2025年主管護(hù)師考試考試測試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.患者男性，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，動脈血氣分析示pH7.32，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg。此時最適宜的氧療方式是A.高濃度吸氧（>35%）B.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.間斷高流量吸氧D.高壓氧艙治療答案：B2.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時血糖18.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護(hù)士需重點觀察的不良反應(yīng)是A.低血糖反應(yīng)B.注射部位感染C.酮癥酸中毒D.過敏反應(yīng)答案：A3.患者女性，32歲，因“突發(fā)劇烈頭痛伴惡心、嘔吐4小時”入院，CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。首要的護(hù)理措施是A.絕對臥床休息，頭部制動B.監(jiān)測生命體征及意識變化C.遵醫(yī)囑使用脫水劑降低顱內(nèi)壓D.做好心理護(hù)理，緩解緊張情緒答案：A4.新生兒窒息復(fù)蘇時，正確的操作順序是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.建立呼吸→清理呼吸道→保暖→維持循環(huán)→藥物治療D.維持循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→保暖→藥物治療答案：A5.患者男性，50歲，因“急性胰腺炎”入院，出現(xiàn)臍周及兩側(cè)腹皮膚呈青紫色斑（Cullen征），提示A.合并膽道梗阻B.胰腺出血壞死C.并發(fā)腹腔感染D.低血容量性休克答案：B6.某乳腺癌術(shù)后患者行化療，化療藥物為多柔比星。護(hù)士在靜脈給藥時發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，回抽無回血。此時應(yīng)立即采取的措施是A.減慢滴速，繼續(xù)觀察B.拔出針頭，重新選擇血管穿刺C.停止給藥，回抽局部藥物后注入解毒劑D.局部熱敷，促進(jìn)藥物吸收答案：C7.早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后2天出現(xiàn)呼吸暫停，表現(xiàn)為呼吸停止>20秒，伴心率<100次/分、發(fā)紺。最主要的護(hù)理措施是A.保持呼吸道通暢B.給予觸覺刺激或吸氧C.監(jiān)測血氧飽和度D.靜脈補充營養(yǎng)答案：B8.患者女性，65歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施中，錯誤的是A.白天增加活動量，減少午睡時間B.夜間保持病室光線明亮，減少環(huán)境刺激C.睡前協(xié)助溫水泡腳，避免飲用咖啡D.必要時遵醫(yī)囑使用小劑量鎮(zhèn)靜劑答案：B9.某慢性腎衰竭患者血鉀6.8mmol/L，首要的處理措施是A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服降鉀樹脂C.血液透析D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉答案：C10.患者男性，45歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后第3天，患者主訴大腿腫脹、疼痛，足背動脈搏動減弱。最可能的并發(fā)癥是A.深靜脈血栓形成B.關(guān)節(jié)脫位C.切口感染D.神經(jīng)損傷答案：A11.新生兒病理性黃疸的特點不包括A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒>221μmol/LC.黃疸持續(xù)時間足月兒>2周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：無（注：本題為干擾項，正確選項需根據(jù)最新指南調(diào)整，實際考試中需避免此類設(shè)計）12.患者女性，30歲，妊娠32周，診斷為“妊娠期高血壓疾病”，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++）。此時應(yīng)首選的解痙藥物是A.硫酸鎂B.地西泮C.拉貝洛爾D.硝苯地平答案：A13.某甲狀腺功能亢進(jìn)患者行131I治療后，護(hù)士應(yīng)告知患者需隔離的時間是A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B14.患者男性，70歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，心電監(jiān)護(hù)示室性心動過速。首選的治療藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.腎上腺素答案：A15.患者女性，28歲，哺乳期乳腺炎伴膿腫形成。正確的處理措施是A.繼續(xù)哺乳，患側(cè)乳房熱敷B.停止哺乳，行膿腫切開引流C.局部注射抗生素D.口服大劑量抗生素答案：B16.某肝性腦病患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，其發(fā)生機制主要與血中哪種物質(zhì)升高有關(guān)A.