2025年全國(guó)臨床護(hù)理“三基”訓(xùn)練試題集附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，氯化鉀溶液的濃度一般不超過A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%答案：B2.某患者因急性左心衰竭入院，護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是A.給予高流量吸氧（6-8L/min）B.立即建立靜脈通道C.協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂D.準(zhǔn)備利尿劑靜脈注射答案：C3.關(guān)于無菌包的使用，正確的操作是A.無菌包潮濕后，可晾干再使用B.打開無菌包時(shí)，手不可觸及包布內(nèi)面C.無菌包打開后未用完，有效期為24小時(shí)D.無菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期，無需失效期答案：B4.患者行氣管插管術(shù)后，氣囊壓力應(yīng)維持在A.5-10cmH?OB.15-20cmH?OC.25-30cmH?OD.35-40cmH?O答案：C5.新生兒Apgar評(píng)分中，不包括的評(píng)估項(xiàng)目是A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D6.胰島素注射的最佳部位是A.腹部（避開臍周5cm）B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限答案：A7.某患者體溫39.5℃，護(hù)士給予乙醇擦浴時(shí)，禁忌擦拭的部位是A.頸部、腋窩B.前胸、腹部C.腹股溝、腘窩D.背部、四肢答案：B8.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，正確的操作是A.無需消毒皮膚，直接穿刺B.需在抗生素使用前采集C.成人采血量5-8ml即可D.可與常規(guī)血標(biāo)本共用采血針答案：B9.壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）的表現(xiàn)是A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見脂肪組織D.全層皮膚及組織缺失，暴露肌肉、骨骼答案：B10.患者出現(xiàn)青霉素過敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C11.關(guān)于鼻飼法的操作，錯(cuò)誤的是A.鼻飼前需確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（抽胃液或聽氣過水聲）B.鼻飼液溫度應(yīng)控制在38-40℃C.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)D.長(zhǎng)期鼻飼者，胃管應(yīng)每周更換1次（晚間拔出，次晨更換）答案：D（注：最新指南建議每72小時(shí)更換或根據(jù)材質(zhì)調(diào)整）12.患者發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，首要的急救措施是A.靜脈注射利多卡因B.立即進(jìn)行電除顫C.胸外心臟按壓D.開放氣道，人工呼吸答案：B13.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序?yàn)橥怅帯虻揽凇￡幋健虻揽贐.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，需提起陰莖與腹壁成60°角C.導(dǎo)尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.留置導(dǎo)尿患者，每日需用0.5%碘伏棉球消毒尿道口2次答案：A（正確順序?yàn)橥怅帯箨幋健￡幋健虻揽冢?4.某糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的并發(fā)癥是A.酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.視網(wǎng)膜病變D.糖尿病足答案：A15.輸血過程中，患者出現(xiàn)腰背劇痛、醬油色尿，首先考慮A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C16.關(guān)于新生兒暖箱的使用，正確的是A.箱溫根據(jù)新生兒體重及日齡設(shè)定（如體重1500-2000g，箱溫32-34℃）B.每日用75%乙醇擦拭暖箱內(nèi)壁，無需更換水箱水C.患兒出箱后，暖箱應(yīng)終末消毒，干燥備用D.監(jiān)測(cè)箱溫時(shí)，需將體溫計(jì)放置于患兒腹部答案：C17.患者行胃腸減壓時(shí)，負(fù)壓應(yīng)維持在A.5-10mmHgB.15-20mmHgC.25-30mmHgD.35-40mmHg答案：B18.關(guān)于傷口換藥的操作，錯(cuò)誤的是A.嚴(yán)格無菌操作，先換清潔傷口，再換感染傷口B.揭除敷料時(shí)，應(yīng)沿傷口長(zhǎng)軸方向輕柔揭除C.膿性分泌物較多時(shí)，可用3%過氧化氫溶液沖洗D.凡士林紗布可用于干燥傷口，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)答案：B（應(yīng)沿傷口垂直方向揭除，減少疼痛）19.