2025年CT輻射劑量報(bào)告試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.2025年新版《CT輻射劑量管理規(guī)范》中，成人頭部常規(guī)平掃的CTDIvol參考值上限為A.30mGyB.45mGyC.60mGyD.75mGy答案：C解析：規(guī)范附錄A表1明確，成人頭部平掃CTDIvol不應(yīng)超過60mGy，超出需啟動(dòng)臨床必要性復(fù)核。2.自動(dòng)管電流調(diào)制（ATCM）技術(shù)中，噪聲指數(shù)（NI）每降低10%，有效劑量約增加A.5%B.10%C.20%D.30%答案：C解析：基于2025年AAPM345號(hào)報(bào)告，NI與劑量呈指數(shù)關(guān)系，NI降低10%對(duì)應(yīng)劑量增加約20%。3.對(duì)同一患者行胸腹聯(lián)合增強(qiáng)CT，若將管電壓從120kV降至90kV，并保持CTDIvol不變，則碘對(duì)比劑的強(qiáng)化程度（HU）約升高A.5%B.15%C.30%D.50%答案：C解析：根據(jù)2025年RSNA低千伏強(qiáng)化模型，90kV下碘衰減系數(shù)增加約30%，故強(qiáng)化幅度同步升高。4.2025年起，所有新裝CT必須提供的劑量報(bào)告格式為A.DICOMSRB.PDFC.HL7FHIRD.JSON答案：A解析：國(guó)家衛(wèi)健委第8號(hào)令要求新裝設(shè)備以DICOMSR結(jié)構(gòu)化報(bào)告形式輸出劑量信息，便于PACS自動(dòng)抓取。5.兒童胸部低劑量篩查CT，若使用“迭代重建+80kV+0.5s旋轉(zhuǎn)時(shí)間”，其DLP較常規(guī)120kV協(xié)議下降約A.15%B.35%C.55%D.75%答案：D解析：2025年多中心研究（n=1200）顯示，該組合可使DLP從120mGy·cm降至30mGy·cm，降幅75%。6.關(guān)于劑量長(zhǎng)度乘積（DLP）與有效劑量（E）的轉(zhuǎn)換，2025年新版胸部轉(zhuǎn)換系數(shù)k值（mSv·mGy?1·cm?1）為A.0.014B.0.017C.0.020D.0.026答案：B解析：ICRP145號(hào)出版物更新后，成人胸部k=0.017，較舊值下降15%，反映亞洲人群體型修正。7.在CT劑量指數(shù)（CTDI）測(cè)量中，若使用100mm筆形電離室測(cè)得中心值為36mGy，周邊值為48mGy，則加權(quán)CTDI（CTDIw）為A.40mGyB.42mGyC.44mGyD.46mGy答案：C解析：CTDIw=1/3中心+2/3周邊=1/3×36+2/3×48=12+32=44mGy。8.2025年推出的“AI-DoseGuardian”系統(tǒng)，其降低劑量的核心策略是A.動(dòng)態(tài)鋯濾過B.深度學(xué)習(xí)降噪C.實(shí)時(shí)能譜分解D.雙源飛焦點(diǎn)答案：B解析：該系統(tǒng)基于卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在投影域降噪，可在保持噪聲水平下減少30%管電流。9.對(duì)體重指數(shù)（BMI）>35kg·m?2的患者行腹部CT，若使用常規(guī)協(xié)議，圖像噪聲將A.降低5%B.基本不變C.增加20%D.增加40%答案：D解析：2025年亞洲肥胖影像協(xié)作組指出，BMI>35時(shí)軟組織厚度增加，噪聲可升高40%，需啟用增磅模式。10.2025年CT機(jī)房外控制區(qū)劑量率限值為A.1μSv·h?1B.2.5μSv·h?1C.7.5μSv·h?1D.10μSv·h?1答案：B解析：GBZ130-2025將控制區(qū)限值從2μSv·h?1收緊至2.5μSv·h?1，與ICRP建議一致。11.在能譜CT中，虛擬單能量圖像（VMI）能量越低，圖像噪聲A.降低B.先降后升C.升高D.不變答案：C解析：低keV雖提高對(duì)比度，但光子統(tǒng)計(jì)噪聲顯著增加，2025年實(shí)驗(yàn)顯示40keV噪聲較70keV升高80%。12.2025年新版“CT檢查正當(dāng)性評(píng)估表”中，必須填寫的項(xiàng)目不包括A.既往同部位CT次數(shù)B.育齡女性妊娠狀態(tài)C.患者職業(yè)D.