氨B.膽紅素C.尿素D.肌酐答案：A17.患者男性，55歲，因“食管癌”行食管部分切除+胃代食管術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)高熱、呼吸困難，胸腔引流液呈膿性。最可能的并發(fā)癥是A.吻合口瘺B.肺部感染C.乳糜胸D.膿胸答案：A18.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最先出現(xiàn)硬腫的部位是A.小腿B.大腿外側(cè)C.面頰D.臀部答案：A19.患者女性，40歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”服用潑尼松（50mg/d）。護(hù)士應(yīng)重點監(jiān)測的指標(biāo)是A.血常規(guī)B.血糖C.尿常規(guī)D.肝功能答案：B20.某腰椎間盤突出癥患者行髓核摘除術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練的主要目的是A.增強腰部肌肉力量B.預(yù)防神經(jīng)根粘連C.促進(jìn)傷口愈合D.改善下肢血液循環(huán)答案：B21.患者男性，60歲，診斷為“慢性肺源性心臟病”急性加重期，血氣分析示Ⅱ型呼吸衰竭。此時應(yīng)避免使用的藥物是A.呼吸興奮劑（如尼可剎米）B.利尿劑（如呋塞米）C.鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）D.抗生素（如頭孢哌酮）答案：C22.患者女性，35歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)。術(shù)后護(hù)士觀察到患者面色蒼白、血壓80/50mmHg、尿量20ml/h。此時首要的護(hù)理措施是A.加快輸液速度，補充血容量B.監(jiān)測中心靜脈壓C.遵醫(yī)囑使用升壓藥D.準(zhǔn)備輸血答案：A23.某早產(chǎn)兒出生后3天，出現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素256μmol/L（未結(jié)合膽紅素為主）。首選的治療方法是A.光照療法B.換血療法C.輸白蛋白D.口服苯巴比妥答案：A24.患者男性，50歲，因“胃潰瘍”行胃大部切除術(shù)（畢Ⅱ式）。術(shù)后第2天，患者訴上腹部飽脹、嘔吐，嘔吐物為含膽汁的胃內(nèi)容物。最可能的原因是A.吻合口梗阻B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.傾倒綜合征答案：B25.患者女性，25歲，診斷為“特發(fā)性血小板減少性紫癜”，血小板計數(shù)15×10?/L。此時最危險的并發(fā)癥是A.鼻出血B.牙齦出血C.顱內(nèi)出血D.消化道出血答案：C26.某糖尿病足患者足部潰瘍深達(dá)肌腱，周圍有紅腫和膿性分泌物。根據(jù)Wagner分級，該潰瘍屬于A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C27.患者男性，75歲，因“前列腺增生”行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。術(shù)后6小時，患者出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐，血壓升高，心率減慢。最可能的并發(fā)癥是A.出血B.TUR綜合征（稀釋性低鈉血癥）C.膀胱痙攣D.尿失禁答案：B28.患者女性，60歲，因“慢性心力衰竭”服用地高辛0.25mg/d。護(hù)士監(jiān)測到患者心率50次/分，律齊，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律。此時應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)觀察，暫不處理B.遵醫(yī)囑補鉀C.立即停用并報告醫(yī)生D.靜脈注射阿托品答案：C29.患者男性，30歲，因“開放性骨折”急診入院，傷口可見活動性出血?，F(xiàn)場急救時，止血的首選方法是A.加壓包扎止血法B.止血帶止血法C.指壓止血法D.填塞止血法答案：A30.某孕婦妊娠38周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒臀位。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)孕婦采取的糾正胎位的體位是A.膝胸臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.頭低足高位答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括A.住院期間新發(fā)的肺炎B.入院前已存在的上呼吸道感染C.術(shù)后切口化膿（術(shù)后5天）D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性眼炎E.出院后48小時內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染答案：ACDE2.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理要點包括A.急性期禁食禁飲B.腹痛緩解后可進(jìn)少量低脂流質(zhì)C.避免高蛋白、高糖飲食D.恢復(fù)飲食后應(yīng)少量多餐E.忌飲酒及辛辣刺激性食物答案：ABDE3.新生兒窒息復(fù)蘇后，需重點觀察的內(nèi)容有A.呼吸頻率及節(jié)律B.