[蘭州某醫(yī)院]醫(yī)療護(hù)理工作流程規(guī)范與質(zhì)量控制第一章總則

第一條為有效預(yù)防、及時控制和妥善處理[蘭州某醫(yī)院]醫(yī)療護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的各類突發(fā)事件，提升醫(yī)院快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，健全醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急機(jī)制，最大程度地減少突發(fā)事件及其造成的損害，保障[居民]生命健康和財產(chǎn)安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與促進(jìn)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合[蘭州某醫(yī)院]實際，制定本規(guī)范與質(zhì)量控制辦法。

第二條工作原則

1.統(tǒng)一指揮與快速反應(yīng)機(jī)制。蘭州某醫(yī)院成立醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急指揮體系（以下簡稱指揮體系），由院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理突發(fā)事件的應(yīng)對處置工作。建立快速反應(yīng)機(jī)制，確保信息接報、指揮調(diào)度、資源調(diào)配、現(xiàn)場處置等環(huán)節(jié)高效銜接，實現(xiàn)快速響應(yīng)、精準(zhǔn)施策、有效控制。

2.分級負(fù)責(zé)與屬地管理。遵循醫(yī)院內(nèi)部層級管理和科室職責(zé)劃分原則，發(fā)生醫(yī)療護(hù)理突發(fā)事件后，由相應(yīng)級別的指揮機(jī)構(gòu)或責(zé)任科室啟動應(yīng)急預(yù)案。各科室負(fù)責(zé)人是本科室醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急工作的“第一責(zé)任人”，在院級指揮體系統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，落實屬地（科室）管理，確保應(yīng)急處置責(zé)任到人、措施到位。

3.預(yù)防為主與及時控制。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險排查和隱患治理，建立常態(tài)化風(fēng)險評估和監(jiān)測機(jī)制。加強(qiáng)日常巡查、病例監(jiān)測、異常情況研判，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療，第一時間采取控制措施，將事件影響控制在最小范圍。

4.系統(tǒng)聯(lián)動與群防群控。構(gòu)建院前急救、院內(nèi)診療、院感控制、后勤保障、信息溝通等環(huán)節(jié)聯(lián)動的應(yīng)急響應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)各部門、各科室信息共享、資源統(tǒng)籌、協(xié)同作戰(zhàn)。動員和組織醫(yī)護(hù)、行政、后勤等人員積極參與，形成全院動員、全員參與的群防群控工作格局。

5.區(qū)分性質(zhì)與依法處置。嚴(yán)格依據(jù)國家法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，區(qū)分事件性質(zhì)（如醫(yī)療安全事件、公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害事件等），采取相應(yīng)處置措施。在應(yīng)急處置過程中，必須尊重患者權(quán)利，保護(hù)患者隱私，保障[居民]合法權(quán)益，做到程序合法、處置得當(dāng)、信息公開透明，維護(hù)醫(yī)療秩序和社會穩(wěn)定。

第三條適用范圍

本規(guī)范與質(zhì)量控制辦法適用于[蘭州某醫(yī)院]轄區(qū)內(nèi)各類醫(yī)療護(hù)理突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。本規(guī)范與質(zhì)量控制辦法所稱突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成[居民]身體嚴(yán)重?fù)p害、死亡，或是醫(yī)院財產(chǎn)受到損失，醫(yī)療秩序受到嚴(yán)重影響，醫(yī)院聲譽(yù)受到損害的事件等，主要包括以下幾個方面：

1.社會安全類突發(fā)事件。包括：醫(yī)院內(nèi)部或周邊發(fā)生的涉及[居民]的各種非法集會、游行、示威、請愿以及集體投訴、群體性醫(yī)療糾紛等事件，邪教的非法傳教活動，[居民]的非正常死亡、失蹤等可能會引發(fā)影響醫(yī)院及周邊穩(wěn)定的事件。

2.重大治安和刑事類突發(fā)事件。發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)、造成一定范圍內(nèi)人員傷亡的重大治安和刑事案件，針對[居民]或醫(yī)務(wù)人員的各類恐怖襲擊事件。

