外科學(xué)普外科試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因，不包括以下哪項A.手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致喉頭水腫B.氣管軟化塌陷C.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血壓迫氣管答案：C解析：雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷主要引起音調(diào)變低和飲水嗆咳，不會導(dǎo)致呼吸困難和窒息。而手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致喉頭水腫、氣管軟化塌陷、切口內(nèi)出血壓迫氣管均是甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的常見原因。2.乳腺癌患者出現(xiàn)酒窩征的原因是A.癌細胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與皮膚粘連D.癌腫侵犯乳管答案：B解析：癌腫侵犯Cooper韌帶，使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，出現(xiàn)酒窩征。癌細胞堵塞皮下淋巴管會導(dǎo)致橘皮樣改變；癌腫與皮膚粘連是較晚期表現(xiàn)；癌腫侵犯乳管會導(dǎo)致乳頭凹陷等改變。3.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進D.移動性濁音陽性答案：B解析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，消化液進入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，典型體征為板狀腹。上腹部壓痛在很多腹部疾病都可出現(xiàn)；穿孔后腸鳴音減弱或消失；移動性濁音陽性一般在腹腔內(nèi)有較多游離液體時出現(xiàn)，但不是穿孔的典型體征。4.腸梗阻患者腹部X線檢查顯示多個氣液平面，呈階梯狀排列，提示A.高位小腸梗阻B.低位小腸梗阻C.結(jié)腸梗阻D.麻痹性腸梗阻答案：B解析：低位小腸梗阻時，擴張的腸袢在腹中部，呈“階梯狀”排列的氣液平面。高位小腸梗阻時，嘔吐頻繁，腹脹不明顯，X線表現(xiàn)為上腹部有多個氣液平面。結(jié)腸梗阻時，擴張的腸袢位于腹部周邊，可見結(jié)腸袋。麻痹性腸梗阻時，腸管普遍擴張，無氣液平面的階梯狀排列。5.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。闌尾管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，有利于細菌入侵而引起感染。細菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響、飲食因素等可誘發(fā)闌尾炎，但不是最常見病因。6.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是A.疼痛B.便血C.脫出D.瘙癢答案：B解析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血，便血特點為無痛性、間歇性便后出鮮血。疼痛一般在內(nèi)痔發(fā)生嵌頓、絞窄時出現(xiàn)；脫出是內(nèi)痔發(fā)展到一定程度的表現(xiàn)；瘙癢多是由于內(nèi)痔脫出，黏液流出刺激肛周皮膚引起，但不是主要表現(xiàn)。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.肝前型門靜脈阻塞B.肝內(nèi)型門靜脈阻塞C.肝后型門靜脈阻塞D.先天性門靜脈狹窄答案：B解析：在我國，肝內(nèi)型門靜脈阻塞是門靜脈高壓癥的主要原因，主要由肝硬化引起。肝前型門靜脈阻塞如門靜脈血栓形成等較少見；肝后型門靜脈阻塞如布-加綜合征等也相對少見；先天性門靜脈狹窄更是罕見。8.膽囊結(jié)石的典型癥狀是A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.惡心、嘔吐D.黃疸答案：B解析：膽囊結(jié)石的典型癥狀是膽絞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性，或持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩胛部和背部放射。右上腹隱痛是膽囊結(jié)石的非典型癥狀；惡心、嘔吐是膽絞痛發(fā)作時的伴隨癥狀；黃疸一般在結(jié)石引起膽管梗阻時才會出現(xiàn)。9.夏科（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、意識障礙答案：A解析：夏科（Charcot）三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)。當(dāng)病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀時，稱為雷諾（Reynolds）五聯(lián)征。10.胰腺損傷的特點是A.損傷后不易出現(xiàn)休克B.損傷后體征明顯C.損傷后容易漏診D.損傷后出血少答案：C解析：胰腺位于腹膜后，位置較深，損傷后早期癥狀和體征不明顯，容易漏診。