2025年副主任藥師考試題庫(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《藥品管理法》最新修訂內(nèi)容，藥品追溯體系的核心要素是（）A.藥品生產(chǎn)批號B.藥品唯一標(biāo)識（UDI）C.藥品電子監(jiān)管碼D.藥品流通記錄答案：B解析：2023年修訂的《藥品管理法》明確要求建立全生命周期藥品追溯制度，核心是通過唯一標(biāo)識（UDI）實(shí)現(xiàn)藥品來源可查、去向可追。2.以下藥物中，因含手性中心需拆分對映體以提高療效或減少毒性的是（）A.阿司匹林B.腎上腺素C.對乙酰氨基酚D.布洛芬答案：B解析：腎上腺素分子中含有1個手性碳原子，其R構(gòu)型（左旋體）的生物活性是S構(gòu)型（右旋體）的12倍，且右旋體易引起心律失常，故臨床使用左旋體。3.某緩釋片釋放度檢查采用槳法，轉(zhuǎn)速為50轉(zhuǎn)/分鐘，介質(zhì)為pH6.8磷酸鹽緩沖液，其設(shè)計(jì)依據(jù)是（）A.模擬胃排空后的腸道環(huán)境B.模擬胃酸分泌狀態(tài)C.提高藥物溶解度D.避免藥物突釋答案：A解析：緩釋制劑的釋放度檢查需模擬人體生理環(huán)境，pH6.8磷酸鹽緩沖液接近小腸液pH，槳法50轉(zhuǎn)/分鐘模擬腸道蠕動，確保釋放行為與體內(nèi)一致。4.患者因房顫長期服用華法林，近期因胃潰瘍加用奧美拉唑后，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）升高至4.2，最可能的機(jī)制是（）A.奧美拉唑抑制CYP2C9，減少華法林代謝B.奧美拉唑促進(jìn)華法林吸收C.奧美拉唑增加華法林蛋白結(jié)合率D.奧美拉唑誘導(dǎo)CYP3A4，加速華法林代謝答案：A解析：華法林主要通過CYP2C9代謝，奧美拉唑是CYP2C9弱抑制劑，聯(lián)用可減少華法林代謝，導(dǎo)致血藥濃度升高，INR延長。5.高效液相色譜法（HPLC）測定某藥物含量時，若出現(xiàn)色譜峰拖尾，最可能的原因是（）A.流動相pH與藥物pKa不匹配B.柱溫過高C.進(jìn)樣量過小D.檢測器靈敏度不足答案：A解析：色譜峰拖尾常見原因?yàn)楣潭ㄏ嗯c藥物間的非特異性吸附（如堿性藥物與硅膠表面硅羥基作用），調(diào)整流動相pH（如加入三乙胺）可改善峰形。6.關(guān)于老年人用藥特點(diǎn)，錯誤的是（）A.肝藥酶活性降低，藥物代謝減慢B.腎血流量減少，藥物排泄減慢C.血漿白蛋白減少，游離藥物濃度降低D.對中樞抑制藥敏感性增高答案：C解析：老年人血漿白蛋白減少，藥物與蛋白結(jié)合率降低，游離藥物濃度升高，易發(fā)生毒性反應(yīng)。7.以下不屬于主動靶向制劑的是（）A.抗體偶聯(lián)藥物（ADC）B.長循環(huán)脂質(zhì)體C.葉酸修飾納米粒D.糖基修飾微球答案：B解析：主動靶向制劑通過表面修飾（如抗體、配體）實(shí)現(xiàn)特異性靶向；長循環(huán)脂質(zhì)體（如聚乙二醇修飾）屬于被動靶向，通過延長循環(huán)時間增加腫瘤組織蓄積。8.某藥物的治療窗窄（治療指數(shù)<2），且主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全患者使用時需重點(diǎn)監(jiān)測（）A.肝功能B.血藥濃度C.心電圖D.凝血功能答案：B解析：治療窗窄的藥物（如地高辛、氨基糖苷類）需通過治療藥物監(jiān)測（TDM）調(diào)整劑量，避免中毒或無效。9.關(guān)于中藥注射劑的質(zhì)量控制，錯誤的是（）A.需控制總固體中大分子物質(zhì)含量B.需進(jìn)行溶血與凝聚試驗(yàn)C.有效成分含量應(yīng)不低于總固體的50%D.需檢查可見異物和不溶性微粒答案：C解析：中藥注射劑要求有效成分含量不低于總固體的60%，部分品種需更高（如銀杏葉注射劑要求黃酮苷≥24%）。10.患者因社區(qū)獲得性肺炎使用莫西沙星，用藥期間應(yīng)避免合用的藥物是（）A.奧美拉唑B.地高辛C.含鎂鋁的抗酸藥D.華法林答案：C解析：莫西沙星屬于氟喹諾酮類，可與鎂、鋁、鈣等金屬離子絡(luò)合，降低吸收，需間隔2小時以上服用。11.以下藥物中，需采用無菌粉末分裝的是（）A.青霉素鈉B.維生素C注射液C.葡萄糖注射液D.