2025年食管支架安置試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.關(guān)于食管支架的適應(yīng)癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.惡性食管狹窄

B.良性食管狹窄

C.食管-氣管瘺

D.食管靜脈曲張破裂出血

2.食管支架置入最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？

A.支架移位

B.食管穿孔

C.出血

D.胸痛

3.目前臨床上常用的食管支架材料是？

A.不銹鋼

B.鈦合金

C.鎳鈦合金

D.塑料

4.食管支架置入術(shù)后，患者應(yīng)采取的體位是？

A.平臥位

B.半臥位

C.側(cè)臥位

D.俯臥位

5.食管支架置入術(shù)后，患者開始進(jìn)食的時(shí)間通常是？

A.術(shù)后立即

B.術(shù)后2小時(shí)

C.術(shù)后12小時(shí)

D.術(shù)后24小時(shí)

6.關(guān)于食管支架的選擇，下列哪項(xiàng)是正確的？

A.支架直徑應(yīng)小于食管狹窄段直徑

B.支架長(zhǎng)度應(yīng)與狹窄段長(zhǎng)度相等

C.支架兩端應(yīng)超出狹窄段各1-2cm

D.支架直徑越大越好

7.食管支架置入術(shù)前，不需要進(jìn)行的檢查是？

A.食管造影

B.胃鏡檢查

C.心電圖

D.肺功能檢查

8.食管支架置入術(shù)后，最常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是？

A.支架移位

B.腫瘤過(guò)度生長(zhǎng)

C.支架斷裂

D.食管潰瘍

9.關(guān)于覆膜支架的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.可防止腫瘤向支架內(nèi)生長(zhǎng)

B.可用于治療食管-氣管瘺

C.比裸支架更容易移位

D.比裸支架更容易引起肉芽組織增生

10.食管支架置入術(shù)的禁忌癥不包括？

A.嚴(yán)重凝血功能障礙

B.食管上段狹窄

C.嚴(yán)重心肺功能不全

D.廣泛食管轉(zhuǎn)移

二、填空題（每題2分，共10分）

1.食管支架置入術(shù)是一種______治療方法，主要用于緩解食管狹窄或瘺引起的吞咽困難等癥狀。

2.食管支架按材料可分為金屬支架、______支架和生物可降解支架。

3.食管支架置入術(shù)后，患者應(yīng)避免食用______食物，以防支架堵塞。

4.食管支架置入術(shù)的麻醉方式通常采用______麻醉。

5.食管支架置入術(shù)后，應(yīng)定期進(jìn)行______檢查，以評(píng)估支架位置和功能。

三、判斷題（每題2分，共10分）

1.食管支架置入術(shù)后，患者可以立即恢復(fù)正常飲食。（）

2.覆膜支架比裸支架更適合用于治療食管-氣管瘺。（）

3.食管支架置入術(shù)后，患者出現(xiàn)胸痛是正?，F(xiàn)象，無(wú)需特殊處理。（）

4.食管支架置入術(shù)前，患者需要禁食8-12小時(shí)。（）

5.食管支架置入術(shù)后，支架移位是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。（）

四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4分）

1.食管支架置入術(shù)的適應(yīng)癥包括：

A.惡性食管狹窄

B.良性食管狹窄

C.食管-氣管瘺

D.食管憩室

E.食管裂孔疝

2.食管支架置入術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：

A.支架移位

B.食管穿孔

C.出血

D.胸痛

E.支架內(nèi)再狹窄

五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）

1.簡(jiǎn)述食管支架置入術(shù)的操作步驟。

2.簡(jiǎn)述食管支架置入術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：D

解析：食管支架主要用于治療食管狹窄和食管瘺等疾病。惡性食管狹窄、良性食管狹窄和食管-氣管瘺都是食管支架的適應(yīng)癥。而食管靜脈曲張破裂出血通常采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射治療，不是食管支架的適應(yīng)癥。

2.答案：A

解析：食管支架置入術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括支架移位、食管穿孔、出血、胸痛等。其中，支架移位是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率約為10%-30%。食管穿孔是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，但發(fā)生率較低，約為1%-3%。

