2025年檢驗(yàn)科危急值考核試題及答案（完整版）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.成人靜脈血鉀首次報(bào)告為2.8mmol/L，復(fù)核無誤，下一步最優(yōu)先的臨床溝通方式是（）A.電話通知主管護(hù)士B.短信提醒值班醫(yī)生C.通過LIS系統(tǒng)標(biāo)記并電話通知開單醫(yī)生D.等待臨床主動(dòng)查詢答案：C2.新生兒足跟血葡萄糖干化學(xué)法結(jié)果為1.6mmol/L，下列處理最合理的是（）A.立即復(fù)查原片B.重新采集足跟血用血?dú)夥治鰞x確認(rèn)C.直接發(fā)出危急值報(bào)告D.通知臨床先喂糖水再抽血答案：B3.血鈣危急值低限通常設(shè)定為（）A.1.5mmol/LB.1.75mmol/LC.1.9mmol/LD.2.0mmol/L答案：B4.動(dòng)脈血?dú)釶aO?＜40mmHg時(shí)，LIS系統(tǒng)彈窗提示“危急值”，檢驗(yàn)員首先應(yīng)（）A.檢查標(biāo)本是否靜脈血誤抽B.立即打印報(bào)告并派工勤送單C.電話通知ICU醫(yī)生D.審核儀器質(zhì)控狀態(tài)答案：A5.下列哪項(xiàng)不是檢驗(yàn)科危急值管理核心環(huán)節(jié)（）A.分析前標(biāo)本采集B.分析中結(jié)果復(fù)核C.分析后臨床溝通D.患者出院隨訪答案：D6.成人靜脈血紅蛋白＜40g/L時(shí)，報(bào)告時(shí)限要求是（）A.15min內(nèi)電話通知并發(fā)出報(bào)告B.30min內(nèi)發(fā)出即可C.60min內(nèi)發(fā)出即可D.無需電話，LIS可見即可答案：A7.血培養(yǎng)儀器報(bào)警陽性，涂片見革蘭陰性桿菌，下一步正確流程是（）A.立即電話報(bào)告“血培養(yǎng)陽性危急值”B.等待轉(zhuǎn)種后第二天報(bào)告C.只做涂片不報(bào)告D.通知臨床加做降鈣素原答案：A8.凝血酶原時(shí)間（PT）＞30s（ISI1.0）時(shí)，需立即關(guān)注患者（）A.出血風(fēng)險(xiǎn)B.血栓風(fēng)險(xiǎn)C.感染風(fēng)險(xiǎn)D.腫瘤風(fēng)險(xiǎn)答案：A9.新生兒總膽紅素危急值高限多設(shè)定為（）A.250μmol/LB.300μmol/LC.340μmol/LD.400μmol/L答案：C10.下列關(guān)于肌鈣蛋白I危急值描述正確的是（）A.超過參考上限即屬危急值B.需結(jié)合年齡、性別判斷C.本院設(shè)定>50ng/L為危急值D.只需發(fā)報(bào)告無需電話答案：C11.血氨>176μmol/L時(shí)，首要的臨床提示是（）A.肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)B.急性胰腺炎C.糖尿病酮癥D.急性腎損傷答案：A12.動(dòng)脈血?dú)鈖H<7.20時(shí)，檢驗(yàn)科電話通知時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）A.代謝性酸中毒可能B.標(biāo)本采集時(shí)間C.患者體溫D.吸氧流量答案：A13.血小板<20×10?/L時(shí)，下列溝通內(nèi)容最必要的是（）A.詢問患者是否月經(jīng)來潮B.確認(rèn)患者有無出血表現(xiàn)C.建議輸注新鮮冰凍血漿D.建議加做凝血因子答案：B14.危急值報(bào)告回讀制度要求接聽人（）A.僅需回答“知道了”B.復(fù)述患者姓名、項(xiàng)目、數(shù)值C.簽字即可D.無需回讀答案：B15.下列哪種情況檢驗(yàn)員可暫停發(fā)出危急值（）A.標(biāo)本溶血但鉀>6.5mmol/LB.血?dú)鈽?biāo)本可見氣泡但PaCO?>70mmHgC.血培養(yǎng)涂片陽性但標(biāo)本標(biāo)簽床號(hào)錯(cuò)誤D.