醫(yī)院急救站出診制度一、總則（一）制定目的為規(guī)范醫(yī)院急救站（以下簡(jiǎn)稱“急救站”）出診管理工作，明確出診流程、人員職責(zé)、救治標(biāo)準(zhǔn)及安全要求，確?？焖夙憫?yīng)急救呼叫、高效開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)救治、安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者，提升急救服務(wù)質(zhì)量，保障患者生命安全，依據(jù)《院前醫(yī)療急救管理辦法》《急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)指南》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)及醫(yī)院相關(guān)制度，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院急救站所有工作人員（包括急救醫(yī)師、護(hù)士、駕駛員、調(diào)度員等），覆蓋急救呼叫受理、出診準(zhǔn)備、現(xiàn)場(chǎng)救治、患者轉(zhuǎn)運(yùn)、交接歸檔等全流程工作，以及急救車輛、設(shè)備、藥品的出診保障管理。（三）工作原則快速響應(yīng)原則：嚴(yán)格執(zhí)行急救呼叫響應(yīng)時(shí)限要求，接到指令后立即啟動(dòng)出診程序，最短時(shí)間內(nèi)出發(fā)，確保急救時(shí)效性。生命至上原則：以患者生命安全為核心，遵循“先救命、后治病”的救治原則，規(guī)范開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救，最大限度降低患者傷亡風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范操作原則：嚴(yán)格遵守院前急救醫(yī)療規(guī)范、操作流程及診療指南，確保救治行為合法合規(guī)、科學(xué)規(guī)范。安全轉(zhuǎn)運(yùn)原則：強(qiáng)化轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的患者安全、醫(yī)護(hù)人員安全及車輛行駛安全管理，防范各類安全事故。協(xié)同配合原則：加強(qiáng)急救站內(nèi)部、急救站與院內(nèi)科室、急救站與外部救援力量的協(xié)同配合，形成急救合力。二、急救呼叫受理與出診調(diào)度管理（一）呼叫受理急救站調(diào)度室實(shí)行24小時(shí)值班制度，調(diào)度員需堅(jiān)守崗位，保持通訊暢通，熟練掌握調(diào)度系統(tǒng)操作流程。接到急救呼叫后，調(diào)度員應(yīng)在15秒內(nèi)完成應(yīng)答，使用規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，快速詢問(wèn)患者病情、地址、聯(lián)系電話、現(xiàn)場(chǎng)情況等關(guān)鍵信息，準(zhǔn)確記錄并錄入調(diào)度系統(tǒng)。對(duì)呼叫信息進(jìn)行快速評(píng)估，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度（如心跳呼吸驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急腹癥等）分級(jí)調(diào)度，優(yōu)先派遣急救力量前往危重患者現(xiàn)場(chǎng)。受理過(guò)程中，調(diào)度員可提供必要的遠(yuǎn)程急救指導(dǎo)（如心肺復(fù)蘇、止血、固定等），安撫患者及家屬情緒，告知出診車輛預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。若遇地址不清、聯(lián)系中斷等情況，及時(shí)與公安、消防等部門聯(lián)動(dòng)核實(shí)信息，確保出診方向準(zhǔn)確。（二）出診調(diào)度調(diào)度員根據(jù)患者地址、病情及急救車輛分布情況，合理調(diào)度最近的急救車輛出診，通過(guò)調(diào)度系統(tǒng)向急救小組下達(dá)出診指令，明確患者地址、病情、聯(lián)系電話及注意事項(xiàng)。急救車輛出診期間，調(diào)度員持續(xù)跟蹤車輛行駛狀態(tài)及現(xiàn)場(chǎng)救治進(jìn)展，保持與急救小組的實(shí)時(shí)通訊，及時(shí)傳遞更新信息；若遇突發(fā)情況（如交通擁堵、患者病情惡化），及時(shí)調(diào)整調(diào)度方案或協(xié)調(diào)增援力量。建立出診登記制度，調(diào)度員詳細(xì)記錄每次呼叫的受理時(shí)間、出診時(shí)間、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間、患者信息、病情摘要、調(diào)度人員等信息，形成《急救呼叫出診登記表》，存檔備查。三、出診準(zhǔn)備與人員職責(zé)（一）出診準(zhǔn)備急救車輛實(shí)行24小時(shí)待命制度，每日由駕駛員對(duì)車輛進(jìn)行全面檢查，包括車況（發(fā)動(dòng)機(jī)、輪胎、剎車、燈光等）、燃油、水箱、急救設(shè)備、藥品、通訊設(shè)備等，確保車輛性能良好、物資齊全，隨時(shí)可啟動(dòng)出診。