2024年急診醫(yī)學專升本模擬題+參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.以下哪項方法不適合治療急性一氧化碳中毒()A、輸鮮血漿B、高壓氧艙C、改善腦代謝D、脫水正確答案：A答案解析：輸鮮血漿主要用于補充血液中的各種成分等，對于急性一氧化碳中毒并非主要的治療方法。急性一氧化碳中毒治療主要是糾正缺氧，可采用高壓氧艙治療；防治腦水腫可進行脫水治療；還可應用改善腦代謝的藥物等。2.老年人的脈壓差較年輕人為大這主要是由于()A、老年人的血液粘滯度增大B、老年人的循環(huán)血量較少C、老年人的主動脈和大動脈彈性降低D、老年人的心輸出量較少E、老年人的小動脈彈性降低正確答案：C答案解析：老年人的主動脈和大動脈彈性降低，使得彈性貯器作用減弱，對血壓的緩沖作用減弱，導致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大。而循環(huán)血量減少、心輸出量減少、血液粘滯度增大等因素與脈壓差增大關系不大，小動脈彈性降低主要影響外周阻力，對脈壓差影響不如主動脈和大動脈彈性降低明顯。3.在災難現(xiàn)場,傷員緊急急救優(yōu)先的是()A、紅色分揀標簽患者B、黃色分揀標簽患者C、藍色分揀標簽患者D、綠色分揀標簽患者E、黑色分揀標簽患者正確答案：A答案解析：災難現(xiàn)場傷員分揀采用START（簡單的分類和快速治療）系統(tǒng)等方法，紅色分揀標簽患者表示病情極其嚴重，有危及生命的情況，需要立即進行緊急急救處理，是優(yōu)先處理的對象。黃色分揀標簽患者表示病情嚴重但相對穩(wěn)定，需要在短時間內得到治療；藍色分揀標簽患者表示病情較輕，能行走；綠色分揀標簽患者表示輕傷；黑色分揀標簽患者表示已死亡或無救治希望。所以優(yōu)先急救的是紅色分揀標簽患者。4.下列哪種昏迷病人出現(xiàn)深大呼吸()A、腦出血B、糖尿病酮癥酸中毒C、中暑D、肺性腦病E、鎮(zhèn)靜藥中毒正確答案：B答案解析：糖尿病酮癥酸中毒時，機體為了糾正代謝性酸中毒，會出現(xiàn)深大呼吸，即Kussmaul呼吸。腦出血、中暑、肺性腦病、鎮(zhèn)靜藥中毒一般不會出現(xiàn)深大呼吸這種典型表現(xiàn)。5.電擊傷特點是()A、可出現(xiàn)“跳躍式”傷口B、大量組織的損傷可引起低鉀血癥C、燒傷深度一般較淺D、佩戴手表處燒傷較淺E、出口處燒傷重于人口處正確答案：A答案解析：電擊傷的特點包括電流入口處較出口處燒傷更重；燒傷深度一般較深；因電流傳導，在電流通過的路徑上可出現(xiàn)“跳躍式”傷口；佩戴手表等金屬物品處因電流產熱可造成較深燒傷；大量組織損傷可引起高鉀血癥等，故可出現(xiàn)“跳躍式”傷口是電擊傷特點之一。6.批量傷員分揀方法中用黃色標記為()A、傷勢嚴重,威脅生命B、瀕死傷C、死亡D、傷勢輕微,暫不需手術E、傷勢較重,暫無生命危險正確答案：E答案解析：黃色標記表示傷勢較重，暫無生命危險。在批量傷員分揀中，黃色代表這一類傷員需要在短時間內得到處理，其傷勢有一定嚴重性但目前不危及生命。7.治療有機磷中毒時,下列哪一項是錯誤的()A、阿托品用量應根據中毒的程度適當掌握B、出現(xiàn)阿托品化應減量,延長給藥間隔時間C、中度以上中毒,阿托品療效差,可合用膽堿酯酶復活劑D、阿托品與復活劑合用時,減少阿托品的用量E、各種復活劑只選用一種即可正確答案：C答案解析：有機磷中毒治療時，阿托品用量應根據中毒程度適當掌握，出現(xiàn)阿托品化應減量并延長給藥間隔時間，阿托品與復活劑合用時可減少阿托品用量，各種復活劑只選用一種即可。中度以上中毒，阿托品是主要的治療藥物，膽堿酯酶復活劑對解除煙堿樣癥狀療效顯著，二者合用可提高療效，而不是阿托品療效差，所以C選項錯誤。8.正常心電軸范圍為:()A、0°~+90°B、-30°~-90°C、-30°~+90°D、-30°~0°正確答案：C答案解析：正常心電軸的范圍是-30°～+90°。心電軸是指心室除極過程中，平均心電向量在額面上的投影方向。當心電軸在-30°～-90°之間時稱為電軸左偏，常見于左心室肥大等情況；當心電軸在+90°～+180°之間時稱為電軸右偏，可見于右心室肥大等；正常心電軸則在-30°～+90°范圍。9.治療高熱性抽搐,抗抽搐要首選()A、地西泮B、硫噴妥鈉C、甘露醇D、苯妥英鈉E、水合氯醛正確答案：A答案解析：高熱性抽搐首選地西泮進行抗抽搐治療。