血糖1.9mmol/L但患者已進(jìn)食答案：C16.危急值記錄本必須保存（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C17.自動(dòng)審核規(guī)則觸發(fā)“假性高鉀”時(shí)，LIS應(yīng)（）A.直接屏蔽結(jié)果B.標(biāo)記“復(fù)查”并暫停危急值彈窗C.仍按危急值報(bào)告D.通知信息科刪除數(shù)據(jù)答案：B18.下列哪項(xiàng)屬于法定危急值項(xiàng)目（）A.白蛋白B.乳酸脫氫酶C.血糖D.總膽固醇答案：C19.危急值電話溝通最佳順序?yàn)椋ǎ〢.護(hù)士→醫(yī)生→檢驗(yàn)科B.檢驗(yàn)科→開單醫(yī)生→護(hù)士C.檢驗(yàn)科→護(hù)士→醫(yī)生D.檢驗(yàn)科→醫(yī)生→護(hù)士答案：D20.血乳酸>8mmol/L時(shí)，臨床最需警惕（）A.感染性休克B.高滲狀態(tài)C.甲狀腺危象D.急性肝衰答案：A21.新生兒SCr>132μmol/L時(shí)，需考慮（）A.腎靜脈血栓B.生理性升高C.母乳性黃疸D.暫時(shí)性高氨血癥答案：A22.危急值報(bào)告后，臨床未及時(shí)簽收，檢驗(yàn)科應(yīng)在（）內(nèi)第二次電話A.5minB.10minC.15minD.30min答案：B23.下列關(guān)于D-二聚體危急值說法正確的是（）A.超過參考上限即報(bào)告B.本院設(shè)定>50mg/L為危急值C.無需電話通知D.僅用于排除VTE答案：B24.血涂片發(fā)現(xiàn)裂片紅細(xì)胞>10%，伴血小板50×10?/L，應(yīng)（）A.報(bào)告“疑似TTP”危急值B.僅發(fā)血小板危急值C.不報(bào)告，等待外周血形態(tài)審核D.通知臨床加做鐵蛋白答案：A25.危急值項(xiàng)目目錄修訂周期為（）A.每季度B.每半年C.每年D.每兩年答案：C26.下列哪項(xiàng)不屬于分析前危急值風(fēng)險(xiǎn)（）A.輸液同側(cè)采血B.標(biāo)本運(yùn)輸震蕩過度C.抗凝比例錯(cuò)誤D.儀器光源老化答案：D27.血β-hCG>100000IU/L在宮外孕破裂時(shí)，應(yīng)（）A.立即電話報(bào)告危急值B.等待超聲結(jié)果再報(bào)告C.僅發(fā)LIS即可D.通知門診患者自行就醫(yī)答案：A28.危急值報(bào)告錄音保存期限（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：D29.下列關(guān)于POCT血糖危急值管理錯(cuò)誤的是（）A.結(jié)果需同步至LISB.超標(biāo)需即刻復(fù)測靜脈血C.可不出報(bào)告直接處理D.需雙人核對(duì)答案：C30.危急值培訓(xùn)覆蓋率要求達(dá)到（）A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每組題干共用，每題一個(gè)最佳答案）（一）患者男，56歲，因“胸痛2h”入院，急診抽血檢測：31.首次肌鈣蛋白T120ng/L（參考<14ng/L），檢驗(yàn)員應(yīng)（）A.10min內(nèi)電話通知并標(biāo)記危急值B.等待2h后復(fù)查再報(bào)告C.僅發(fā)LISD.通知護(hù)士即可答案：A32.復(fù)查肌鈣蛋白T118ng/L，可基本排除（）A.急性心梗B.實(shí)驗(yàn)室誤差C.心肌損傷D.腎功能不全影響答案：B33.若該患者同時(shí)血鉀6.2mmol/L，心電圖示T波高尖，檢驗(yàn)科應(yīng)（）A.僅報(bào)告肌鈣蛋白危急值B.同時(shí)報(bào)告高鉀危急值C.等待血?dú)饨Y(jié)果再報(bào)D.通知臨床先處理心梗答案：B34.臨床接到高鉀報(bào)告后請求“先予鈣劑”，檢驗(yàn)科建議（）A.立即重新采血確認(rèn)B.先處理高鉀，10min后復(fù)查C.拒絕建議D.