肝病損的袋形縫合術(shù)[造袋術(shù)]個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者男性，58歲，因“反復(fù)右上腹脹痛3月余，加重伴皮膚黃染1周”于2025年5月10日入院?；颊呒韧新砸倚筒《拘愿窝撞∈?2年，長(zhǎng)期口服恩替ka韋抗病毒治療（0.5mg/日），乙肝病毒DNA定量持續(xù)低于檢測(cè)下限（<20IU/mL）。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史，無(wú)藥物過(guò)敏史。吸煙史30年，平均20支/日，已戒煙5年；飲酒史20年，平均半斤/日，已戒酒8年。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛，呈持續(xù)性隱痛，無(wú)放射痛，夜間可緩解，未予重視。1周前上述癥狀加重，脹痛頻率增加，程度加劇，VAS評(píng)分達(dá)6分，同時(shí)出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，伴尿色加深（呈濃茶色），無(wú)陶土樣便、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，腹部超聲提示“肝右葉巨大囊性占位，大小約10-×8-，考慮肝囊腫伴出血可能；肝內(nèi)外膽管輕度擴(kuò)張”。為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)診至我院，門診以“肝右葉巨大囊腫、慢性乙型病毒性肝炎”收入肝膽外科。（三）體格檢查T：36.8℃，P：82次/分，R：19次/分，BP：135/85mmHg，SpO：98%（自然狀態(tài)下）。身高172-，體重65kg，BMI21.8kg/m2。神志清楚，精神狀態(tài)尚可，皮膚、鞏膜中度黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟，無(wú)頸靜脈怒張。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，右上腹壓痛（+），無(wú)反跳痛及肌緊張，Murphy征（-），肝肋下未觸及，脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音4次/分。雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)125×10/L。肝功能：總膽紅素45.6μmol/L（正常參考值3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素28.3μmol/L（正常參考值0-6.8μmol/L），間接膽紅素17.3μmol/L（正常參考值1.7-10.2μmol/L），谷丙轉(zhuǎn)氨酶85U/L（正常參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶62U/L（正常參考值0-40U/L），白蛋白38g/L（正常參考值35-50g/L），球蛋白28g/L，白球比1.36，堿性磷酸酶120U/L（正常參考值40-150U/L），γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶150U/L（正常參考值7-45U/L）。凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.5秒（正常參考值11-14秒），國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒（正常參考值25-37秒），纖維蛋白原2.5g/L（正常參考值2-4g/L）。腫瘤標(biāo)志物：甲胎蛋白（AFP）3.2ng/mL（正常參考值0-20ng/mL），癌胚抗原（CEA）1.5ng/mL（正常參考值0-5ng/mL），糖類抗原19-9（CA19-9）25U/mL（正常參考值0-37U/mL）。乙肝五項(xiàng)：HBsAg（+），HBeAg（-），抗-HBe（+），抗-HBc（+），抗-HBs（-）。2.影像學(xué)檢查：腹部增強(qiáng)CT（2025年5月10日）：肝右葉見(jiàn)一巨大囊性低密度灶，大小約10.2-×8.5-，邊界清，囊壁薄，增強(qiáng)掃描囊壁輕度強(qiáng)化，囊內(nèi)可見(jiàn)絮狀稍高密度影，考慮出血；病灶鄰近肝門部，肝內(nèi)外膽管輕度擴(kuò)張，膽總管直徑約1.0-；肝左葉及右葉余部未見(jiàn)明顯占位性病變；膽囊不大，壁不厚；胰腺、脾臟未見(jiàn)明顯異常；腹腔內(nèi)未見(jiàn)積液。肝臟彈性成像：肝硬度值7.2kPa（正常參考值<7.0kPa），提示輕度肝纖維化。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。（五）病情評(píng)估與診斷根據(jù)患者病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，目前診斷為：1.肝右葉巨大囊腫（伴出血）；2.慢性乙型病毒性肝炎（代償期）；3.輕度肝纖維化；4.膽汁淤積性黃疸?；颊吒文夷[體積大，已出現(xiàn)明顯壓迫癥狀（右上腹脹痛）及膽汁淤積表現(xiàn)（黃疸、肝酶升高），保守治療效果不佳，具備手術(shù)指征。經(jīng)科室討論，決定行“肝右葉囊腫袋形縫合術(shù)（造袋術(shù)）”，通過(guò)切開(kāi)囊腫壁，將囊壁邊緣與腹壁切口縫合，形成囊袋，促進(jìn)囊液引流，緩解壓迫癥狀。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.