地西泮起效快，安全性較高，能迅速緩解抽搐癥狀。苯妥英鈉主要用于癲癇大發(fā)作等；硫噴妥鈉一般用于靜脈麻醉等；水合氯醛常用于小兒高熱驚厥等的治療，但不是首選；甘露醇主要用于降低顱內壓，不是抗抽搐的首選藥物。10.勞動后呼吸困難是下列哪種疾病的早期表現(xiàn)()A、肺梗死B、心功能衰竭C、胸腔積液D、肺炎正確答案：B答案解析：勞動后呼吸困難是心功能衰竭的早期表現(xiàn)之一。心功能不全時，心臟泵血功能下降，活動后機體需氧量增加，心臟無法滿足需求，導致肺淤血加重，從而出現(xiàn)呼吸困難。肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；胸腔積液主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等，但一般不是以勞動后呼吸困難為早期突出表現(xiàn)；肺梗死主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等。11.以下哪項方法不適合治療急性一氧化碳中毒:()A、脫水B、高壓氧艙C、輸鮮血漿。D、改善腦代謝正確答案：C答案解析：輸鮮血漿主要用于補充血液中的蛋白質等成分，對于急性一氧化碳中毒，其關鍵在于糾正缺氧、促進碳氧血紅蛋白解離、防治腦水腫等，輸鮮血漿并非主要治療方法。高壓氧艙能增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，加速碳氧血紅蛋白解離，是治療急性一氧化碳中毒的重要方法；脫水可減輕腦水腫；改善腦代謝有助于保護腦組織，這些都是適合急性一氧化碳中毒的治療方法。12.急性有機磷農藥中毒最主要的死因()A、中毒性休克B、腦水腫C、中毒性心肌炎D、急性腎功能衰竭E、呼吸衰竭正確答案：E答案解析：急性有機磷農藥中毒的死因主要是呼吸衰竭，其機制為有機磷農藥抑制膽堿酯酶活性，導致乙酰膽堿大量蓄積，使支氣管痙攣、分泌物增加，進而引起呼吸肌麻痹、肺水腫等，最終導致呼吸衰竭。13.題.有機磷作業(yè)職業(yè)健康體檢的實驗室必做項目是()。A、膽堿酯酶活性B、血清BLTC、尿酸D、點彩紅細胞正確答案：A答案解析：有機磷可抑制膽堿酯酶活性，所以有機磷作業(yè)職業(yè)健康體檢的實驗室必做項目是膽堿酯酶活性。血清BLT主要反映肝臟功能等；尿酸與嘌呤代謝等有關；點彩紅細胞常見于鉛中毒等，均不是有機磷作業(yè)體檢必做項目。14.昏迷的主要特征是()A、意識喪失B、隨意運動消失C、對外界刺激減緩或無反應D、大小便失禁E、所有選項都正確正確答案：E答案解析：昏迷是一種嚴重的意識障礙，其主要特征包括意識喪失、隨意運動消失、對外界刺激減緩或無反應，嚴重時還可能出現(xiàn)大小便失禁等情況，所以所有選項都正確。15.氰化物中毒的特效解毒措施是()A、應用地巴唑B、高壓氧治療C、應用依地酸鈣鈉D、小劑量亞甲藍E、亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法正確答案：E答案解析：亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法是氰化物中毒的特效解毒措施。亞硝酸鹽可將血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白能與氰離子結合形成氰化高鐵血紅蛋白，而硫代硫酸鈉可與氰離子結合形成無毒的硫氰酸鹽，由尿排出，從而達到解毒目的。小劑量亞甲藍用于治療高鐵血紅蛋白血癥；地巴唑主要用于治療腦血管痙攣等；依地酸鈣鈉用于治療鉛中毒等；高壓氧治療常用于一氧化碳中毒等，均不是氰化物中毒的特效解毒措施。16.清創(chuàng)術下列操作哪項是錯誤的()A、傷口周圍油污應用松節(jié)油擦去B、傷口周圍皮膚用碘酒、乙醇消毒C、切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織D、深部傷口不宜擴大E、用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口正確答案：D答案解析：清創(chuàng)術時深部傷口可以適當擴大，以便充分引流、徹底清創(chuàng)等，而不是不宜擴大。選項A、B、C、E的操作都是正確的。17.