2025年中醫(yī)中藥方劑學(xué)清熱劑試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.下列方劑中，不屬于清氣分熱劑的是A.白虎湯B.竹葉石膏湯C.清瘟敗毒飲D.玉女煎答案：D（玉女煎屬清胃熱劑，歸清臟腑熱類）2.黃連解毒湯中“苦寒直折”針對(duì)的主要病機(jī)是A.上焦火盛B.三焦火毒熾盛C.中焦?jié)駸酓.下焦熱結(jié)答案：B（黃連解毒湯主治三焦火毒證，以黃芩清上焦，黃連清中焦，黃柏清下焦，梔子通瀉三焦，四藥合用直折火勢(shì)）3.清營湯中體現(xiàn)“透熱轉(zhuǎn)氣”配伍的藥物是A.犀角、生地B.銀花、連翹C.黃連、竹葉D.丹參、麥冬答案：B（銀花、連翹輕清透泄，可引營分熱邪透出氣分而解，是“透熱轉(zhuǎn)氣”的關(guān)鍵藥對(duì)）4.患者身熱夜甚，神煩少寐，時(shí)有譫語，斑疹隱隱，舌絳而干，脈細(xì)數(shù)，治宜首選A.犀角地黃湯B.清營湯C.黃連解毒湯D.青蒿鱉甲湯答案：B（此為熱入營分證，清營湯主之；犀角地黃湯主治熱入血分，以出血、發(fā)斑為主癥）5.龍膽瀉肝湯中配伍當(dāng)歸、生地的主要用意是A.養(yǎng)血活血B.滋陰涼血C.防苦燥傷陰D.引藥歸經(jīng)答案：C（龍膽草、黃芩、梔子等苦寒清熱易傷陰血，當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰，使祛邪而不傷正）6.芍藥湯中“行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”對(duì)應(yīng)的藥物是A.木香、檳榔B.當(dāng)歸、芍藥C.黃連、黃芩D.大黃、肉桂答案：B（當(dāng)歸活血行血，芍藥養(yǎng)血和營，合則“行血”；木香、檳榔行氣導(dǎo)滯，合則“調(diào)氣”）7.青蒿鱉甲湯中“先入后出”的配伍邏輯是指A.青蒿透邪外出，鱉甲入陰搜邪B.生地滋陰，知母清熱C.丹皮涼血，青蒿散熱D.鱉甲潛陽，青蒿升散答案：A（鱉甲咸寒，直入陰分搜邪；青蒿芳香透絡(luò)，引陰分伏熱外出，二藥相伍，使深伏陰分之熱有外達(dá)之機(jī)）8.下列方劑中，既清實(shí)熱又清虛熱的是A.導(dǎo)赤散B.清骨散C.竹葉石膏湯D.玉女煎答案：C（竹葉石膏湯主治傷寒、溫病、暑病余熱未清，氣津兩傷證，方中石膏清陽明余熱為實(shí)熱，麥冬、人參益氣生津治虛熱）9.患者牙痛齒松，煩熱干渴，舌紅苔黃而干，脈細(xì)數(shù)，治宜選用A.清胃散B.玉女煎C.瀉白散D.龍膽瀉肝湯答案：B（玉女煎主治胃熱陰虛證，癥見牙痛、齒松、煩熱干渴，脈細(xì)數(shù)；清胃散主實(shí)熱胃火，以牙痛、牙齦紅腫為主）10.白頭翁湯的組成藥物是A.白頭翁、黃連、黃柏、秦皮B.白頭翁、黃芩、梔子、丹皮C.白頭翁、木香、檳榔、大黃D.白頭翁、生地、當(dāng)歸、赤芍答案：A（白頭翁湯為治熱毒痢疾主方，由白頭翁、黃連、黃柏、秦皮組成）11.下列哪項(xiàng)不是犀角地黃湯的主治癥狀A(yù).身熱譫語B.斑色紫黑C.吐血衄血D.骨蒸潮熱答案：D（骨蒸潮熱為虛熱證表現(xiàn)，犀角地黃湯主治熱入血分實(shí)熱證）12.清燥救肺湯雖屬治燥劑，但方中含有的清熱藥物是A.石膏、桑葉B.黃芩、黃連C.梔子、連翹D.知母、丹皮答案：A（清燥救肺湯中石膏辛甘大寒，清泄肺熱；桑葉輕宣肺燥，二藥共奏清熱潤燥之功）13.