3.事故災(zāi)害類突發(fā)事件。發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的建筑物倒塌、火災(zāi)等重大安全事故，醫(yī)院內(nèi)部治安事故，重大醫(yī)療設(shè)備故障，大型群體活動公共安全事故，重大環(huán)境污染和生態(tài)破壞事故等。

4.公共衛(wèi)生類突發(fā)事件。突然發(fā)生并造成或者可能造成醫(yī)院[居民]健康嚴(yán)重?fù)p害的傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全事故、職業(yè)危害事件等事件。包括：在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件；醫(yī)院外發(fā)生的、可能對醫(yī)院[居民]健康造成危害的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

5.自然災(zāi)害類突發(fā)事件。包括：地震、洪水、暴雪等災(zāi)害及由各類自然災(zāi)害誘發(fā)的各種次生災(zāi)害等。

6.網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件。包括：利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)發(fā)布有害信息，進(jìn)行反動、色情、迷信等宣傳活動和利用外部公共網(wǎng)絡(luò)、媒體等發(fā)布的有損醫(yī)院名譽(yù)、影響醫(yī)院穩(wěn)定的活動；竊取患者隱私信息，可能造成嚴(yán)重后果的事件；各種破壞醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全的事件。

7.其他影響醫(yī)院安全穩(wěn)定的公共事件。

第二章應(yīng)急組織體系及職責(zé)

第四條突發(fā)事件應(yīng)急組織體系

[蘭州某醫(yī)院]成立突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)立社會安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、重大治安刑事類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、事故災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、自然災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、其他影響醫(yī)院安全穩(wěn)定的公共事件應(yīng)急處置工作組、信息工作組等八個工作組。

第五條突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及主要職責(zé)

組長：院長

副組長：分管醫(yī)療、護(hù)理、行政的副院長

成員：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院辦、紀(jì)檢監(jiān)察室、人力資源部、財務(wù)部、后勤保障部、保衛(wèi)科、信息科、感控科、各臨床科室負(fù)責(zé)人、各醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人。

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)統(tǒng)一決策、組織、指揮[蘭州某醫(yī)院]轄區(qū)內(nèi)各類突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)行動，下達(dá)應(yīng)急處置指令，協(xié)調(diào)資源配置，審定應(yīng)急處置方案，向上一級主管部門匯報重大突發(fā)事件情況。

第六條領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及主要職責(zé)

突發(fā)事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在院辦，負(fù)責(zé)日常工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的主要職責(zé)：負(fù)責(zé)收集、整理、分析突發(fā)事件相關(guān)信息，及時向領(lǐng)導(dǎo)小組報告；協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)小組起草應(yīng)急處置方案、決定和命令；協(xié)調(diào)各工作組、各部門的應(yīng)急處置工作；負(fù)責(zé)應(yīng)急處置信息的上傳下達(dá)和發(fā)布；組織突發(fā)事件應(yīng)急演練；總結(jié)突發(fā)事件應(yīng)急處置經(jīng)驗教訓(xùn)；督導(dǎo)、檢查各部門落實突發(fā)事件應(yīng)急處理工作的情況。

第七條處置工作組及主要職責(zé)

針對各類突發(fā)事件，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)相應(yīng)的專項應(yīng)急處置工作組：

1.社會安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管行政的副院長擔(dān)任，副組長由院辦主任擔(dān)任。工作組成員由院辦、保衛(wèi)科、紀(jì)檢監(jiān)察室、人力資源部、涉事科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在院辦。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部秩序，處置醫(yī)患糾紛、集體投訴等群體性事件；配合公安機(jī)關(guān)處置醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的治安事件；分析事件原因，提出處置建議，協(xié)助開展調(diào)查工作；落實領(lǐng)導(dǎo)小組的決策部署，確保醫(yī)院安全穩(wěn)定。