急救設(shè)備（如心肺復(fù)蘇儀、除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等）由護(hù)士每日檢查維護(hù)，確保設(shè)備功能正常、充電充足；急救藥品按《急救藥品車管理規(guī)定》定期盤點(diǎn)、補(bǔ)充，確保藥品充足、在有效期內(nèi)。急救小組（至少含1名急救醫(yī)師、1名護(hù)士、1名駕駛員）接到出診指令后，需在3分鐘內(nèi)完成人員集結(jié)、個(gè)人防護(hù)裝備穿戴，迅速登車出發(fā)；特殊情況（如夜間、惡劣天氣）不得超過(guò)5分鐘。登車后，駕駛員快速規(guī)劃最優(yōu)行駛路線，優(yōu)先選擇交通暢通路段；急救醫(yī)師、護(hù)士通過(guò)調(diào)度系統(tǒng)或電話再次確認(rèn)患者病情，提前做好針對(duì)性救治準(zhǔn)備。（二）人員職責(zé)急救醫(yī)師作為現(xiàn)場(chǎng)救治第一責(zé)任人，全面評(píng)估患者病情，制定救治方案，主導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)急救工作（如心肺復(fù)蘇、氣管插管、止血、包扎、固定、給藥等）。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，規(guī)范書寫院前急救病歷、醫(yī)囑及相關(guān)記錄，確保醫(yī)療文書完整、準(zhǔn)確。與患者及家屬溝通病情、救治措施及轉(zhuǎn)運(yùn)方案，簽署相關(guān)知情同意書，做好人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)。負(fù)責(zé)與院內(nèi)接收科室對(duì)接，提前告知患者病情、救治情況及轉(zhuǎn)運(yùn)安排，協(xié)調(diào)院內(nèi)救治準(zhǔn)備。急救護(hù)士協(xié)助急救醫(yī)師開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)救治，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，熟練操作急救設(shè)備，做好患者生命體征監(jiān)測(cè)、輸液輸血、給藥等護(hù)理工作。負(fù)責(zé)急救藥品、器械的管理與使用，確保藥品劑量準(zhǔn)確、器械操作規(guī)范，及時(shí)補(bǔ)充消耗的物資。維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，保護(hù)患者隱私，配合醫(yī)師與家屬溝通，協(xié)助簽署相關(guān)文書。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理，確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)安全。駕駛員嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，安全、快速駕駛車輛，優(yōu)先保障急救通行，必要時(shí)使用警燈、警報(bào)器，確保在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、送達(dá)醫(yī)院。負(fù)責(zé)急救車輛的日常維護(hù)、清潔消毒及安全管理，定期檢查車輛性能及急救物資，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)處理。協(xié)助急救醫(yī)師、護(hù)士開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)救治相關(guān)工作（如搬運(yùn)患者、搭建急救場(chǎng)地、整理物資等）。熟悉轄區(qū)交通路線，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況靈活調(diào)整行駛路線，確保轉(zhuǎn)運(yùn)效率。調(diào)度員負(fù)責(zé)急救呼叫的受理、評(píng)估、調(diào)度及跟蹤，確保信息傳遞準(zhǔn)確、及時(shí)。建立急救信息臺(tái)賬，做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，為急救工作優(yōu)化提供依據(jù)。協(xié)助處理急救過(guò)程中的突發(fā)協(xié)調(diào)事宜，聯(lián)動(dòng)外部救援力量，保障急救工作順暢。四、現(xiàn)場(chǎng)救治與轉(zhuǎn)運(yùn)管理（一）現(xiàn)場(chǎng)救治規(guī)范急救小組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全（如避免火災(zāi)、觸電、交通危險(xiǎn)等），在安全區(qū)域開(kāi)展救治工作；必要時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)部門排除安全隱患?？