2025年病理科常見疾病組織病理解讀模擬考試試題及答案解析單選題1.下列哪種細(xì)胞在急性炎癥時滲出最早？A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.漿細(xì)胞答案：A答案分析：急性炎癥早期以中性粒細(xì)胞滲出為主，因其具有活躍的運動能力和較強的趨化性，能迅速到達(dá)炎癥部位發(fā)揮吞噬作用。2.下列哪項不屬于化生？A.胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槟c黏膜上皮B.支氣管黏膜上皮的鱗狀化生C.骨骼肌組織轉(zhuǎn)變?yōu)楣墙M織D.結(jié)締組織轉(zhuǎn)變?yōu)轳：劢M織E.柱狀上皮化生為鱗狀上皮答案：D答案分析：化生是一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程。結(jié)締組織轉(zhuǎn)變?yōu)轳：劢M織是損傷修復(fù)的過程，不屬于化生。3.腫瘤的異型性是指：A.腫瘤實質(zhì)與間質(zhì)比例的差異性B.腫瘤在組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)上與起源組織的差異C.腫瘤之間大小的差異性D.腫瘤之間的侵襲能力不同E.腫瘤生長速度的不同答案：B答案分析：腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其起源的正常組織有不同程度的差異。4.心肌梗死最常發(fā)生的部位是：A.左心室側(cè)壁B.左心室后壁C.左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3D.右心室前壁E.左心室后壁、室間隔后1/3答案：C答案分析：左冠狀動脈前降支供血區(qū)為左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3，是心肌梗死最常發(fā)生的部位。5.大葉性肺炎灰色肝樣變期的主要病理變化是：A.大量漿液滲出B.大量纖維素滲出C.大量紅細(xì)胞滲出D.大量中性粒細(xì)胞滲出E.大量巨噬細(xì)胞滲出答案：B答案分析：大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)纖維素滲出增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞。6.下列哪項不是肝硬化的病理特征？A.肝細(xì)胞彌漫性變性壞死B.纖維組織增生C.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生D.肝內(nèi)血管網(wǎng)改建E.肝細(xì)胞異型增生答案：E答案分析：肝硬化的病理特征包括肝細(xì)胞彌漫性變性壞死、纖維組織增生、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生及肝內(nèi)血管網(wǎng)改建，肝細(xì)胞異型增生是癌前病變的表現(xiàn)。7.新月體性腎小球腎炎的新月體主要由下列哪種細(xì)胞組成？A.腎小球系膜細(xì)胞B.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞C.腎球囊壁層上皮細(xì)胞D.腎球囊臟層上皮細(xì)胞E.腎小管上皮細(xì)胞答案：C答案分析：新月體性腎小球腎炎的新月體主要由腎球囊壁層上皮細(xì)胞增生和滲出的單核細(xì)胞組成。8.流行性腦脊髓膜炎的主要病理變化是：A.腦實質(zhì)內(nèi)軟化灶形成B.腦脊髓膜化膿性炎癥C.腦脊髓膜出血性炎癥D.腦脊髓膜漿液性炎癥E.腦實質(zhì)內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞增生答案：B答案分析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的腦脊髓膜的化膿性炎癥。9.下列哪種疾病屬于變質(zhì)性炎？A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肝炎D.細(xì)菌性痢疾E.流行性腦脊髓膜炎答案：C答案分析：病毒性肝炎主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞的變性、壞死，屬于變質(zhì)性炎。10.原位癌是指：A.早期癌B.原發(fā)癌C.癌前病變D.未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌E.