輸液港的護(hù)理查房演講人：日期:目錄CATALOGUE02護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)03護(hù)理操作規(guī)范04并發(fā)癥管理05患者健康教育06查房記錄與評(píng)價(jià)01輸液港基礎(chǔ)知識(shí)01輸液港基礎(chǔ)知識(shí)PART定義與功能概述長(zhǎng)期靜脈通路解決方案提升患者生活質(zhì)量降低感染與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)輸液港是一種完全植入體內(nèi)的閉合式輸液系統(tǒng)，通過(guò)外科手術(shù)將導(dǎo)管尖端置于上腔靜脈，注射座埋植于皮下，為需要長(zhǎng)期化療、腸外營(yíng)養(yǎng)或反復(fù)采血的患者提供安全可靠的血管通路。其閉合設(shè)計(jì)顯著減少導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）和血栓形成概率，同時(shí)避免外周靜脈反復(fù)穿刺導(dǎo)致的血管損傷。植入后僅需每月維護(hù)一次，日?；顒?dòng)不受限，隱蔽性好，不影響洗澡或游泳，尤其適用于腫瘤患者和長(zhǎng)期輸液需求者。設(shè)備類型與結(jié)構(gòu)材質(zhì)分類分為鈦合金注射座（兼容MRI檢查）和塑料注射座（經(jīng)濟(jì)型）兩種，導(dǎo)管多為聚氨酯或硅膠材質(zhì)，具有抗折性和生物相容性。結(jié)構(gòu)組成包括三部分——①注射座（直徑約2-3cm，表面覆蓋硅膠隔膜）；②導(dǎo)管（長(zhǎng)度30-90cm，末端含放射顯影標(biāo)記）；③連接器（確保導(dǎo)管與注射座無(wú)縫銜接）。特殊類型設(shè)計(jì)雙腔輸液港可同時(shí)輸注不相容藥物，適用于復(fù)雜治療方案；兒童專用港體積更小，適配低齡患者解剖結(jié)構(gòu)。適應(yīng)癥與禁忌癥核心適應(yīng)癥①惡性腫瘤化療（如乳腺癌、淋巴瘤）；②長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持（如短腸綜合征）；③頻繁輸血或采血（如鐮狀細(xì)胞貧血）；④抗生素長(zhǎng)期治療（如骨髓炎）。相對(duì)禁忌癥①嚴(yán)重凝血功能障礙（需術(shù)前糾正）；②預(yù)期生存期＜3個(gè)月（需評(píng)估成本效益）；③患者無(wú)法配合維護(hù)（如認(rèn)知障礙或缺乏護(hù)理支持）。絕對(duì)禁忌癥①穿刺部位感染或全身膿毒癥；②上腔靜脈綜合征（導(dǎo)管無(wú)法置入）；③對(duì)植入材料過(guò)敏（如鈦合金過(guò)敏史）。02護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)PART活動(dòng)耐受性觀察評(píng)估患者日?；顒?dòng)是否受限，如肩頸部運(yùn)動(dòng)是否引發(fā)不適，避免因過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管扭曲或移位。生命體征監(jiān)測(cè)定期測(cè)量體溫、脈搏、呼吸及血壓，重點(diǎn)關(guān)注有無(wú)發(fā)熱（可能提示感染）、心率異常（如導(dǎo)管相關(guān)血栓形成）等并發(fā)癥跡象。疼痛與不適評(píng)估詢問(wèn)患者輸液港植入部位是否存在疼痛、灼熱感或腫脹，評(píng)估疼痛性質(zhì)（鈍痛、刺痛）及持續(xù)時(shí)間，排除導(dǎo)管移位或局部血腫可能?；颊郀顩r評(píng)估注射座觸診確認(rèn)通過(guò)抽回血或生理鹽水沖管判斷導(dǎo)管是否通暢，若遇阻力需警惕血栓形成或?qū)Ч苷郫B，必要時(shí)行影像學(xué)檢查。