胰腺損傷后可因大量出血和胰液外滲導(dǎo)致休克；由于其位置深，體征往往不典型；胰腺血運豐富，損傷后出血較多。11.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝塊是否能進入陰囊D.疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系答案：D解析：疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系是腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點。斜疝的疝環(huán)位于腹壁下動脈外側(cè)，直疝的疝環(huán)位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝塊是否能進入陰囊等也可作為鑒別參考，但不是主要鑒別點。12.甲狀腺功能亢進癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，使用碘劑的目的是A.抑制甲狀腺素的合成B.抑制甲狀腺素的釋放C.減少甲狀腺的血流量D.以上都是答案：D解析：碘劑可以抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，從而縮小變硬，有利于手術(shù)進行。同時，碘劑也可在一定程度上抑制甲狀腺素的合成。13.乳腺癌最常見的病理類型是A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌答案：A解析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%-80%。浸潤性小葉癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌等相對較少見。14.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征答案：D解析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的晚期并發(fā)癥，可分為早期傾倒綜合征和晚期傾倒綜合征。胃出血、十二指腸殘端破裂、吻合口梗阻均是胃大部切除術(shù)后早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。15.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，不包括A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進答案：D解析：絞窄性腸梗阻時，由于腸管血運障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐出現(xiàn)早且頻繁、腹脹不對稱均是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。16.肛裂的主要癥狀是A.疼痛、便血、便秘B.便血、脫出、疼痛C.瘙癢、疼痛、便血D.疼痛、墜脹、便秘答案：A解析：肛裂的主要癥狀是疼痛、便血和便秘。疼痛具有典型的周期性，排便時疼痛劇烈，便后數(shù)分鐘緩解，隨后又因括約肌痙攣再次劇痛。便血一般量少，色鮮紅。便秘既是肛裂的病因，又是肛裂的后果。17.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：A解析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細胞容易侵犯門靜脈分支，形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。肝外血行轉(zhuǎn)移常見于肺、骨等；淋巴轉(zhuǎn)移相對較少；種植轉(zhuǎn)移更少見。18.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.靜脈壁薄弱C.下肢淺靜脈壓力升高D.以上都是答案：D解析：下肢靜脈曲張的主要原因包括靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱和下肢淺靜脈壓力升高。靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液逆流，增加了靜脈壁的壓力；靜脈壁薄弱使靜脈更容易擴張；長期站立、重體力勞動等因素可使下肢淺靜脈壓力升高，進一步加重靜脈曲張。19.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A解析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，如膽石癥、膽道感染等。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等也是急性胰腺炎的常見病因，但相對膽道疾病而言，發(fā)生率較低。20.關(guān)于脾破裂的敘述，錯誤的是A.真性破裂最常見B.被膜下破裂有轉(zhuǎn)為真性破裂的可能C.中央型破裂不易繼發(fā)感染D.一旦確診，原則上應(yīng)緊急手術(shù)答案：C解析：中央型破裂和被膜下破裂，因被膜完整，血液積聚于脾實質(zhì)內(nèi)或被膜下，有時血腫可自行吸收，但也有轉(zhuǎn)為真性破裂的可能。中央型破裂由于有血液積聚，容易繼發(fā)感染。真性破裂是脾破裂最常見的類型。一旦確診脾破裂，原則上應(yīng)緊急手術(shù)。21.下列哪種情況應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻A.陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進B.嘔吐頻繁，量多C.有明顯的腹膜刺激征D.腹脹不對稱答案：C解析：有明顯的腹膜刺激征提示腸管可能已發(fā)生壞死、穿孔，是絞窄性腸梗阻的重要表現(xiàn)。陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進是單純性腸梗阻的表現(xiàn)；嘔吐頻繁、量多在單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻均可出現(xiàn)；腹脹不對稱是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)之一，但不如腹膜刺激征具有特異性。22.甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療的禁忌證是A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者答案：D解析：青少年患者的甲狀腺功能亢進癥一般采用藥物治療，因為手術(shù)可能影響甲狀腺的生長發(fā)育，所以是手術(shù)治療的禁忌證。中度以上的原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤等通常是手術(shù)治療的適應(yīng)證。23.胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)是A.嘔血和黑便B.上腹部疼痛C.頭暈、心慌D.休克答案：A解析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)是嘔血和黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣，如出血量大，也可為鮮血。上腹部疼痛不是大出血的主要表現(xiàn)；頭暈、心慌是失血后的癥狀；休克是大出血嚴(yán)重時的表現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)。24.肝外膽管結(jié)石的治療原則是A.藥物溶石B.體外沖擊波碎石C.手術(shù)治療D.中西醫(yī)結(jié)合治療答案：C解析：肝外膽管結(jié)石的治療原則是手術(shù)治療，手術(shù)方式主要有膽總管切開取石、T管引流術(shù)等。藥物溶石效果不佳；體外沖擊波碎石一般不用于膽管結(jié)石；中西醫(yī)結(jié)合治療可作為輔助治療，但不能替代手術(shù)。25.內(nèi)痔分度的主要依據(jù)是A.便血的程度B.痔核的大小C.痔核脫出的情況D.疼痛的程度答案：C解析：內(nèi)痔分度的主要依據(jù)是痔核脫出的情況。Ⅰ度內(nèi)痔無痔核脫出，僅有便血；Ⅱ度內(nèi)痔排便時痔核脫出，便后可自行回納；Ⅲ度內(nèi)痔痔核脫出后需用手輔助回納；Ⅳ度內(nèi)痔痔核長期脫出不能回納或回納后又脫出。26.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是A.改善肝功能B.預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血C.治療腹水D.治療脾功能亢進答案：B解析：門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。這兩種手術(shù)并不能改善肝功能；對腹水的治療有一定幫助，但不是主要目的；脾功能亢進可通過脾切除來治療，而分流術(shù)和斷流術(shù)主要針對曲張靜脈出血問題。27.急性膽囊炎的典型體征是A.墨菲（Murphy）征陽性B.肝區(qū)叩擊痛C.右上腹壓痛D.黃疸答案：A解析：墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱Murphy征陽性。肝區(qū)叩擊痛可見于多種肝臟疾??；右上腹壓痛不是急性膽囊炎的特異性體征；黃疸一般在膽囊炎癥波及膽管或合并膽管結(jié)石時才會出現(xiàn)。28.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時間是發(fā)病后A.1-2小時B.2-12小時C.12-24小時D.24-48小時答案：B解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后2-12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3-5天。血清淀粉酶超過正常值3倍可確診急性胰腺炎。29.甲狀腺腺瘤的治療原則是A.藥物治療B.觀察隨訪C.手術(shù)切除D.放射性碘治療答案：C解析：甲狀腺腺瘤有引起甲亢（發(fā)生率約20%）和惡變（發(fā)生率約10%）的可能，原則上應(yīng)早期手術(shù)切除。藥物治療對甲狀腺腺瘤一般無效；觀察隨訪適用于一些較小的、無癥狀的良性結(jié)節(jié)；放射性碘治療主要用于甲狀腺功能亢進癥等疾病。30.關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝多見于老年人C.斜疝可進入陰囊D.直疝嵌頓機會較多答案：D解析：直疝疝囊頸寬大，疝內(nèi)容物直接從直疝三角突出，很少發(fā)生嵌頓。斜疝多見于兒童及青壯年，疝囊經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊；直疝多見于老年人。