癌細(xì)胞僅局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜答案：E答案分析：原位癌指異型增生的細(xì)胞在形態(tài)和生物學(xué)特性上與癌細(xì)胞相同，常累及上皮的全層，但沒有突破基底膜向下浸潤。多選題1.屬于凝固性壞死的有：A.心肌梗死B.腦軟化C.干酪樣壞死D.液化性壞死E.肝膿腫答案：AC答案分析：心肌梗死和干酪樣壞死屬于凝固性壞死，腦軟化和肝膿腫多為液化性壞死。2.炎癥的基本病理變化包括：A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生E.機化答案：ABC答案分析：炎癥的基本病理變化為變質(zhì)、滲出和增生，化生和機化不屬于炎癥基本病理變化。3.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有：A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.局部浸潤答案：ABC答案分析：腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移，直接蔓延和局部浸潤不屬于轉(zhuǎn)移途徑。4.動脈粥樣硬化的危險因素有：A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病E.遺傳因素答案：ABCDE答案分析：高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病和遺傳因素等均是動脈粥樣硬化的危險因素。5.胃潰瘍的病理特點有：A.好發(fā)于胃小彎近幽門處B.潰瘍邊緣整齊C.底部平坦D.周圍黏膜皺襞呈放射狀E.易發(fā)生癌變答案：ABCD答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎近幽門處，邊緣整齊，底部平坦，周圍黏膜皺襞呈放射狀，癌變率較低。判斷題1.化生只能在同源細(xì)胞之間發(fā)生。（）答案：對答案分析：化生是一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，只能在同源細(xì)胞之間發(fā)生。2.慢性炎癥時，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤為主。（）答案：對答案分析：慢性炎癥的特點是炎癥灶內(nèi)浸潤細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞。3.良性腫瘤都不會惡變。（）答案：錯答案分析：部分良性腫瘤有惡變的可能，如胃腸道息肉狀腺瘤等。4.大葉性肺炎可導(dǎo)致肺肉質(zhì)變。（）答案：對答案分析：大葉性肺炎若纖維素滲出過多，中性粒細(xì)胞滲出過少，纖維素不能被完全溶解吸收，由肉芽組織取代而發(fā)生機化，形成肺肉質(zhì)變。5.急性腎小球腎炎主要由感染后免疫反應(yīng)引起。（）答案：對答案分析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌感染后，機體發(fā)生免疫反應(yīng)，形成免疫復(fù)合物沉積于腎小球而致病。簡答題1.簡述血栓形成的條件。答案：血栓形成的條件主要有以下三個方面：心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷：是血栓形成的最重要和最常見的原因。內(nèi)皮細(xì)胞損傷后，暴露出內(nèi)皮下的膠原纖維，激活血小板和凝血因子Ⅻ，啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；同時釋放組織因子，激活凝血因子Ⅶ，啟動外源性凝血系統(tǒng)。血流狀態(tài)的改變：主要指血流減慢和血流產(chǎn)生漩渦等改變，有利于血栓形成。血流緩慢時，軸流增寬，血小板易與血管壁接觸；血流產(chǎn)生漩渦時，血小板易進(jìn)入邊流，增加與血管壁的接觸機會。血液凝固性增加：是指血液中血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低，導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)。可分為遺傳性和獲得性兩種情況，遺傳性高凝狀態(tài)少見，獲得性高凝狀態(tài)常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、產(chǎn)后等。答案分析：血栓形成是一個復(fù)雜的過程，這三個條件相互影響、共同作用。