2025年放射科CT檢查放射防護(hù)知識(shí)考核及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.關(guān)于CT掃描中“劑量長(zhǎng)度乘積（DLP）”的描述，正確的是（）A.僅與管電流成正比B.單位常用mGy·cm，反映單次掃描的總能量沉積C.與掃描層厚無關(guān)D.不能直接用于估算有效劑量答案：B解析：DLP=CTDIvol×掃描長(zhǎng)度，單位mGy·cm，是估算有效劑量的中間量，與層厚、螺距、掃描長(zhǎng)度均相關(guān)。2.兒童CTA掃描時(shí)，降低輻射劑量最優(yōu)先采用的措施是（）A.降低管電壓至80kVB.使用迭代重建算法C.減少對(duì)比劑用量D.縮短掃描時(shí)間答案：A解析：兒童體型小，80kV可顯著降低劑量且血管強(qiáng)化更好；迭代重建為二級(jí)措施。3.自動(dòng)管電流調(diào)制（ATCM）技術(shù)的核心原理是（）A.根據(jù)定位像噪聲實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)mAsB.固定管電壓，僅調(diào)節(jié)層厚C.根據(jù)患者體重調(diào)節(jié)螺距D.根據(jù)探測(cè)器溫度調(diào)節(jié)kV答案：A解析：ATCM通過定位像或?qū)崟r(shí)反饋的噪聲指數(shù)，自動(dòng)調(diào)節(jié)mAs，使圖像噪聲恒定。4.關(guān)于CT檢查中“防護(hù)最優(yōu)化”原則，錯(cuò)誤的是（）A.只要臨床指征明確，無需再評(píng)估劑量B.優(yōu)先選擇無輻射替代檢查C.采用合理最低劑量（ALARA）D.對(duì)育齡婦女需詢問末次月經(jīng)答案：A解析：防護(hù)最優(yōu)化要求即使指征明確，仍需選擇合理最低劑量技術(shù)參數(shù)。5.下列哪項(xiàng)不是CT掃描室內(nèi)必備輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備（）A.個(gè)人劑量計(jì)B.固定式區(qū)域劑量?jī)xC.便攜式表面污染儀D.個(gè)人劑量報(bào)警器答案：C解析：CT使用X射線，無放射性污染，無需表面污染儀。6.對(duì)孕婦進(jìn)行盆腔CT檢查時(shí)，胚胎劑量估算最常用的簡(jiǎn)易算法是（）A.直接測(cè)量子宮表面劑量B.采用MonteCarlo模擬C.利用DLP乘以0.005mSv/(mGy·cm)D.參考頭部CT劑量答案：C解析：盆腔DLP×0.005可快速估算胚胎有效劑量，誤差<20%。7.關(guān)于CT掃描鉛圍裙的使用，正確的是（）A.0.25mmPb可阻擋90%的120kV散射線B.對(duì)受檢者性腺防護(hù)效果與kV無關(guān)C.應(yīng)包裹掃描野內(nèi)所有組織D.對(duì)操作者而言，鉛圍裙主要防漏射線答案：A解析：0.25mmPb在120kV時(shí)衰減約90%散射線；鉛圍裙對(duì)受檢者僅防護(hù)掃描野外組織。8.多排CT中，增大螺距對(duì)劑量的影響是（）A.劑量線性增加B.劑量線性降低C.劑量與螺距平方成反比D.劑量不變答案：B解析：螺距=床速/準(zhǔn)直，螺距↑→mAs不變時(shí)，相同長(zhǎng)度掃描時(shí)間↓→DLP↓。9.下列哪項(xiàng)參數(shù)對(duì)CTDIvol影響最?。ǎ〢.管電壓B.管電流C.旋轉(zhuǎn)時(shí)間D.重建矩陣答案：D解析：重建矩陣僅影響圖像像素，不影響X射線輸出量。10.關(guān)于CT檢查中“劑量警示值”制度，正確的是（）A.超過警示值即停止檢查B.警示值等同于法定限值C.觸發(fā)后需記錄并分析原因D.僅適用于兒童答案：C解析：警示值是內(nèi)部管理工具，觸發(fā)后需記錄、評(píng)估、優(yōu)化，非強(qiáng)制限值。11.對(duì)肥胖患者行胸腹CT時(shí)，為提高圖像質(zhì)量并控制劑量，首選策略是（）A.升高kV至140，降低mAsB.升高kV至140，升高mAsC.