3.答案：C

解析：目前臨床上常用的食管支架材料是鎳鈦合金，也稱為記憶合金。這種材料具有形狀記憶效應(yīng)和超彈性，在體溫下可以恢復(fù)到預(yù)設(shè)形狀，有利于支架的置入和固定。

4.答案：B

解析：食管支架置入術(shù)后，患者應(yīng)采取半臥位，以減少胃食管反流的風(fēng)險(xiǎn)，防止誤吸。半臥位也有助于減輕胸痛和不適感。通常建議術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)保持半臥位。

5.答案：D

解析：食管支架置入術(shù)后，患者通常需要禁食24小時(shí)，以允許支架在食管內(nèi)適當(dāng)擴(kuò)張和固定。24小時(shí)后，可進(jìn)行食管造影檢查確認(rèn)支架位置和功能正常后，開始從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到正常飲食。

6.答案：C

解析：食管支架的選擇應(yīng)考慮多個(gè)因素。支架直徑應(yīng)大于食管狹窄段直徑；支架長(zhǎng)度應(yīng)大于狹窄段長(zhǎng)度，一般支架兩端應(yīng)超出狹窄段各1-2cm，以確保充分覆蓋狹窄段；支架直徑并非越大越好，過(guò)大的支架可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

7.答案：D

解析：食管支架置入術(shù)前，需要進(jìn)行食管造影、胃鏡檢查和心電圖檢查。肺功能檢查通常不是食管支架置入術(shù)的常規(guī)術(shù)前檢查，除非患者有嚴(yán)重的肺部疾病。

8.答案：B

解析：食管支架置入術(shù)后，遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括支架移位、腫瘤過(guò)度生長(zhǎng)、支架斷裂、食管潰瘍等。其中，腫瘤過(guò)度生長(zhǎng)是最常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，特別是在惡性食管狹窄患者中。

9.答案：D

解析：覆膜支架表面覆蓋有一層薄膜，可防止腫瘤向支架內(nèi)生長(zhǎng)，適用于治療食管-氣管瘺；由于表面光滑，覆膜支架比裸支架更容易移位；覆膜支架可減少肉芽組織向支架內(nèi)生長(zhǎng)，因此比裸支架更不容易引起肉芽組織增生。

10.答案：B

解析：食管支架置入術(shù)的禁忌癥包括嚴(yán)重凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺功能不全、廣泛食管轉(zhuǎn)移等。食管上段狹窄曾被認(rèn)為是相對(duì)禁忌癥，但隨著技術(shù)的發(fā)展和特殊設(shè)計(jì)的支架出現(xiàn)，已不再是絕對(duì)禁忌癥。

二、填空題

1.答案：微創(chuàng)

解析：食管支架置入術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法，通過(guò)內(nèi)鏡或X線引導(dǎo)下將支架置入食管狹窄部位，擴(kuò)張食管腔，緩解吞咽困難等癥狀。相比傳統(tǒng)外科手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

2.答案：塑料

解析：食管支架按材料可分為金屬支架、塑料支架和生物可降解支架。金屬支架主要包括鎳鈦合金支架、不銹鋼支架等；塑料支架主要用于臨時(shí)性支架；生物可降解支架是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的新型支架。

3.答案：粗纖維或大塊

解析：食管支架置入術(shù)后，患者應(yīng)避免食用粗纖維或大塊食物，以防支架堵塞。建議患者進(jìn)食細(xì)軟、易消化的食物，細(xì)嚼慢咽，避免一次進(jìn)食過(guò)多。

4.答案：局部

解析：食管支架置入術(shù)的麻醉方式通常采用局部麻醉，如咽喉部表面麻醉。對(duì)于部分緊張或耐受性差的患者，可輔以鎮(zhèn)靜藥物。

5.答案：影像學(xué)

解析：食管支架置入術(shù)后，應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，如胸部X線、食管造影或CT等，以評(píng)估支架位置、形態(tài)和功能。通常建議術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查一次。

三、判斷題

1.答案：錯(cuò)誤

解析：食管支架置入術(shù)后，患者不能立即恢復(fù)正常飲食。通常需要禁食24小時(shí)，之后從流質(zhì)飲食開始，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食，最后恢復(fù)正常飲食。