胰島素注射液答案：A解析：青霉素鈉遇水易水解失效，需制成無菌粉末，臨用前加注射用水溶解。12.某患者血藥濃度監(jiān)測結(jié)果顯示，藥物峰濃度（Cmax）正常，但谷濃度（Cmin）過高，可能的原因是（）A.給藥劑量過大B.給藥間隔過短C.藥物吸收過快D.藥物代謝過快答案：B解析：谷濃度反映給藥間隔末期的血藥濃度，若間隔過短，前一次給藥的藥物未完全消除，導(dǎo)致谷濃度升高。13.關(guān)于生物等效性試驗(yàn)（BE），正確的是（）A.僅需比較Cmax和AUCB.參比制劑必須是原研藥C.健康志愿者數(shù)量至少24例D.需進(jìn)行空腹和餐后兩種條件試驗(yàn)答案：D解析：口服固體制劑需開展空腹和餐后BE試驗(yàn)，以評估食物對吸收的影響；參比制劑可選原研藥或國際公認(rèn)的同品種；健康志愿者一般為18~24例。14.患者使用環(huán)磷酰胺化療后出現(xiàn)出血性膀胱炎，應(yīng)選用的解救藥物是（）A.亞葉酸鈣B.美司鈉C.右雷佐生D.氟馬西尼答案：B解析：環(huán)磷酰胺代謝產(chǎn)生丙烯醛，可損傷膀胱黏膜，美司鈉可與丙烯醛結(jié)合，預(yù)防出血性膀胱炎。15.關(guān)于藥物制劑穩(wěn)定性試驗(yàn)，長期試驗(yàn)的條件是（）A.25℃±2℃，相對濕度60%±10%B.30℃±2℃，相對濕度65%±5%C.40℃±2℃，相對濕度75%±5%D.60℃±2℃，開放放置答案：A解析：長期試驗(yàn)?zāi)M實(shí)際儲存條件，溫度25℃±2℃，相對濕度60%±10%（或30℃±2℃，65%±5%，根據(jù)氣候帶調(diào)整）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.影響藥物制劑化學(xué)穩(wěn)定性的處方因素包括（）A.溶液pHB.溶劑極性C.光線照射D.金屬離子絡(luò)合劑答案：ABD解析：化學(xué)穩(wěn)定性的處方因素包括pH、溶劑（如丙二醇可降低水解）、附加劑（如抗氧劑、絡(luò)合劑）；光線屬于環(huán)境因素。2.抗菌藥物合理使用的基本原則包括（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免無指征預(yù)防用藥B.根據(jù)藥代動力學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）特性選擇給藥方案C.聯(lián)合用藥需有明確協(xié)同作用D.兒童患者優(yōu)先選擇喹諾酮類藥物答案：ABC解析：喹諾酮類可能影響兒童軟骨發(fā)育，需避免用于18歲以下患者。3.特殊管理藥品（麻醉藥品、第一類精神藥品）的“五專管理”包括（）A.專人負(fù)責(zé)B.專柜加鎖C.專用賬冊D.專用處方答案：ABCD解析：“五專管理”指專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。4.關(guān)于治療藥物監(jiān)測（TDM）的適用情況，正確的是（）A.治療窗窄的藥物（如地高辛）B.具有非線性藥代動力學(xué)特征的藥物（如苯妥英鈉）C.毒性反應(yīng)與疾病癥狀難以區(qū)分的藥物（如抗心律失常藥）D.所有抗生素均需常規(guī)監(jiān)測答案：ABC解析：多數(shù)抗生素（如β-內(nèi)酰胺類）治療窗寬，無需常規(guī)TDM，僅氨基糖苷類等需監(jiān)測。5.中藥制劑中重金屬及有害元素的控制指標(biāo)包括（）A.鉛B.鎘C.汞D.砷答案：ABCD解析：《中國藥典》規(guī)定中藥需控制鉛、鎘、汞、砷、銅（鉛≤5mg/kg，鎘≤1mg/kg等）。6.關(guān)于脂質(zhì)體的特點(diǎn)，正確的是（）A.提高藥物靶向性B.降低藥物毒性C.增加藥物穩(wěn)定性D.所有藥物均適合包封答案：ABC解析：脂質(zhì)體適用于親脂性或親水性藥物，但大分子藥物（如蛋白質(zhì)）包封率較低。7.患者使用萬古霉素時，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)包括（）A.聽力B.腎功能C.血壓D.心電圖答案：AB解析：萬古霉素具有耳毒性和腎毒性，需監(jiān)測聽力（耳鳴、聽力下降）和血肌酐、尿素氮。8.關(guān)于藥物相互作用，屬于藥效學(xué)相互作用的是（）A.