應用止血帶時錯誤的方法就是:()A、止血帶應扎在傷口的近心端,并應盡量靠近傷口B、前臂與小腿不適于扎止血帶C、上臂扎止血帶時,應扎在中1/3處,以防損傷橈神經D、止血帶與皮膚之間應加襯墊,以免損傷皮膚E、凡就是上止血帶的傷員必須作標記,記上使用止血帶日期、時間與部位并掛在醒目的部位,便于觀察正確答案：C答案解析：上臂扎止血帶時不應扎在中1/3處，而應扎在上臂上1/3處，避免損傷橈神經，其他選項[A、B、D、E]的描述均正確。18.關于結扎止血帶,下列哪項是錯誤的A、結扎止血帶前,應先加襯墊B、結扎不要過緊或過松,遠端動脈搏動消失即可C、每隔40?50,放松2?3次D、手斷離后,止血帶應結扎在上臂的中段E、標明結扎止血帶的時間正確答案：C答案解析：結扎止血帶時，應每隔1小時放松1-2分鐘，避免因長時間阻斷血液循環(huán)導致肢體壞死等嚴重并發(fā)癥，而不是每隔40-50分鐘放松2-3次。結扎止血帶前先加襯墊可防止損傷皮膚；手斷離后止血帶應結扎在上臂中段；結扎時不要過緊或過松，以遠端動脈搏動消失為宜，并要標明結扎止血帶的時間。19.慢性阻塞性肺氣腫時可出現(xiàn)下列哪種異常?()A、一側胸廓飽滿B、氣管偏向患側C、吸氣期明顯延長D、桶狀胸E、氣管偏向健側正確答案：D答案解析：慢性阻塞性肺氣腫時，胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸。氣管一般無移位；一側胸廓飽滿多見于胸腔積液等；吸氣期明顯延長多見于氣道阻塞性疾病，但不是慢性阻塞性肺氣腫的典型表現(xiàn)；氣管偏向患側多見于肺不張等，偏向健側多見于氣胸等。20.關于GCS昏迷評分方法,描述正確的是()A、是根據病人睜眼、意識及運動對刺激的不同反應進行打分,然后將三種分相加B、GCS滿分為15分,7分以下為昏迷C、13分~15分為輕度意識障礙,8分~12分為中度意識障礙D、評分≤8分者為重癥E、評分越低,說明病情越輕,預后越好正確答案：D答案解析：GCS是根據病人睜眼、語言及運動對刺激的不同反應進行打分，然后將三種分相加，A選項錯誤；GCS滿分為15分，8分以下為昏迷，B選項錯誤；13分～15分為輕度意識障礙，9分～12分為中度意識障礙，C選項錯誤；評分≤8分者為重癥，D選項正確；評分越低，說明病情越重，預后越差，E選項錯誤。21.左上腹痛可見于()A、膽囊結石B、急性盆腔炎C、外傷性肝破裂D、急性胰腺炎E、急性闌尾炎正確答案：D答案解析：急性胰腺炎可出現(xiàn)左上腹疼痛，疼痛可向腰背部呈帶狀放射。膽囊結石一般表現(xiàn)為右上腹疼痛。外傷性肝破裂主要表現(xiàn)為右上腹疼痛及出血等表現(xiàn)。急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛。急性盆腔炎多為下腹部疼痛。22.清創(chuàng)術下列操作哪項是錯誤的:()A、傷口周圍油污應用松節(jié)油擦去B、傷口周圍皮膚用碘酒、乙醇消毒C、切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織D、深部傷口不宜擴大E、用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口正確答案：D答案解析：清創(chuàng)術時，深部傷口應適當擴大，以便充分引流，防止深部感染等并發(fā)癥，所以選項D操作錯誤。而選項A用松節(jié)油擦去傷口周圍油污可清潔傷口；選項B傷口周圍皮膚用碘酒、乙醇消毒能起到消毒作用；選項C切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織可利于傷口愈合；選項E用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口能清除傷口內的異物等，這些操作都是正確的。23.無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應()A、先給予約5組(或者約2分鐘)心肺復蘇B、準備電除顫C、行12導心電圖檢查D、建立深靜脈通道正確答案：A答案解析：無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應先給予約5組(或者約2分鐘)心肺復蘇，以持續(xù)為患者提供循環(huán)支持，避免延誤搶救時機。行12導心電圖檢查不是兩次心跳檢查之間的首要操作；建立深靜脈通道可在進行心肺復蘇等操作過程中適時進行；準備電除顫也是在評估病情后根據需要進行，不是兩次心跳檢查之間的關鍵步驟。