸液港材質(zhì)塑料與硅膠型號(hào)單腔規(guī)格7F尖端類型三向瓣膜尖端位置上腔靜脈留置時(shí)間長期重力流速（ml/h）使用19G無損傷針>500ml/h用途適用于長期靜脈輸液、輸血、靜脈營養(yǎng)治療、化療等注意事項(xiàng)1.嚴(yán)禁用于CT和磁共振檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑2.嚴(yán)禁使用10ml以下注射器推注藥液和進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)3.不能用于監(jiān)測中心靜脈壓4.每月至少進(jìn)行一次導(dǎo)管維護(hù)5.應(yīng)使用專用的無損傷針6.持續(xù)輸液治療時(shí)，無損傷針應(yīng)每7天更換一次表9-12ArrowPort(BARD)植入式靜脈輸液港的特點(diǎn)和相關(guān)參數(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容四（六）各種輸液工具的特點(diǎn)和相關(guān)參數(shù)（表9-7～表9-12）靜脈在體內(nèi)承擔(dān)將血液從組織、器官內(nèi)輸送回心臟的作用。與伴行的動(dòng)脈相比，靜脈壁比較薄，而且管腔比較粗。靜脈有很多種結(jié)構(gòu)，但通常和動(dòng)脈一樣都具備三層結(jié)構(gòu)：內(nèi)膜、中膜、外膜。靜脈血壓力通常較低，在呼吸時(shí)胸腔負(fù)壓和骨骼肌收縮壓的幫助下回流，

回流速度比較慢。靜脈有很多靜脈瓣，

在呼氣時(shí)有助于防止血液從心臟倒流。表

9-13為靜脈各層及其特征。學(xué)習(xí)內(nèi)容四（七）靜脈壁解剖1.留置針放置（見醫(yī)療的護(hù)理操作流程手冊）2.靜脈輸液（見醫(yī)院的護(hù)理操作流程手冊）3.中心靜脈置管維護(hù)（見醫(yī)院的護(hù)理操作流程手冊）學(xué)習(xí)內(nèi)容四（八）主動(dòng)靜脈治療管理相關(guān)的操作規(guī)程血管層特

征血管內(nèi)膜1.位于靜脈最內(nèi)層，很薄，構(gòu)成靜脈內(nèi)壁2.作為血管內(nèi)皮，它是由單層扁平上皮細(xì)胞形成的一個(gè)光滑、平坦的表面上皮細(xì)胞在血管腔內(nèi)緊密連接在一起形成連續(xù)的內(nèi)膜，在正常的情況下可以保留體液和血液3.內(nèi)皮細(xì)胞具有抗凝血的功能，是唯一能與血液接觸而不激活凝血過程的細(xì)胞4.內(nèi)膜下結(jié)締組織和基膜位于內(nèi)皮細(xì)胞下層。這層膜是由膠原和彈性纖維構(gòu)成。主要起到支持和穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞的作用5.當(dāng)血管內(nèi)膜被化學(xué)或機(jī)械方法破壞時(shí)，促凝血物質(zhì)將被釋放，同時(shí)炎癥過程被激發(fā)，這個(gè)過程會(huì)導(dǎo)致靜脈火并可能發(fā)展為血栓血管中膜1.在中小靜脈中，血管中膜通常是3層結(jié)構(gòu)中最厚的一層2.它是由一層或者更多層的平滑肌纖維和一些膠原以及彈性纖維交織組成，包繞在血管周圍3.在交感神經(jīng)的控制下，中膜可以產(chǎn)生血管收縮和血管舒張血管外膜1.血管外膜是由疏松結(jié)締組織組成，其中含縱向分布的彈性纖維和膠原纖維2.血管外膜層有網(wǎng)狀的毛細(xì)血管供應(yīng)血管壁的營養(yǎng)3.盡管血管中膜是血管壁的主要成分，在有些大靜脈中血管外膜層實(shí)際上是最厚的一層靜脈瓣1.與動(dòng)脈系統(tǒng)相比，靜脈循環(huán)中血液壓力低，流速慢，靜脈腔內(nèi)的瓣膜能阻止血液從心臟倒?jié)L（例如：肢體靜脈）2.內(nèi)膜凸入管腔行成瓣膜，中心為膠原和彈性纖維，表面覆以內(nèi)皮細(xì)胞瓣膜外形呈半月形3.血液回流時(shí)瓣膜貼近血和地，反之，瓣膜展開防止血液倒流4.過高的壓力可能導(dǎo)致瓣膜損害或功能不全表9-13外周靜脈解剖學(xué)習(xí)內(nèi)容四（八）主動(dòng)靜脈治療管理相關(guān)的操作規(guī)程一、是非題請?jiān)谙鄳?yīng)題前的