華法林與阿司匹林聯(lián)用增加出血風(fēng)險B.呋塞米與氨基糖苷類聯(lián)用增加耳毒性C.苯巴比妥誘導(dǎo)肝藥酶，降低華法林療效D.西咪替丁抑制CYP3A4，升高辛伐他汀血藥濃度答案：AB解析：藥效學(xué)相互作用指藥物作用于同一靶點(diǎn)或系統(tǒng)（如抗凝藥與抗血小板藥協(xié)同）；藥動學(xué)相互作用涉及吸收、分布、代謝、排泄（如酶誘導(dǎo)/抑制）。9.關(guān)于兒童用藥劑量計(jì)算，常用方法包括（）A.按體重計(jì)算（mg/kg）B.按體表面積計(jì)算（mg/m2）C.按年齡估算（如Fried公式）D.直接使用成人劑量減半答案：ABC解析：兒童劑量需個體化，直接減半可能不準(zhǔn)確（如新生兒肝腎功能未成熟）。10.關(guān)于疫苗儲存與運(yùn)輸，正確的要求是（）A.全程冷鏈（2~8℃）B.疫苗與冰箱內(nèi)壁間隔≥10cmC.卡介苗需冷凍儲存D.運(yùn)輸過程中記錄溫度答案：ABD解析：卡介苗需2~8℃儲存，不能冷凍；疫苗需與冰箱內(nèi)壁保持距離以防凍結(jié)。三、案例分析題（共40分）案例1（15分）：患者，男，75歲，體重68kg，診斷為高血壓3級（極高危）、2型糖尿病、冠心?。≒CI術(shù)后）。長期用藥：氨氯地平5mgqd，厄貝沙坦150mgqd，二甲雙胍0.5gtid，阿司匹林100mgqd，阿托伐他汀20mgqn，華法林3mgqd（INR目標(biāo)值2.0~3.0）。近1周出現(xiàn)頭暈、乏力，查INR=3.8，血紅蛋白102g/L（正常130~175g/L）。問題：1.分析INR升高的可能原因（5分）。2.提出藥學(xué)干預(yù)建議（10分）。答案：1.可能原因：①阿司匹林（抗血小板）與華法林（抗凝）聯(lián)用增加出血風(fēng)險，導(dǎo)致INR升高；②老年人肝腎功能減退，華法林代謝減慢；③未規(guī)律監(jiān)測INR，劑量未及時調(diào)整；④可能存在其他未提及的藥物（如抗生素）抑制CYP2C9，影響華法林代謝。2.干預(yù)建議：①暫停華法林1~2天，監(jiān)測INR至2.0~3.0；②評估出血風(fēng)險（如便潛血、胃鏡），若有出血，給予維生素K1（1~2mg口服或靜注）；③調(diào)整聯(lián)合用藥：若患者為PCI術(shù)后1年以上，可考慮停用阿司匹林，單用華法林抗凝（需與心內(nèi)科醫(yī)生協(xié)商）；④加強(qiáng)患者教育，避免自行服用含維生素K的食物（如菠菜、西蘭花）或藥物（如復(fù)方新諾明）；⑤縮短INR監(jiān)測間隔（如每周1次），直至穩(wěn)定。案例2（15分）：患者，女，56歲，診斷為肺腺癌（IV期），行TP方案化療（紫杉醇175mg/m2d1，順鉑75mg/m2d1）。問題：1.紫杉醇靜脈滴注的注意事項(xiàng)（7分）。2.順鉑的主要不良反應(yīng)及預(yù)防措施（8分）。答案：1.紫杉醇注意事項(xiàng)：①需用非聚氯乙烯（非PVC）輸液器，避免紫杉醇與增塑劑（DEHP）反應(yīng)；②預(yù)處理：用藥前12小時和6小時口服地塞米松20mg，用藥前30分鐘靜注苯海拉明50mg+西咪替丁300mg，預(yù)防過敏反應(yīng)；③滴注速度：前15分鐘緩慢滴注（10滴/分鐘），無反應(yīng)后調(diào)整為3小時滴完；④監(jiān)測：用藥期間密切觀察血壓、心率，備腎上腺素、糖皮質(zhì)激素。2.順鉑不良反應(yīng)及預(yù)防：①腎毒性（最常見）：化療前12小時至化療后24小時水化（每日輸液3000~4000ml），同時給予呋塞米20mg靜注利尿；②胃腸道反應(yīng)：化療前30分鐘給予5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊8mg）+地塞米松10mg，必要時加用阿瑞匹坦；③耳毒性：避免與氨基糖苷類聯(lián)用，監(jiān)測聽力（耳鳴、聽力下降）；④骨髓抑制：化療后7~14天復(fù)查血常規(guī)，必要時給予G-CSF升白。案例3（10分）：患者，女，28歲，孕20周，因尿頻、尿急、尿痛3天就診，尿常規(guī)示白細(xì)胞（+++），診斷為急性腎盂腎炎。問題：1.妊娠期抗感染藥物的選擇原則（5分）。2.推薦該患者的治療方案（5分）。答案：1.選擇原則：①優(yōu)先選擇美國FDA妊娠安全性分級B類