2.重大治安刑事類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管安全保衛(wèi)的副院長擔(dān)任，副組長由保衛(wèi)科科長擔(dān)任。工作組成員由保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、紀(jì)檢監(jiān)察室、人力資源部、涉事科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在保衛(wèi)科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)現(xiàn)場警戒、人員疏散、證據(jù)保護(hù)；配合公安機(jī)關(guān)開展現(xiàn)場處置、人員搜查、調(diào)查取證等工作；維護(hù)現(xiàn)場秩序，防止次生事件發(fā)生；及時上報事件情況，落實領(lǐng)導(dǎo)小組的處置要求。

3.事故災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管醫(yī)療或護(hù)理的副院長擔(dān)任，副組長由醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部負(fù)責(zé)人擔(dān)任。工作組成員由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院辦、后勤保障部、保衛(wèi)科、信息科、感控科、涉事科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在事發(fā)部門或院辦。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)組織救治傷員，開展醫(yī)療救治；組織疏散人員，保護(hù)財產(chǎn)；協(xié)調(diào)搶修受損設(shè)施設(shè)備；開展事故原因調(diào)查，提出防范措施；落實領(lǐng)導(dǎo)小組的應(yīng)急處置指令，確保人員安全和醫(yī)療秩序。

4.公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管醫(yī)療或護(hù)理的副院長擔(dān)任，副組長由感控科負(fù)責(zé)人擔(dān)任。工作組成員由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、感控科、院辦、保衛(wèi)科、信息科、后勤保障部、涉事科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在感控科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測、報告和信息發(fā)布；開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查；落實隔離、消毒等防控措施；組織醫(yī)療救治；協(xié)調(diào)醫(yī)療資源；開展健康教育，提高[居民]防護(hù)意識；落實領(lǐng)導(dǎo)小組的應(yīng)急處置指令，控制疫情傳播。

5.自然災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管行政的副院長擔(dān)任，副組長由院辦主任擔(dān)任。工作組成員由院辦、保衛(wèi)科、后勤保障部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、信息科、涉事科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在院辦。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)組織人員疏散和避險；維護(hù)現(xiàn)場秩序，保障基本生活；協(xié)調(diào)搶險救災(zāi)工作；組織醫(yī)療救治；及時上報事件情況，落實領(lǐng)導(dǎo)小組的處置要求。

6.網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管信息化的副院長擔(dān)任，副組長由信息科科長擔(dān)任。工作組成員由信息科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院辦、保衛(wèi)科、涉事科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在信息科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)與信息安全事件的監(jiān)測、預(yù)警和處置；開展應(yīng)急處置技術(shù)支持，恢復(fù)信息系統(tǒng)運(yùn)行；保護(hù)患者信息隱私；分析事件原因，提出防范措施；落實領(lǐng)導(dǎo)小組的處置要求，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。

7.其他影響醫(yī)院安全穩(wěn)定的公共事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管行政的副院長擔(dān)任，副組長由院辦主任擔(dān)任。工作組成員由院辦、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后勤保障部、信息科、感控科、涉事科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在院辦。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)處置除上述類別外，可能影響醫(yī)院安全穩(wěn)定的其他突發(fā)公共事件，如大型活動安全、涉外事件等；分析事件原因，制定處置方案；協(xié)調(diào)各方力量，落實應(yīng)急處置措施；維護(hù)醫(yī)院正常秩序，保障[居民]安全。

8.信息工作組。組長由分管行政的副院長擔(dān)任，副組長由院辦主任擔(dān)任。工作組成員由院辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、信息科、保衛(wèi)科等相關(guān)部門人員組成。工作組辦公室設(shè)在院辦。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)突發(fā)事件信息的收集、核實、分析、上報和發(fā)布；建立信息報告機(jī)制，確保信息暢通；負(fù)責(zé)撰寫突發(fā)事件應(yīng)急處置情況報告；協(xié)調(diào)媒體采訪報道，維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)；為領(lǐng)導(dǎo)小組的決策提供信息支持。

第三章預(yù)防和預(yù)警機(jī)制

第八條預(yù)防預(yù)警信息管理規(guī)范

為有效預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和報告[蘭州某醫(yī)院]轄區(qū)內(nèi)突發(fā)事件，建立科學(xué)規(guī)范的信息管理機(jī)制，特制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于[蘭州某醫(yī)院]醫(yī)療護(hù)理工作中各類突發(fā)事件的預(yù)防預(yù)警信息管理。

