2025年麻疹的試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于麻疹病毒的生物學(xué)特性，下列描述錯誤的是：A.屬于副黏液病毒科麻疹病毒屬B.核心為單股負(fù)鏈RNA，無分段C.病毒包膜上有血凝素（H）和融合蛋白（F）兩種糖蛋白D.對紫外線、乙醚敏感，但耐干燥和寒冷2.2025年某城市報告1例麻疹確診病例，其密切接觸者中未接種過麻疹疫苗的2歲兒童，應(yīng)采取的最關(guān)鍵預(yù)防措施是：A.立即注射人免疫球蛋白（IVIG）B.24小時內(nèi)接種麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MR）C.隔離觀察至最長潛伏期后D.口服抗病毒藥物預(yù)防3.麻疹的典型臨床過程中，“科氏斑（Koplik斑）”出現(xiàn)的時間是：A.發(fā)熱前12天B.發(fā)熱第23天（出疹前期）C.出疹后第1天D.恢復(fù)期脫屑階段4.2025年全球麻疹監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，某國麻疹發(fā)病率較2020年上升35%，最可能的原因是：A.麻疹病毒出現(xiàn)新型變異株，導(dǎo)致疫苗保護力下降B.近年兒童麻疹疫苗（含麻疹成分疫苗，MCV）2劑次接種率降至85%以下C.氣候變化導(dǎo)致病毒存活時間延長D.醫(yī)療機構(gòu)漏報率顯著增加5.麻疹最常見的并發(fā)癥是：A.麻疹腦炎B.喉炎、肺炎C.心肌炎D.亞急性硬化性全腦炎（SSPE）6.關(guān)于麻疹的實驗室診斷，下列哪項檢測結(jié)果可作為確診依據(jù)？A.急性期血清麻疹I(lǐng)gM抗體陰性B.恢復(fù)期血清麻疹I(lǐng)gG抗體滴度較急性期升高4倍以上C.血常規(guī)顯示白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加D.病毒分離未檢測到麻疹病毒RNA7.麻疹的隔離期應(yīng)持續(xù)至：A.發(fā)熱消退B.出疹后3天C.出疹后5天（合并肺炎者延長至10天）D.科氏斑消失8.2025年某地區(qū)暴發(fā)麻疹疫情，首例病例為輸入性病例（從麻疹流行國家回國），其傳播鏈中出現(xiàn)多代本土病例，提示該地區(qū)：A.人群對麻疹的免疫力存在明顯空白B.輸入病例的病毒載量極高C.醫(yī)療機構(gòu)感染控制措施缺失D.媒介昆蟲傳播能力增強9.麻疹與幼兒急疹的主要鑒別點是：A.發(fā)熱與出疹的時間關(guān)系（熱退疹出vs發(fā)熱34天出疹）B.皮疹形態(tài)（斑丘疹vs水皰疹）C.有無咳嗽、流涕等上呼吸道癥狀D.血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)變化10.對麻疹疑似病例進行流行病學(xué)調(diào)查時，重點需核實的信息不包括：A.發(fā)病前21天內(nèi)的旅行史或接觸史B.既往麻疹疫苗接種史（劑次、時間）C.患者的飲食習(xí)慣（如是否生食海鮮）D.密切接觸者的疫苗接種狀態(tài)及健康狀況11.麻疹病毒感染后，人體產(chǎn)生的保護性抗體主要針對：A.核蛋白（N蛋白）B.血凝素（H蛋白）C.基質(zhì)蛋白（M蛋白）D.融合蛋白（F蛋白）12.2025年某縣開展麻疹強化免疫活動，目標(biāo)人群為8月齡14歲未免疫或免疫史不詳?shù)膬和?，其理論依?jù)是：A.該年齡段兒童對麻疹病毒普遍易感B.麻疹疫苗在14歲后接種無效C.強化免疫可快速建立人群免疫屏障，阻斷傳播D.避免疫苗接種不良反應(yīng)13.麻疹的出疹順序通常為：A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.軀干→面部→四肢→手掌、足底C.