患者咳嗽，氣喘，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)，治宜首選A.麻杏甘石湯B.瀉白散C.定喘湯D.葦莖湯答案：B（瀉白散主治肺熱喘咳證，癥見皮膚蒸熱、日晡尤甚，脈細(xì)數(shù)，為肺中伏火郁熱之象）14.左金丸中黃連與吳茱萸的用量比例是A.6:1B.5:1C.4:1D.3:1答案：A（左金丸重用黃連六兩，吳茱萸一兩，取“實(shí)則瀉其子”“辛開苦降”之意）15.下列方劑中，需“以白飲和服”增強(qiáng)益胃護(hù)津作用的是A.白虎湯B.竹葉石膏湯C.瀉黃散D.清胃散答案：A（白虎湯煎服法中“以水一斗，煮米熟湯成”，粳米、甘草益胃護(hù)津，防石膏大寒傷中）16.治療暑熱氣津兩傷證，癥見身熱汗多、口渴心煩、小便短赤、體倦少氣、脈虛數(shù)，應(yīng)選用A.六一散B.清絡(luò)飲C.竹葉石膏湯D.生脈散答案：C（竹葉石膏湯清熱生津、益氣和胃，針對(duì)暑熱未清、氣津兩傷；生脈散側(cè)重益氣養(yǎng)陰，無清熱之功）17.清營湯中“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”的理論依據(jù)是A.營分熱邪可外透至氣分而解B.血分熱邪需直清C.氣分熱邪易傳營分D.衛(wèi)分熱邪可內(nèi)陷營分答案：A（葉天士提出“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”，指營分熱邪尚未完全入血，可通過輕清透泄之品引邪出表）18.下列藥物中，不屬于涼膈散組成的是A.大黃、芒硝B.梔子、黃芩C.連翹、薄荷D.生地、玄參答案：D（涼膈散由連翹、黃芩、梔子、薄荷、大黃、芒硝、甘草、竹葉組成，生地、玄參為增液承氣湯藥物）19.患者骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，治宜選用A.青蒿鱉甲湯B.清骨散C.秦艽鱉甲散D.當(dāng)歸六黃湯答案：B（清骨散主治虛勞發(fā)熱，以骨蒸潮熱為主癥；青蒿鱉甲湯治溫病后期陰虛發(fā)熱；秦艽鱉甲散治風(fēng)勞骨蒸）20.下列關(guān)于清胃散的描述，錯(cuò)誤的是A.君藥為黃連B.升麻引經(jīng)解毒C.主治胃火牙痛D.配伍生地、丹皮以涼血答案：A（清胃散君藥為黃連、升麻，黃連清胃瀉火，升麻散火解毒，二藥相伍，清散并用）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于清熱劑適用范圍的有A.溫病氣分實(shí)熱B.熱入營血C.臟腑火熱證D.虛熱內(nèi)擾答案：ABCD（清熱劑分清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清退虛熱五類，涵蓋上述所有證型）2.白虎湯的配伍特點(diǎn)包括A.辛寒清熱與甘寒生津并用B.石膏配知母相須為用C.甘草、粳米護(hù)胃和中D.清中有散，透熱外出答案：ABC（白虎湯為純清里熱之劑，無發(fā)散之功；“清中有散”為銀翹散等解表劑特點(diǎn)）3.黃連解毒湯可用于治療A.三焦火毒證B.瘡瘍腫毒C.濕熱黃疸D.熱盛吐衄答案：ABCD（黃連解毒湯為大苦大寒之劑，凡三焦火毒熾盛所致諸證，如高熱、吐衄、瘡瘍、黃疸等均可用）4.龍膽瀉肝湯的主治病證包括A.肝膽實(shí)火上炎之頭痛目赤B.肝經(jīng)濕熱下注之陰腫陰癢C.肝火犯胃之嘔吐吞酸D.肝膽濕熱之黃疸答案：ABD（肝火犯胃為左金丸主治，非龍膽瀉肝湯范圍）5.清營湯中“養(yǎng)陰生津”的藥物有A.