降低kV至80，升高mAsD.保持kV100，開啟迭代重建答案：B解析：肥胖患者高kV可提高穿透力，降低噪聲，需同步增加mAs維持SNR。12.CT掃描中，散射線強(qiáng)度與距離的關(guān)系遵循（）A.線性衰減B.平方反比定律C.指數(shù)衰減D.與距離無關(guān)答案：B解析：散射線近似點(diǎn)源，強(qiáng)度∝1/r2。13.關(guān)于CT檢查中“分組掃描”描述，正確的是（）A.可顯著降低對(duì)比劑用量B.可減少掃描長(zhǎng)度從而降低DLPC.會(huì)增加運(yùn)動(dòng)偽影D.對(duì)急性腦卒中為常規(guī)方案答案：B解析：分組掃描如顱腦+胸部分兩次定位，避免一次性全身掃描，降低DLP。14.對(duì)碘對(duì)比劑過敏高風(fēng)險(xiǎn)患者，降低輻射劑量的最佳時(shí)機(jī)是（）A.檢查前口服抗過敏藥B.改用MRI替代C.降低kV并減少mAsD.掃描后大量飲水答案：B解析：MRI無輻射且可避免對(duì)比劑，為最優(yōu)替代。15.CT掃描室屏蔽設(shè)計(jì)時(shí)，主防護(hù)墻厚度計(jì)算依據(jù)的參量是（）A.泄漏射線劑量率B.散射線劑量率C.有用線束劑量率D.環(huán)境本底答案：C解析：主防護(hù)針對(duì)有用線束，厚度按周劑量限值及工作負(fù)荷計(jì)算。16.關(guān)于CT檢查中“虛擬平掃”技術(shù)，正確的是（）A.需額外掃描一次平掃B.從增強(qiáng)門靜脈期數(shù)據(jù)重建虛擬平掃C.可減少一次掃描序列，降低DLP約30%D.對(duì)腎結(jié)石檢出率低于真實(shí)平掃答案：C解析：虛擬平掃利用雙能或增強(qiáng)期數(shù)據(jù)減影，省去真實(shí)平掃，降低DLP。17.對(duì)新生兒顱腦CT，最合理的劑量參考水平（DRL）是（）A.CTDIvol60mGyB.DLP200mGy·cmC.CTDIvol25mGyD.DLP600mGy·cm答案：C解析：歐洲指南新生兒顱腦CTDIvolDRL為25mGy，DLP約300mGy·cm。18.CT掃描中，關(guān)于“噪聲指數(shù)（NI）”描述，錯(cuò)誤的是（）A.設(shè)置越高，劑量越低B.與重建算法無關(guān)C.成人胸腹NI常設(shè)15–25HUD.兒童應(yīng)適當(dāng)下調(diào)NI答案：B解析：NI與迭代重建強(qiáng)度相關(guān)，算法不同，相同NI所需劑量不同。19.關(guān)于CT檢查中“防護(hù)門聯(lián)鎖”要求，正確的是（）A.門開時(shí)仍可曝光，但需報(bào)警B.門開即強(qiáng)制終止曝光C.僅對(duì)工作人員有效D.可使用紅外感應(yīng)替代答案：B解析：GBZ130-2020要求防護(hù)門開即斷高壓，防止誤照射。20.對(duì)連續(xù)復(fù)查的腫瘤患者，降低累積劑量的最佳策略是（）A.每次降低kV10kVB.采用低劑量隨訪協(xié)議，減少掃描期相C.改用超聲復(fù)查D.減少層厚答案：B解析：腫瘤隨訪只需評(píng)估大小，單期低劑量即可，避免多期相。21.CT掃描中，關(guān)于“劑量效率”的描述，正確的是（）A.與探測(cè)器材料原子序數(shù)成反比B.寶石探測(cè)器比陶瓷劑量效率低C.增大探測(cè)器Z軸覆蓋可提高劑量效率D.與重建層厚無關(guān)答案：C解析：Z軸覆蓋寬，減少過掃描，提高劑量效率；寶石探測(cè)器效率更高。22.關(guān)于CT檢查中“患者劑量卡”制度，正確的是（）A.記錄本次DLP即可B.需記錄檢查日期、部位、DLP、CTDIvolC.僅用于兒童D.由技師口頭告知即可答案：B解析：劑量卡需完整記錄參數(shù)，便于累積劑量追蹤。23.對(duì)甲亢患者行胸部CT，降低輻射風(fēng)險(xiǎn)首要措施是（）A.掃描前給予碘劑阻斷B.采用低劑量協(xié)議C.掃描后服用抗甲狀腺藥D.使用鉛圍脖答案：B解析：甲亢患者對(duì)輻射敏感，優(yōu)先降低劑量；碘劑阻斷針對(duì)放射性碘治療。24.CT掃描中，關(guān)于“過掃描”描述，正確的是（）A.