四肢→軀干→面部→耳后、發(fā)際D.手掌、足底→四肢→軀干→面部14.關(guān)于麻疹的預(yù)防，下列說法錯誤的是：A.麻疹疫苗應(yīng)在兒童8月齡時接種第1劑，1824月齡接種第2劑B.妊娠期婦女接觸麻疹患者后，應(yīng)立即接種麻疹疫苗C.麻疹患者居住的房間應(yīng)通風(fēng)至少30分鐘，以減少病毒存活D.接種麻疹疫苗后出現(xiàn)低熱、皮疹屬于常見不良反應(yīng)15.亞急性硬化性全腦炎（SSPE）的特點不包括：A.多發(fā)生于麻疹病毒感染后210年B.臨床表現(xiàn)為進行性智力減退、肌陣攣C.腦脊液中麻疹病毒抗體水平顯著升高D.早期使用抗病毒藥物可完全治愈二、多項選擇題（每題3分，共15分；多選、少選、錯選均不得分）1.麻疹的流行病學(xué)特征包括：A.人是唯一的自然宿主B.主要通過飛沫傳播，也可通過氣溶膠傳播C.傳染性極強，未免疫者接觸后90%以上發(fā)病D.全年均可發(fā)病，以冬春季多見2.麻疹的非典型臨床表現(xiàn)包括：A.輕型麻疹（接種過疫苗或被動免疫者）B.重型麻疹（合并嚴(yán)重并發(fā)癥，如出血性麻疹）C.成人麻疹（癥狀更重，肝損害多見）D.無疹型麻疹（僅血清學(xué)陽性，無皮疹）3.麻疹實驗室檢測的常用方法有：A.血清學(xué)檢測（IgM、IgG抗體）B.病毒核酸檢測（RTPCR）C.病毒分離培養(yǎng)D.血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測4.麻疹防控的關(guān)鍵措施包括：A.提高2劑次麻疹疫苗接種率（目標(biāo)≥95%）B.加強病例監(jiān)測與疫情快速響應(yīng)C.對密切接觸者實施醫(yī)學(xué)觀察并及時補種疫苗D.對所有發(fā)熱出疹病例進行隔離治療5.麻疹與風(fēng)疹的鑒別要點包括：A.發(fā)熱程度（麻疹高熱，風(fēng)疹低熱）B.出疹時間（麻疹發(fā)熱34天出疹，風(fēng)疹發(fā)熱12天出疹）C.淋巴結(jié)腫大（風(fēng)疹耳后、枕后淋巴結(jié)腫大明顯）D.并發(fā)癥（麻疹易并發(fā)肺炎，風(fēng)疹易并發(fā)關(guān)節(jié)炎）三、填空題（每空1分，共10分）1.麻疹病毒的潛伏期通常為______天（范圍621天），前驅(qū)期最典型的癥狀是______。2.麻疹的“三聯(lián)征”指______、______、______（按出現(xiàn)順序填寫）。3.麻疹疫苗屬于______疫苗（填“滅活”或“減毒活”），其保護效果可持續(xù)______年以上（或終身）。4.2025年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的麻疹消除目標(biāo)是：______內(nèi)無本土麻疹病毒傳播，且______內(nèi)有實驗室證實的病例報告。5.麻疹患者的皮疹消退后，可遺留______及______。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述麻疹的臨床分期及各期主要表現(xiàn)。2.列舉麻疹的5種常見并發(fā)癥，并說明其發(fā)生機制。3.2025年某城市出現(xiàn)麻疹局部暴發(fā)，作為疾控人員，應(yīng)如何開展疫情處置？五、案例分析題（共21分）病例摘要：患兒，男，3歲，因“發(fā)熱4天，皮疹1天”于2025年3月10日就診。現(xiàn)病史：4天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.5℃），伴咳嗽、流涕、流淚，眼結(jié)膜充血；2天前口腔頰黏膜出現(xiàn)白色小點（周圍有紅暈）；1天前自耳后、發(fā)際開始出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸蔓延至面部、頸部及軀干，體溫持續(xù)39℃以上。