1.信息報送核心原則

（1）及時性。信息報送必須迅速及時，確保第一時間掌握和傳遞突發(fā)事件信息。

（2）首報意識。任何部門或個人發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件或隱患，均應(yīng)第一時間向指定機(jī)構(gòu)報告，不得延誤。

（3）真實性。報送信息必須客觀真實，不得歪曲、隱瞞或捏造事實。

（4）完整性。報送信息應(yīng)包含應(yīng)急信息核心要素，做到要素齊全、內(nèi)容完整。

（5）續(xù)報要求。事件情況發(fā)生變化或未得到有效控制時，應(yīng)及時續(xù)報最新進(jìn)展和處置情況。

2.[蘭州某醫(yī)院]突發(fā)事件信息報送流程

（1）初報：信息發(fā)現(xiàn)部門或個人立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人核實后向院辦報告。

（2）核報：院辦接到報告后，進(jìn)行初步核實和信息匯總，立即向領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告。

（3）上報：領(lǐng)導(dǎo)小組組長批準(zhǔn)后，由院辦按照事件級別和性質(zhì)，向上一級主管部門報告。

（4）發(fā)布：根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組指示，由信息工作組負(fù)責(zé)信息發(fā)布和輿論引導(dǎo)。

3.緊急書面信息報送流程

（1）事件發(fā)生后，信息發(fā)現(xiàn)部門或個人應(yīng)立即電話報告院辦，報告核心信息要素。

（2）院辦在接到電話報告后，立即核實信息，并向領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告。

（3）領(lǐng)導(dǎo)小組組長批準(zhǔn)后，由院辦在2小時內(nèi)完成書面報告，內(nèi)容包括應(yīng)急信息核心要素，并附相關(guān)證據(jù)材料。

（4）書面報告通過內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)或加密郵件發(fā)送至上級主管部門，并抄送相關(guān)單位。

4.應(yīng)急信息核心要素清單

（1）時間：事件發(fā)生的確切時間，包括小時、分鐘。

（2）地點(diǎn)：事件發(fā)生的具體位置，包括科室、樓層、區(qū)域。

（3）規(guī)模：事件影響范圍，包括涉及人數(shù)、面積、設(shè)備等。

（4）傷亡：事件造成的人員傷亡情況，包括輕傷、重傷、死亡人數(shù)。

（5）起因：事件發(fā)生的原因，包括直接原因和間接原因。

（6）評估：事件性質(zhì)和影響程度的初步評估。

（7）措施：已經(jīng)采取的應(yīng)急處置措施，包括人員疏散、現(xiàn)場控制、醫(yī)療救治等。

（8）進(jìn)展：事件發(fā)展情況和處置進(jìn)展，包括最新動態(tài)和預(yù)計結(jié)果。

（9）其他：需要補(bǔ)充說明的信息，包括相關(guān)證據(jù)材料、照片、視頻等。

5.重大突發(fā)事件緊急報告要求

下列突發(fā)事件信息須在事件發(fā)生后40分鐘內(nèi)通過電話向省委辦公廳口頭報告，并在2小時內(nèi)書面報送信息至省委辦公廳：

（1）重大自然災(zāi)害：如地震、洪水、暴雪等造成重大人員傷亡或財產(chǎn)損失的災(zāi)害事件。

（2）重大事故災(zāi)難：如醫(yī)院內(nèi)部火災(zāi)、建筑物倒塌、重大醫(yī)療設(shè)備故障等造成重大人員傷亡或財產(chǎn)損失的災(zāi)難事件。