要求醫(yī)生簽字免責(zé)答案：B35.該患者后續(xù)SCr180μmol/L，eGFR32mL/min，肌鈣蛋白升高最可能合并（）A.慢性腎衰導(dǎo)致基線升高B.急性腎損傷C.實(shí)驗(yàn)室干擾D.甲狀腺功能減退答案：A（二）患兒，女，3d，足月順產(chǎn)，皮膚黃染明顯，血清總膽紅素420μmol/L，Hb110g/L，Ret8%。36.檢驗(yàn)科應(yīng)將膽紅素結(jié)果（）A.標(biāo)記危急值并立即電話通知B.等待父母簽字再報(bào)C.僅發(fā)LISD.通知產(chǎn)科即可答案：A37.臨床詢問是否需要換血，檢驗(yàn)科應(yīng)建議檢測（）A.血?dú)釨.血型及直接抗人球蛋白C.血糖D.血氨答案：B38.若患兒血鈉125mmol/L，同時(shí)報(bào)告時(shí)限為（）A.與膽紅素同時(shí)電話通知B.等膽紅素處理完再報(bào)C.無需電話D.僅發(fā)LIS答案：A39.該患兒血培養(yǎng)48h陰性，但降鈣素原>100ng/mL，應(yīng)（）A.報(bào)告“膿毒癥預(yù)警”危急值B.等待血培養(yǎng)陽性再報(bào)C.不報(bào)告D.通知加做CRP答案：A40.患兒母親為O型，患兒為A型，直接抗人球蛋白陽性，最可能診斷（）A.ABO溶血病B.Rh溶血病C.母乳性黃疸D.生理性黃疸答案：A三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.以下哪些屬于本院2025版危急值項(xiàng)目（）A.血?dú)鈖H<7.20或>7.60B.血氯<80mmol/LC.血小板<30×10?/LD.纖維蛋白原<1.0g/LE.白蛋白<20g/L答案：ACD42.危急值電話通知必須包含的要素（）A.患者姓名+住院號(hào)B.檢測項(xiàng)目+結(jié)果C.報(bào)告人姓名+工號(hào)D.接聽人回讀E.患者年齡答案：ABCD43.下列哪些情況可導(dǎo)致假性高鉀（）A.標(biāo)本室溫放置>4hB.采血時(shí)握拳反復(fù)用力C.溶血D.血小板>1000×10?/LE.輸液同側(cè)采血答案：ABCDE44.關(guān)于危急值自動(dòng)審核規(guī)則正確的是（）A.可屏蔽極端異常結(jié)果B.需定期驗(yàn)證假陽性率C.無需人工再審核D.可聯(lián)動(dòng)LIS暫停彈窗E.需報(bào)醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)備案答案：BDE45.血培養(yǎng)危急值報(bào)告后，檢驗(yàn)科還需完成（）A.轉(zhuǎn)種培養(yǎng)瓶B.涂片保存C.初級(jí)藥敏試驗(yàn)D.次日發(fā)送一級(jí)報(bào)告E.記錄電話通知時(shí)間答案：ABDE46.下列哪些項(xiàng)目需與護(hù)士雙重核對(duì)身份（）A.血型不符B.新生兒血糖C.血?dú)釶aO?<40mmHgD.血鉀>6.5mmol/LE.血小板<10×10?/L答案：ABCDE47.危急值分析后評(píng)估指標(biāo)包括（）A.報(bào)告及時(shí)率B.臨床回讀率C.假陽性率D.患者28d生存率E.臨床干預(yù)率答案：ABCE48.以下哪些屬于POCT危急值管理要點(diǎn)（）A.操作者需授權(quán)B.結(jié)果需上傳LISC.超標(biāo)需復(fù)測靜脈血D.可無需記錄E.需雙人核對(duì)答案：ABCE49.關(guān)于新生兒危急值特殊設(shè)定正確的是（）A.血糖低限較成人低B.總膽紅素高限較成人高C.血鈉低限與成人相同D.血鉀高限較成人低E.SCr高限較成人低答案：ABDE50.危急值培訓(xùn)內(nèi)容必須包含（）A.項(xiàng)目目錄B.報(bào)告流程C.溝通技巧D.法律案例E.績效罰則答案：ABCD四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）51.