2025年兒科護(hù)理個(gè)案題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.患兒，3歲，因發(fā)熱、咳嗽3天入院。體溫38.5℃，呼吸30次/分，心率110次/分。查體：咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，兩肺呼吸音粗，可聞及少許不固定的散在干啰音。該患兒最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.急性扁桃體炎答案：A答案解析：上呼吸道感染主要癥狀為發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽等，查體可見(jiàn)咽部充血，扁桃體腫大等，該患兒符合上呼吸道感染表現(xiàn)。支氣管炎多有咳嗽、咳痰，肺部可聞及不固定的干、濕啰音，但一般全身癥狀相對(duì)較輕。支氣管肺炎有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等表現(xiàn)，肺部可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。急性扁桃體炎主要以扁桃體紅腫、疼痛為主，全身癥狀相對(duì)較輕。舉一反三：對(duì)于判斷上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎等疾病，關(guān)鍵在于肺部體征，上呼吸道感染肺部多無(wú)明顯異常體征，支氣管炎肺部啰音不固定，支氣管肺炎肺部有固定啰音。2.患兒，5歲，診斷為缺鐵性貧血，口服鐵劑治療。下列護(hù)理措施正確的是（）A.與牛奶同服，以減少胃腸道反應(yīng)B.餐前服用C.加服維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收D.服用鐵劑后若出現(xiàn)黑便，應(yīng)立即停藥答案：C答案解析：維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，所以口服鐵劑時(shí)可加服維生素C。鐵劑不宜與牛奶同服，因?yàn)榕Ｄ讨械拟}、磷等物質(zhì)會(huì)與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收；鐵劑對(duì)胃腸道有刺激，應(yīng)在兩餐之間服用；服用鐵劑后出現(xiàn)黑便是正?，F(xiàn)象，是由于鐵與腸道內(nèi)硫化氫結(jié)合形成黑色的硫化鐵所致，無(wú)需停藥。舉一反三：在給缺鐵性貧血患兒護(hù)理時(shí)，除了注意鐵劑服用方法，還要關(guān)注飲食，多攝入含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉等。3.患兒，10個(gè)月，因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，量多，無(wú)腥臭味。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇干燥，尿量減少。該患兒脫水的程度是（）A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水答案：B答案解析：中度脫水時(shí)患兒精神萎靡或煩躁不安，皮膚蒼白、干燥、彈性較差，前囟和眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。輕度脫水癥狀相對(duì)較輕，精神稍差，皮膚彈性稍差等；重度脫水則精神極度萎靡，昏睡甚至昏迷，皮膚彈性極差，前囟、眼窩深陷，哭時(shí)無(wú)淚，口唇干裂，尿量極少或無(wú)尿。極重度脫水在臨床上較少提及。舉一反三：判斷脫水程度主要從精神狀態(tài)、皮膚彈性、前囟及眼窩凹陷程度、尿量等方面綜合判斷，這是兒科護(hù)理中常見(jiàn)且重要的知識(shí)點(diǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.以下屬于兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律的有（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個(gè)體差異答案：ABCD答案解析：兒童生長(zhǎng)發(fā)育具有連續(xù)性和階段性，在整個(gè)兒童時(shí)期不斷進(jìn)行，但不同年齡段生長(zhǎng)發(fā)育速度不同，有快速期和相對(duì)緩慢期；各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序性；同時(shí)由于遺傳、環(huán)境等因素影響，每個(gè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育存在個(gè)體差異。舉一反三：在兒科護(hù)理中，了解生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律有助于判斷兒童生長(zhǎng)發(fā)育是否正常，比如根據(jù)順序性可以知道兒童先學(xué)會(huì)抬頭、翻身，再學(xué)會(huì)坐、爬、站、走等。