老年患者護理指導

目錄1

老年患者衰老特點2

老年患者的護理要點3

加強老年人心理護理4

老年患者護理健康宣教老年患者衰老特點01心理特點初為老年人，由于體力不支、喪偶或離退休，與原來的生活發(fā)生了明顯的改變，他們很難適應這種角色轉變，就會產(chǎn)生一些自卑感、空虛感、失落感。02生理特點與年輕人相比，老年人各臟器因退行性改變，其生理功能減退，代償能力降低，機體耐受力下降、抵抗力差，感知能力、視覺、聽力、記憶力均下降，反應遲鈍、智力明顯衰退、骨質疏松等。03獨立性差依賴性強，生活自理能力差，自控能力下降。04病情復雜老年患者常常多種疾病同時存在(例如患腦出血的同時還伴有高血壓病、糖尿病等),且疾病的治愈周期長、預后差，病情易反復發(fā)作。05病情危重老年患者各種生理功能低下，病情變化突然，且多種疾病并存，臨床癥狀又不典型，加上老年人感覺遲鈍，容易出現(xiàn)掩蓋潛在癥狀的危險。

老年患者的特點70%的老年人同時患有兩種以上的疾病如·

高血壓—心臟病—前列腺增生·

糖尿病—高血壓一腎病·

慢性氣管炎—肺氣腫·

腦梗塞—冠心病·

關節(jié)炎(痛風)等·

兩周患病率250%●慢性病患病率540%·

住院率61%·

高于其他年齡的人群?；疾÷矢咄瑫r患多種疾病

老年人的患病特點·老年人兩周因病持續(xù)天數(shù)是全人口平均值的兩

倍多

?！?/p>

半年活動受限率(81%‰)2.6倍·

受限日數(shù)(12.4天)

1.3倍老年人多患的是慢性病，主要病種是循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病，這些老年病

多系慢性退行性變化，有時生理和病理的界

限

難

分

，發(fā)病緩慢、表現(xiàn)不典型疾病影響嚴重

老年人的患病特點·如：輕微外傷→骨折；耳聾——先對高調尖聲

聽不清→后對一般講話聽起來吃力(耳蝸與聽

N變性——耳蝸管底部能接受高頻聲音，衰老

引起的變性主要發(fā)生在底部)?！だ夏耆嘶疾∵€易產(chǎn)生并發(fā)癥與多臟器損害，發(fā)

病順序：肺→心→

腎→腦→肝→

胃腸。其他年

齡的多器官功能衰竭(MOF)

心衰在前?！だ夏耆擞捎诖x功能降低→易出現(xiàn)藥物不良反

應。

老年人的患病特點疾病的起因和發(fā)展不同①普遍性：即一切生物體都會發(fā)生衰老。②內在性：衰老過程是生物體內自發(fā)的必然過程。③進行性：衰老是隨著時間的推移而不斷發(fā)展的過程。④有害性：衰老使生物體的生理機能降低。⑤個體差異性：在同一類生物中，不同個體間衰老的

進程是不同的，這種差異性更為明顯。⑥可干擾性：衰老雖然是內在的自發(fā)過程，但外界條

件可以加速或延緩這種過程的進行。

人體整體衰老表現(xiàn)衰老的特征

衰老的特性(1)有時間的依賴性。(2)是生物體內所有細胞、組織、器官和整體普

遍存在的現(xiàn)象。3)是由自然趨勢所造成的內生性變化。

運

動

系

統(tǒng)(肌肉→關節(jié)→骨性關節(jié)炎)·

表現(xiàn)：軟骨磨損、彈性降低、關節(jié)面凹凸不平、骨質增生等·

主要癥狀---疼痛·

最多見于膝、髖、脊柱、手指各關節(jié)

運動系統(tǒng)

(骨骼→骨質疏松→老年病第三位)·

疼痛-----最常見癥狀；骨折----最嚴重并發(fā)癥發(fā)病率-----27.5—32.6%;50%的患者------全天候護理；20%

的患者------常年護理；15%的患者------死于各種并發(fā)癥；身高降低；肺功能下降各系統(tǒng)器官衰老表現(xiàn)·

鼻------粘膜薄、加溫過濾功能↓→防御↓·

氣管、支氣管------粘膜萎縮→咳嗽反射↓→細小支氣管分泌物滯留→細菌繁殖→炎癥→

“癆病咳嗽”·

肺---肺泡變薄、膨脹、彈性↓→肺氣腫肺泡血管少→換氣能力↓→氣喘·

胸廓--------骨骼肌肉鈣化變硬→呼吸動度↓→咳嗽能力↓→痰排不凈→炎癥→“癆病咳嗽”各系統(tǒng)器官衰老表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)