危急值報(bào)告后，臨床拒絕接聽，檢驗(yàn)科可不再追蹤。（）答案：×52.自動(dòng)審核規(guī)則可完全替代人工審核。（）答案：×53.血涂片發(fā)現(xiàn)瘧原蟲需立即電話報(bào)告危急值。（）答案：√54.危急值項(xiàng)目目錄一旦設(shè)定，任何個(gè)人無權(quán)申請修改。（）答案：×55.血鉀6.0mmol/L且心電圖無異常，可暫不報(bào)告危急值。（）答案：×56.危急值電話錄音屬于醫(yī)療文書，需加密保存。（）答案：√57.同一患者同一項(xiàng)目24h內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)危急值，仍需再次電話。（）答案：√58.危急值報(bào)告后，臨床已處理，檢驗(yàn)科無需記錄處理結(jié)局。（）答案：×59.檢驗(yàn)科可將危急值短信發(fā)送給臨床醫(yī)生作為唯一通知方式。（）答案：×60.危急值培訓(xùn)考核合格分?jǐn)?shù)為80分。（）答案：√五、填空題（每空1分，共20分）61.成人血糖危急值低限為________mmol/L，高限為________mmol/L。答案：2.2，25.062.血鈣危急值低限________mmol/L，高限________mmol/L。答案：1.75，3.563.血?dú)釶aCO?危急值高限________mmHg，低限________mmHg。答案：70，2064.本院設(shè)定血淀粉酶>________U/L為危急值。答案：100065.新生兒血紅蛋白危急值低限________g/L。答案：8066.危急值報(bào)告記錄需保存至少________年。答案：367.血培養(yǎng)一級(jí)報(bào)告需在陽性報(bào)警后________h內(nèi)完成。答案：268.危急值電話通知時(shí)限為標(biāo)本審核后________min內(nèi)。答案：1069.自動(dòng)審核規(guī)則假陽性率應(yīng)控制在________%以內(nèi)。答案：570.危急值培訓(xùn)覆蓋率須達(dá)到________%。答案：10071.血小板<________×10?/L時(shí)，需同時(shí)詢問患者出血癥狀。答案：2072.血乳酸>________mmol/L時(shí)，須通知ICU醫(yī)生。答案：873.血鈉<________mmol/L時(shí)，需警惕腦水腫。答案：12074.血氯<________mmol/L時(shí)，需考慮代謝性堿中毒。答案：8075.血磷>________mmol/L時(shí)，需警惕轉(zhuǎn)移性鈣化。答案：3.076.血鎂>________mmol/L時(shí)，需警惕呼吸抑制。答案：3.077.血ALT>________U/L時(shí)，本院設(shè)定為危急值。答案：100078.血Cr>________μmol/L且無基線數(shù)據(jù)，按危急值報(bào)告。答案：90079.血氨>________μmol/L時(shí)，需通知肝內(nèi)科。答案：17680.血WBC>________×10?/L時(shí)，需考慮白血病。答案：100六、簡答題（每題10分，共30分）81.簡述檢驗(yàn)科危急值報(bào)告“五步閉環(huán)”流程，并指出最易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)及改進(jìn)措施。答案：（1）采樣：護(hù)士按規(guī)范采集，打印條碼，核對(duì)身份。（2）檢測：儀器報(bào)警，檢驗(yàn)員復(fù)核標(biāo)本狀態(tài)、質(zhì)控、歷史結(jié)果。（3）審核：確認(rèn)危急值，LIS彈窗，10min內(nèi)電話通知開單醫(yī)生，要求回讀患者姓名、項(xiàng)目、數(shù)值、報(bào)告人工號(hào)。（4）記錄：在《危急值登記本》及電子系統(tǒng)雙記錄，保存錄音。（5）追蹤：30min內(nèi)臨床簽收，檢驗(yàn)科查看處理措施，形成閉環(huán)。