導(dǎo)管通暢性驗(yàn)證影像學(xué)輔助定位對(duì)疑似導(dǎo)管移位的患者，建議通過(guò)X線或超聲確認(rèn)導(dǎo)管尖端是否仍位于上腔靜脈，避免誤入心房或頸內(nèi)靜脈。通過(guò)觸診定位皮下注射座，檢查其是否固定良好、無(wú)傾斜或翻轉(zhuǎn)，確保穿刺時(shí)定位準(zhǔn)確，減少反復(fù)穿刺損傷。設(shè)備位置檢查皮膚與感染風(fēng)險(xiǎn)穿刺點(diǎn)皮膚評(píng)估檢查植入部位皮膚有無(wú)紅腫、滲液、硬結(jié)或皮疹，記錄局部溫度變化，早期識(shí)別蜂窩織炎或膿腫形成。無(wú)菌操作規(guī)范監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀，結(jié)合血培養(yǎng)結(jié)果判斷是否存在導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI），及時(shí)啟動(dòng)抗生素治療。強(qiáng)調(diào)穿刺前后嚴(yán)格消毒（如使用氯己定酒精），覆蓋無(wú)菌敷料，定期更換（通常每7天或污染時(shí)），降低細(xì)菌定植風(fēng)險(xiǎn)。全身感染征象篩查03護(hù)理操作規(guī)范PART穿刺技術(shù)步驟確認(rèn)患者輸液港植入位置及周圍皮膚狀況，消毒穿刺區(qū)域（直徑≥10cm），使用無(wú)損傷針（Huber針）以90°垂直穿刺注射座，確保針尖觸及注射座底部?jī)?chǔ)液槽，避免反復(fù)穿刺導(dǎo)致硅膠膜損傷。穿刺前評(píng)估與準(zhǔn)備穿刺成功后用透明敷貼固定針翼，外接輸液裝置前需抽回血確認(rèn)導(dǎo)管通暢，若遇阻力應(yīng)排查導(dǎo)管扭曲或血栓形成，嚴(yán)禁暴力沖管。連接輸液系統(tǒng)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止空氣進(jìn)入。穿刺后固定與連接輸液結(jié)束后先撤除輸液裝置，用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，正壓封管后垂直拔出穿刺針，局部按壓止血3-5分鐘，觀察有無(wú)滲血或血腫形成。拔針操作規(guī)范脈沖式?jīng)_洗技術(shù)沖洗后立即用100U/ml肝素鹽水或生理鹽水（根據(jù)醫(yī)院規(guī)范）實(shí)施正壓封管，在注射器剩余0.5ml封管液時(shí)夾閉延長(zhǎng)管，避免血液反流導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞，封管液量需達(dá)到導(dǎo)管容積的2倍以上。正壓封管操作特殊藥物輸注后處理輸注黏稠藥物（如脂肪乳）后需先用20ml生理鹽水脈沖沖洗，再按標(biāo)準(zhǔn)封管；輸注不相容藥物時(shí)需間隔沖洗，防止藥物沉淀結(jié)晶。使用10ml以上生理鹽水采用"推-停-推"脈沖手法沖洗導(dǎo)管，產(chǎn)生湍流以清除導(dǎo)管內(nèi)壁殘留藥物或纖維蛋白沉積，沖洗頻率需根據(jù)治療周期制定（如化療期間每24小時(shí)沖洗一次）。沖洗與封管方法標(biāo)準(zhǔn)化換藥操作每7天更換敷料及無(wú)損傷針，換藥時(shí)戴無(wú)菌手套，先用酒精脫脂再以碘伏消毒（對(duì)碘過(guò)敏者改用洗必泰），敷料選擇透氣型透明敷貼，標(biāo)注更換日期及操作者簽名，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲液等感染征象。換藥與維護(hù)流程并發(fā)癥監(jiān)測(cè)要點(diǎn)定期評(píng)估導(dǎo)管功能狀態(tài)，警惕導(dǎo)管相關(guān)性血栓（表現(xiàn)為上肢腫脹、疼痛）、感染（局部紅腫伴發(fā)熱）或?qū)Ч芤莆唬ㄝ斠鹤枇Ω淖儯?