（3）重大公共衛(wèi)生事件：如傳染病疫情、群體性不明原因疾病等造成或可能造成重大人員傷亡的公共衛(wèi)生事件。

（4）涉國防、港澳臺、外交領(lǐng)域重要緊急動態(tài)：如涉及國家安全、領(lǐng)土完整、外交關(guān)系等方面的緊急事件。

（5）重大預(yù)警動向：如可能引發(fā)重大突發(fā)事件的敏感性、預(yù)警性、行動性動向。

（6）其他涉國家安全和社會穩(wěn)定的重要緊急情況：如恐怖襲擊、群體性事件等嚴(yán)重影響國家安全和社會穩(wěn)定的緊急事件。

第九條預(yù)防預(yù)警行動

在[蘭州某醫(yī)院]突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，各專項應(yīng)急處置工作組及相關(guān)職能部門必須常態(tài)化開展以下預(yù)防預(yù)警行動：

1.加強(qiáng)應(yīng)急機(jī)制日常管理。各工作組、各部門依據(jù)職責(zé)分工，落實應(yīng)急管理工作職責(zé)，定期檢查評估應(yīng)急機(jī)制運(yùn)行情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決存在問題，確保應(yīng)急機(jī)制有效運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.持續(xù)完善各類應(yīng)急預(yù)案。定期組織對各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的評估和修訂，確保預(yù)案的針對性、實用性和可操作性。根據(jù)法律法規(guī)變化、醫(yī)院實際情況調(diào)整以及演練評估結(jié)果，及時更新預(yù)案內(nèi)容，并做好預(yù)案的備案和宣傳工作。

3.加強(qiáng)應(yīng)急隊伍建設(shè)。建立健全應(yīng)急隊伍管理制度，明確隊伍組成、職責(zé)分工和培訓(xùn)要求。定期組織開展應(yīng)急隊伍培訓(xùn)，提升隊員的專業(yè)技能、應(yīng)急處置能力和協(xié)同作戰(zhàn)能力。加強(qiáng)應(yīng)急隊伍日常管理和維護(hù)，確保隊伍隨時處于良好狀態(tài)。

4.定期組織應(yīng)急培訓(xùn)和模擬演練。制定年度應(yīng)急培訓(xùn)和演練計劃，定期組織開展不同類型、不同規(guī)模的應(yīng)急培訓(xùn)和模擬演練，包括桌面推演、實戰(zhàn)演練等，檢驗預(yù)案的可行性、隊伍的實戰(zhàn)能力和各部門的協(xié)同配合能力，并根據(jù)演練情況改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案和處置措施。

5.做好關(guān)鍵應(yīng)急物資的儲備、管理和維護(hù)。根據(jù)應(yīng)急預(yù)案和實際需要，制定應(yīng)急物資儲備清單，明確物資種類、數(shù)量、存放地點(diǎn)和保管要求。定期檢查和維護(hù)應(yīng)急物資，確保物資的質(zhì)量和有效性。建立應(yīng)急物資出入庫管理制度，確保物資管理規(guī)范、賬物相符，并在需要時能夠充足、及時地供應(yīng)。

第四章應(yīng)急響應(yīng)

第十條按事件等級響應(yīng)

1.事件等級劃分

根據(jù)突發(fā)事件造成的危害程度、影響范圍、人員傷亡以及財產(chǎn)損失等因素，將[蘭州某醫(yī)院]轄區(qū)內(nèi)突發(fā)事件分為以下四個等級：

（1）I級事件（紅色預(yù)警）：特別重大突發(fā)事件。指造成或可能造成重大人員傷亡（如100人以上傷亡）或重大財產(chǎn)損失（如直接經(jīng)濟(jì)損失1億元以上），嚴(yán)重威脅醫(yī)院正常運(yùn)行和公共安全的重大事故災(zāi)難或公共衛(wèi)生事件；或在[蘭州某醫(yī)院]轄區(qū)內(nèi)發(fā)生需要動用省級應(yīng)急力量的特別重大事件。

（2）II級事件（橙色預(yù)警）：重大突發(fā)事件。指造成或可能造成較大人員傷亡（如50人以上、100人以下傷亡）或較大財產(chǎn)損失（如直接經(jīng)濟(jì)損失5000萬元以上、1億元以下），嚴(yán)重影響醫(yī)院正常運(yùn)行和公共安全的重大事故災(zāi)難或公共衛(wèi)生事件。