某患者因腦出血昏迷，護(hù)士評(píng)估其吞咽功能時(shí)，最可靠的方法是A.觀察進(jìn)食時(shí)有無嗆咳B.洼田飲水試驗(yàn)C.喉鏡檢查D.詢問家屬進(jìn)食情況答案：B20.關(guān)于PICC導(dǎo)管的維護(hù)，正確的是A.每周更換透明敷料1次，若滲液滲血需及時(shí)更換B.沖管時(shí)使用5ml注射器，脈沖式?jīng)_管C.輸液后可用0.9%氯化鈉溶液正壓封管D.導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈與右心房交界處答案：C（注：PICC沖管需使用10ml及以上注射器，封管液為肝素鹽水或生理鹽水）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象有A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后患者C.大面積燒傷患者D.生活完全不能自理者答案：ABC2.關(guān)于高熱患者的護(hù)理措施，正確的有A.體溫超過38.5℃時(shí)，給予藥物降溫B.鼓勵(lì)多飲水，每日2000-3000mlC.物理降溫后30分鐘復(fù)測(cè)體溫并記錄D.保持病室溫度22-24℃，濕度50%-60%答案：BCD3.患者發(fā)生跌倒/墜床后，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括A.評(píng)估意識(shí)、生命體征及受傷部位B.立即將患者扶回病床C.報(bào)告醫(yī)生并配合處理D.記錄跌倒經(jīng)過及處理措施答案：ACD4.關(guān)于糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，正確的有A.總熱量計(jì)算以理想體重為依據(jù)（理想體重=身高cm-105）B.碳水化合物占總熱量的50%-60%，以粗雜糧為主C.蛋白質(zhì)占15%-20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋）≥50%D.脂肪占20%-30%，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品答案：ABCD5.胸外心臟按壓的正確操作包括A.按壓部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）B.按壓深度成人5-6cm，兒童5cm，嬰兒4cmC.按壓頻率100-120次/分D.按壓與呼吸比為30:2（單雙人操作）答案：ABCD6.關(guān)于留置尿管患者的護(hù)理，正確的有A.保持引流袋低于膀胱水平，避免逆流B.每日評(píng)估留置尿管的必要性，盡早拔除C.鼓勵(lì)患者多飲水，每日2000ml以上D.定期膀胱沖洗（每日1-2次）預(yù)防感染答案：ABC（注：無感染時(shí)不建議常規(guī)膀胱沖洗）7.屬于臨終患者心理反應(yīng)階段的有A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期答案：ABCD8.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的有A.生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，14天消退B.病理性黃疸需監(jiān)測(cè)血清膽紅素，必要時(shí)藍(lán)光治療C.藍(lán)光治療時(shí)需保護(hù)患兒雙眼及會(huì)陰部D.暫停母乳喂養(yǎng)3天可判斷是否為母乳性黃疸答案：ABCD9.關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有A.需根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（如硝普鈉需緩慢）B.連續(xù)輸液超過24小時(shí)，需更換輸液器C.輸液過程中，每30分鐘巡視1次D.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，立即置患者左側(cè)頭低足高位答案：ABD10.關(guān)于急腹癥患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的有A.未明確診斷前可給予嗎啡止痛B.禁食、胃腸減壓C.觀察腹部體征及生命體征變化D.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)答案：AD三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答案：①避免局部組織長(zhǎng)期受壓：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床或減壓貼；②保持皮膚清潔干燥：及時(shí)更換潮濕的床單、衣物；③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：高蛋白、高維生素飲食；④避免摩擦力和剪切力：翻身時(shí)避免拖、拉、推；⑤評(píng)估高危人群（如昏迷、癱瘓、營(yíng)養(yǎng)不良者），建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（如Braden量表）。2.列出心肺復(fù)蘇（CPR）的主要步驟（2023年更新版）。