2025年icu護理業(yè)務(wù)題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.以下哪種情況不屬于ICU收治對象（）A.嚴重創(chuàng)傷患者B.急性心肌梗死患者C.終末期腫瘤患者D.重大手術(shù)后需要監(jiān)測的患者答案：C解析：ICU主要收治各種危重癥患者，如嚴重創(chuàng)傷、急性心肌梗死、重大手術(shù)后需要監(jiān)測和加強治療的患者等。終末期腫瘤患者一般以姑息治療和臨終關(guān)懷為主，通常不屬于ICU的收治范疇。舉一反三：ICU收治的患者特點是病情嚴重、需要嚴密監(jiān)測和積極干預(yù)，像嚴重感染性休克、呼吸衰竭等患者也是常見收治對象。2.為預(yù)防ICU患者深靜脈血栓形成，以下措施中錯誤的是（）A.定期進行下肢按摩B.盡量避免在下肢置管C.鼓勵患者盡早活動D.常規(guī)使用止血藥物答案：D解析：使用止血藥物會增加血液的凝固性，不利于預(yù)防深靜脈血栓形成。定期下肢按摩、避免下肢置管、鼓勵患者盡早活動均有助于預(yù)防深靜脈血栓。舉一反三：預(yù)防深靜脈血栓還可采用機械預(yù)防方法，如使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置等。3.測量中心靜脈壓時，零點應(yīng)置于（）A.腋前線水平B.腋中線第四肋間水平C.胸骨角水平D.劍突水平答案：B解析：測量中心靜脈壓時，壓力傳感器的零點應(yīng)與右心房在同一水平，即腋中線第四肋間水平，以保證測量的準確性。舉一反三：中心靜脈壓測量的準確性對于判斷患者的血容量、心功能等狀況非常重要，操作時還需注意保持管道通暢、避免感染等。二、多項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.ICU患者常見的心理問題包括（）A.焦慮B.抑郁C.譫妄D.孤獨感E.依賴心理答案：ABCDE解析：ICU患者由于病情嚴重、環(huán)境陌生、限制活動等多種因素，常出現(xiàn)焦慮、抑郁、譫妄、孤獨感和依賴心理等多種心理問題。舉一反三：針對這些心理問題，護理人員應(yīng)加強與患者的溝通，提供心理支持，創(chuàng)造相對舒適的環(huán)境，以緩解患者的不良心理狀態(tài)。2.以下屬于ICU基礎(chǔ)監(jiān)護內(nèi)容的有（）A.體溫監(jiān)測B.心電監(jiān)測C.呼吸監(jiān)測D.血壓監(jiān)測E.血氧飽和度監(jiān)測答案：ABCDE解析：體溫、心電、呼吸、血壓、血氧飽和度監(jiān)測均屬于ICU基礎(chǔ)監(jiān)護內(nèi)容，通過這些監(jiān)測可以及時了解患者的基本生命體征變化。舉一反三：除了這些基礎(chǔ)監(jiān)護，根據(jù)患者病情還可能需要進行有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測、腦功能監(jiān)測等特殊監(jiān)護。3.進行氣管插管護理時，以下正確的措施是（）A.妥善固定氣管插管B.定時進行氣道濕化C.保持氣管插管通暢D.定期更換氣管插管E.預(yù)防氣管插管相關(guān)感染答案：ABCE解析：氣管插管護理時，要妥善固定防止移位或脫出，定時氣道濕化防止痰液干結(jié)，保持通暢并預(yù)防感染。氣管插管并非定期更換，而是根據(jù)患者病情及插管情況決定是否更換。舉一反三：氣管插管患者還需注意口腔護理，防止口腔細菌滋生引發(fā)感染。三、判斷題（每題5分，共4題，總計20分）1.ICU患者轉(zhuǎn)出的標準是生命體征平穩(wěn)，病情相對穩(wěn)定。（）答案：√解析：當患者生命體征平穩(wěn)，病情不再需要在ICU進行特級監(jiān)護和加強治療時，可轉(zhuǎn)出至普通病房進一步治療。舉一反三：判斷患者是否轉(zhuǎn)出ICU還需綜合考慮患者的原發(fā)病控制情況、器官功能恢復(fù)情況等因素。2.為防止交叉感染，ICU應(yīng)限制家屬探視。（）答案：√解析：ICU患者免疫力低下，限制家屬探視可減少人員流動，降低交叉感染的風險。舉一反三：除限制探視外，ICU工作人員進入病房也需做好防護措施，嚴格遵守無菌操作原則。3.中心靜脈導(dǎo)管只能用于測量中心靜脈壓，不能用于輸液。（）答案：×解析：中心靜脈導(dǎo)管不僅可用于測量中心靜脈壓，還可用于大量快速補液、輸注高滲或刺激性藥物等。舉一反三：使用中心靜脈導(dǎo)管時要注意預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染、血栓形成等并發(fā)癥。4.對于ICU患者，只要血壓正常就不需要進行液體復(fù)蘇。（）答案：×解析：液體復(fù)蘇的目標不僅僅是維持血壓正常，還包括改善組織灌注、糾正器官功能障礙等。即使血壓正常，但存在組織灌注不足的表現(xiàn)，如尿量減少、皮膚花斑等，仍可能需要進行液體復(fù)蘇。舉一反三：液體復(fù)蘇需根據(jù)患者的具體情況，合理選擇液體種類和輸注速度。四、簡答題（每題15分，共2題，總計30分）1.簡述ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的常見原因及預(yù)防措施。答案：常見原因：-患者因素：ICU患者病情嚴重，免疫力低下，多伴有基礎(chǔ)疾病，且常接受侵入性操作，增加了感染的機會。-環(huán)境因素：ICU患者集中，病房空間相對密閉，醫(yī)療器械使用頻繁，若消毒不徹底，易造成交叉感染。