寫上相應(yīng)的字母，T表示正確，F(xiàn)表示錯(cuò)誤。

1.發(fā)皰劑外滲后能夠造成機(jī)體組織結(jié)構(gòu)破壞、組織壞死、感染以及表皮剝脫。

2.刺激性藥物外滲可以導(dǎo)致局部疼痛、炎癥，形成潰瘍。

3.在PICC、CVC、外周留置針、輸液港等輸液工具中，感染率最低的是PICC。

4.硅膠材質(zhì)的PICC可使用10ml以下規(guī)格的針筒進(jìn)行維護(hù)。

5.在滿足治療的前提下應(yīng)選擇最細(xì)、最短、管腔最少的導(dǎo)管。

6.“Y”形外周留置針接頭固定應(yīng)高于穿刺點(diǎn)。

7.外周留置針可以在已建立靜脈輸液的同一根血管及24小時(shí)內(nèi)已行靜脈置管的遠(yuǎn)端進(jìn)行穿刺。

8.靜脈導(dǎo)管封管執(zhí)行的是脈沖手法。

9.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)沖管操作可以降低導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。

10.如果接受化療的病人主訴局疼痛，而沒有滲出的體征，也應(yīng)立即停止輸液。學(xué)習(xí)內(nèi)容四（九）教學(xué)評(píng)價(jià)二、填空題

請?jiān)诿恳粋€(gè)空格前填入正確的數(shù)字、名稱或詞語1.國內(nèi)現(xiàn)有的輸液工具中，短期導(dǎo)管包括

和

；中期導(dǎo)管為

；長期導(dǎo)管包括

和

。2.外周留置針的留置時(shí)間為

。3.超過

%濃度的葡萄糖或

%濃度的蛋白質(zhì)的腸胃外營養(yǎng)液，避免外周靜脈輸入。4.藥物pH小于

或pH大于

時(shí)，會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的靜脈炎。5.腐蝕性化療藥物包括

、

、

等。6.導(dǎo)管維護(hù)SASH流程，SASH分別代表

、

、

、

。7.臨床上稀釋肝素溶液（成人）每毫升含肝素

單位，用量

ml。8.靜脈炎分為

、

、

、

。9.導(dǎo)管的分類是以導(dǎo)管尖端是否達(dá)到

為標(biāo)準(zhǔn)。10.當(dāng)連續(xù)靜脈輸注脂肪乳劑等含脂質(zhì)的液體時(shí)，輸液器

小時(shí)更換一次。學(xué)習(xí)內(nèi)容四（九）教學(xué)評(píng)價(jià)三、單選題

對(duì)下列每題的選選擇一個(gè)最正確的答案1.何種性質(zhì)的液體建議從中心靜脈途徑給予？A.腐蝕性藥物、pH值低于5或高于9的液體或藥物，以及滲透壓大于600mOsm/L的液體B.刺激性藥物、腸外營養(yǎng)、pH值低于5或高于9的液體或藥物，以及滲透壓大于500mOsm/L的液體C.腐蝕性藥物、pH值低于5或高于9的液體或藥物，以及滲透壓大于500mOsm/L的液體D.所有化療藥物2.PICC導(dǎo)管發(fā)生血凝性堵管時(shí)尿激酶的使用濃度是多少A.2500u/ml B.3000u/ml C.5000u/ml D.7500u/ml3.中心靜脈留置針的消毒及敷貼直徑要求A.消毒直徑>12cm，敷貼10