生地B.玄參C.麥冬D.丹參答案：ABC（丹參功在活血涼血，無明顯養(yǎng)陰生津作用）6.下列方劑中含有“石膏”的有A.白虎湯B.玉女煎C.清燥救肺湯D.麻杏甘石湯答案：ABCD（四方均以石膏為主要清熱藥，分別清胃熱、肺熱等）7.青蒿鱉甲湯的配伍意義包括A.鱉甲入陰搜邪B.青蒿透邪外出C.生地、知母滋陰清熱D.丹皮涼血散瘀答案：ABCD（四方藥配伍共奏養(yǎng)陰透熱之功，針對(duì)溫病后期陰傷邪伏證）8.芍藥湯中“通因通用”的藥物是A.大黃B.檳榔C.木香D.肉桂答案：A（大黃瀉熱導(dǎo)滯，通下積滯，針對(duì)痢疾“里急后重”之實(shí)邪，屬“通因通用”）9.下列屬于清退虛熱劑的方劑是A.青蒿鱉甲湯B.清骨散C.秦艽鱉甲散D.當(dāng)歸六黃湯答案：ABCD（四方均以清虛熱為主要功效，分別針對(duì)不同病因的虛熱證）10.導(dǎo)赤散的組成藥物包括A.生地B.木通C.竹葉D.甘草梢答案：ABCD（導(dǎo)赤散由生地、木通、竹葉、生甘草梢組成，清心利水養(yǎng)陰）三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述白虎湯與竹葉石膏湯在組成、功效及主治上的異同。答案：相同點(diǎn)：均含石膏、甘草、粳米，均能清熱生津，主治氣分熱證。不同點(diǎn)：組成：白虎湯為石膏、知母、甘草、粳米；竹葉石膏湯為石膏、竹葉、人參、麥冬、半夏、甘草、粳米。功效：白虎湯純清實(shí)熱、生津止渴；竹葉石膏湯清熱生津、益氣和胃。主治：白虎湯主治氣分實(shí)熱證（大熱、大渴、大汗、脈洪大）；竹葉石膏湯主治余熱未清、氣津兩傷證（身熱多汗、虛羸少氣、氣逆欲嘔）。2.分析清營湯中“透熱轉(zhuǎn)氣”的配伍機(jī)制。答案：清營湯主治熱入營分證，癥見身熱夜甚、神煩少寐等。方中銀花、連翹味辛性涼，輕清透泄，既能清熱解毒，又可透散營分熱邪外達(dá)氣分；竹葉心清心除煩，引熱外透。三藥合用，使?fàn)I分熱邪有外達(dá)之機(jī)，體現(xiàn)“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”的治療原則，避免熱邪進(jìn)一步深入血分。3.龍膽瀉肝湯中為何配伍當(dāng)歸、生地？試結(jié)合其主治病機(jī)說明。答案：龍膽瀉肝湯主治肝膽實(shí)火上炎或肝經(jīng)濕熱下注證。方中龍膽草、黃芩、梔子等苦寒清熱燥濕之品易傷陰血，而肝為剛臟，體陰用陽，若陰血受損則肝體失養(yǎng)。當(dāng)歸補(bǔ)血活血，生地滋陰涼血，二藥配伍既能補(bǔ)充因熱邪耗傷的陰血，又能制約苦寒藥物的燥性，使祛邪而不傷正，符合“肝體陰而用陽”的生理特性。4.比較白頭翁湯與芍藥湯在主治痢疾上的區(qū)別。答案：白頭翁湯主治熱毒痢疾（疫毒?。Y見腹痛、里急后重、下痢膿血、赤多白少、肛門灼熱、舌紅苔黃、脈弦數(shù)，病機(jī)為熱毒深陷血分，治以清熱解毒、涼血止痢，方中白頭翁、黃連、黃柏、秦皮均為苦寒清熱涼血之品。芍藥湯主治濕熱痢疾（濕熱?。Y見下痢赤白、腹痛、里急后重、肛門灼熱、苔黃膩、脈滑數(shù)，病機(jī)為濕熱壅滯腸道，氣血失調(diào)，治以清熱燥濕、調(diào)氣和血，方中黃連、黃芩清熱燥濕，當(dāng)歸、芍藥調(diào)血，木香、檳榔調(diào)氣，并配大黃通因通用，肉桂反佐防寒遏。5.簡述青蒿鱉甲湯的組方原理及“先入后出”的含義。