內(nèi)皮細(xì)胞損傷提供了啟動凝血的基礎(chǔ)，血流狀態(tài)改變促進(jìn)血小板聚集，血液凝固性增加則加速血栓的形成。2.簡述癌與肉瘤的區(qū)別。答案：|區(qū)別點|癌|肉瘤||||||組織來源|上皮組織|間葉組織||發(fā)病率|較常見，約為肉瘤的9倍，多見于40歲以上成人|較少見，大多見于青少年||大體特點|質(zhì)較硬、色灰白、較干燥|質(zhì)軟、色灰紅、濕潤、魚肉狀||組織學(xué)特點|多形成癌巢，實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織常有增生|肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少|(zhì)|網(wǎng)狀纖維|癌細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖維|肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維||轉(zhuǎn)移|多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移|多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移|答案分析：癌和肉瘤在組織來源、發(fā)病情況、大體表現(xiàn)、組織學(xué)特征、網(wǎng)狀纖維分布和轉(zhuǎn)移途徑等方面存在明顯差異，這些差異對于腫瘤的診斷和治療具有重要意義。3.簡述急性普通型病毒性肝炎的病理變化。答案：急性普通型病毒性肝炎可分為黃疸型和無黃疸型。病理變化基本相同，主要表現(xiàn)為：肝細(xì)胞變性：廣泛的肝細(xì)胞胞質(zhì)疏松化和氣球樣變，是最常見的病變。肝細(xì)胞腫大，胞質(zhì)疏松呈網(wǎng)狀、半透明，稱為胞質(zhì)疏松化；進(jìn)一步發(fā)展，肝細(xì)胞腫大呈球形，胞質(zhì)幾乎完全透明，稱為氣球樣變。肝細(xì)胞壞死：輕微，可見散在的點狀壞死，即單個或幾個肝細(xì)胞的壞死。炎細(xì)胞浸潤：肝小葉內(nèi)和匯管區(qū)有輕度的炎細(xì)胞浸潤，主要為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。肝細(xì)胞再生：壞死的肝細(xì)胞可由周圍的肝細(xì)胞再生修復(fù)。答案分析：急性普通型病毒性肝炎的病理變化以肝細(xì)胞變性為主，壞死較輕，這與該型肝炎的臨床癥狀相對較輕相符合。肝細(xì)胞的變性和再生是機體對損傷的一種反應(yīng)。病例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，近1個月來經(jīng)常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛發(fā)作時向左肩、左臂放射，休息或含服硝酸甘油后可緩解。1天前，患者因情緒激動后，心前區(qū)疼痛加劇，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。急診入院。心電圖檢查顯示：ST段弓背向上抬高，病理性Q波。1.該患者最可能的診斷是什么？2.請分析該疾病的病理變化。答案：1.該患者最可能的診斷是急性心肌梗死。依據(jù)是患者有高血壓病史，近期有心絞痛發(fā)作，此次因情緒激動誘發(fā)心前區(qū)疼痛加劇且持續(xù)不緩解，心電圖出現(xiàn)ST段弓背向上抬高和病理性Q波，符合急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)和心電圖特征。2.急性心肌梗死的病理變化如下：大體：梗死灶一般在梗死后6小時后肉眼才能辨認(rèn)，呈蒼白色。89小時后呈土黃色，干燥，較硬，失去正常光澤。第4天在梗死灶周邊出現(xiàn)明顯充血、出血帶。23周后由于肉芽組織增生而呈紅色。5周后梗死灶逐漸被瘢痕組織取代，呈灰白色。鏡下：心肌纖維早期表現(xiàn)為凝固性壞死，核碎裂、消失，胞質(zhì)均質(zhì)紅染或呈不規(guī)則粗顆粒狀。間質(zhì)內(nèi)可見少量中性粒細(xì)胞浸潤。隨后，肉芽組織長入梗死灶，逐漸機化壞死組織，最終形成瘢痕組織。答案分析：根據(jù)患者的病史和檢查結(jié)果，可明確診斷為急性心肌梗死。了解其病理變化有助于理解疾病的發(fā)展過程和轉(zhuǎn)歸，對于臨床治療和預(yù)后評估具有重要意義。心肌梗死的病理演變是一個動態(tài)過程，從早期的壞死到后期的修復(fù)，不同階段有不同的病理特征。單選題11.下列哪種細(xì)胞不是慢性炎癥時的主要浸潤細(xì)胞？