僅出現(xiàn)在螺旋掃描B.增加掃描長(zhǎng)度，導(dǎo)致DLP升高C.可減少運(yùn)動(dòng)偽影D.與螺距無關(guān)答案：B解析：過掃描為消除錐形束偽影在掃描兩端各加一圈，增加長(zhǎng)度，DLP升高。25.關(guān)于CT檢查中“集體劑量”描述，正確的是（）A.等于個(gè)人劑量算術(shù)和B.單位為人·Sv，反映群體風(fēng)險(xiǎn)C.可用于評(píng)價(jià)設(shè)備性能D.與檢查人數(shù)無關(guān)答案：B解析：集體劑量=Σ個(gè)人有效劑量，用于評(píng)估群體輻射危害。26.對(duì)妊娠早期患者，因病情需要行CT肺動(dòng)脈造影，最佳防護(hù)方案是（）A.放棄檢查B.盆腔鉛衣包裹，采用低劑量協(xié)議，記錄胚胎劑量C.改用胸片D.增加kV提高穿透力答案：B解析：臨床必需時(shí)，低劑量+盆腔防護(hù)+劑量記錄，胚胎劑量可<1mSv。27.CT掃描中，關(guān)于“劑量通知”描述，正確的是（）A.僅向患者口頭告知B.需在報(bào)告注明DLP及估算有效劑量C.僅兒童需要D.由放射醫(yī)師電話通知答案：B解析：歐盟2013/59/Euratom要求報(bào)告含劑量信息。28.關(guān)于CT檢查中“參考人”描述，正確的是（）A.體重60kg的歐洲男性B.用于計(jì)算轉(zhuǎn)換系數(shù)C.與劑量估算無關(guān)D.僅用于核素治療答案：B解析：ICRP參考人定義標(biāo)準(zhǔn)解剖數(shù)據(jù)，用于劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)計(jì)算。29.CT掃描中，關(guān)于“迭代重建”對(duì)劑量影響，正確的是（）A.相同圖像質(zhì)量，劑量可降低30–50%B.增加噪聲C.對(duì)鈣化顯示更佳D.計(jì)算時(shí)間短于FBP答案：A解析：迭代重建抑制噪聲，可在相同NI下降低mAs，劑量大幅下降。30.對(duì)急診科多發(fā)傷患者，采用“一站式全身CT”時(shí)，降低劑量最佳策略是（）A.僅動(dòng)脈期掃描B.采用雙期相C.降低kV至70，開啟迭代重建D.增加層厚至5mm答案：C解析：70kV+迭代重建可顯著降低DLP，同時(shí)保持血管強(qiáng)化；單期相可能漏診靜脈損傷。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些措施可同時(shí)降低CT輻射劑量和對(duì)比劑用量（）A.80kV掃描B.迭代重建C.增大螺距D.減少掃描期相答案：A、B、D解析：80kV提高碘信號(hào)，可減對(duì)比劑；迭代重建降劑量；減少期相直接降DLP；增大螺距降劑量但無助減對(duì)比劑。32.關(guān)于CT檢查中“患者陪護(hù)”防護(hù)，正確的是（）A.陪護(hù)需穿0.25mmPb圍裙B.站在掃描室外即可C.若必須留室，應(yīng)遠(yuǎn)離掃描架1.5m以上D.可為陪護(hù)提供個(gè)人劑量計(jì)答案：A、C、D解析：陪護(hù)盡量不留室，若必須留室需防護(hù)+距離+劑量監(jiān)測(cè)。33.下列哪些屬于CT掃描“合理最低劑量”技術(shù)手段（）A.根據(jù)BMI調(diào)節(jié)mAsB.使用ATCMC.去除不必要的掃描期相D.采用金屬偽影抑制算法答案：A、B、C解析：金屬偽影抑制改善圖像，不直接降劑量。34.對(duì)青少年胸部低劑量篩查，合理參數(shù)包括（）A.80kVB.30mAsC.迭代重建D.層厚1mm答案：A、B、C解析：篩查可用1mm層厚，但層厚對(duì)劑量影響小，主要降mAs。35.關(guān)于CT檢查中“劑量記錄”要求，正確的是（）A.保存至少10年B.包含CTDIvol、DLP、掃描長(zhǎng)度C.可用于建立醫(yī)院DRLD.需上傳至國(guó)家監(jiān)管平臺(tái)答案：A、B、C解析：目前無強(qiáng)制全國(guó)上傳要求，但鼓勵(lì)建立DRL。36.下列哪些情況需重新評(píng)估CT檢查正當(dāng)性（）A.30歲女性，月經(jīng)過期10天B.