心率及血氧飽和度C.肌張力及神經(jīng)反射D.尿量及電解質(zhì)E.皮膚顏色及體溫答案：ABCDE4.化療藥物外滲的處理措施包括A.立即停止注射，保留針頭回抽藥液B.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）C.24小時內(nèi)冷敷，之后熱敷D.抬高患肢，避免受壓E.密切觀察局部皮膚變化答案：ABCDE5.慢性心力衰竭患者的健康教育內(nèi)容包括A.避免感染、勞累及情緒激動B.嚴(yán)格限制鈉鹽攝入（<3g/d）C.堅持遵醫(yī)囑服用利尿劑、β受體阻滯劑D.監(jiān)測體重，每日晨起空腹測量E.出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫及時就醫(yī)答案：ACDE6.新生兒黃疸光療的不良反應(yīng)有A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣答案：ABCD7.腰椎穿刺術(shù)后的護(hù)理措施包括A.去枕平臥4-6小時B.觀察有無頭痛、嘔吐C.保持穿刺部位敷料干燥D.鼓勵患者多飲水E.24小時內(nèi)避免劇烈活動答案：ABCDE8.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括A.胰島素中斷或劑量不足B.感染C.飲食不當(dāng)（高糖飲食）D.創(chuàng)傷、手術(shù)E.妊娠答案：ABCDE9.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的原則包括A.術(shù)后24小時內(nèi)活動手指及腕部B.術(shù)后3-5天活動肘部C.術(shù)后1周進(jìn)行肩部活動D.術(shù)后2周做“爬墻”運動E.避免過度外展、上舉答案：ABCD10.過敏性休克的急救措施包括A.立即停止接觸過敏原B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.保持呼吸道通暢，必要時氣管插管D.靜脈滴注地塞米松10-20mgE.監(jiān)測生命體征及尿量答案：ABCDE三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1患者女性，58歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史30年（20支/日）。查體：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率102次/分，律齊，無雜音；血氣分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，HCO??32mmol/L。診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭”。問題：1.該患者發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭的機制是什么？（5分）2.列出該患者的主要護(hù)理診斷（至少3個）。（6分）3.針對該患者的氧療護(hù)理要點有哪些？（9分）答案：1.機制：COPD患者因氣道阻塞、肺組織彈性減退，導(dǎo)致通氣功能障礙（肺泡通氣量減少），同時肺泡毛細(xì)血管膜破壞使換氣功能受損，最終引起低氧血癥（PaO?↓）伴高碳酸血癥（PaCO?↑），即Ⅱ型呼吸衰竭。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺組織彈性減退、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留導(dǎo)致能量代謝障礙有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭。3.氧療護(hù)理要點：①原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，維持PaO?在60mmHg以上；②方法：首選鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞；③監(jiān)測：密切觀察患者意識、呼吸頻率及節(jié)律變化，定期復(fù)查血氣分析；④宣教：向患者及家屬解釋氧療的重要性，避免自行調(diào)節(jié)氧流量；⑤記錄：記錄吸氧時間、流量及患者反應(yīng)。案例2患者男性，42歲，因“上腹部疼痛6小時”急診入院。6小時前飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐（嘔吐物為胃內(nèi)容物），無嘔血。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg；急性痛苦面容，上腹部壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音減弱。血淀粉酶1200U/L（正常值<125U/L），腹部CT示胰腺體積增大，周圍滲出明顯。診斷為“急性重癥胰腺炎”。問題：1.該患者的主要誘因是什么？（5分）2.列出該患者需要監(jiān)測的重點指標(biāo)（至少5項）。（5分）3.針對該患者的疼痛護(hù)理措施有哪些？（10分）答案：1.主要誘因：飲酒（酒精可刺激胰液分泌，引起Oddi括約肌痙攣，導(dǎo)致胰管內(nèi)壓升高，誘發(fā)胰腺炎）。2.重點監(jiān)測指標(biāo)：①生命體征（體溫、心率、血壓、呼吸）；②血淀粉酶、脂肪酶及電解質(zhì)（血鈣、血鉀、血鈉）；③腹部體征（腹痛程度、范圍，腹膜刺激征變化）；④尿量及腎功能（血肌酐、尿素氮）；⑤血氧飽和度及血氣分析（警惕ARDS）；⑥血糖（胰腺