2025年N2級護(hù)理人員理論考核?？荚囶}及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，首要的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通道B.協(xié)助患者取平臥位C.給予高流量吸氧（4-6L/min）D.準(zhǔn)備除顫儀備用答案：C（急性ST段抬高型心肌梗死患者需立即高流量吸氧改善心肌缺氧，為首要措施）2.關(guān)于鼻飼管喂食操作，錯(cuò)誤的是：A.喂食前回抽胃液確認(rèn)胃管位置B.鼻飼液溫度控制在38-40℃C.每次喂食量不超過200ml，間隔≥2小時(shí)D.喂食后立即協(xié)助患者取左側(cè)臥位答案：D（喂食后應(yīng)保持半臥位30分鐘，避免胃內(nèi)容物反流）3.患者術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.9℃，切口紅腫、有膿性分泌物，最可能的診斷是：A.吸收熱B.肺不張C.切口感染D.尿路感染答案：C（術(shù)后3天體溫升高伴切口紅腫滲液為典型切口感染表現(xiàn)）4.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，每500ml液體中氯化鉀含量不宜超過：A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B（常規(guī)補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%，500ml液體最多加1.5g氯化鉀）5.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B（N2級護(hù)士需掌握成人糖尿病空腹血糖控制目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L）6.患者發(fā)生過敏性休克，首要的處理措施是：A.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlB.快速靜脈輸注生理鹽水C.保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入D.靜脈注射地塞米松10mg答案：A（腎上腺素是過敏性休克的首選急救藥物，需立即使用）7.壓瘡Ⅱ期的臨床表現(xiàn)是：A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，出現(xiàn)表淺開放性潰瘍或水皰C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼、肌腱暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉答案：B（壓瘡Ⅱ期為部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺潰瘍或水皰）8.關(guān)于導(dǎo)尿操作，正確的是：A.女性患者消毒順序?yàn)殛幐贰箨幋健￡幋健虻揽贐.男性患者消毒時(shí)需翻轉(zhuǎn)包皮徹底清潔C.導(dǎo)尿管插入深度：女性4-6cm，男性15-18cmD.首次放尿量不超過800ml答案：B（男性導(dǎo)尿需翻轉(zhuǎn)包皮清潔冠狀溝，避免感染）9.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L，應(yīng)判斷為：A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A（pH<7.35，PaCO?>45mmHg，符合呼吸性酸中毒特征）10.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難類型是：A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難答案：C（急性左心衰以端坐呼吸為典型表現(xiàn)，需坐位減輕肺淤血）11.新生兒Apgar評分不包括以下哪項(xiàng)：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）12.關(guān)于胰島素注射，錯(cuò)誤的是：A.腹部注射吸收最快B.注射部位應(yīng)輪換，兩次注射點(diǎn)間隔≥1cmC.預(yù)混胰島素需搖勻后注射D.胰島素應(yīng)冷凍保存答案：D（胰島素需冷藏（2-8℃），不可冷凍）13.患者突然意識喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即：A.呼叫醫(yī)生B.開始胸外按壓（30:2）C.開放氣道D.電除顫答案：B（心臟驟停需立即開始CPR，胸外按壓為首要步驟）14.關(guān)于輸血反應(yīng)，最嚴(yán)重的是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C（溶血反應(yīng)可導(dǎo)致急性腎衰竭、DIC，危及生命）15.長期臥床患者預(yù)防深靜脈血栓的措施不包括：A.被動(dòng)肢體按摩B.使用彈力襪C.每日飲水量<1000mlD.早期床上活動(dòng)答案：C（需保證充足水分稀釋血液，預(yù)防血栓）16.患者診斷為“上消化道出血”，出現(xiàn)黑便提示出血量至少為：A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B（黑便提示出血量≥50-70ml，嘔血提示≥250ml）17.關(guān)于無菌操作原則，錯(cuò)誤的是：A.無菌包打開后24小時(shí)內(nèi)有效B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.鋪好的無菌盤4小時(shí)內(nèi)有效D.