短期內(nèi)同一部位復(fù)查3次C.可用超聲替代D.患者要求“全身體檢”答案：A、B、C、D解析：均涉及正當(dāng)性，需重新權(quán)衡利弊。37.關(guān)于CT掃描中“散射線分布”描述，正確的是（）A.90°方向劑量最低B.掃描架后方劑量高于前方C.能譜與主束相同D.隨kV升高而增大答案：A、B、D解析：散射線能譜軟化，90°方向最低；后方因幾何屏蔽少，劑量高。38.對(duì)ICU帶呼吸機(jī)患者行CT，降低劑量策略包括（）A.單次屏氣掃描B.降低kV至80，迭代重建C.減少掃描長(zhǎng)度至肺尖至膈頂D.增加旋轉(zhuǎn)時(shí)間至1s答案：B、C解析：呼吸機(jī)患者無法屏氣，應(yīng)縮短掃描時(shí)間；旋轉(zhuǎn)時(shí)間增加會(huì)增運(yùn)動(dòng)偽影。39.關(guān)于CT檢查中“對(duì)比劑+低劑量”聯(lián)合優(yōu)化，正確的是（）A.低kV提高碘CNR，可減mAsB.迭代重建可進(jìn)一步減mAsC.減少對(duì)比劑流速可降低輻射D.使用雙能虛擬單能40keV可減劑量答案：A、B、D解析：對(duì)比劑流速與輻射無關(guān)。40.下列哪些屬于CT掃描“患者溝通”內(nèi)容（）A.告知輻射風(fēng)險(xiǎn)B.指導(dǎo)呼吸配合C.詢問過敏史D.告知檢查后飲水答案：A、B、C、D解析：全程溝通，降低重復(fù)掃描風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.CT掃描中，提高kV必然增加有效劑量。（）答案：×解析：kV↑→穿透力↑，若同步降低mAs可維持SNR，劑量未必增。42.對(duì)同一患者，胸部CT低劑量協(xié)議可用于肺癌篩查，也可用于肺轉(zhuǎn)移瘤評(píng)估。（）答案：×解析：轉(zhuǎn)移瘤需更高空間分辨率，低劑量可能漏診<5mm結(jié)節(jié)。43.迭代重建算法對(duì)鈣化灶顯示優(yōu)于FBP。（）答案：√解析：迭代算法減少偽影，提高小鈣化對(duì)比度。44.CT掃描室天花板無需屏蔽，因?yàn)橹魇粫?huì)朝上。（）答案：×解析：散射線可達(dá)天花板，需根據(jù)計(jì)算確定屏蔽。45.對(duì)新生兒，使用成人CT協(xié)議并降低mAs即可滿足需求。（）答案：×解析：需專用兒童協(xié)議，包括kV、NI、掃描長(zhǎng)度等系統(tǒng)優(yōu)化。46.CT檢查中，患者佩戴的個(gè)人劑量計(jì)應(yīng)放在掃描野內(nèi)。（）答案：×解析：應(yīng)放在掃描野外，反映體表入射劑量。47.采用雙能量CT可虛擬去除鈣化，減少重復(fù)掃描。（）答案：√解析：虛擬平掃可減一次掃描，降低DLP。48.CT掃描中，增大層厚可降低噪聲，但會(huì)增加部分容積效應(yīng)。（）答案：√解析：層厚↑→噪聲↓，但Z軸分辨率↓。49.對(duì)肥胖患者，采用140kV、迭代重建，可在相同劑量下改善圖像質(zhì)量。（）答案：√解析：高kV+迭代，兼顧穿透與降噪。50.CT檢查中，只要DLP低于國(guó)家DRL，就代表防護(hù)最優(yōu)化已實(shí)現(xiàn)。（）答案：×解析：DRL是調(diào)查水平，非最優(yōu)上限，仍需持續(xù)改進(jìn)。四、填空題（每空1分，共20分）51.CT劑量指數(shù)（CTDI）的測(cè)量常用________模體，直徑分別為________cm和________cm。答案：PMMA，16，3252.估算有效劑量時(shí)，胸部轉(zhuǎn)換系數(shù)典型值為________mSv/(mGy·cm)。答案：0.01453.對(duì)孕婦盆腔掃描，胚胎劑量超過________mSv需進(jìn)行專業(yè)咨詢。答案：10054.我國(guó)規(guī)定，放射工作人員連續(xù)5年平均有效劑量限值為________mSv。答案：2055.兒童CTA掃描，推薦管電壓為________kV，可顯著降低劑量并提高碘CNR。答案：70–8056.采用________算法可在相同圖像質(zhì)量下降低劑量30–50%。