二、多選題（每題2分，共20分）1.甲狀腺手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE解析：甲狀腺手術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞或失音；喉上神經(jīng)損傷可引起音調(diào)變低和飲水嗆咳；手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起；甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后12-36小時內(nèi)，與術(shù)前準(zhǔn)備不充分等因素有關(guān)。2.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍惡變E.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍答案：ABCDE解析：胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括：大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效，持續(xù)出血可能導(dǎo)致休克等嚴(yán)重后果；急性穿孔會引起急性彌漫性腹膜炎；瘢痕性幽門梗阻導(dǎo)致胃排空障礙；胃潰瘍惡變需要手術(shù)切除；內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍，長期不愈影響患者生活質(zhì)量且有惡變可能。3.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD解析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便。腹痛多為陣發(fā)性絞痛；嘔吐早期為反射性，后期根據(jù)梗阻部位不同，嘔吐物有所差異；腹脹程度與梗阻部位有關(guān)；停止排氣排便是完全性腸梗阻的表現(xiàn)。發(fā)熱不是腸梗阻的典型表現(xiàn)，一般在腸梗阻合并感染等情況下才會出現(xiàn)。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進C.腹水D.食管胃底曲張靜脈破裂出血E.黃疸答案：ABCD解析：門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有脾腫大、脾功能亢進，表現(xiàn)為白細胞、血小板等減少；腹水是由于門靜脈壓力升高、低蛋白血癥等因素引起；食管胃底曲張靜脈破裂出血是門靜脈高壓癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)，在合并肝臟疾病嚴(yán)重時可能出現(xiàn)。5.急性闌尾炎的病理類型有A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.慢性闌尾炎急性發(fā)作答案：ABCD解析：急性闌尾炎的病理類型包括急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。慢性闌尾炎急性發(fā)作不屬于急性闌尾炎的病理類型，而是慢性闌尾炎的一種發(fā)作形式。6.膽囊結(jié)石的治療方法有A.溶石治療B.體外沖擊波碎石C.膽囊切除術(shù)D.膽囊造瘺術(shù)E.經(jīng)皮肝穿刺膽囊取石術(shù)答案：ABCDE解析：膽囊結(jié)石的治療方法有多種。溶石治療適用于一些膽固醇結(jié)石且結(jié)石較小、膽囊功能良好的患者；體外沖擊波碎石可用于部分膽囊結(jié)石；膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的常用方法；膽囊造瘺術(shù)主要用于病情危急、不能耐受膽囊切除的患者；經(jīng)皮肝穿刺膽囊取石術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法。7.胰腺癌的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.黃疸C.消瘦、乏力D.消化不良E.腹部腫塊答案：ABCDE解析：胰腺癌的臨床表現(xiàn)包括腹痛，多為上腹部疼痛，可向腰背部放射；黃疸是胰頭癌的主要癥狀，呈進行性加重；消瘦、乏力是由于腫瘤消耗等因素引起；消化不良與胰腺外分泌功能受損有關(guān)；腹部腫塊在晚期可觸及。8.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有A.下肢腫脹B.疼痛C.淺靜脈擴張D.皮膚溫度升高E.足背動脈搏動減弱答案：ABCD解析：下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)主要有下肢腫脹，一般為單側(cè)；疼痛，多為脹痛；淺靜脈擴張是由于深靜脈回流受阻，淺靜脈代償性擴張；皮膚溫度升高。足背動脈搏動減弱一般提示動脈病變，而非深靜脈血栓形成。9.脾破裂的處理原則包括A.無休克或容易糾正的一過性休克，可在嚴(yán)密觀察下保守治療B.一旦確診，原則上應(yīng)緊急手術(shù)C.手術(shù)方式有脾修補術(shù)、脾切除術(shù)等D.積極抗休克治療E.防治感染答案：ABCDE解析：對于無休克或容易糾正的一過性休克的脾破裂患者，可在嚴(yán)密觀察下保守治療。但一旦確診脾破裂，原則上應(yīng)緊急手術(shù)。