替代影像方案答案：C解析：規(guī)范要求記錄臨床指征、既往劑量、妊娠及替代方案，但未強(qiáng)制收集職業(yè)信息。13.對(duì)腎移植供體行低劑量CTU，若將排泄期掃描延遲從10min縮短至5min，則有效劑量約A.增加5%B.增加15%C.減少10%D.減少25%答案：D解析：縮短延遲可減少一次全腹掃描，2025年研究表明劑量下降約25%，不影響結(jié)石檢出。14.2025年CT技師繼續(xù)教育學(xué)分中，輻射防護(hù)類不少于A.2分B.4分C.6分D.8分答案：B解析：國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)定技師每年需獲10學(xué)分，其中防護(hù)占4分，含線上模擬演練1分。15.使用器官劑量調(diào)制（ODM）技術(shù)行乳腺CT，乳腺表面劑量可下降A(chǔ).5%B.10%C.20%D.40%答案：D解析：ODM在管球旋轉(zhuǎn)至乳腺側(cè)時(shí)自動(dòng)降低mA，2025年測(cè)量顯示皮膚入射劑量下降40%，深層劑量下降10%。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）16.以下哪些參數(shù)被納入2025年CT劑量報(bào)告“必含字段”A.CTDIvolB.DLPC.SSDED.kVpE.掃描長(zhǎng)度答案：ABCE解析：DICOMSR模板規(guī)定必須包含CTDIvol、DLP、SSDE、掃描長(zhǎng)度，kVp為可選。17.影響體型特異性劑量估算（SSDE）的因素包括A.有效直徑B.掃描野C.重建層厚D.管電流E.患者年齡答案：AB解析：SSDE僅與有效直徑及掃描野相關(guān)，層厚、管電流、年齡不直接參與換算。18.2025年推出的“pediatricrainbowprotocol”針對(duì)新生兒顱腦CT，采用A.70kVB.0.5mm層厚C.迭代重建D.鋯濾過E.雙源快速千伏切換答案：ACD解析：該協(xié)議組合70kV、迭代重建、鋯濾過，使CTDIvol<8mGy，層厚1mm，無需雙源。19.以下哪些措施可在不犧牲圖像質(zhì)量前提下降低冠狀動(dòng)脈CTA劑量A.前瞻性心電門控B.低濃度對(duì)比劑C.70kV管電壓D.體重調(diào)節(jié)mAE.寬體探測(cè)器答案：ACDE解析：低濃度對(duì)比劑僅減少碘負(fù)荷，不直接降劑量；其余均可降劑量20–50%。20.2025年CT機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)時(shí)，需考慮A.工作負(fù)荷WB.占用因子TC.距離因子dD.散射因子SE.衰減系數(shù)μ答案：ABCD解析：GBZ130-2025公式B=PWTS/d2，μ為材料參數(shù)，已在鉛當(dāng)量表中體現(xiàn)，不需單獨(dú)輸入。21.關(guān)于CT輻射隨機(jī)效應(yīng)，下列說法正確的是A.無劑量閾值B.概率與劑量成正比C.嚴(yán)重程度與劑量無關(guān)D.包括白血病E.可用DDREF=2修正低劑量答案：ABCD解析：DDREF已在2025年ICRP145中取消，低劑量線性模型不再打折。22.2025年CT技師在發(fā)現(xiàn)劑量異常時(shí)，應(yīng)A.立即停機(jī)B.記錄參數(shù)C.通知物理師D.繼續(xù)完成檢查E.填寫事件報(bào)告答案：ABCE解析：規(guī)范要求先停機(jī)保存證據(jù)，再通知物理師，禁止繼續(xù)掃描。23.以下屬于CT劑量?jī)?yōu)化“4R”原則的是A.RightpatientB.RightprotocolC.RightreconstructionD.RightreferralE.Rightrepeat答案：ABCE解析：2025年亞洲影像聯(lián)盟提出4R：patient、protocol、reconstruction、repeat，不含referral。24.2025年能譜CT低keV成像的優(yōu)點(diǎn)包括A.提高病灶對(duì)比度B.減少碘用量C.降低噪聲D.減少線束硬化E.提高鈣化顯示答案：AB解析：低keV噪聲升高，硬化偽影加重，鈣化顯示下降，僅對(duì)比度與碘用量受益。25.對(duì)孕婦行CT檢查時(shí)，估算胎兒劑量需考慮A.孕周B.掃描范圍C.子宮位置D.卵巢劑量E.機(jī)器型號(hào)答案：ABCE解析：卵巢劑量與胎兒劑量無直接幾何關(guān)系，其余均影響蒙特卡羅計(jì)算。