（3）III級事件（黃色預(yù)警）：較大突發(fā)事件。指造成或可能造成一定人員傷亡（如10人以上、50人以下傷亡）或一定財產(chǎn)損失（如直接經(jīng)濟(jì)損失1000萬元以上、5000萬元以下），對醫(yī)院正常運(yùn)行和公共安全造成較嚴(yán)重影響的事件。

（4）IV級事件（藍(lán)色預(yù)警）：一般突發(fā)事件。指造成或可能造成少量人員傷亡（如10人以下傷亡）或輕微財產(chǎn)損失（如直接經(jīng)濟(jì)損失1000萬元以下），對醫(yī)院正常運(yùn)行和公共安全造成一定影響，但影響范圍和危害程度相對較輕的事件。

2.各級事件應(yīng)急響應(yīng)程序

突發(fā)事件發(fā)生后，[蘭州某醫(yī)院]應(yīng)根據(jù)事件的性質(zhì)、危害程度和發(fā)展態(tài)勢，迅速啟動相應(yīng)等級的應(yīng)急響應(yīng)程序，做到快速反應(yīng)、有效處置。

（1）I級事件（紅色預(yù)警）應(yīng)急響應(yīng)

I級事件發(fā)生后，事發(fā)部門或個人必須在20分鐘內(nèi)將初步信息報告至院辦，院辦立即核實并報告領(lǐng)導(dǎo)小組組長，同時啟動醫(yī)院I級應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，成立現(xiàn)場指揮部。

核心動作：

①20分鐘內(nèi)：信息初報至院辦，并啟動I級預(yù)案。

②1小時內(nèi)：院辦將事件基本情況、已采取措施等詳細(xì)報告至上級主管部門，并根據(jù)指示開展處置。

③核心動作：成立現(xiàn)場指揮部，組織開展現(xiàn)場應(yīng)急處置，包括但不限于人員疏散、醫(yī)療救治、現(xiàn)場控制、信息核實與報告、后勤保障等，同時做好輿論引導(dǎo)和向上級匯報工作。

（2）II級事件（橙色預(yù)警）應(yīng)急響應(yīng)

II級事件發(fā)生后，事發(fā)部門或個人必須在20分鐘內(nèi)將初步信息報告至院辦，院辦立即核實并報告領(lǐng)導(dǎo)小組組長，同時啟動醫(yī)院II級應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，成立現(xiàn)場指揮部。

核心動作：

①20分鐘內(nèi)：信息初報至院辦，并啟動II級預(yù)案。

②1小時內(nèi)：院辦將事件基本情況、已采取措施等詳細(xì)報告至上級主管部門，并根據(jù)指示開展處置。

③核心動作：成立現(xiàn)場指揮部，組織開展現(xiàn)場應(yīng)急處置，包括但不限于人員疏散、醫(yī)療救治、現(xiàn)場控制、信息核實與報告、后勤保障等，同時做好輿論引導(dǎo)和向上級匯報工作。

（3）III級事件（黃色預(yù)警）應(yīng)急響應(yīng)

III級事件發(fā)生后，事發(fā)部門或個人必須在20分鐘內(nèi)將初步信息報告至院辦，院辦立即核實并報告領(lǐng)導(dǎo)小組組長，同時啟動醫(yī)院III級應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，成立現(xiàn)場指揮部。

核心動作：

①20分鐘內(nèi)：信息初報至院辦，并啟動III級預(yù)案。

②1小時內(nèi)：院辦將事件基本情況、已采取措施等報告至上級主管部門，并根據(jù)指示開展處置。

③核心動作：成立現(xiàn)場指揮部，組織開展現(xiàn)場應(yīng)急處置，包括但不限于人員疏散、醫(yī)療救治、現(xiàn)場控制、信息核實與報告、后勤保障等，同時做好輿論引導(dǎo)和向上級匯報工作。

（4）IV級事件（藍(lán)色預(yù)警）應(yīng)急響應(yīng)