既往史：未接種過麻疹疫苗（家長因“擔(dān)心疫苗副作用”拒絕接種）。查體：T39.8℃，P120次/分，R30次/分；神清，精神萎靡；口腔頰黏膜可見散在Koplik斑；全身皮膚可見密集紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常；雙肺呼吸音粗，可聞及少量細(xì)濕啰音；心音有力，律齊；腹軟，無壓痛。輔助檢查：血常規(guī)：WBC4.2×10?/L，N0.35，L0.60；血清麻疹I(lǐng)gM抗體陽性；胸部X線示雙肺紋理增粗，可見小片狀陰影。問題：1.該患兒的臨床診斷及診斷依據(jù)是什么？（6分）2.需與哪些常見出疹性疾病進行鑒別？（5分）3.提出具體的治療原則及預(yù)防措施。（10分）參考答案一、單項選擇題1.D（麻疹病毒不耐干燥，對干燥敏感）2.B（未免疫密切接觸者應(yīng)在接觸后72小時內(nèi)接種疫苗，可有效預(yù)防發(fā)?。?.B（發(fā)熱第23天出現(xiàn)科氏斑，是早期診斷的關(guān)鍵）4.B（接種率不足是麻疹疫情反彈的主要原因）5.B（肺炎占麻疹并發(fā)癥的60%以上）6.B（IgG抗體4倍升高或IgM陽性可確診）7.C（出疹后5天，合并肺炎延長至10天）8.A（多代傳播提示人群免疫屏障薄弱）9.A（幼兒急疹為熱退疹出，麻疹為發(fā)熱34天出疹）10.C（飲食習(xí)慣與麻疹傳播無關(guān)）11.B（H蛋白是中和抗體的主要靶點）12.C（強化免疫快速提升人群免疫力）13.A（典型順序為耳后→面→頸→軀干→四肢→手足心）14.B（妊娠期接種麻疹疫苗可能導(dǎo)致胎兒感染）15.D（SSPE尚無有效治愈方法）二、多項選擇題1.ABCD（均為麻疹流行病學(xué)特征）2.ABCD（均為非典型表現(xiàn)）3.ABC（血常規(guī)為輔助檢查，非確診依據(jù)）4.ABC（并非所有發(fā)熱出疹病例均需隔離，需先明確診斷）5.ABCD（均為鑒別要點）三、填空題1.1014；發(fā)熱伴上呼吸道卡他癥狀（或發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚）2.發(fā)熱；上呼吸道卡他癥狀；科氏斑3.減毒活；10（或終身）4.連續(xù)3年；過去12個月5.色素沉著；糠麩樣脫屑四、簡答題1.麻疹臨床分為4期：（1）潛伏期：621天（平均1014天），無明顯癥狀，后期可有低熱心悸。（2）前驅(qū)期（出疹前期）：34天，主要表現(xiàn)為高熱（3940℃）、咳嗽、流涕、流淚、眼結(jié)膜充血（卡他癥狀），發(fā)熱第23天出現(xiàn)科氏斑（口腔頰黏膜白色小點，周圍紅暈），為早期特征。（3）出疹期：發(fā)熱34天后出疹，持續(xù)35天。皮疹自耳后、發(fā)際開始，24小時內(nèi)波及面部、頸部，次日至軀干、四肢，第3天達手掌、足底。皮疹為紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，可融合。出疹時體溫更高，可伴嗜睡、煩躁等全身癥狀。（4）恢復(fù)期：出疹35天后按出疹順序消退，體溫下降，癥狀減輕。皮疹消退后遺留色素沉著及糠麩樣脫屑，約12周消失。2.常見并發(fā)癥及機制：（1）肺炎：最常見（占60%），由麻疹病毒直接侵襲呼吸道或繼發(fā)細(xì)菌（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌）、病毒（如腺病毒）感染引起，表現(xiàn)為咳嗽加重、氣促、發(fā)紺。（2）喉炎：病毒或繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致喉黏膜充血水腫，出現(xiàn)聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，嚴(yán)重時可致喉梗阻。