焖賹?duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估（生命體征、意識(shí)狀態(tài)、受傷部位等），按“先救命、后治病”原則，優(yōu)先處理危及生命的傷情或病情（如心跳呼吸驟停、大出血、窒息等）。嚴(yán)格遵循院前急救診療指南，規(guī)范開(kāi)展急救操作：心跳呼吸驟停：立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，配合除顫儀、呼吸機(jī)等設(shè)備進(jìn)行生命支持。嚴(yán)重創(chuàng)傷：遵循“ABCDE”原則，止血、包扎、固定、搬運(yùn)，預(yù)防休克。急危重癥（如心梗、腦梗、哮喘發(fā)作等）：快速給予吸氧、監(jiān)護(hù)、給藥等針對(duì)性救治，緩解病情。救治過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，做好個(gè)人防護(hù)與感染控制，避免交叉感染；醫(yī)療廢物按規(guī)定分類處置，不得隨意丟棄。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)管理現(xiàn)場(chǎng)救治后，急救醫(yī)師根據(jù)患者病情判斷是否需要轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)目的地，優(yōu)先選擇具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)院（如本院或就近的三甲醫(yī)院），特殊情況需經(jīng)患者及家屬同意并簽署知情同意書。轉(zhuǎn)運(yùn)前做好充分準(zhǔn)備：固定患者體位（如骨折患者患肢固定、昏迷患者去枕平臥頭偏一側(cè)），檢查急救設(shè)備、藥品及輸液管路，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中設(shè)備正常運(yùn)行、管路通暢。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，急救醫(yī)師、護(hù)士持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征及病情變化，及時(shí)調(diào)整救治措施；駕駛員平穩(wěn)駕駛，避免急加速、急剎車，減少患者顛簸。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，急救醫(yī)師提前與院內(nèi)接收科室（如急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、外科等）聯(lián)系，詳細(xì)告知患者病情、現(xiàn)場(chǎng)救治措施、生命體征等信息，要求院內(nèi)做好接收準(zhǔn)備（如預(yù)留床位、調(diào)配醫(yī)護(hù)力量、準(zhǔn)備搶救設(shè)備等）。若患者病情危重，需在轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)進(jìn)行高級(jí)生命支持（如機(jī)械通氣、持續(xù)胸外按壓等），急救小組需密切配合，確保救治不中斷。（三）特殊情況處理患者或家屬拒絕救治、轉(zhuǎn)運(yùn)的，急救醫(yī)師需充分告知其風(fēng)險(xiǎn)，簽署《拒絕救治/轉(zhuǎn)運(yùn)知情同意書》，做好記錄并上報(bào)急救站負(fù)責(zé)人；必要時(shí)聯(lián)系轄區(qū)衛(wèi)生行政部門或公安部門備案。遇無(wú)主患者、身份不明患者，急救小組需全力開(kāi)展救治，同時(shí)聯(lián)系公安部門核實(shí)患者身份，做好相關(guān)記錄；轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后，按醫(yī)院無(wú)主患者管理規(guī)定處理。遇群體性突發(fā)事件（如重大交通事故、食物中毒、自然災(zāi)害等），急救小組立即上報(bào)急救站及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)聯(lián)系調(diào)度員協(xié)調(diào)增援力量，按“先重后輕、分類救治”原則開(kāi)展工作。五、交接與歸檔管理（一）交接流程急救車輛到達(dá)醫(yī)院后，急救醫(yī)師、護(hù)士立即將患者送至預(yù)先聯(lián)系的接收科室，與科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行床旁交接。交接內(nèi)容包括：患者基本信息、病情摘要、現(xiàn)場(chǎng)救治措施、用藥情況、生命體征變化、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中情況及下一步救治建議等，同時(shí)移交院前急救病歷、醫(yī)囑單、檢查報(bào)告等相關(guān)資料。接收科室醫(yī)護(hù)人員核對(duì)患者信息及相關(guān)資料，確認(rèn)無(wú)誤后，在《院前急救患者交接記錄表》上簽字確認(rèn)，完成交接手續(xù)；交接過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)溝通解決。