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取油紗布答案：D（油紗布需用專用無菌鑷，持物鉗不可夾取油類物品）18.癲癇大發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是：A.按壓肢體防止抽搐B.立即喂服抗癲癇藥C.保持呼吸道通暢D.記錄發(fā)作時(shí)間答案：C（防止舌后墜、誤吸，保持氣道通暢為首要）19.患者行PICC置管后，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血、腫脹，首先應(yīng)：A.立即拔管B.局部加壓包扎C.抬高患肢D.通知醫(yī)生答案：B（滲血腫脹需先加壓止血，再評估原因）20.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于：A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.3mmol/LD.3.9mmol/L答案：A（新生兒低血糖定義為全血血糖<2.2mmol/L）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于特級護(hù)理的適用對象包括：A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后24小時(shí)內(nèi)C.生活完全不能自理者D.維持生命的重癥監(jiān)護(hù)患者答案：ABD（特級護(hù)理適用于病情危重、需24小時(shí)監(jiān)護(hù)者，C為一級護(hù)理）2.急性肺水腫的典型癥狀包括：A.咳粉紅色泡沫樣痰B.端坐呼吸C.雙肺滿布濕啰音D.血壓升高答案：ABC（急性肺水腫以呼吸困難、咳粉紅泡沫痰、濕啰音為特征，血壓可下降）3.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日溫水洗腳（水溫≤37℃）B.修剪指甲時(shí)剪平邊緣C.選擇寬松透氣的鞋襪D.赤足行走促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABC（糖尿病足禁忌赤足，避免外傷）4.關(guān)于臨終關(guān)懷的原則，正確的有：A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以支持為主B.尊重患者尊嚴(yán)和權(quán)利C.注重家屬心理支持D.盡量延長患者生存時(shí)間答案：ABC（臨終關(guān)懷重點(diǎn)是提高生存質(zhì)量而非延長生命）5.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的體位是：A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位答案：AC（左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈）6.屬于醫(yī)院感染的是：A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染（與住院相關(guān)）D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：BC（醫(yī)院感染指入院時(shí)無感染，住院期間獲得的感染）7.關(guān)于高血壓患者的健康教育，正確的有：A.每日鹽攝入≤5gB.戒煙限酒（白酒≤50ml/日）C.血壓穩(wěn)定后可自行停藥D.避免突然改變體位答案：AD（高血壓需終身服藥，白酒限25ml/日）8.過敏性紫癜的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.觀察皮膚紫癜分布及形態(tài)B.避免食用易致敏食物（如海鮮）C.關(guān)節(jié)型患者減少活動(dòng)D.腹痛型患者給予熱飲緩解疼痛答案：ABC（腹痛型患者避免熱飲，可能加重出血）9.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的有：A.生理性黃疸無需特殊處理B.病理性黃疸需光療時(shí)注意保護(hù)眼睛C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測膽紅素水平變化答案：ABD（母乳性黃疸可繼續(xù)喂養(yǎng)，嚴(yán)重時(shí)暫停）10.屬于護(hù)理核心制度的有：A.分級護(hù)理制度B.查對制度C.值班交接班制度D.藥品管理制度答案：ABCD（均為護(hù)理核心制度內(nèi)容）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.測量體溫時(shí)，口腔溫度正常范圍為36.3-37.2℃（）答案：√2.為昏迷患者鼻飼時(shí)，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)（）答案：×（應(yīng)取去枕平臥位，頭稍后仰，插入胃管后再抬高頭部）3.胰島素注射部位可選擇腹部、上臂外側(cè)、大腿前側(cè)及外側(cè)（）答案：√4.采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素后進(jìn)行（）答案：×（需在抗生素使用前或下次用藥前采集）5.壓瘡預(yù)防中，應(yīng)每2小時(shí)翻身一次（）答案：√6.急性胰腺炎患者需絕對禁食禁飲（）答案：√（減少胰液分泌）7.胸外按壓的正確部位是胸骨上1/3與下2/3交界處（）答案：×（應(yīng)為胸骨中下段1/3，兩乳頭連線中點(diǎn)）8.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸比例為3:1（）答案：√9.長期鼻飼患者應(yīng)每周更換胃管（）答案：√（硅膠胃管可延長至4周，普通胃管每周更換）10.