2.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.密切觀(guān)察病情D.保證營(yíng)養(yǎng)供給答案：ABCD答案解析：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)翻身拍背等，有利于痰液排出；改善呼吸功能，根據(jù)病情調(diào)整體位，必要時(shí)給予吸氧；密切觀(guān)察病情，包括生命體征、精神狀態(tài)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；保證營(yíng)養(yǎng)供給，給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物，以滿(mǎn)足機(jī)體消耗和生長(zhǎng)發(fā)育需要。舉一反三：對(duì)于不同類(lèi)型肺炎，如支氣管肺炎、支原體肺炎等，護(hù)理措施基本類(lèi)似，但也會(huì)因病原體不同有一些特殊注意事項(xiàng)，如支原體肺炎可能病程較長(zhǎng)，要注意心理護(hù)理等。3.預(yù)防小兒缺鐵性貧血的措施有（）A.提倡母乳喂養(yǎng)B.及時(shí)添加含鐵豐富的輔食C.預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑D.治療慢性疾病答案：ABD答案解析：提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中鐵的吸收率較高；及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，如蛋黃、肉類(lèi)、豆類(lèi)等，可滿(mǎn)足小兒生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)鐵的需求；治療慢性疾病，如慢性腹瀉等，可減少鐵的丟失，預(yù)防缺鐵性貧血。一般不主張預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑，只有在特殊情況下，如早產(chǎn)兒、低體重兒等才在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性補(bǔ)鐵。舉一反三：預(yù)防兒童疾病是兒科護(hù)理重要內(nèi)容，對(duì)于其他營(yíng)養(yǎng)性疾病，如維生素D缺乏性佝僂病等，也有相應(yīng)的預(yù)防措施，如多曬太陽(yáng)、合理補(bǔ)充維生素D等。三、判斷題（每題5分，共20分）1.兒童時(shí)期，年齡越小，呼吸頻率越慢。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：兒童時(shí)期，年齡越小，呼吸頻率越快。這是因?yàn)樾捍x旺盛，需氧量高，但小兒胸廓活動(dòng)范圍小，肺容量小，只能通過(guò)增加呼吸頻率來(lái)滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)氧的需求。舉一反三：不同年齡段兒童呼吸頻率有差異，新生兒呼吸頻率約40-45次/分，1-3歲約25-30次/分等，掌握這些數(shù)據(jù)有助于評(píng)估兒童呼吸功能是否正常。2.藍(lán)光療法時(shí)，患兒應(yīng)佩戴眼罩，保護(hù)眼睛。（）答案：正確答案解析：藍(lán)光療法是治療新生兒高膽紅素血癥的常用方法，藍(lán)光可對(duì)眼睛視網(wǎng)膜造成損傷，所以在進(jìn)行藍(lán)光療法時(shí)，患兒應(yīng)佩戴眼罩，保護(hù)眼睛。舉一反三：藍(lán)光療法還有一些其他注意事項(xiàng)，如遮蓋會(huì)陰部，防止損傷生殖器官，同時(shí)要密切觀(guān)察患兒體溫、皮膚情況等。3.小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)立即禁食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：小兒腹瀉時(shí)不應(yīng)立即禁食，長(zhǎng)時(shí)間禁食會(huì)導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)攝入不足，影響生長(zhǎng)發(fā)育，且不利于腸道功能恢復(fù)。一般在嘔吐嚴(yán)重時(shí)可暫時(shí)禁食4-6小時(shí)（不禁水），待嘔吐緩解后，可根據(jù)病情給予清淡、易消化的食物。舉一反三：小兒腹瀉護(hù)理中，飲食調(diào)整很重要，不同原因?qū)е碌母篂a飲食調(diào)整方法也有不同，如乳糖不耐受性腹瀉可選用無(wú)乳糖奶粉等。4.兒童預(yù)防接種后出現(xiàn)輕微發(fā)熱、局部紅腫等反應(yīng)，屬于正?，F(xiàn)象，一般無(wú)需特殊處理。