，必要時(shí)行超聲或造影檢查?；颊呓逃c記錄指導(dǎo)患者避免穿刺側(cè)肢體劇烈運(yùn)動(dòng)，洗澡時(shí)保護(hù)敷料干燥，建立維護(hù)檔案記錄每次沖管封管時(shí)間、導(dǎo)管通暢度及異常事件，確保全程可追溯管理。04并發(fā)癥管理PART嚴(yán)格無(wú)菌操作定期評(píng)估與監(jiān)測(cè)每次穿刺前需徹底消毒皮膚，使用無(wú)菌敷料覆蓋注射座，操作人員需佩戴無(wú)菌手套，避免細(xì)菌侵入導(dǎo)致局部或全身感染。密切觀察穿刺點(diǎn)周圍皮膚是否出現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱等感染征象，定期進(jìn)行血常規(guī)和血培養(yǎng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在感染。感染預(yù)防策略患者教育指導(dǎo)患者保持輸液港植入部位清潔干燥，避免抓撓或碰撞，洗澡時(shí)注意防水，出現(xiàn)異常癥狀（如發(fā)熱、疼痛）需立即就醫(yī)。規(guī)范維護(hù)流程按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行沖管、封管及敷料更換，使用生理鹽水或肝素鹽水沖洗導(dǎo)管，防止生物膜形成和細(xì)菌定植。血栓形成處理早期識(shí)別癥狀觀察患者是否出現(xiàn)上肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高或靜脈怒張等血栓形成表現(xiàn)，必要時(shí)通過(guò)超聲檢查確診導(dǎo)管相關(guān)性血栓。抗凝治療干預(yù)確診后遵醫(yī)囑使用低分子肝素或華法林進(jìn)行抗凝治療，定期監(jiān)測(cè)凝血功能（如INR值），調(diào)整藥物劑量以平衡療效與出血風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)管功能評(píng)估若血栓導(dǎo)致輸液港功能障礙，需在抗凝基礎(chǔ)上嘗試溶栓治療（如尿激酶），嚴(yán)重時(shí)考慮拔除導(dǎo)管并重新植入。預(yù)防措施長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)定期活動(dòng)肢體，避免導(dǎo)管尖端移位，沖管時(shí)采用脈沖式手法以減少血液回流和血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管斷裂或注射座移位，立即停止使用并影像學(xué)定位，必要時(shí)手術(shù)取出斷裂導(dǎo)管，防止栓塞或組織損傷。發(fā)生化療藥物或高滲液外滲時(shí)，立即停止輸注并局部冷敷，使用拮抗劑（如透明質(zhì)酸酶），嚴(yán)重者需外科清創(chuàng)以避免組織壞死。輸注過(guò)程中出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏癥狀時(shí)，立即停藥并給予腎上腺素、抗組胺藥物及糖皮質(zhì)激素，維持呼吸道通暢。罕見(jiàn)情況下注射座翻轉(zhuǎn)或周圍組織壞死，需手術(shù)修復(fù)或移除裝置，術(shù)后加強(qiáng)傷口護(hù)理和抗感染治療。其他緊急應(yīng)對(duì)導(dǎo)管斷裂或移位藥物外滲處理過(guò)敏反應(yīng)急救注射座翻轉(zhuǎn)或壞死05患者健康教育PART日常護(hù)理指導(dǎo)保持穿刺部位清潔干燥輸液港植入后需定期觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲液，洗澡時(shí)避免用力揉搓或長(zhǎng)時(shí)間浸泡，建議使用防水敷料保護(hù)。