疼痛：與肝囊腫壓迫周圍組織及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)切口、引流管放置及患者免疫力可能下降有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肝功能異常、消化吸收功能下降有關(guān)。4.焦慮：與對(duì)手術(shù)療效及疾病預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)。6.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與黃疸致皮膚瘙癢、術(shù)后臥床有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥：出血、膽瘺、腹腔感染、肝功能不全等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.術(shù)前：患者疼痛VAS評(píng)分降至3分以下；焦慮情緒緩解，能積極配合治療；掌握疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)前注意事項(xiàng)；皮膚完整，無(wú)瘙癢抓傷。2.術(shù)后：患者疼痛得到有效控制，VAS評(píng)分≤3分；手術(shù)切口愈合良好，無(wú)紅腫、滲液，引流管通暢，無(wú)感染征象；營(yíng)養(yǎng)狀況逐步改善，白蛋白維持在35g/L以上；掌握術(shù)后康復(fù)知識(shí)及引流管護(hù)理方法；無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理；患者順利康復(fù)出院。（三）護(hù)理計(jì)劃要點(diǎn)1.術(shù)前護(hù)理：（1）疼痛管理：評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，指導(dǎo)放松技巧。（2）心理護(hù)理：與患者溝通，講解手術(shù)方法、療效及成功案例，緩解焦慮。（3）健康教育：講解疾病知識(shí)、術(shù)前準(zhǔn)備（禁食禁水、皮膚準(zhǔn)備等）及注意事項(xiàng)。（4）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，遵醫(yī)囑使用止癢藥物，預(yù)防抓傷。（5）術(shù)前準(zhǔn)備：完善各項(xiàng)檢查，備皮、腸道準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑術(shù)前用藥。2.術(shù)后護(hù)理：（1）病情觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、腹部癥狀體征、引流情況及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。（2）疼痛管理：評(píng)估術(shù)后疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，采用非藥物鎮(zhèn)痛方法輔助。（3）感染預(yù)防：保持手術(shù)切口及引流管周圍皮膚清潔干燥，嚴(yán)格無(wú)菌操作，遵醫(yī)囑使用抗生素。（4）營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)肝功能情況，給予高熱量、高蛋白、易消化飲食，必要時(shí)給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。（5）引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持通暢，觀察引流液顏色、性質(zhì)、量，做好記錄。（6）并發(fā)癥觀察與護(hù)理：密切觀察有無(wú)出血、膽瘺、腹腔感染等并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。（7）康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后活動(dòng)、飲食、用藥及復(fù)查時(shí)間。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.疼痛管理：患者入院時(shí)右上腹脹痛VAS評(píng)分為6分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，q12h。用藥后30分鐘評(píng)估疼痛程度，降至4分；1小時(shí)后降至3分。同時(shí)指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽(tīng)輕音樂(lè)等放松技巧，轉(zhuǎn)移注意力。每日定時(shí)評(píng)估疼痛，記錄疼痛變化及用藥效果，確保疼痛控制在可耐受范圍。2.心理護(hù)理：患者因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)，出現(xiàn)焦慮情緒，焦慮自評(píng)x（SAS）評(píng)分65分（中度焦慮）。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，詳細(xì)講解肝囊腫袋形縫合術(shù)的手術(shù)過(guò)程、優(yōu)勢(shì)（創(chuàng)傷相對(duì)較小、恢復(fù)較快）及科室既往手術(shù)成功案例，展示同類患者術(shù)后康復(fù)圖片。耐心解答患者及家屬提出的疑問(wèn)，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予情感支持。