（3）麻疹腦炎：病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生率0.1%0.2%，表現(xiàn)為高熱、抽搐、意識障礙，病理可見腦實質(zhì)充血、水腫及脫髓鞘病變。（4）心肌炎：病毒侵犯心肌或毒素作用，多見于重癥麻疹，表現(xiàn)為心率增快、心音低鈍、心電圖STT改變。（5）營養(yǎng)不良及維生素A缺乏：麻疹消耗增加、食欲減退，可致蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良；維生素A攝入不足或消耗過多，出現(xiàn)眼干燥癥、角膜軟化。3.疫情處置措施：（1）病例管理：確診病例立即隔離治療（至出疹后5天，合并肺炎至10天），密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天（自最后接觸日起）。（2）實驗室檢測：采集病例血標(biāo)本檢測IgM抗體、RTPCR檢測病毒核酸，明確診斷并分型；對密切接觸者篩查早期病例。（3）應(yīng)急接種：對未免疫或免疫史不詳?shù)慕佑|者（尤其是8月齡14歲兒童），72小時內(nèi)接種麻疹疫苗；對<1歲或免疫功能低下者，可注射免疫球蛋白（接觸后6天內(nèi)）。（4）傳播阻斷：對病例居住、活動場所進行終末消毒（通風(fēng)30分鐘以上，物體表面用含氯消毒劑擦拭）；暫停集體活動（如學(xué)校、托幼機構(gòu)）直至最長潛伏期結(jié)束。（5）健康宣教：通過媒體、社區(qū)宣傳麻疹危害及疫苗安全性，糾正疫苗猶豫，提高接種意愿。（6）監(jiān)測與評估：每日報告新增病例，分析傳播鏈，評估防控措施效果，調(diào)整策略（如擴大接種范圍）。五、案例分析題1.臨床診斷：麻疹合并肺炎。診斷依據(jù)：（1）流行病學(xué)史：未接種麻疹疫苗，有疫苗猶豫史。（2）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱4天（高熱），伴咳嗽、流涕、流淚、眼結(jié)膜充血（卡他癥狀）；發(fā)熱第2天出現(xiàn)Koplik斑；發(fā)熱第4天出疹（耳后→面→軀干），符合麻疹出疹順序；查體見密集斑丘疹，疹間皮膚正常。（3）實驗室檢查：血清麻疹I(lǐng)gM抗體陽性（確診依據(jù)）；胸部X線示小片狀陰影（提示肺炎）。2.需鑒別的出疹性疾?。海?）風(fēng)疹：發(fā)熱12天出疹，皮疹較稀疏，伴耳后/枕后淋巴結(jié)腫大，全身癥狀輕，麻疹I(lǐng)gM陰性。（2）幼兒急疹：多見于618月齡，高熱35天，熱退疹出，無卡他癥狀及Koplik斑。（3）猩紅熱：發(fā)熱12天出疹，皮疹為彌漫充血性針尖樣丘疹（“雞皮樣”），伴咽峽炎、楊梅舌，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。（4）藥物疹：有服藥史，皮疹形態(tài)多樣（如蕁麻疹樣），無卡他癥狀及Koplik斑，停藥后消退。（5）川崎?。撼掷m(xù)發(fā)熱>5天，伴皮疹、球結(jié)膜充血、口唇皸裂、手足硬腫，冠狀動脈損害，麻疹抗體陰性。3.治療原則及預(yù)防措施：治療原則：（1）一般治療：隔離（至出疹后5天），臥床休息，保持室內(nèi)通風(fēng)；補充維生素A（20萬IU，每日1次，連用2天），預(yù)防角膜軟化；給予清淡易消化飲食，補充水分。（2）對癥治療：高熱時物理降溫（溫水擦?。?，避免使用阿司匹林（增加Reye綜合征風(fēng)險）；咳嗽劇烈時予鎮(zhèn)咳祛痰（如氨溴索）；煩躁者可予苯巴比妥鎮(zhèn)靜。（3）并發(fā)癥治療：肺炎需明確病原體（細(xì)菌感染用頭孢類抗生素，如頭孢曲松；病毒感染可予干擾素霧化）；監(jiān)測呼吸、心率，必要時吸氧或機械通氣。預(yù)防措施：（