02040301定期維護(hù)與沖封管非治療期間需每4周沖封管一次，由專業(yè)護(hù)士使用無(wú)菌生理鹽水或肝素鹽水維護(hù)，防止導(dǎo)管堵塞或血栓形成。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及壓迫植入側(cè)肢體應(yīng)減少大幅度動(dòng)作（如舉重、游泳），防止導(dǎo)管移位或注射座受壓變形；避免緊身衣物摩擦植入?yún)^(qū)域。飲食與生活習(xí)慣調(diào)整鼓勵(lì)高蛋白、高維生素飲食以促進(jìn)傷口愈合，戒煙限酒以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。如出現(xiàn)植入部位持續(xù)疼痛、局部發(fā)熱、膿性分泌物或不明原因發(fā)熱（＞38℃），需立即就醫(yī)排除導(dǎo)管相關(guān)血流感染。異常識(shí)別要點(diǎn)感染征象監(jiān)測(cè)輸液時(shí)阻力增大、無(wú)法抽回血或注射座周圍腫脹，可能提示導(dǎo)管移位、斷裂或血栓形成，需緊急處理。導(dǎo)管功能障礙預(yù)警注射座周圍皮膚出現(xiàn)發(fā)紫、破潰或硬結(jié)，可能為壞死、滲漏或排斥反應(yīng)，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)評(píng)估。皮膚及皮下組織異常家屬協(xié)作事項(xiàng)協(xié)助觀察與記錄家屬需每日檢查植入部位情況，記錄異常癥狀（如疼痛程度、皮膚變化）并反饋給醫(yī)護(hù)人員。緊急情況處理培訓(xùn)掌握基本急救措施，如突發(fā)大出血時(shí)如何壓迫止血，并熟記醫(yī)院聯(lián)系方式以便快速求助。心理支持與陪伴幫助患者緩解焦慮情緒，尤其在首次使用輸液港時(shí)，陪同患者參與護(hù)理操作以增強(qiáng)安全感。用藥與復(fù)診提醒監(jiān)督患者按時(shí)服用抗生素（如預(yù)防性使用），確保定期復(fù)診進(jìn)行影像學(xué)檢查或?qū)Ч芄δ茉u(píng)估。06查房記錄與評(píng)價(jià)PART記錄標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化記錄需涵蓋輸液港植入時(shí)間、導(dǎo)管尖端位置確認(rèn)影像學(xué)結(jié)果、注射座埋植部位皮膚狀態(tài)、近期維護(hù)操作（如沖管/封管頻率）及患者主訴（疼痛/腫脹等），確保信息無(wú)遺漏。時(shí)間軸清晰性術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化使用統(tǒng)一醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)描述（如“無(wú)滲血/滲液”而非“正?！保苊庵饔^表述，需注明沖管液種類（如0.9%氯化鈉）和封管液濃度（如100U/ml肝素鈉）。按時(shí)間順序記錄操作事件（如“日期:14:30完成脈沖式?jīng)_管”），并標(biāo)注異常事件處理流程（如導(dǎo)管堵塞時(shí)尿激酶溶栓記錄）。查房質(zhì)量評(píng)估操作合規(guī)性檢查評(píng)估護(hù)士是否遵循無(wú)菌操作規(guī)范（如戴無(wú)菌手套、消毒范圍≥15cm）、沖管手法（脈沖式?jīng)_洗10ml生理鹽水）及正壓封管技術(shù)執(zhí)行情況。并發(fā)癥監(jiān)測(cè)有效性核查是否系統(tǒng)篩查血栓形成（上肢腫脹/疼痛）、感染（局部紅腫/發(fā)熱）或?qū)Ч芤莆唬〝z片確認(rèn)尖端位置）等風(fēng)險(xiǎn)，并記錄干預(yù)措施（如血培養(yǎng)送檢）?；颊呓逃采w度檢查是否指導(dǎo)患者避免注射側(cè)提重物、識(shí)別感染體征（