（）答案：正確答案解析：兒童預(yù)防接種后，由于疫苗作為一種異物刺激機(jī)體，可能會(huì)出現(xiàn)一些輕微反應(yīng)，如輕微發(fā)熱、局部紅腫、疼痛等，一般在24-48小時(shí)內(nèi)自行消退，屬于正?，F(xiàn)象，無(wú)需特殊處理，適當(dāng)休息、多飲水即可。但如果出現(xiàn)高熱、嚴(yán)重局部反應(yīng)或其他嚴(yán)重不適癥狀，則需及時(shí)就醫(yī)。舉一反三：預(yù)防接種是預(yù)防兒童傳染病的重要措施，護(hù)士要做好預(yù)防接種前后的健康宣教，告知家長(zhǎng)可能出現(xiàn)的反應(yīng)及處理方法。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述小兒高熱驚厥的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-保持呼吸道通暢：立即讓患兒去枕平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，及時(shí)清除口鼻分泌物，防止窒息。-防止受傷：在上下磨牙之間放置牙墊，防止舌咬傷；專(zhuān)人守護(hù)，防止患兒墜床或碰傷。-控制驚厥：遵醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮等，注意觀(guān)察用藥后的反應(yīng)。-降溫：可采用物理降溫（如頭部冷敷、溫水擦浴等）和藥物降溫（如布洛芬等）相結(jié)合的方法，使體溫盡快降至38℃以下。-病情觀(guān)察：密切觀(guān)察患兒的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射等，若出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-心理護(hù)理：關(guān)心安慰家長(zhǎng)，向家長(zhǎng)解釋驚厥的原因和預(yù)后，減輕家長(zhǎng)的焦慮和恐懼心理。答案解析：小兒高熱驚厥是兒科常見(jiàn)急癥，做好護(hù)理工作對(duì)于保障患兒安全、促進(jìn)康復(fù)非常重要。保持呼吸道通暢能防止窒息這一嚴(yán)重并發(fā)癥；防止受傷可避免驚厥發(fā)作時(shí)意外損傷；控制驚厥是關(guān)鍵，及時(shí)使用止驚藥物可終止驚厥發(fā)作；降溫可減少驚厥再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)；病情觀(guān)察能及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題；心理護(hù)理有助于緩解家長(zhǎng)緊張情緒，更好地配合治療和護(hù)理。舉一反三：不同年齡段小兒高熱驚厥特點(diǎn)可能有所不同，嬰幼兒更易發(fā)生，且首次發(fā)作后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。在護(hù)理過(guò)程中，還需對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，告知如何預(yù)防高熱驚厥再次發(fā)作，如發(fā)熱時(shí)及時(shí)降溫等。2.簡(jiǎn)述對(duì)腹瀉患兒如何進(jìn)行飲食護(hù)理。答案：-調(diào)整飲食原則：腹瀉時(shí)原則上不禁食，繼續(xù)喂養(yǎng)，以滿(mǎn)足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。-母乳喂養(yǎng)兒：可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，減少每次哺乳時(shí)間，增加哺乳次數(shù)。-人工喂養(yǎng)兒：6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒，可選用米湯、稀釋牛奶或腹瀉專(zhuān)用配方奶；6個(gè)月以上嬰兒，給予已經(jīng)習(xí)慣的平常飲食，如粥、面條、碎菜等，由少到多，由稀到稠。-嚴(yán)重嘔吐兒：可暫時(shí)禁食4-6小時(shí)（不禁水），待嘔吐緩解后，根據(jù)病情逐漸恢復(fù)飲食。-病毒性腸炎：多有雙糖酶缺乏，暫停乳類(lèi)喂養(yǎng)，改為豆制代乳品或發(fā)酵奶，以減輕腹瀉，縮短病程。答案解析：合理的飲食護(hù)理對(duì)腹瀉患兒恢復(fù)很關(guān)鍵。繼續(xù)喂養(yǎng)可保證營(yíng)養(yǎng)供給，避免因禁食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏。不同喂養(yǎng)方式的患兒飲食調(diào)整方法不同，母乳喂養(yǎng)相對(duì)簡(jiǎn)單，調(diào)整哺乳方式即可；人工喂養(yǎng)兒需根據(jù)年齡選擇合適食物；嚴(yán)重嘔吐時(shí)暫時(shí)禁食可減少胃腸道刺激；病毒性腸炎因雙糖酶缺乏要調(diào)整飲食種類(lèi)。