A.淋巴細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.漿細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞答案：B答案分析：慢性炎癥時主要浸潤細(xì)胞為淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞主要在過敏反應(yīng)和寄生蟲感染時增多。12.下列哪項是惡性腫瘤的主要特征？A.細(xì)胞豐富B.核仁明顯C.浸潤性生長和轉(zhuǎn)移D.出血壞死E.生長迅速答案：C答案分析：惡性腫瘤的主要特征是浸潤性生長和轉(zhuǎn)移，這是與良性腫瘤的重要區(qū)別。細(xì)胞豐富、核仁明顯、出血壞死和生長迅速等也可見于部分惡性腫瘤，但不是其主要特征。13.下列哪種疾病可導(dǎo)致肺心病？A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.慢性支氣管炎D.支氣管擴張癥E.以上都可以答案：C答案分析：慢性支氣管炎可引起慢性阻塞性肺疾病，進(jìn)而導(dǎo)致肺動脈高壓，最終發(fā)展為肺心病。大葉性肺炎和小葉性肺炎多為急性炎癥，一般不會導(dǎo)致肺心病。支氣管擴張癥主要引起反復(fù)咯血等癥狀，較少直接導(dǎo)致肺心病。14.下列哪項不是胃潰瘍的并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.腸化生答案：E答案分析：胃潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。腸化生是胃黏膜的一種化生改變，不是胃潰瘍的并發(fā)癥。15.下列哪種腎小球腎炎免疫熒光檢查可見“滿堂亮”現(xiàn)象？A.急性彌漫性增生性腎小球腎炎B.新月體性腎小球腎炎C.膜性腎小球腎炎D.膜增生性腎小球腎炎E.狼瘡性腎炎答案：E答案分析：狼瘡性腎炎免疫熒光檢查可見IgG、IgA、IgM、C3、C1q等多種免疫球蛋白和補體沉積，呈現(xiàn)“滿堂亮”現(xiàn)象。多選題6.引起纖維素性炎的常見病因有：A.白喉桿菌感染B.痢疾桿菌感染C.肺炎鏈球菌感染D.流感病毒感染E.金黃色葡萄球菌感染答案：ABC答案分析：白喉桿菌感染引起咽喉部假膜性炎，痢疾桿菌感染引起細(xì)菌性痢疾（纖維素性炎），肺炎鏈球菌感染可導(dǎo)致大葉性肺炎（纖維素性炎）。流感病毒感染多引起上呼吸道卡他性炎癥，金黃色葡萄球菌感染多引起化膿性炎癥。7.腫瘤的分級主要依據(jù)：A.腫瘤的大小B.腫瘤的生長方式C.腫瘤細(xì)胞的分化程度D.腫瘤的異型性E.腫瘤的分期答案：CD答案分析：腫瘤的分級主要根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度和異型性大小，一般分為高分化、中分化和低分化三級。腫瘤的大小、生長方式和分期與分級不同，腫瘤分期主要考慮腫瘤的范圍和轉(zhuǎn)移情況。8.可引起肺淤血的疾病有：A.左心衰竭B.右心衰竭C.二尖瓣狹窄D.肺動脈高壓E.肺源性心臟病答案：AC答案分析：左心衰竭時，左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，可導(dǎo)致肺淤血。二尖瓣狹窄時，左心房流入左心室受阻，左心房壓力升高，同樣可引起肺淤血。右心衰竭主要導(dǎo)致體循環(huán)淤血，肺動脈高壓和肺源性心臟病主要影響右心功能，一般不直接導(dǎo)致肺淤血。9.肝硬化時可出現(xiàn)的病理變化有：A.假小葉形成B.肝內(nèi)膽管增生C.肝血竇狹窄或閉塞D.肝門靜脈高壓E.肝功能障礙答案：ABCDE答案分析：肝硬化時，正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)，稱為假小葉。同時可伴有肝內(nèi)膽管增生、肝血竇狹窄或閉塞。假小葉形成和肝血竇改變可導(dǎo)致肝門靜脈高壓和肝功能障礙。10.急性腎盂腎炎的病理變化有：A.腎間質(zhì)化膿性炎癥B.腎小管壞死C.腎盂黏膜充血、水腫D.大量中性粒細(xì)胞浸潤E.可形成膿腫答案：ABCDE答案分析：急性腎盂腎炎是腎盂和腎間質(zhì)的化膿性炎癥，病理表現(xiàn)為腎盂黏膜充血、水腫，腎間質(zhì)有大量中性粒細(xì)胞浸潤，可伴有腎小管壞死，嚴(yán)重時可形成膿腫。判斷題6.化生是一種適應(yīng)性變化，通常是可逆的。（）答案：對答案分析：化生是機體對環(huán)境變化的一種適應(yīng)性反應(yīng)，當(dāng)病因消除后，化生的組織有可能恢復(fù)到原來的狀態(tài)，一般是可逆的。7.炎癥局部溫度升高是由于局部代謝增強和血流加快所致。