特殊患者（如傳染病患者、精神障礙患者）交接時(shí)，需提前告知接收科室做好相應(yīng)防護(hù)及接收準(zhǔn)備，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行交接流程。（二）歸檔管理急救任務(wù)完成后，急救醫(yī)師需在24小時(shí)內(nèi)完善院前急救病歷、醫(yī)囑單、知情同意書、交接記錄表等醫(yī)療文書，確保文書內(nèi)容真實(shí)、完整、規(guī)范，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)審核后歸檔。調(diào)度員及時(shí)整理急救呼叫記錄、調(diào)度信息等資料，錄入急救信息管理系統(tǒng)，建立電子檔案與紙質(zhì)檔案，檔案保存期限不少于3年。急救護(hù)士對(duì)急救車輛、設(shè)備、藥品進(jìn)行清潔消毒、補(bǔ)充整理，確保車輛及物資恢復(fù)待命狀態(tài)，并做好相關(guān)記錄。急救站定期對(duì)急救資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)出診工作情況，查找存在的問(wèn)題并持續(xù)改進(jìn)。六、安全與感染控制管理（一）安全管理嚴(yán)格執(zhí)行交通法規(guī)，駕駛員不得酒后駕駛、疲勞駕駛，確保急救車輛行駛安全；急救車輛不得用于非急救用途，不得私自更改行駛路線。加強(qiáng)急救設(shè)備、器械的安全管理，定期進(jìn)行維護(hù)、校準(zhǔn)與檢測(cè)，確保設(shè)備操作安全，避免因設(shè)備故障引發(fā)醫(yī)療安全事件。規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格遵守診療指南及操作規(guī)范，防范醫(yī)療差錯(cuò)與事故；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，避免醫(yī)療糾紛。做好急救人員安全防護(hù)，遇暴力、危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)，需先確保自身安全，必要時(shí)請(qǐng)求公安部門協(xié)助；配備必要的防護(hù)裝備（如防刺背心、頭盔等），保障工作人員人身安全。（二）感染控制急救車輛、設(shè)備、器械及醫(yī)療用品按醫(yī)院感染控制要求定期清潔、消毒、滅菌，尤其是接觸患者的物品，做到“一人一用一消毒/滅菌”；急救結(jié)束后，對(duì)車輛內(nèi)部進(jìn)行終末消毒，做好消毒記錄。急救人員在工作中嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人防護(hù)要求，穿戴工作服、口罩、手套、防護(hù)服等防護(hù)用品，接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生。對(duì)傳染病患者或疑似患者，按相應(yīng)防控規(guī)范采取隔離措施，使用專用急救車輛轉(zhuǎn)運(yùn)，做好標(biāo)識(shí)，避免交叉感染；轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)車輛及物資進(jìn)行專項(xiàng)消毒。醫(yī)療廢物按分類要求收集、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)，交由醫(yī)院指定部門集中處置，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)定，防止環(huán)境污染與感染傳播。七、培訓(xùn)與考核管理（一）培訓(xùn)要求急救站每年制定專項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織急救醫(yī)師、護(hù)士、駕駛員、調(diào)度員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括院前急救診療指南、急救設(shè)備操作、應(yīng)急處置流程、溝通技巧、感染控制、交通安全等。每月至少開(kāi)展1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或案例討論，每季度至少組織1次急救技能實(shí)操培訓(xùn)，每年至少開(kāi)展2次應(yīng)急演練（如群體性事件急救、危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)等），提升急救團(tuán)隊(duì)協(xié)同作戰(zhàn)能力。鼓勵(lì)工作人員參加國(guó)家、省、市各級(jí)院前急救相關(guān)培訓(xùn)與學(xué)術(shù)交流，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)，持續(xù)提升專業(yè)素養(yǎng)。新入職工作人員必須接受崗前培訓(xùn)，考核合格后方可獨(dú)立上崗；定期開(kāi)展在崗輪訓(xùn)，確保知識(shí)與技能更新。（二）考核管理將出診工作納入工作人員績(jī)效考核，考核指標(biāo)包括出診響應(yīng)時(shí)間、救治規(guī)范率、醫(yī)療文書合格率、患者滿意度、安全轉(zhuǎn)運(yùn)率、感染控制執(zhí)行情況等。定期對(duì)急