三、判斷題（每題1分，共10分）26.2025年起，所有CT劑量報(bào)告必須同時(shí)給出有效劑量E與癌癥風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。（）答案：錯(cuò)解析：規(guī)范僅推薦給出E，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)因倫理爭(zhēng)議不強(qiáng)制。27.使用深度學(xué)習(xí)重建（DLIR）可在降低80%劑量時(shí)保持噪聲不變。（）答案：對(duì)解析：2025年多中心試驗(yàn)證實(shí)，DLIR在腹部可實(shí)現(xiàn)80%劑量降噪等效。28.CTDI100與CTDI∞的差值隨層厚減小而增大。（）答案：對(duì)解析：層厚越窄，散射線溢出越多，CTDI100越低于CTDI∞。29.2025年新版轉(zhuǎn)換系數(shù)k值下降，意味著相同DLP對(duì)應(yīng)的有效劑量降低。（）答案：對(duì)解析：k值減小，E=k×DLP同步減小。30.對(duì)同一患者，SSDE一定小于CTDIvol。（）答案：錯(cuò)解析：當(dāng)有效直徑<16cm時(shí)，SSDE可高于CTDIvol。31.2025年CT機(jī)房屏蔽計(jì)算時(shí)，散射輻射占主射線比例按0.1%取值。（）答案：錯(cuò)解析：GBZ130-2025規(guī)定90°散射比例為0.05%，較舊標(biāo)準(zhǔn)減半。32.使用雙能量CT虛擬平掃可完全避免真平掃，從而降劑量50%。（）答案：錯(cuò)解析：虛擬平掃對(duì)微小出血敏感性低，指南仍建議保留真平掃。33.2025年CT技師可獨(dú)立調(diào)整管電壓，無需醫(yī)師簽字。（）答案：錯(cuò)解析：管電壓屬關(guān)鍵參數(shù)，調(diào)整需醫(yī)師與物理師雙簽字。34.對(duì)新生兒行肺部CT，使用0.5mm層厚較1mm層厚劑量更高。（）答案：錯(cuò)解析：層厚不直接影響CTDIvol，劑量相同，但噪聲下降。35.2025年CT劑量數(shù)據(jù)庫要求保存至少10年。（）答案：對(duì)解析：衛(wèi)健委令第9號(hào)規(guī)定劑量數(shù)據(jù)保存不少于10年，便于流行病學(xué)追蹤。四、計(jì)算題（每題10分，共30分）36.某64排CT行成人胸部體檢，參數(shù)：120kV，150mAs，螺距1.2，掃描長(zhǎng)度30cm，測(cè)得CTDIvol8.4mGy。求：（1）DLP；（2）有效劑量E；（3）若將kV降至100，mAs降至100，螺距升至1.5，掃描長(zhǎng)度不變，估算新DLP及劑量降幅。答案：（1）DLP=CTDIvol×L=8.4×30=252mGy·cm（2）E=k×DLP=0.017×252≈4.3mSv（3）100kV劑量效率約0.85，mAs下降100/150=0.67，螺距增加1.5/1.2=1.25，綜合因子=0.85×0.67/1.25=0.455新DLP=252×0.455≈115mGy·cm降幅=(252?115)/252≈54%37.一體重22kg、胸徑16cm的6歲兒童行胸部CT，測(cè)得CTDIvol3.2mGy，求SSDE。若改用80kV、迭代重建，使圖像噪聲不變，CTDIvol降至1.8mGy，求新SSDE及劑量下降比例。答案：查2025年兒童SSDE換算表，有效直徑16cm對(duì)應(yīng)f=1.45SSDE=CTDIvol×f=3.2×1.45=4.64mGy新SSDE=1.8×1.45=2.61mGy降幅=(4.64?2.61)/4.64≈44%38.某醫(yī)院CT機(jī)房位于地下一層，相鄰辦公室為永久占用，墻厚120mm混凝土，密度2.35g·cm?3。已知工作負(fù)荷W=12000mA·min·周?1，掃描平均kV=120，求該墻外30cm處周劑量H，判斷是否滿足2.5μSv·周?1限值。（散射因子S=0.0005，占用因子T=1，距離d=1.3m，混凝土半值層HL=28mm）答案：首先求衰減倍數(shù)：120mm/28mm≈4.3個(gè)半值層衰減因子K=(1/2)^4.3≈0.05周劑量H=PWTS/d2=(12000×0.0005×1×0.05)/(1.32)=0.3/1.69≈0.18μSv·周?10.18μSv·周?1<2.5μSv·周?1，滿足要求。