答案：迭代重建（IR）57.CT掃描中，噪聲指數(shù)（NI）設(shè)置越高，所需劑量越________。答案：低58.對(duì)肺結(jié)節(jié)篩查，層厚一般選擇________mm，以減少部分容積效應(yīng)。答案：1.0–1.2559.自動(dòng)管電流調(diào)制（ATCM）需先獲取________像，用于制定mAs曲線。答案：定位（或scout）60.建立醫(yī)院CT劑量參考水平（DRL）時(shí)，應(yīng)收集至少________例成年患者數(shù)據(jù)。答案：50五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述CT檢查中“防護(hù)三原則”及其在CT工作流程中的具體體現(xiàn)。答案：（1）正當(dāng)性：每例CT需權(quán)衡臨床收益與輻射風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)孕婦、兒童、復(fù)查病例重點(diǎn)評(píng)估；建立院內(nèi)CT申請(qǐng)審核制度，拒絕無指征“體檢”。（2）防護(hù)最優(yōu)化：在正當(dāng)前提下，采用合理最低劑量（ALARA）。技術(shù)層面包括：①根據(jù)BMI、年齡選擇kV、mAs；②啟用ATCM、迭代重建；③去除不必要的期相；④使用低劑量協(xié)議庫(kù)；⑤建立實(shí)時(shí)劑量警示系統(tǒng)。管理層面：定期培訓(xùn)技師、更新協(xié)議、比對(duì)DRL。（3）劑量限值：公眾和工作人員劑量不超過國(guó)家限值；對(duì)受檢者不設(shè)定限值，但需記錄并告知?jiǎng)┝?，累積劑量高者建立檔案，便于后續(xù)正當(dāng)性審查。62.列舉并解釋五種可在CT血管成像中同時(shí)降低輻射和對(duì)比劑用量的技術(shù)，并給出典型參數(shù)。答案：①80kV低管電壓：碘K緣附近，CNR提高約50%，可減mAs30–40%，減對(duì)比劑20–30%；典型：80kV，NI25，迭代重建。②低對(duì)比劑流速+低用量：采用4–5mL/s，總量由1.5mL/kg降至1.0mL/kg，配合80kV。③個(gè)性化對(duì)比劑追蹤：使用BMI調(diào)整閾值，減少無效掃描期相，DLP降20%。④迭代重建+高螺距：Flash模式螺距3.0，掃描時(shí)間<1s，DLP降50%，對(duì)比劑用量減20%。⑤雙能虛擬單能40keV：提高碘信號(hào)，可減對(duì)比劑30%，同時(shí)80kV減mAs30%，總劑量降50%。63.敘述建立醫(yī)院CT劑量參考水平（DRL）的完整流程，并說明如何利用DRL實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。答案：流程：①確定范圍：選擇常見部位（顱腦、胸部、腹部、冠脈）。②數(shù)據(jù)收集：連續(xù)收集50–100例成年患者，記錄CTDIvol、DLP、掃描長(zhǎng)度、BMI、協(xié)議名稱；兒童按年齡組<1歲、1–5歲、6–10歲、11–15歲分別收集。③統(tǒng)計(jì)處理：計(jì)算第75百分位數(shù)（P75）作為初步DRL，與全國(guó)DRL比對(duì)。④驗(yàn)證：由資深醫(yī)師評(píng)估圖像質(zhì)量是否滿足診斷，若P75圖像質(zhì)量過剩，則下調(diào)參數(shù)重新測(cè)量，直至圖像質(zhì)量剛好滿足診斷。⑤發(fā)布：院內(nèi)發(fā)布DRL，納入技師手冊(cè)。持續(xù)改進(jìn)：①月度抽查，超出DRL病例強(qiáng)制復(fù)盤，分析原因（BMI高、參數(shù)誤選）。②每半年更新DRL，若連續(xù)3個(gè)月50%病例低于P50，則下調(diào)DRL。③建立“紅黃綠”預(yù)警：DLP>DRL為紅，技師需填寫說明；接近DRL為黃，提醒優(yōu)化；低于P25為綠，分享經(jīng)驗(yàn)。④將DRL達(dá)成率納入科室KPI，與績(jī)效掛鉤，形成閉環(huán)。六、計(jì)算題（每