邀請(qǐng)術(shù)后康復(fù)良好的患者與該患者交流經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)其手術(shù)信心。經(jīng)過(guò)3天的心理干預(yù)，患者SAS評(píng)分降至45分（輕度焦慮），表示愿意積極配合手術(shù)治療。3.健康教育：采用口頭講解、圖文手冊(cè)、視頻演示等方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育。內(nèi)容包括：肝囊腫的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法；手術(shù)的必要性、手術(shù)方式及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況；術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容（如術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，術(shù)前晚清潔灌腸，備皮范圍等）；術(shù)前用藥的目的及注意事項(xiàng)。發(fā)放健康教育手冊(cè)，供患者及家屬隨時(shí)查閱。通過(guò)提問(wèn)反饋的方式，確認(rèn)患者及家屬已掌握相關(guān)知識(shí)，如患者能正確復(fù)述術(shù)前禁食禁水時(shí)間及皮膚準(zhǔn)備范圍。4.皮膚護(hù)理：患者因黃疸出現(xiàn)皮膚瘙癢，夜間明顯。指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，每日用溫水擦浴，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清潔用品；穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免化纖衣物摩擦皮膚；修剪指甲，避免抓傷皮膚。遵醫(yī)囑給予爐甘石洗劑外用止癢，每日3次。觀察皮膚情況，未見(jiàn)抓傷及破損。5.術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如心電圖、胸部X線片、凝血功能等，確保檢查結(jié)果無(wú)明顯手術(shù)禁忌。術(shù)前1日進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，范圍為上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，包括會(huì)陰部，備皮后用溫水清潔皮膚。術(shù)前晚給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散137.15g溶于2000mL溫水中口服行腸道準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者多飲水，直至排出大便為清水樣。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注預(yù)防感染，苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜。（二）術(shù)中護(hù)理配合患者于2025年5月15日在全麻下行“肝右葉囊腫袋形縫合術(shù)”。術(shù)中護(hù)理配合要點(diǎn)：1.術(shù)前核對(duì)患者信息，協(xié)助患者取仰臥位，建立靜脈通路，連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)生命體征（T、P、R、BP、SpO）。2.協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行氣管插管，維持麻醉深度。3.嚴(yán)格無(wú)菌操作，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師消毒鋪巾，準(zhǔn)備手術(shù)器械及物品。4.術(shù)中密切觀察患者生命體征變化，手術(shù)開(kāi)始后1小時(shí)患者血壓降至120/75mmHg，心率75次/分，SpO維持在99%，生命體征平穩(wěn)。5.觀察手術(shù)x，及時(shí)傳遞所需器械，協(xié)助處理術(shù)中情況。6.手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)師包扎手術(shù)切口，妥善固定引流管（腹腔引流管1根），護(hù)送患者至麻醉復(fù)蘇室。（三）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.病情觀察：術(shù)后將患者安置于肝膽外科監(jiān)護(hù)病房，給予心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)生命體征：T36.9℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，SpO99%。每30分鐘記錄一次生命體征，平穩(wěn)后改為每1小時(shí)一次。觀察患者意識(shí)狀態(tài)，術(shù)后患者麻醉清醒后意識(shí)清楚，回答問(wèn)題準(zhǔn)確。觀察腹部癥狀體征，術(shù)后患者右上腹有輕度脹痛，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張。觀察引流管情況，腹腔引流管引流出淡紅色液體，量約50mL/小時(shí)。