舉一反三：腹瀉患兒飲食護(hù)理還需關(guān)注患兒食欲和消化情況，若出現(xiàn)食欲差、消化不良等，可適當(dāng)給予助消化藥物。同時(shí)，要注意飲食衛(wèi)生，防止再次感染導(dǎo)致腹瀉加重。五、討論題（20分）患兒，8歲，因“反復(fù)咳嗽、喘息3年，加重2天”入院?；純?年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、喘息，多于春秋季節(jié)發(fā)作，每次發(fā)作經(jīng)治療后可緩解。2天前因受涼后咳嗽、喘息再次加重，伴有氣促、呼吸困難。查體：體溫37.5℃，呼吸32次/分，心率110次/分，神志清楚，精神稍差，口唇發(fā)紺，可見(jiàn)三凹征，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例50%，嗜酸性粒細(xì)胞比例15%；胸部X線(xiàn)片：兩肺紋理增粗，模糊。初步診斷為“支氣管哮喘急性發(fā)作”。請(qǐng)討論針對(duì)該患兒的護(hù)理措施及健康教育內(nèi)容。答案：護(hù)理措施：-一般護(hù)理：-環(huán)境與休息：保持病室空氣清新、溫濕度適宜，讓患兒臥床休息，取舒適的半臥位或坐位，以利于呼吸。-飲食護(hù)理：給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的清淡食物，避免食用魚(yú)、蝦、蟹等易過(guò)敏食物，鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充因呼吸加快丟失的水分。-病情觀(guān)察：密切觀(guān)察患兒的生命體征、神志、面色、呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及喘息情況，觀(guān)察有無(wú)呼吸困難加重、發(fā)紺明顯、大汗淋漓等表現(xiàn)，若出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-改善呼吸功能：-氧療：根據(jù)患兒缺氧情況給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，保持吸氧管道通暢，氧流量一般為1-3L/min，使血氧飽和度維持在95%以上。-遵醫(yī)囑給藥：按醫(yī)囑給予支氣管舒張劑（如沙丁胺醇?xì)忪F劑）和糖皮質(zhì)激素（如布地奈德霧化吸入）等藥物，以緩解氣道痙攣，減輕炎癥反應(yīng)。觀(guān)察藥物療效及不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患兒及家長(zhǎng)，向他們解釋病情及治療方案，減輕其緊張、恐懼心理。允許患兒及家長(zhǎng)表達(dá)情感，給予心理支持。健康教育內(nèi)容：-疾病知識(shí)教育：向患兒及家長(zhǎng)講解支氣管哮喘的病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)及預(yù)后等知識(shí)，讓他們了解哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，需要長(zhǎng)期規(guī)范治療。-發(fā)作誘因及預(yù)防：幫助患兒及家長(zhǎng)尋找并避免接觸過(guò)敏原及誘發(fā)因素，如花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等，注意氣候變化，避免著涼，預(yù)防呼吸道感染。-用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)正確使用吸入裝置，如氣霧劑、霧化器等，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期規(guī)范使用藥物的重要性，不可自行增減藥量或停藥。告知家長(zhǎng)藥物的不良反應(yīng)及處理方法。-自我監(jiān)測(cè)：教會(huì)患兒及家長(zhǎng)使用峰流速儀監(jiān)測(cè)肺功能，記錄每日峰流速值，了解病情變化。若峰流速值低于正常范圍，提示哮喘可能發(fā)作，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。-生活指導(dǎo)：鼓勵(lì)患兒適當(dāng)參加體育鍛煉，如散步、游泳等，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保證充足的睡眠，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。答案解析：支氣管哮喘是兒科常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，急性發(fā)作時(shí)需要全面的護(hù)理措施來(lái)緩解癥狀、保障安全。一般護(hù)理從環(huán)境、飲食等方面為患兒創(chuàng)造良好的恢復(fù)條件；病情觀(guān)察能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并處理；改善呼吸功能是