各系統(tǒng)器官衰老表現(xiàn)

循環(huán)系統(tǒng)·

心臟---易心力衰竭、心律失?！?/p>

血管---血管壁硬化變厚

→

高血壓

→血管腔狹窄

→

易栓塞

→栓

在心臟---冠心病→栓在腦----腦血栓(腦中風)→栓在下肢---

下肢靜脈血栓

→水腫·

由于血管內壁上的頸動脈竇、壓力感受器敏感性降低

→體位

性低血壓；在由坐而站時

→站立不穩(wěn)

→跌倒；頭暈目眩、大

小便失禁；甚至暈厥

消化系統(tǒng)·

口腔---牙落、唾液腺↓、味蕾↓→

口干、無味·肝臟---代謝、解毒能力↓→飲食量↓藥量↓·

食管、胃---蠕動↓

→腹脹分泌↓

→炎癥·膽囊---收縮功能↓→膽汁潴留→結石、炎癥·

小腸---蠕動↓分泌消化液↓→消化吸收不良

·

胰腺-----胰腺細胞萎縮

→

分泌胰島素↓

→

糖尿病·

大腸---蠕動↓

→

便秘

各系統(tǒng)器官衰老表現(xiàn)·

腎臟----腎萎縮→濃縮能力↓→多尿·膀胱---變硬→容量↓→控制力↓→尿急、尿頻、

尿失禁、尿不凈等·

尿道前列腺---男性前列腺增生尿潴留、排尿

困難、感染·

男性-----5--65歲

→更年期·

女性-----45--50歲→更年期·

更年期

→從壯年期到老年期生理功能失調、

變化較大的一個過渡期

各系統(tǒng)器官衰老表現(xiàn)泌尿系統(tǒng)

生殖系統(tǒng)·大腦----失眠、健忘、思維能力刻板、情緒不穩(wěn)定、愛生氣--刷小脾氣、愛嘮叨、焦慮、多疑、抑郁、孤

獨、自卑、癡呆等·

小腦、脊髓---行動遲緩、精確度↓、平衡↓·

其他----反應遲緩、步履瞞珊、老態(tài)龍鐘·

各內分泌腺分泌功能下降

→

一系列表現(xiàn)；有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、腎上腺、

胰腺、性腺

各系統(tǒng)器官衰老表現(xiàn)內分泌系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)·

眼睛-----

“白眼球”、白內障·

耳朵----聽力↓·

鼻----對有害氣體不敏感→危險·

舌----味蕾對五味感知↓→吃飯沒滋味·皮膚---變薄、松弛、彈性↓→易擦傷、褥瘡、

汗腺、皮脂腺分泌↓→干燥、粗糙、瘙癢、各

種感覺遲鈍→危險·

骨髓、胸腺、脾臟、淋巴---為主要器官·

上述器官萎縮→功能減退→免疫力↓→致感染性疾病

個、腫瘤↑對自體正常組織成分抗體反應→

自身免疫

性疾病↑·

如：甲亢、重癥肌無力、類風濕性關節(jié)炎、強直性

脊柱炎、硬皮病等增加。

各系統(tǒng)器官衰老表現(xiàn)感覺系統(tǒng)

免疫系統(tǒng)·

老年人發(fā)病率高、生活不能自理的比重高，老年病又多為腫瘤、心腦血管病、糖尿病、老年精神

障礙等慢性病，花費大，消耗衛(wèi)生資源多。對國家社會和家庭構成極大的負擔，醫(yī)療保健護理系

統(tǒng)首當其沖地迎接了挑戰(zhàn)?！?/p>

老年人對醫(yī)療保健、生活服務的需求突出?！?/p>

提高老年人生活質量，是解決老齡化社會的主要策略；預防和控制老年病，則是提高老年人生活

質量，減輕社會與家庭經(jīng)濟與人力負擔的主要措施?！?/p>

社區(qū)醫(yī)院首當其沖，做好三級預防。老年人的醫(yī)療需求老年患者的護理要點·

了解老年人的特點，關心其身心健康，與患者及家屬做好溝通工作·

注意在給老年人提供信息時，應考慮到老年人反應慢，必須具體且由簡到繁，按其個人

習慣，耐心、熱心地反復進行，說話速度要慢，直到對方清楚、明白。

進行有效的溝通

保證充足的睡眠

·

養(yǎng)成良好的進食習慣，禁煙酒，少量多餐，注意葷素搭配，減少鹽、糖及膽固醇的攝入，

多吃水果蔬菜及易消化食品?！?/p>

由于老年人自控能力差，須控制飲食的患者應交代家屬將飲食品收藏好，避免患者自行

取食影響療效?！?/p>

老年人不易入睡，易醒，應保持病房安靜，早熄燈，減少不良刺激，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境；還可以臨睡前用溫水泡腳，教其放松的技巧，囑咐其睡前少飲水等來幫助睡眠。