24.2015心肺復蘇指南中胸外按壓的頻率為:A、80-100次/分B、100-120次/分C、120次/分D、60-80次/分正確答案：B答案解析：2015心肺復蘇指南中胸外按壓的頻率為至少100次/分且不超過120次/分，所以選項B“>100-120次/分”符合要求。25.溺水搶救最重要的措施就是A、倒水B、糾正水、電解質、酸堿失衡C、心肺腦復蘇D、輸液E、抗肺部感染正確答案：C答案解析：溺水搶救時，心肺腦復蘇是最重要的措施。因為溺水可導致呼吸、心跳驟停，及時有效的心肺復蘇能夠盡快恢復呼吸和循環(huán)，為后續(xù)搶救爭取時間，挽救生命。倒水等操作并非最為關鍵的首要措施；抗肺部感染、糾正水、電解質酸堿失衡、輸液等是后續(xù)治療過程中的重要環(huán)節(jié)，但不是溺水搶救最首要的關鍵措施。26.用指壓止血法控制頭頂部.額部出血時,需用拇指按壓()A、面動脈B、鎖骨下動脈C、顳淺動脈D、頸總動脈E、尺動脈正確答案：C答案解析：顳淺動脈起自頸外動脈，在外耳道前方上行，越顴弓根部至顳部皮下，分支分布于額、顳、頂部軟組織。當頭頂部、額部出血時，可在耳屏前方，顴弓根部壓迫顳淺動脈進行止血。面動脈主要供應面部血液；頸總動脈主要供應頭頸部血液；鎖骨下動脈主要供應上肢等部位血液；尺動脈主要供應前臂尺側血液，均不符合題意。27.合并急性主動脈夾層的高血壓危象患者降壓治療的目標血壓是()A、收縮壓降至100mmHgB、舒張壓降至90mmHgC、血壓降到160/100mmHgD、收縮壓降至140mmHgE、舒張壓降至100mmHg正確答案：A28.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是A、肺內DIC形成B、肺微循環(huán)障礙合并急性彌漫性肺泡-毛細血管膜損傷C、急性肺不張D、肺毛細血管內微血栓形成E、急性肺水腫正確答案：B答案解析：ARDS的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是肺微循環(huán)障礙合并急性彌漫性肺泡-毛細血管膜損傷。當肺微循環(huán)障礙等因素導致肺泡-毛細血管膜損傷后，會引起一系列病理生理改變，如通透性增加等，進而發(fā)展為ARDS。肺內DIC形成、肺毛細血管內微血栓形成等不是主要發(fā)病環(huán)節(jié)；急性肺不張一般不是ARDS直接的主要發(fā)病環(huán)節(jié)；急性肺水腫是ARDS發(fā)展過程中出現(xiàn)的表現(xiàn)之一，而非主要發(fā)病環(huán)節(jié)。29.使用簡易面罩通氣開通氧氣瓶,速度維持在()L/min左右。A、11-12B、3-5C、2-3D、7-10正確答案：A30.氰化物中毒的解毒劑首選()A、亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉B、小劑量美蘭C、亞硝酸鹽D、二巰基丙醇E、納洛酮正確答案：A答案解析：氰化物中毒一般采用亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法。適量的亞硝酸鹽可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，后者能與氰離子結合形成氰化高鐵血紅蛋白而解毒。但氰化高鐵血紅蛋白可再解離出氰離子，故需立即給予供硫劑硫代硫酸鈉，使氰離子轉變?yōu)槎拘韵鄬^低的硫氰酸鹽而排出體外。所以氰化物中毒的解毒劑首選亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉。二、判斷題（共20題，每題1分，共20分）1.張力性氣胸不會導致休克。()A、正確B、錯誤正確答案：B2.“黃金一小時”指的是從救護人員開始救治到手術的時間不超過一小時,可以提高患者的存活率。()A、正確B、錯誤正確答案：B3.使用充氣止血帶,成人下肢以500mmHg為宜。()A、正確B、錯誤正確答案：A4.猝死型冠心病經過及時有效的心臟復蘇,是可能挽救病人生命的。A、正確B、錯誤正確答案：A5.對心搏暫停病人不推薦使用起搏治療,有癥狀心動過緩病人則考慮起搏治療。()A、正確B、錯誤正確答案：A6.急性有機磷中毒昏迷患者洗胃畢,可經胃管注入50%硫酸鎂導瀉。()A、正確B、錯誤正確答案：B7.成人心肺復蘇時電極板的放置位置分別為心尖部(左側鎖骨中線第五肋間)和右胸上前壁(鎖骨下方)。()A、正確B、錯誤正確答案：A8.救