手術(shù)方式根據(jù)脾損傷的程度有脾修補術(shù)、脾切除術(shù)等。同時要積極抗休克治療，補充血容量；術(shù)后要防治感染，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。10.甲狀腺功能亢進癥的術(shù)前準(zhǔn)備包括A.心理準(zhǔn)備B.藥物準(zhǔn)備C.頸部攝片D.心電圖檢查E.喉鏡檢查答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進癥的術(shù)前準(zhǔn)備包括心理準(zhǔn)備，減輕患者的焦慮和恐懼；藥物準(zhǔn)備，常用碘劑等降低基礎(chǔ)代謝率；頸部攝片了解氣管有無受壓等情況；心電圖檢查評估心臟功能；喉鏡檢查了解聲帶功能，以排除喉返神經(jīng)病變。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及處理原則。臨床表現(xiàn)：-高熱：體溫可高達39℃以上。-脈快：脈率常超過120次/分。-煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、休克。處理原則：-腎上腺素能阻滯劑：如利血平1-2mg肌注或胍乙啶10-20mg口服；也可用普萘洛爾5mg加5%-10%葡萄糖溶液100ml靜脈滴注。-碘劑：口服復(fù)方碘化鉀溶液3-5ml，緊急時用10%碘化鈉5-10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注。-氫化可的松：每日分次靜脈滴注200-400mg，以拮抗過多甲狀腺素的反應(yīng)。-鎮(zhèn)靜劑：常用苯巴比妥鈉100mg，或冬眠合劑Ⅱ號半量，肌肉注射6-8小時1次。-降溫：用退熱劑、冬眠藥物、物理降溫等綜合方法，使患者體溫保持在37℃左右。-靜脈輸入大量葡萄糖溶液補充能量。-吸氧，減輕組織缺氧。-有心力衰竭者，加用洋地黃制劑。2.簡述急性胰腺炎的治療原則。非手術(shù)治療：-禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕腹脹。-補液、防治休克：補充液體、電解質(zhì)和熱量，維持循環(huán)穩(wěn)定和水、電解質(zhì)平衡。-鎮(zhèn)痛解痙：可使用哌替啶等止痛，但禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。-抑制胰腺分泌及抗胰酶治療：如使用生長抑素、胰蛋白酶抑制劑等。-營養(yǎng)支持：早期采用全胃腸外營養(yǎng)（TPN），待病情穩(wěn)定，胃腸功能恢復(fù)后可給予腸內(nèi)營養(yǎng)。-抗生素應(yīng)用：預(yù)防和治療感染，選用對腸道移位細菌敏感、且對胰腺有較好滲透性的抗生素。手術(shù)治療：-適應(yīng)證：①不能排除其他急腹癥時；②胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染；③經(jīng)非手術(shù)治療，病情繼續(xù)惡化；④暴發(fā)性胰腺炎經(jīng)過短期（24小時）非手術(shù)治療多器官功能障礙仍不能得到糾正；⑤膽源性胰腺炎；⑥病程后期合并腸瘺或胰腺假性囊腫。-手術(shù)方式：有壞死組織清除加引流術(shù)、規(guī)則性胰腺切除術(shù)等。3.簡述門靜脈高壓癥食管胃底曲張靜脈破裂出血的治療方法。非手術(shù)治療：-一般處理：絕對臥床休息，密切監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢，避免嘔血時引起窒息。-補充血容量：快速輸入平衡鹽溶液、血漿代用品等，必要時輸血，維持有效循環(huán)血量。-藥物治療：①血管加壓素：可使內(nèi)臟小動脈收縮，減少門靜脈血流量。常用垂體后葉素，不良反應(yīng)有腹痛、血壓升高、心律失常等，可與硝酸甘油聯(lián)合使用。②生長抑素：能選擇性減少內(nèi)臟血流量，止血效果較好，不良反應(yīng)較少。-內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)或硬化劑注射治療，可有效控制急性出血。-三腔二囊管壓迫止血：利用氣囊壓迫胃底和食管下段的曲張靜脈，達到止血目的，但缺點是患者痛苦大、并發(fā)癥多，且易復(fù)發(fā)。手術(shù)治療：-分流手術(shù)：通過手術(shù)將門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈系統(tǒng)連接起來，使壓力較高的門靜脈血分流到壓力較低的腔靜脈中，降低門靜脈壓力。常用的手術(shù)方式有門-腔靜脈分流術(shù)、脾-腎靜脈分流術(shù)等。-斷流手術(shù)：阻斷門奇靜脈間的反常血流，同時切除脾，以達到止血的目的。賁門周圍血管離斷術(shù)是目前最常用的斷流手術(shù)。四、病例分析題（20分）患者，男性，45歲，因“上腹部疼痛2天，加重伴嘔吐1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，為持續(xù)性脹痛，伴惡心，未嘔吐，自行服用胃藥（具體不詳）后癥狀無緩解。1天前疼痛加重，呈陣發(fā)性絞痛，并向腰背部放射，伴頻繁嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁。既往有膽囊結(jié)石病史5年。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓100/60mmHg。急性痛苦面容，皮膚鞏膜無