飲食指導·

指

導

患

者

養(yǎng)

成良

好

的

排

便習

慣，

定

時

排

便

，

切

忌

用

力

排

便

；

便

秘

者

遵

醫(yī)

囑

給

予

小

劑

量

的

潤

腸

藥

，

必

要

時

協(xié)

助

用

手

摳

出

；·

急

性

尿

潴

留

的

老

年

人，

予

以

導

尿

時，

導

尿

管

應

選

擇

合

適

的

型

號，以

免

漏

出

或

脫

出

，·

給男性老年人插尿管時如不順利，應考慮有無前列腺肥大，不可硬插，插入后應緩慢放

出尿液，第1次放尿量不應>600ml,

防止老年人因體弱導致虛脫或引起血尿保持大小便通暢保持床單位整潔、干燥、無碎屑；偏癱患者應加強患側著力點的保護，協(xié)助做好肢體的被動運動，給予適量的按摩，防止靜脈血栓的形成；給患者更換體位時避免用剪力(拖、拉、推等動作);做好皮膚護理，尤其是神志不清、交流障礙的老年患者的皮膚護理。整潔按摩避免皮膚加強基礎護理·

將呼叫器固定在患者易觸摸到的地方，并教會其使用方法，接班時應檢查呼叫系統(tǒng)是否

正常，以免急用時誤事?！てc患者的床位最好靠墻，將患側肢體朝內，這樣不易發(fā)生墜床；意識不清的老年人應加

床

欄

?！?/p>

交待患者及其家屬，老年人在改變體位時動作應慢，而且需要休息一下，以防止發(fā)生體

位性低血壓而跌倒?！?/p>

盡可能增加巡視病房的次數(shù)，觀察病情變化。對老年患者的不良主訴應提高警惕，以免

延誤病情。注意安全加強老年人心理護理人到老年，精力、體力、腦力都有所下降，有的

生活不能完全自理，希

望得到關心照顧。子女

的孝順，將會使他們感

到老有所依退休的老年人大多尚有工作能力，驟然間離開

工作崗位肯定會產(chǎn)生許

多想法，希望再次從事工作，體現(xiàn)自身價值。這是老年人普遍存在的一種心理狀態(tài)。人到老年，常有恐老、

怕病、懼死的心理

老年人常見的心理需求分為健康需求工作需求依存需求·多

數(shù)

老

年

患

者

在

面

對

一

種

或

多

種

慢

性

病

時，

更

渴

望

活

潑

的、

豐

富

多

彩

的

生

活，

而

慢

性

病

卻

加

速了

其

身

體

和

功

能

的

衰

退

?！?/p>

基

于

老

年

人

心

理、

生

理

的

特

殊

性，

在

臨

床

護

理

工

作中，

應

該

在

思

想

認

識

上

充

分

重

視

，

將

老

年

患

者

視

為

護

理

工

作

的

伙

伴，

多

付

出

一

些

愛

心

去

關

注

老

年

患

者

的

身

心

健

康，

盡

量

滿

足

他

們

的

需

要

，

使

其

保

持

樂

觀

的

心

情

，

幫

助

其

樹

立

戰(zhàn)

勝

疾

病

的

信

心

。老年患者心理護理的重要性

1

做好老年患者心理護理有助于心情愉悅·老年患者由于受疾病折磨，怕失去獨立生活能力，怕孤獨，怕久病床前無親人；如退休患者

感到自己不中用，而自憐自棄，喪偶或子女分居感到孤獨悲傷，常有性情固執(zhí)，怪癖任性，一些瑣事也大發(fā)脾氣或抑郁落淚等，除身體器官疾病外，多伴心理障礙。老年患者心理護理的重要性·

心理因素、社會因素、心態(tài)因素，與老年疾病的發(fā)生和康復都有密切關系。由于老年患者的文化水平、個人性格、修養(yǎng)素質、經(jīng)濟條件、家庭環(huán)境、職業(yè)關系和人生經(jīng)歷都不一