答案：①快速判斷意識(shí)與呼吸（輕拍雙肩，大聲呼喚）；②立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)；③胸外心臟按壓（C）：部位胸骨下半部，深度5-6cm，頻率100-120次/分；④開放氣道（A）：仰頭提頦法（無頸椎損傷時(shí)）；⑤人工呼吸（B）：每30次按壓后給予2次呼吸，每次吹氣1秒，可見胸廓抬起；⑥盡早使用自動(dòng)體外除顫器（AED），按提示操作；⑦持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接管。3.簡(jiǎn)述糖尿病患者胰島素注射的健康指導(dǎo)要點(diǎn)。答案：①注射部位輪換：腹部（臍周5cm外）、上臂三角肌外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部外上象限，同一部位每次注射間隔≥2cm；②注射時(shí)間：短效胰島素餐前30分鐘，速效胰島素餐前即刻，長(zhǎng)效胰島素固定時(shí)間；③注射方法：捏起皮膚（45°進(jìn)針）或垂直進(jìn)針（使用4mm針頭時(shí)無需捏皮），注射后停留10秒再拔針；④儲(chǔ)存：未開封的胰島素2-8℃冷藏，開封后室溫（≤25℃）保存，4周內(nèi)用完；⑤低血糖預(yù)防：隨身攜帶糖果，注射后按時(shí)進(jìn)餐。4.簡(jiǎn)述氣管插管患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①固定導(dǎo)管：使用膠布或固定器，記錄導(dǎo)管外露長(zhǎng)度（經(jīng)口插管22±2cm，經(jīng)鼻插管27±2cm）；②氣囊管理：氣囊壓力維持25-30cmH?O，每4-6小時(shí)放氣3-5分鐘（低容高壓氣囊除外）；③氣道濕化：使用加溫濕化器（溫度37±2℃，濕度90%-100%），按需氣道內(nèi)滴注生理鹽水；④吸痰護(hù)理：嚴(yán)格無菌操作，吸痰前后給予純氧2分鐘，每次吸痰時(shí)間≤15秒；⑤觀察并發(fā)癥：如導(dǎo)管移位、肺部感染、氣道損傷，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治黾把躏柡投取?.簡(jiǎn)述術(shù)后患者發(fā)生切口感染的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：臨床表現(xiàn)：切口局部紅、腫、熱、痛，有膿性分泌物，體溫升高（>38.5℃），白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。護(hù)理措施：①及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；②加強(qiáng)換藥：拆除部分縫線，通暢引流，用生理鹽水或0.5%碘伏沖洗，根據(jù)藥敏選擇抗生素紗布外敷；③物理降溫：體溫>38.5℃時(shí)給予藥物或物理降溫；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；⑤嚴(yán)格無菌操作，接觸切口前后洗手，避免交叉感染。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，急診行PCI術(shù)（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），術(shù)后返回CCU病房。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。醫(yī)囑：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷600mg口服，低分子肝素4000IU皮下注射，硝酸甘油5μg/min靜脈泵入。問題：（1）該患者術(shù)后需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有哪些？（2）針對(duì)硝酸甘油靜脈泵入，護(hù)士應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答案：（1）重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：①出血（穿刺部位滲血、牙齦出血、黑便等）；②再灌注心律失常（如室性早搏、室速）；③急性心包填塞（血壓下降、頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)）；④支架內(nèi)血栓形成（再次胸痛、心電圖ST段抬高）；⑤低血壓（硝酸甘油過量引起）。（2）硝酸甘油泵入注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)泵速，初始5μg/min，根據(jù)血壓、癥狀逐步調(diào)整（一般不超過200μg/min）；②監(jiān)測(cè)血壓每5-10分鐘1次，收縮壓維持≥90mmHg；③避免突然停藥，防止反跳性心絞痛；④藥物需避光保存，輸液管使用避光袋；⑤告知患者可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等副作用，屬正常反應(yīng)，無需緊張。案例2：患兒女，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。胸片示雙肺斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎”。問題：（1）該患兒目前存在的主要護(hù)理問題有哪些？（2）針對(duì)發(fā)熱的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）主要護(hù)理問題：①氣體交換受損（與肺泡炎癥、痰液阻塞有關(guān)）；②體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；③清理呼