-醫(yī)護人員因素：操作不規(guī)范，如無菌操作執(zhí)行不嚴格、手衛(wèi)生不到位等，可導(dǎo)致病原菌傳播。預(yù)防措施：-患者管理：加強營養(yǎng)支持，增強患者免疫力；合理使用抗生素，避免濫用；盡早拔除不必要的侵入性導(dǎo)管。-環(huán)境管理：保持病房清潔衛(wèi)生，定期消毒；合理安排病房布局，減少人員流動；對醫(yī)療器械嚴格消毒滅菌。-醫(yī)護人員管理：加強無菌操作培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度；接觸不同患者前后更換手套并洗手；定期進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。解析：從患者、環(huán)境、醫(yī)護人員三個方面分析感染原因，預(yù)防措施也從這三個維度進行針對性闡述。舉一反三：醫(yī)院感染是ICU護理工作中的重點防控內(nèi)容，不同地區(qū)、不同醫(yī)院的ICU可能因?qū)嶋H情況不同，在預(yù)防措施的具體實施上有所差異，但總體原則不變。2.簡述對ICU患者進行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目的及注意事項。答案：目的：-減輕患者的痛苦和不適，緩解焦慮、恐懼等不良情緒。-降低患者的代謝率，減少氧耗，減輕心肺負擔。-提高患者對機械通氣等治療措施的耐受性，保證治療的順利進行。-預(yù)防和控制譫妄的發(fā)生，保護患者安全。注意事項：-嚴格掌握適應(yīng)證和禁忌證，根據(jù)患者病情和個體差異選擇合適的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。-密切監(jiān)測患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸功能等，及時調(diào)整藥物劑量。-防止并發(fā)癥的發(fā)生，如呼吸抑制、低血壓、胃腸道功能紊亂等。-做好患者的基礎(chǔ)護理，保持呼吸道通暢，預(yù)防壓瘡等。-實施每日鎮(zhèn)靜中斷或淺鎮(zhèn)靜策略，評估患者的意識和自主呼吸功能，盡早停用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。解析：目的從減輕患者痛苦、降低代謝、保證治療和預(yù)防譫妄等方面闡述，注意事項涵蓋用藥、監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防及護理等要點。舉一反三：不同的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物有不同的作用機制和副作用，在臨床應(yīng)用時需根據(jù)患者具體情況合理選擇和調(diào)整。五、討論題（每題20分，共1題，總計20分）在ICU護理工作中，如何加強醫(yī)護團隊協(xié)作以提高患者的救治成功率？答案：在ICU護理工作中，加強醫(yī)護團隊協(xié)作對于提高患者救治成功率至關(guān)重要，可從以下多方面著手：-溝通方面：-建立有效的溝通機制，如每日定時召開醫(yī)護聯(lián)合交班會議，醫(yī)生詳細介紹患者的診斷、治療計劃和預(yù)期目標，護士匯報患者的護理情況、生命體征變化及特殊問題，確保信息準確傳遞。-建立隨時溝通渠道，醫(yī)護人員在日常工作中發(fā)現(xiàn)問題能及時交流，避免延誤病情。例如，護士發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化時，能迅速與醫(yī)生溝通，共同制定應(yīng)對措施。-角色認知方面：-醫(yī)護人員要明確各自的角色和職責。醫(yī)生負責疾病的診斷、治療方案的制定，護士負責執(zhí)行護理計劃、觀察患者病情變化并及時反饋給醫(yī)生。同時，雙方都要了解對方工作內(nèi)容，以便更好地協(xié)作。例如，護士了解治療方案后，能更好地落實相關(guān)護理措施；醫(yī)生知曉護理要點，有助于調(diào)整治療計劃。-打破傳統(tǒng)的專業(yè)界限，鼓勵醫(yī)護人員相互學(xué)習。護士可以參與醫(yī)生的查房討論，學(xué)習疾病診斷和治療思路；醫(yī)生也可參與護理培訓(xùn)，了解護理新進展和護理難點。-團隊培訓(xùn)方面：-開展團隊協(xié)作培訓(xùn)課程，通過案例分析、模擬演練等方式，提高醫(yī)護人員的團隊協(xié)作意識和應(yīng)急處理能力。例如，模擬心臟驟停等緊急情況，讓醫(yī)護人員在演練中明確各自分工，提高配合的默契度。-定期組織跨專業(yè)學(xué)術(shù)交流活動，促進醫(yī)護人員對新知識、新技術(shù)的共同學(xué)習和掌握，以便在臨床工作中更好地協(xié)同應(yīng)用。-決策制定方面：-對于復(fù)雜病情的治療決策，倡導(dǎo)醫(yī)護共同參與。醫(yī)生提出多種治療方案后，護士從護理角度提供建議，如患者的身體耐受性、護理難度等，共同權(quán)衡利弊，選擇最優(yōu)方案。-建立疑難病例討論制度，邀請多學(xué)科專家參與，醫(yī)護共同探討患者的病情，綜合各方面意見制定全面的治療和護理計劃。-支持系統(tǒng)方面：-醫(yī)院管理層應(yīng)提供必要的資源支持，確保ICU設(shè)備、藥品等物資充足，為醫(yī)護團隊協(xié)作提供良好的硬件條件。-營造積極的