樣，導致老年患者的心態(tài)差異很大，對待疾病的態(tài)度也不相同，表現(xiàn)為對疾病恐懼緊張、情

緒低落、孤獨、煩惱急燥、疑慮恐懼的心理，拒絕服藥的心理、悲觀厭世的消極心理，出

現(xiàn)不配合治療的消極心理往往使內分泌代謝紊亂導致疾病加重，甚至不易康復。2

做好老年患者心理護理有助于疾病康復

老年患者心理護理的重要性情緒低落抑郁人到老年就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認為自己沒用，還要給別人增加負擔，所以被動配合治療。主要見于自尊心和獨立性較強且病情較重的患者。增加護患溝通，建立和諧的護患關系不僅是全面、準確地收集資料的基礎，同時有效的溝通也是減輕和消除老年患者情緒低落抑郁的重要措施之一，老年患者由于工作社交活動的減少以及缺乏傾訴對象等容易產(chǎn)生低落情緒。家屬的關心與支持是十分重要的老年患者的心理護理措施護理措施心理問題孤獨寂寞主要出現(xiàn)在住院時間較長、缺少親人陪護的患者。這類患者多性格內向，很少言語，其它患者亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，患者感到非常孤獨。表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等建立與病友進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類患者雖表面沉寂，但內心情感豐富。在護理上要主動與患者接觸，交流思想，可引導患者參加一些切實可行的活動

老年患者的心理護理措施護理

措施心理問題焦慮不安這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第1周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安。解釋、支持、放松訓練。針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情，指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進行放松訓練?；颊呔芙蛹{護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

老年患者的心理護理措施護理

措施心理問題恐懼緊張疑慮主要見于病情加重或癌癥患者或病情需進行手術治療者，認為病入膏盲，正在向死亡線靠近，或對手術治療的恐懼疏導、解釋，如鼓勵患者積極主動參與并執(zhí)行各種治療、護理、康復活動，介紹疾病的有關知識和預防保健措施，可以減輕恐懼心理。同時這類患者護理要更加細心周到，言行要謹慎，讓其對手術等知識有所了解，不要讓患者感覺到病情危重失去治療信心

老年患者的心理護理措施護理措施心理

問題情緒不穩(wěn)定多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的患者，他們的情緒變化可能來自經(jīng)濟負擔、病情及親人等，對自身疾病不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護士或陪護人員。理解、寬容和忍讓，進行開導，同時幫助建立良好的社會支持系統(tǒng)，如鼓勵家屬、親友經(jīng)常探視，給以情感上的支持照顧。

老年患者的心理護理措施護理

措施心理

問題老年患者護理健康宣教公眾號

·壹護PPT

健康指導溫馨

提示常用物品：手表、坐墊、零錢、03

拐杖、老花鏡、助聽器、專用手機、帽子、小毛巾。外出時隨身攜帶常用急救藥盒以備急需，定期檢查有效期。家人可以為老人將家庭住址及家人聯(lián)系電話放于貼身小囊，

最好繡于衣角內緣。010205改善糖耐量，增強胰島素活性，提高胰島素功能，降低血糖。06促進脂肪代謝，提高肌肉蛋白酶的活性，加速脂肪分解。

體育鍛煉健康效益心血管系統(tǒng)：減少心血管的脂質沉積，避免動脈硬化

。04神經(jīng)系統(tǒng)：體力和腦力的協(xié)調互補作用。03呼吸系統(tǒng)：提高呼吸系統(tǒng)功能。運動系統(tǒng)：延緩骨質疏松和退行性變。01

02

適宜老年人的運動方式運動方式1.散步：3-4公里/小時，60-90步/分鐘；2.慢跑和游泳；3.跳舞；4.球類運動；5.太極拳。運動時間1.晨練：要等天亮或者太陽出來，氣溫升高，云開霧散，污染物飄散。2.每次運動從10分鐘開始，以后按照5-10分鐘的遞增量，循序漸進的達

到1小時左右。三個字：三、五、七1.

“三”:最好一次三公里或三十分鐘以上。2.

“五”:一個禮拜最少運動5次以上。3.“七”:是運動的適量。運動到你的年齡加心跳

等于170?！?/p>

頭暈眼花；●

胸悶、氣喘；●非常疲勞、倦??；●脈搏在運動后15分鐘尚未恢復；●

次日周身乏力?！?/p>

鍛煉后微汗、

●

輕松愉快、●

食欲睡眠好，●

雖然稍感疲乏、肌肉酸痛，休

息后可以消失。01

運動量適宜02

運動量過大

運動強度02碳水化合物：糖類代謝能力下降，空腹血糖易增高。脂肪：甘油三酯和類脂在血中濃度增高，每日膽固醇的攝入量不宜超過300mg。

盡量選用不飽和

脂肪酸的植物油，如花生油、豆油，減少豬油、肥肉等動物性脂肪。04礦物質和維生素體內含量下降，容易缺乏。蛋白質：組織蛋白分解代謝