（）答案：對答案分析：炎癥時，局部代謝增強，產(chǎn)熱增加，同時血流加快，帶來更多的熱量，導(dǎo)致局部溫度升高。8.所有的良性腫瘤都有包膜。（）答案：錯答案分析：大多數(shù)良性腫瘤有完整的包膜，但也有部分良性腫瘤無包膜，如血管瘤等。9.小葉性肺炎是以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎癥。（）答案：對答案分析：小葉性肺炎主要由化膿菌感染引起，病變起始于細(xì)支氣管，并向周圍或末梢肺組織擴展，形成以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎癥。10.腎小球腎炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。（）答案：對答案分析：大多數(shù)腎小球腎炎是由抗原抗體反應(yīng)引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病，免疫復(fù)合物沉積在腎小球是其主要發(fā)病機制。簡答題4.簡述血栓的結(jié)局。答案：血栓的結(jié)局主要有以下幾種：軟化、溶解、吸收：血栓內(nèi)的纖維蛋白溶解酶被激活，以及中性粒細(xì)胞釋放的蛋白水解酶，可使血栓軟化并逐漸溶解。小的血栓可被完全溶解吸收。機化與再通：由肉芽組織逐漸取代血栓的過程稱為機化。在機化過程中，由于水分被吸收，血栓干燥收縮或部分溶解而出現(xiàn)裂隙，周圍新生的內(nèi)皮細(xì)胞長入并被覆于裂隙表面形成新的血管，并相互吻合溝通，使被阻塞的血管部分地重建血流，這一過程稱為再通。鈣化：若血栓未能軟化或機化，可發(fā)生鈣鹽沉積，稱為鈣化。形成靜脈石或動脈石。答案分析：血栓的結(jié)局取決于多種因素，如血栓的大小、部位、形成時間等。了解血栓的結(jié)局對于臨床治療和預(yù)防并發(fā)癥具有重要意義。5.簡述良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。答案：|區(qū)別點|良性腫瘤|惡性腫瘤||||||分化程度|分化好，異型性小，與起源組織的形態(tài)相似|分化不好，異型性大，與起源組織的形態(tài)差別大||核分裂象|無或稀少，不見病理性核分裂象|多見，并可見病理性核分裂象||生長速度|緩慢|較快||生長方式|膨脹性或外生性生長，前者常有包膜形成，與周圍組織一般分界清楚，通?？赏苿觸浸潤性或外生性生長，前者無包膜，一般與周圍組織分界不清楚，通常不能推動，后者常伴有浸潤性生長||繼發(fā)改變|很少發(fā)生壞死、出血|常發(fā)生出血、壞死、潰瘍形成等||轉(zhuǎn)移|不轉(zhuǎn)移|常有轉(zhuǎn)移||對機體的影響|較小，主要為局部壓迫或阻塞作用。如果發(fā)生在重要器官也可引起嚴(yán)重后果|較大，除壓迫、阻塞外，還可破壞原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處的組織，引起壞死、出血、合并感染，甚至造成惡病質(zhì)|答案分析：良性腫瘤和惡性腫瘤在分化程度、生長速度、生長方式、轉(zhuǎn)移情況和對機體的影響等方面存在顯著差異，準(zhǔn)確區(qū)分兩者對于腫瘤的診斷、治療和預(yù)后判斷至關(guān)重要。6.簡述門脈性肝硬化的臨床表現(xiàn)。答案：門脈性肝硬化的臨床表現(xiàn)可分為肝功能障礙和門靜脈高壓癥兩方面：肝功能障礙：蛋白質(zhì)合成障礙：肝臟合成白蛋白減少，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，可出現(xiàn)水腫和腹水。出血傾向：肝臟合成凝血因子減少，以及脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板破壞增多，患者可出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑等。膽色素代謝障礙：可出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染。激素代謝障礙：肝臟對雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，可出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等。肝性腦病：晚期肝功能嚴(yán)重障礙時，可出現(xiàn)肝性腦病，表現(xiàn)為意識障礙、昏迷等。門靜脈高壓癥：脾腫大：門靜脈壓力升高，脾靜脈回流受阻，導(dǎo)致脾淤血腫大。胃腸淤血、水腫：影響胃腸道的消