監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，術(shù)后6小時(shí)復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10/L，中性粒細(xì)胞比例70%，血紅蛋白125g/L；肝功能：總膽紅素38.2μmol/L，直接膽紅素22.1μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶78U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶55U/L。及時(shí)記錄病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2.疼痛管理：術(shù)后患者主訴右上腹手術(shù)切口疼痛，VAS評(píng)分為5分。遵醫(yī)囑給予氟比洛芬酯注射液50mg靜脈滴注，q12h。用藥后1小時(shí)評(píng)估疼痛程度，降至3分；4小時(shí)后降至2分。同時(shí)指導(dǎo)患者采用腹式呼吸、緩慢翻身等方法減輕疼痛，避免劇烈咳嗽。每日定時(shí)評(píng)估疼痛，根據(jù)疼痛評(píng)分調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，術(shù)后第3天患者疼痛VAS評(píng)分降至1分，遵醫(yī)囑停用靜脈鎮(zhèn)痛藥物，改為口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，q12h。3.感染預(yù)防：保持手術(shù)切口敷料清潔干燥，每日觀察切口有無(wú)紅腫、滲液、滲血。術(shù)后第1天切口敷料干燥，無(wú)紅腫；術(shù)后第3天換藥時(shí)見(jiàn)切口有少量淡血性滲液，無(wú)紅腫，遵醫(yī)囑給予更換敷料，嚴(yán)格無(wú)菌操作。保持腹腔引流管周圍皮膚清潔，每日用碘伏消毒引流管周圍皮膚2次，更換引流袋1次，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程，防止逆行感染。遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，qd，術(shù)后使用3天。監(jiān)測(cè)體溫變化，術(shù)后患者體溫波動(dòng)在36.8-37.2℃之間，無(wú)發(fā)熱。復(fù)查血常規(guī)，術(shù)后第3天白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10/L，中性粒細(xì)胞比例65%，無(wú)感染征象。4.營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后禁食禁水，待胃腸功能恢復(fù)（腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣）后逐漸進(jìn)食。術(shù)后第1天，患者腸鳴音2次/分，未排氣；術(shù)后第2天，腸鳴音4次/分，肛門排氣，遵醫(yī)囑給予少量溫開(kāi)水口服；術(shù)后第3天，給予流質(zhì)飲食（米湯、稀藕粉），每次50-100mL，每日5-6次；術(shù)后第4天，過(guò)渡至半流質(zhì)飲食（粥、爛面條）；術(shù)后第5天，改為軟食（軟飯、魚(yú)肉、蔬菜泥）。飲食以高熱量、高蛋白、易消化為原則，避免油膩、辛辣刺激性食物。監(jiān)測(cè)患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，術(shù)后第5天復(fù)查白蛋白36g/L，較術(shù)前略有下降，遵醫(yī)囑給予白蛋白10g靜脈滴注，每周2次。指導(dǎo)患者少食多餐，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)切口愈合。5.引流管護(hù)理：妥善固定腹腔引流管，采用高舉平臺(tái)法固定，防止引流管扭曲、受壓、脫落。標(biāo)記引流管刻度，記錄引流管置入深度（15-）。保持引流管通暢，定時(shí)擠壓引流管（每2小時(shí)一次），防止血凝塊堵塞。觀察引流液顏色、性質(zhì)、量：術(shù)后第1天引流出淡紅色液體，量約300mL；術(shù)后第2天引流液顏色轉(zhuǎn)為淡黃色，量約200mL；術(shù)后第3天引流液量約150mL；術(shù)后第4天引流液量約100mL；術(shù)后第5天引流液量約50mL。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)引流液量，繪制引流液量變化曲線。術(shù)后第7天，患者引流液量約20mL/日，顏色清亮，遵醫(yī)囑行腹部超聲檢查，提示囊腫縮小，無(wú)腹腔積液，予以拔除腹腔引流管。拔管后觀察切口有無(wú)滲液，指導(dǎo)患者保持拔管處皮膚清潔干燥。6.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：（1）出血：密切觀察患者生命體征、面色、意識(shí)狀態(tài)及引流液顏色、量。術(shù)后若引流液呈鮮紅色，量持續(xù)增多（>100mL/小時(shí)），伴血壓下降、心率加快，提示可能存在出血。本例患者術(shù)后引流液顏色逐漸變淡，量逐漸減少，無(wú)出血征象。（2）膽瘺：觀察患者有無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸加重，引流液是否呈膽汁樣（黃綠色、粘稠）。本例患者術(shù)后無(wú)腹痛、發(fā)熱，黃疸逐漸減輕，引流液無(wú)膽汁樣改變，未發(fā)生膽瘺。（3）腹腔感染：觀察患者體溫、腹痛、腹部壓痛、反跳痛及血常規(guī)結(jié)果。