2.答案：正確

解析：覆膜支架表面覆蓋有一層薄膜，可有效封閉瘺口，因此比裸支架更適合用于治療食管-氣管瘺。覆膜支架可防止食物和分泌物通過(guò)瘺口進(jìn)入氣管，減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.答案：錯(cuò)誤

解析：食管支架置入術(shù)后，患者出現(xiàn)輕度胸痛可能是正?，F(xiàn)象，但如果胸痛嚴(yán)重或持續(xù)加重，可能是并發(fā)癥的表現(xiàn)，如食管穿孔、支架移位等，需要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估和處理。

4.答案：正確

解析：食管支架置入術(shù)前，患者需要禁食8-12小時(shí)，以確保胃排空，減少術(shù)中誤吸風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，術(shù)前還需停用抗凝藥物和抗血小板藥物，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。

5.答案：正確

解析：食管支架置入術(shù)后，支架移位是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，發(fā)生率約為10%-30%。支架可能向上或向下移位，導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)或新癥狀出現(xiàn)。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：A、B、C

解析：食管支架置入術(shù)的主要適應(yīng)癥包括惡性食管狹窄、良性食管狹窄和食管-氣管瘺。食管憩室和食管裂孔疝通常不是食管支架的適應(yīng)癥，前者可能需要手術(shù)治療，后者可采用藥物治療或手術(shù)治療。

2.答案：A、B、C、D、E

解析：食管支架置入術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括支架移位、食管穿孔、出血、胸痛和支架內(nèi)再狹窄。其他可能的并發(fā)癥還包括支架斷裂、感染、胃食管反流等。

五、簡(jiǎn)答題

1.答案：食管支架置入術(shù)的操作步驟主要包括：

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：評(píng)估患者病情，進(jìn)行食管造影、胃鏡等檢查，確定狹窄的位置、長(zhǎng)度和程度；簽署知情同意書；禁食8-12小時(shí)；建立靜脈通路。

（2）麻醉：通常采用局部麻醉，如咽喉部表面麻醉；對(duì)于緊張或耐受性差的患者，可輔以鎮(zhèn)靜藥物。

（3）導(dǎo)絲通過(guò)：在X線或內(nèi)鏡引導(dǎo)下，將導(dǎo)絲通過(guò)食管狹窄段，進(jìn)入胃內(nèi)。

（4）擴(kuò)張狹窄段：沿導(dǎo)絲插入擴(kuò)張球囊或探條，對(duì)狹窄段進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)張。

（5）支架置入：選擇合適尺寸的支架，沿導(dǎo)絲將支架輸送系統(tǒng)送至狹窄部位，確認(rèn)位置準(zhǔn)確后釋放支架。

（6）位置確認(rèn)：通過(guò)X線或內(nèi)鏡確認(rèn)支架位置、展開情況及功能狀態(tài)。

（7）術(shù)后處理：觀察患者生命體征，評(píng)估癥狀改善情況，給予必要的藥物治療和飲食指導(dǎo)。

解析：食管支架置入術(shù)是一種微創(chuàng)介入治療技術(shù)，操作步驟規(guī)范與否直接影響手術(shù)效果和并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)前準(zhǔn)備充分是手術(shù)成功的基礎(chǔ)，導(dǎo)絲通過(guò)是關(guān)鍵步驟，需要操作者經(jīng)驗(yàn)豐富，避免食管穿孔。支架選擇和置入位置是決定療效的重要因素。

2.答案：食管支架置入術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：

（1）體位護(hù)理：術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)保持半臥位，減少胃食管反流和誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

（2）飲食護(hù)理：術(shù)后禁食24小時(shí)，之后從流質(zhì)飲食開始，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食，最后恢復(fù)正常飲食；避免粗纖維、大塊食物，細(xì)嚼慢咽。

（3）癥狀觀察：密切觀察患者有無(wú)胸痛、吞咽困難、發(fā)熱、嘔血、黑便等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。

（4）藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抑酸藥、黏膜保護(hù)劑、止痛藥等藥物，減輕不適癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。

（5）定期復(fù)查：術(shù)