答案：青蒿鱉甲湯主治溫病后期，邪伏陰分證（夜熱早涼、熱退無汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)）。組方原理：鱉甲咸寒，直入陰分，搜絡(luò)中伏熱；青蒿芳香透絡(luò)，引陰分伏熱外出；生地、知母滋陰清熱，助鱉甲養(yǎng)陰；丹皮涼血散瘀，助青蒿透熱。五藥合用，共奏養(yǎng)陰透熱之功?！跋热牒蟪觥敝各M甲先入陰分搜邪，青蒿后引邪外出，二藥相伍，使深伏陰分之熱有外達(dá)之路，體現(xiàn)“入陰搜邪，出表透熱”的配伍特點(diǎn)。四、論述題（每題10分，共2題）1.試從組成、配伍特點(diǎn)、主治證病機(jī)三方面比較清營湯與犀角地黃湯的異同。答案：相同點(diǎn)：均以犀角（水牛角代）、生地為核心藥物，均能清營涼血，主治熱入營血證。不同點(diǎn)：組成：清營湯含犀角、生地、元參、竹葉心、麥冬、丹參、黃連、銀花、連翹；犀角地黃湯含犀角、生地、芍藥、丹皮。配伍特點(diǎn)：清營湯“清營解毒為主，透熱轉(zhuǎn)氣為輔”，銀花、連翹、竹葉心輕清透泄，引營熱外達(dá)；犀角地黃湯“涼血散血為主，解毒養(yǎng)陰為輔”，芍藥、丹皮活血散瘀，防血熱血瘀。主治證病機(jī)：清營湯主治熱入營分證（邪在營分，尚未完全入血），病機(jī)為營熱陰傷，熱擾心神，癥見身熱夜甚、神煩少寐、斑疹隱隱、舌絳而干；犀角地黃湯主治熱入血分證（邪在血分，動(dòng)血?jiǎng)语L(fēng)），病機(jī)為血分熱盛，迫血妄行或熱擾心竅，癥見吐衄便血、斑疹紫黑、神昏譫語、舌絳起刺。2.結(jié)合具體方劑，論述清熱劑中“以寒治熱”與“反佐”的運(yùn)用。答案：清熱劑以“熱者寒之”為立法依據(jù)，核心是“以寒治熱”，通過寒涼藥物直折熱邪。例如白虎湯用石膏（辛甘大寒）、知母（苦甘寒）清泄氣分實(shí)熱；黃連解毒湯用黃連、黃芩、黃柏、梔子（均為苦寒）直折三焦火毒；龍膽瀉肝湯用龍膽草、黃芩、梔子清肝膽實(shí)火等，均體現(xiàn)“以寒治熱”的正治原則。但部分清熱劑中需配伍少量溫?zé)崴帯胺醋簟?，以防寒藥格拒或增?qiáng)療效。例如：①芍藥湯主治濕熱痢疾，方中配伍少量肉桂（辛熱），既可防止黃連、黃芩等苦寒藥冰伏濕熱之邪，又能溫通氣血，助當(dāng)歸、芍藥行血和營，體現(xiàn)“反佐”之意。②左金丸主治肝火犯胃證，重用黃連（苦寒）清瀉肝火、胃熱，少佐吳茱萸（辛熱），既疏肝解郁以助黃連清熱，又制黃連之寒遏，使肝火得清、胃氣得和，避免“寒藥傷胃”或“格拒不納”。③清瘟敗毒飲治氣血兩燔證，雖以大劑石膏、知母、黃連、黃芩等寒涼藥為主，但配伍桔梗（辛散）載藥上行，甘草（甘平）調(diào)和諸藥，亦有“反佐”調(diào)和之效。綜上，“以寒治熱”是清熱劑的核心，“反佐”則是針對(duì)復(fù)雜病機(jī)的靈活運(yùn)用，二者結(jié)合可增強(qiáng)療效，避免藥物偏性。五、案例分析題（每題15分，共2題）1.患者，男，38歲，主訴“高熱煩渴3天”。3天前因外感后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.8℃，自行服用退燒藥后汗出熱降，但數(shù)小時(shí)后復(fù)升?，F(xiàn)癥：壯熱面赤，煩渴引飲，汗出不止，呼吸氣粗，舌紅苔黃燥，脈洪大有力。要求：①辨證；②選方；③分析方義；④列出藥物組成。答案：①辨證：氣分實(shí)熱證（陽明經(jīng)熱證）。②選方：白虎湯。③方義分析：患者壯熱、煩渴、汗出、脈洪大，符合“大熱、大渴、大汗、脈洪大”四大癥，為陽明氣分熱盛，灼傷津液所致。方中