本例患者術(shù)后體溫正常，無(wú)腹痛、腹部壓痛反跳痛，血常規(guī)正常，無(wú)腹腔感染發(fā)生。（4）肝功能不全：監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，觀察患者有無(wú)乏力、食欲減退、黃疸加重等癥狀。術(shù)后患者肝功能指標(biāo)逐漸改善，術(shù)后第7天復(fù)查肝功能：總膽紅素20.5μmol/L，直接膽紅素10.2μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶50U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶40U/L，肝功能逐漸恢復(fù)。7.康復(fù)指導(dǎo)：（1）活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后第1天指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)；術(shù)后第2天協(xié)助患者坐起；術(shù)后第3天協(xié)助患者床邊站立；術(shù)后第4天鼓勵(lì)患者在病房?jī)?nèi)緩慢行走；術(shù)后第7天患者可自主在病區(qū)內(nèi)活動(dòng)。指導(dǎo)患者活動(dòng)時(shí)循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過(guò)度勞累。（2）飲食指導(dǎo)：告知患者術(shù)后飲食宜清淡、易消化，避免油膩、辛辣、生冷食物，少食多餐，逐漸過(guò)渡至正常飲食。多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如雞蛋、牛奶、魚(yú)肉、新鮮蔬菜和水果，促進(jìn)身體康復(fù)。（3）用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者繼續(xù)口服恩替ka韋抗病毒治療，不可自行停藥或調(diào)整劑量，告知藥物的作用、用法、用量及注意事項(xiàng)。若出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)，及時(shí)就醫(yī)。（4）復(fù)查指導(dǎo)：告知患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA定量、腹部超聲等檢查，觀察病情恢復(fù)情況。若出現(xiàn)右上腹疼痛加重、黃疸、發(fā)熱等癥狀，及時(shí)就診。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)體化：根據(jù)患者術(shù)前術(shù)后疼痛程度，采用藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方法，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，有效控制患者疼痛，提高患者舒適度。術(shù)前使用布洛芬緩釋膠囊口服，術(shù)后根據(jù)疼痛評(píng)分給予氟比洛芬酯靜脈滴注，后期過(guò)渡至口服藥物，鎮(zhèn)痛效果良好，患者滿意度較高。2.心理干預(yù)有效：針對(duì)患者術(shù)前焦慮情緒，采用多種心理干預(yù)方法，如講解手術(shù)知識(shí)、分享成功案例、同伴交流等，有效緩解患者焦慮，增強(qiáng)患者手術(shù)信心，使其積極配合治療護(hù)理。患者SAS評(píng)分從65分降至45分，為手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)奠定了良好的心理基礎(chǔ)。3.引流管護(hù)理規(guī)范：嚴(yán)格執(zhí)行引流管護(hù)理操作規(guī)程，妥善固定引流管，定時(shí)擠壓，密切觀察引流液變化，準(zhǔn)確記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。術(shù)后引流管通暢，無(wú)扭曲、受壓、脫落，引流液量逐漸減少，順利拔除引流管，未發(fā)生引流管相關(guān)并發(fā)癥。4.并發(fā)癥預(yù)防到位：密切觀察患者病情變化，針對(duì)可能出現(xiàn)的出血、膽瘺、腹腔感染等并發(fā)癥制定了詳細(xì)的觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。本例患者術(shù)后未發(fā)生任何并發(fā)癥，康復(fù)順利。（二）護(hù)理不足1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估不夠全面：術(shù)前對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估僅依賴于白蛋白等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，未采用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具（如NRS-2002）進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，可能存在對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)判斷不夠準(zhǔn)確的情況。術(shù)后雖給予營(yíng)養(yǎng)支持，但在飲食指導(dǎo)的個(gè)性化方面仍有欠缺，如未根據(jù)患者的口味偏好及消化能力制定更具體的飲食計(jì)劃