輸血前需兩人核對患者姓名、床號、血型、血袋號（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述急性左心衰竭的急救護(hù)理措施。答案：①立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（1分）；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（1分）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（硝普鈉）、正性肌力藥（西地蘭）（1分）；④監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、尿量（1分）；⑤做好心理護(hù)理，安撫患者情緒（1分）。2.列出留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持引流通暢，避免尿管受壓、扭曲（1分）；②每日清潔會陰部2次，尿道口消毒（1分）；③集尿袋低于膀胱水平，及時(shí)傾倒尿液（1分）；④觀察尿液顏色、性狀、量，記錄24小時(shí)尿量（1分）；⑤定期更換尿管及集尿袋（普通尿管每周更換，抗反流袋每周更換）（1分）。3.簡述糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、頭暈，嚴(yán)重者意識模糊、昏迷（2分）。處理措施：①立即測血糖（1分）；②意識清醒者口服15-20g葡萄糖（如2-4塊方糖、半杯果汁）（1分）；③意識障礙者靜脈注射50%葡萄糖40-60ml（1分）。4.簡述呼吸機(jī)使用時(shí)的監(jiān)測要點(diǎn)。答案：①生命體征：心率、血壓、呼吸頻率（1分）；②呼吸參數(shù)：潮氣量、氣道壓力、氧濃度（1分）；③血氧飽和度及血?dú)夥治觯?分）；④呼吸機(jī)運(yùn)行狀態(tài)：報(bào)警原因（如氣道高壓、低氧）（1分）；⑤患者反應(yīng)：自主呼吸與呼吸機(jī)是否同步（1分）。五、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者女性，72歲，因“突發(fā)頭痛、右側(cè)肢體無力3小時(shí)”入院。既往有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。查體：BP200/110mmHg，意識模糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級，病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.列出主要護(hù)理問題（3分）3.簡述急性期護(hù)理措施（5分）答案：1.診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（2分）。2.主要護(hù)理問題：①急性意識障礙（與腦出血致大腦功能受損有關(guān)）（1分）；②軀體活動(dòng)障礙（與右側(cè)肢體肌力下降有關(guān)）（1分）；③潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血（1分）。3.急性期護(hù)理措施：①絕對臥床，頭抬高15-30°，保持環(huán)境安靜（1分）；②監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔變化，重點(diǎn)觀察有無腦疝先兆（如意識加深、瞳孔不等大）（1分）；③控制血壓：維持收縮壓在140-160mmHg（避免過高加重出血，過低影響腦灌注）（1分）；④保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，必要時(shí)氣管插管（1分）；⑤做好基礎(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡，留置導(dǎo)尿者觀察尿量（1分）。案例2（10分）：患兒男性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴喘憋2天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？（2分）2.列出主要護(hù)理診斷（3分）3.簡述高熱的護(hù)理措施（5分）答案：1.診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）（2分）。2.主要護(hù)理診斷：①體溫過高（與肺部感染有關(guān)）（1分）；②氣體交換受損（與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）（1分）；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭（1分）。3.高熱護(hù)理措施：①監(jiān)測體溫，每4小時(shí)測量1次，高熱時(shí)1-2小時(shí)測量1次（1分）；②物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、冰袋置于腋窩/腹股溝（1分）；③藥物降溫：遵醫(yī)囑口服對乙酰氨基酚或布洛芬，注意劑量（1分）；④補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液（1分）；⑤保持皮膚清潔，及時(shí)更換汗?jié)褚挛铮?分）。案例3（10分）：患者男性，45歲，因“進(jìn)食海鮮后全身皮疹伴呼吸困難1小時(shí)”急診入院。查體：BP80/50mmHg，R30次/分，面色蒼白，口唇發(fā)紺，全身散在蕁麻疹，雙肺可聞及哮鳴音。問題：1.該患者發(fā)生了什么情況？（2分）2.列出急救處理步驟（6分）3.如何預(yù)防此類事件再次發(fā)生？（