IV級事件發(fā)生后，事發(fā)部門或個人必須在20分鐘內(nèi)將初步信息報告至院辦，院辦立即核實并報告領(lǐng)導(dǎo)小組組長，同時啟動醫(yī)院IV級應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，由分管領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)部門負(fù)責(zé)現(xiàn)場處置，并視情向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。

核心動作：

①20分鐘內(nèi)：信息初報至院辦，并啟動IV級預(yù)案。

②及時匯報：根據(jù)事件情況，及時向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報處置進(jìn)展。

③1小時內(nèi)：院辦將事件基本情況、已采取措施等報告至上級主管部門。

④核心動作：啟動相應(yīng)處置措施，控制事態(tài)發(fā)展，做好信息核實與初步報告，并根據(jù)需要協(xié)調(diào)資源，同時做好現(xiàn)場秩序維護(hù)和輿論引導(dǎo)工作。

3.現(xiàn)場指揮部核心任務(wù)

現(xiàn)場指揮部是突發(fā)事件現(xiàn)場應(yīng)急處置的最高領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，其核心任務(wù)包括：

（1）控制事態(tài)：迅速制定現(xiàn)場處置方案，組織力量開展現(xiàn)場警戒、人員疏散、危險源控制等工作，防止事件擴(kuò)大和次生災(zāi)害發(fā)生。

（2）掌握進(jìn)展：通過信息收集、現(xiàn)場勘查、人員詢問等方式，全面掌握事件發(fā)展態(tài)勢、影響范圍和人員傷亡情況，為決策提供依據(jù)。

（3）及時報告：按照信息報告規(guī)范和程序，及時、準(zhǔn)確、全面地向上級指揮部和相關(guān)部門報告事件情況、處置進(jìn)展和需要協(xié)調(diào)解決的問題。

（4）適時發(fā)布信息：根據(jù)上級指揮部授權(quán)，統(tǒng)一發(fā)布事件信息，澄清事實，回應(yīng)關(guān)切，引導(dǎo)輿論，維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)和社會穩(wěn)定。

第五章應(yīng)急保障

第十一條通訊與信息保障

[蘭州某醫(yī)院]必須建立健全覆蓋信息收集、傳遞、報送、處理全流程的運(yùn)行機(jī)制，確保信息渠道的安全暢通和高效運(yùn)轉(zhuǎn)。具體要求如下：

1.信息收集：建立多渠道信息收集網(wǎng)絡(luò)，包括但不限于臨床科室信息報告、院辦信息匯總、保衛(wèi)科巡邏監(jiān)控、網(wǎng)絡(luò)信息安全監(jiān)測等，確保第一時間獲取事件信息。

2.信息傳遞：構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)急信息專用網(wǎng)絡(luò)和通訊通道，確保信息傳遞的快速、準(zhǔn)確。充分利用有線、無線、衛(wèi)星等多種通訊方式，保障特殊情況下信息傳遞暢通。

3.信息報送：制定嚴(yán)格的信息報送標(biāo)準(zhǔn)和程序，明確不同等級事件的信息報送層級、時限要求。確保信息報送責(zé)任到人，杜絕遲報、漏報、瞞報。

4.信息處理：成立應(yīng)急信息分析研判小組，對收集到的信息進(jìn)行及時核實、分析、評估，為應(yīng)急處置決策提供科學(xué)依據(jù)。建立信息共享機(jī)制，確保相關(guān)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。

5.設(shè)備保障：定期檢查和維護(hù)通訊設(shè)備和信息系統(tǒng)，確保設(shè)備完好、運(yùn)行穩(wěn)定。制定設(shè)備應(yīng)急預(yù)案，明確故障處置流程和責(zé)任人，保障應(yīng)急通訊和信息系統(tǒng)隨時處于備用狀態(tài)。

第十二條物資與資金保障

1.經(jīng)費(fèi)保障：[蘭州某醫(yī)院]將應(yīng)急處置經(jīng)費(fèi)納入年度預(yù)算，并根據(jù)實際需要動態(tài)調(diào)整，確保應(yīng)急處置工作所需資金及時、足額到位。建立健全應(yīng)急經(jīng)費(fèi)使用管理制度，規(guī)范資金管理，確保?？顚Ｓ?。