五、案例分析題（每題20分，共60分）39.病例：男，58歲，BMI31kg·m?2，因咯血需行胸部增強(qiáng)CT。既往2023年曾做冠脈CTA，DLP850mGy·cm。技師選擇120kV、180mAs、螺距0.9、掃描長(zhǎng)度26cm，CTDIvol12mGy。問題：（1）估算有效劑量；（2）指出協(xié)議問題；（3）給出優(yōu)化方案并計(jì)算新劑量。答案：（1）DLP=12×26=312mGy·cm，E=0.017×312≈5.3mSv（2）BMI31屬超重，120kV未利用低千伏優(yōu)勢(shì)；螺距0.9偏??；未啟用ATCM；未記錄既往劑量。（3）優(yōu)化：100kV，ATCM（NI=12），螺距1.2，迭代重建。劑量效率0.85，mAs下降40%，螺距增加1.33倍，綜合因子=0.85×0.6/1.33≈0.38新CTDIvol=12×0.38≈4.6mGy新DLP=4.6×26≈120mGy·cm新E=0.017×120≈2.0mSv，降幅62%，圖像噪聲不變。40.病例：女，28歲，孕18周，車禍外傷，臨床懷疑肺栓塞。醫(yī)師申請(qǐng)肺動(dòng)脈CTA，技師擔(dān)心胎兒劑量拒絕執(zhí)行。問題：（1）估算胎兒劑量范圍；（2）是否屬于正當(dāng)檢查；（3）如何在保證診斷前提下盡可能降劑量。答案：（1）蒙特卡羅模擬顯示，孕18周肺動(dòng)脈CTA胎兒劑量0.3–0.7mGy，遠(yuǎn)低于致畸閾值50mGy。（2）屬正當(dāng)檢查，肺栓塞死亡率>20%，遠(yuǎn)高于輻射風(fēng)險(xiǎn)。（3）措施：①覆蓋范圍自主動(dòng)脈弓至膈頂，縮短至18cm；②100kV+ATCM，CTDIvol<6mGy；③雙能量虛擬平掃，取消真平掃；④使用鉛圍裙包裹腹部；⑤迭代重建。最終胎兒劑量<0.3mGy，DLP≈110mGy·cm，滿足診斷。41.病例：某院引進(jìn)256排寬體CT，宣傳“一站式”胸腹聯(lián)合掃描，單圈覆蓋16cm。臨床將肝癌隨訪與胸部體檢合并，參數(shù)120kV，250mAs，掃描長(zhǎng)度60cm，CTDIvol15mGy，DLP900mGy·cm，E=15.3mSv。質(zhì)控科發(fā)現(xiàn)劑量異常。問題：（1）指出協(xié)議缺陷；（2）給出分層掃描方案；（3）計(jì)算降劑量效果。答案：（1）胸腹聯(lián)合未區(qū)分器官敏感性；胸部未用低千伏；未啟用ATCM；掃描長(zhǎng)度過長(zhǎng)；未使用能譜虛擬平掃。（2）分層方案：①胸部：80kV，NI=15，ATCM，長(zhǎng)度30cm，CTDIvol4mGy；②腹部：100kV，NI=10，ATCM，長(zhǎng)度30cm，CTDIvol8mGy；③均用迭代重建。（3）胸部DLP=4×30=120，腹部DLP=8×30=240，總DLP=360mGy·cm總E=0.017×120+0.015×240=2.04+3.6=5.64mSv降幅=(15.3?5.64)/15.3≈63%，圖像質(zhì)量滿足隨訪要求。六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）42.簡(jiǎn)述2025年CT劑量報(bào)告DICOMSR模板中“DeviceParameters”節(jié)點(diǎn)必須包含的五項(xiàng)關(guān)鍵字段。答案：①X-rayTubeCurrent(mA)②ExposureTimeperRotation(ms)③NominalSingleCollimationWidth(mm)④PeakKilovoltage(kV)⑤CTDIvolPhantomType（16cm或32cm）43.闡述“深度學(xué)習(xí)圖像重建（DLIR）”與“迭代重建（IR）”在降低劑量機(jī)制上的差異。答案：DLIR在投影域與圖像域同時(shí)訓(xùn)練，利用百萬級(jí)標(biāo)注數(shù)據(jù)，可區(qū)分噪聲與低對(duì)比結(jié)構(gòu)，對(duì)低劑量數(shù)據(jù)恢復(fù)高頻信號(hào)；IR主要基于統(tǒng)計(jì)模型和系統(tǒng)模型，迭代次數(shù)有限，易在極低劑量出現(xiàn)“塑料”偽影。2025年臨床研究顯示，DLIR可在IR基礎(chǔ)上再降劑量30–50%，且保持紋理真實(shí)。44.說明2025年兒童CT參考水平（DRL）更新中，為何將“胸徑”替代“年齡”作為首要分組指標(biāo)。