鼻飼技術(shù)護(hù)理操作規(guī)程

（一）目的

對(duì)不能自行經(jīng)口進(jìn)食患者以鼻胃管供給食物和藥物，以

維持患者營(yíng)養(yǎng)和治療的需要。

（二）實(shí)施要點(diǎn)

1.評(píng)估患者。

（1）詢問(wèn)患者身體狀況，了解患者既往有無(wú)插管經(jīng)歷。

（2）向患者解釋，取得患者合作。

（3）評(píng)估患者鼻腔狀況，包括鼻腔黏膜有無(wú)腫脹、炎

癥、鼻中隔偏曲、息肉等，既往有無(wú)鼻部疾患。

2.操作要點(diǎn)。

（1）核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。

（2）根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備鼻飼液。

（3）攜用物至患者床旁，為患者取適當(dāng)體位。

（4）檢查胃管是否通暢，測(cè)量胃管放置長(zhǎng)度。

（5）為患者進(jìn)行插管操作，插入適當(dāng)深度并檢查胃管

是否在胃內(nèi)。

（6）選擇合適位置固定胃管并貼好標(biāo)識(shí)。

（7）灌注鼻飼液。

3.指導(dǎo)要點(diǎn)。

（1）告知患者插胃管和鼻飼可能造成的不良反應(yīng)。

（2）告知患者鼻飼操作過(guò)程中的不適及配合方法。

（3）指導(dǎo)患者在惡心時(shí)做深呼吸或者吞咽動(dòng)作。

（4）提醒患者在帶管過(guò)程中的注意事項(xiàng)，避免胃管脫

出。

（三）注意事項(xiàng)

1,插管動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷食管黏膜，插管過(guò)程中患

者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)給等，應(yīng)立即拔出，休息片刻重

插。

2.昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入約

15cm時(shí)，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道

的瓠度，使管端沿后壁滑行，插至所需長(zhǎng)度。

3.每日檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃

內(nèi)、有無(wú)胃潴留，胃內(nèi)容物超過(guò)1501nl時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)生減

量或者暫停鼻飼。

4?鼻飼溫度應(yīng)保持在38~40℃,避免過(guò)冷或過(guò)熱；新

鮮果汁與奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊；鼻飼給藥時(shí)應(yīng)先

研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用30ml水沖洗導(dǎo)管，防

止管道堵塞。

5.食管靜脈曲張、食管梗阻的患者禁忌使用鼻飼法。

6.對(duì)長(zhǎng)期鼻飼的患者應(yīng)每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理、定期更

換胃管，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。

7.放置管路標(biāo)識(shí)。

（四）操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.準(zhǔn)備。

（1）著裝整齊。

（2）核對(duì)醫(yī)囑。

（3）評(píng)估：

1）詢問(wèn)患者身體狀況，了解患者既往有無(wú)插管經(jīng)歷。

2）向患者解釋，取得患者合作。

3）評(píng)估患者鼻腔狀況。

（4）洗手，戴口罩。

（5）備物：治療盤(pán)、治療碗、彎盤(pán)、壓舌板、胃管、

20?50ml注射器、紗布、治療巾、液狀石蠟、棉簽、膠布、

別針、聽(tīng)診器、杯子盛溫開(kāi)水、量杯盛鼻飼液適量（38?40C）、

手套，水溫計(jì)、手電筒。必要時(shí)備止血鉗、夾子或橡皮圈，

手消毒劑。

2.實(shí)施。

（1）攜用物至患者床旁，核對(duì)患者信息，取適當(dāng)體位。

（2）頜下鋪治療巾、放置彎盤(pán)。

（3）檢查清潔膏腔，戴手套。

（4）檢查胃管是否通暢，測(cè)量胃管放置長(zhǎng)度，做好標(biāo)

記。

（5）潤(rùn)滑胃管前端15?20cm,將胃管前端經(jīng)一側(cè)鼻腔

緩慢插入約15cm時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，隨后快速將胃管

插入預(yù)定長(zhǎng)度(插入長(zhǎng)度一般為前額發(fā)際至胸骨劍突處或由

鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離，成人插入長(zhǎng)度一般為

45?55cm,為防止反流、誤吸，插管長(zhǎng)度可在55cm以上;

若需經(jīng)胃管注入刺激性藥物，可將胃管再向深部插入10cm。

(6)檢查胃管是否在胃內(nèi)。

(7)將胃管開(kāi)口關(guān)閉或夾好。

(8)脫手套，用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。

(9)視病情抬高床頭，注入301nl溫開(kāi)水，然后注入鼻

飼液，注入完畢再注入30ml溫開(kāi)水沖管，同時(shí)觀察、詢問(wèn)

患者反應(yīng)。

(10)胃管開(kāi)口端反折，紗布包好、扎緊，將別針安全

固定枕旁或衣領(lǐng)上。

(11)貼好標(biāo)識(shí)。

(12)整理床單位，協(xié)助患者保持半臥位30min或維

持原臥位，告知注意事項(xiàng)。

(13)整理用物，分類(lèi)處理。

(14)洗手,記錄。

3.質(zhì)量評(píng)價(jià)。

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