2.物資儲備：建立和完善關(guān)鍵應(yīng)急物資儲備制度，根據(jù)醫(yī)院實際及可能面臨的突發(fā)事件風(fēng)險，制定應(yīng)急物資儲備目錄，明確物資種類、規(guī)格、數(shù)量和儲存要求。定期檢查、維護(hù)和補(bǔ)充應(yīng)急物資，確保物資質(zhì)量合格、數(shù)量充足、儲存安全。

4.物資管理：明確應(yīng)急物資的采購、儲存、保管、發(fā)放、回收等環(huán)節(jié)的管理職責(zé)和操作規(guī)程。指定專人負(fù)責(zé)應(yīng)急物資的日常管理和維護(hù)，確保物資管理規(guī)范、高效。

5.特殊物資管理：對特殊應(yīng)急物資（如消毒用品、防護(hù)用品、藥品等）實行嚴(yán)格的出入庫管理制度，指定專人負(fù)責(zé)保管，確保物資專用、安全、可追溯。

第十三條人員與技術(shù)保障

1.人員保障：[蘭州某醫(yī)院]組建常備與預(yù)備相結(jié)合的應(yīng)急隊伍，明確隊伍組成部門、人員構(gòu)成和職責(zé)分工。常備應(yīng)急隊伍由醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員、后勤保障人員等組成，定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練，保持隊伍的應(yīng)急能力。預(yù)備應(yīng)急隊伍根據(jù)突發(fā)事件需要，由醫(yī)院各部門人員臨時抽調(diào)，補(bǔ)充常備隊伍力量。定期評估和優(yōu)化應(yīng)急隊伍結(jié)構(gòu)，提升隊伍的專業(yè)化水平和整體戰(zhàn)斗力。

2.技術(shù)保障：加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急技術(shù)和裝備建設(shè)，提升應(yīng)急處置的技術(shù)支撐能力。積極引進(jìn)和推廣應(yīng)用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、信息技術(shù)、檢測檢驗技術(shù)等，提升應(yīng)急處置的科技含量。建立技術(shù)專家?guī)?，為突發(fā)事件應(yīng)急處置提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和支持。

第十四條培訓(xùn)與演練保障

1.培訓(xùn)保障：[蘭州某醫(yī)院]定期組織開展面向全體員工和應(yīng)急隊伍的應(yīng)急處置技能培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋突發(fā)事件預(yù)防預(yù)警、信息報告、現(xiàn)場處置、醫(yī)療救治、心理疏導(dǎo)、后勤保障等方面。通過培訓(xùn)，提高員工的應(yīng)急意識、知識和技能，提升應(yīng)急處置能力。

2.演練保障：制定年度應(yīng)急演練計劃，定期組織不同類型、不同規(guī)模的應(yīng)急模擬演練，包括桌面推演、實戰(zhàn)演練等。通過演練檢驗應(yīng)急預(yù)案的可行性、隊伍的實戰(zhàn)能力和各部門的協(xié)同配合能力，查找不足，完善機(jī)制。鼓勵各部門、各科室積極參與演練，提升應(yīng)急隊伍的實戰(zhàn)經(jīng)驗和協(xié)同作戰(zhàn)能力。

3.交流協(xié)作：建立應(yīng)急信息溝通和資源共享機(jī)制，加強(qiáng)與[蘭州某醫(yī)院]內(nèi)部各部門以及[蘭州某醫(yī)院]外部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、公安機(jī)關(guān)、消防部門、政府部門、相關(guān)企業(yè)等單位的交流協(xié)作，共同提升應(yīng)急處置能力。積極參與區(qū)域性、行業(yè)性應(yīng)急演練和交流活動，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)經(jīng)驗，拓展應(yīng)急資源，提升應(yīng)急處置水平。

第十五條加強(qiáng)保障建設(shè)

[蘭州某醫(yī)