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妊娠期尿道感染護(hù)理匯報(bào)人:科學(xué)防護(hù),保障母嬰健康疾病基礎(chǔ)01護(hù)理原則02護(hù)理措施03案例實(shí)踐04健康指導(dǎo)05總結(jié)展望06目錄CONTENTS01疾病基礎(chǔ)病因分析妊娠期尿道感染的傳播機(jī)制妊娠期尿道感染主要由細(xì)菌經(jīng)外陰上行至尿道引發(fā),不良衛(wèi)生習(xí)慣、性行為或衛(wèi)生用品使用不當(dāng)均可導(dǎo)致病原體侵入膀胱及腎臟。常見(jiàn)致病微生物分析大腸桿菌、葡萄球菌及鏈球菌是妊娠期尿路感染的主要病原體,其上行擴(kuò)散可誘發(fā)膀胱炎、腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)炎癥病變。激素水平對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響孕激素升高會(huì)抑制輸尿管蠕動(dòng)功能,導(dǎo)致尿液滯留時(shí)間延長(zhǎng),形成細(xì)菌繁殖的有利環(huán)境,顯著提升尿路感染發(fā)生概率。妊娠期免疫防御能力變化孕婦免疫系統(tǒng)處于生理性抑制狀態(tài),抵抗力降低易引發(fā)感染,需通過(guò)規(guī)律作息、及時(shí)排尿及避免疲勞等措施增強(qiáng)免疫防護(hù)。臨床表現(xiàn)04010203尿頻癥狀解析妊娠期尿頻多由激素變化及子宮壓迫導(dǎo)致,屬生理現(xiàn)象。但排尿頻次驟增伴尿量減少、尿液渾濁時(shí),需警惕泌尿系統(tǒng)感染,及時(shí)干預(yù)以防病情進(jìn)展。尿急臨床特征尿急表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈排尿感,常與尿頻并存,系膀胱黏膜受炎癥刺激所致。建議每日飲水2000ml以上,保持清潔,必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥控制癥狀。下腹墜脹警示膀胱區(qū)隱痛或墜脹感多與炎癥相關(guān),孕20周后輸尿管受壓可加重癥狀。建議左側(cè)臥位改善循環(huán),發(fā)熱時(shí)需緊急排查腎盂腎炎可能。尿痛病理機(jī)制排尿時(shí)尿道灼痛提示尿路感染,妊娠期解剖改變易致細(xì)菌滯留。疼痛向腰背放射需考慮腎盂腎炎,應(yīng)及時(shí)鑒別診斷以避免并發(fā)癥。診斷方法病史采集通過(guò)系統(tǒng)詢問(wèn)孕婦的臨床癥狀、既往病史及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,重點(diǎn)關(guān)注尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,結(jié)合腰痛或發(fā)熱等伴隨癥狀,為妊娠期尿道感染的初步診斷提供臨床依據(jù)。尿液檢查尿液常規(guī)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞異常,提示尿路感染可能;尿培養(yǎng)則能精準(zhǔn)鑒定致病菌種類及藥物敏感性,是確診妊娠期尿道感染的核心實(shí)驗(yàn)室檢查手段。血液檢查血常規(guī)分析白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類,聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測(cè),可客觀評(píng)估感染嚴(yán)重程度。這些指標(biāo)為臨床判斷孕婦全身炎癥反應(yīng)狀態(tài)提供重要參考依據(jù)。影像學(xué)檢查采用無(wú)輻射的B超檢查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu),有效排查腎盂積水、結(jié)石或畸形等病理改變,安全可靠地輔助妊娠期尿道感染的病因診斷及并發(fā)癥評(píng)估。流行數(shù)據(jù)與風(fēng)險(xiǎn)因素妊娠期尿路感染流行病學(xué)特征妊娠期尿路感染發(fā)生率約4%-6%,主要因激素變化、子宮壓迫及免疫力降低所致。早期篩查與干預(yù)可有效降低母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),需引起臨床重視。無(wú)癥狀菌尿癥的妊娠期管理妊娠期無(wú)癥狀菌尿癥患病率達(dá)2%-10%,雖無(wú)典型癥狀,但可能進(jìn)展為嚴(yán)重感染。規(guī)范篩查與抗生素治療是預(yù)防腎盂腎炎的關(guān)鍵措施。妊娠期急性膀胱炎與腎盂腎炎的臨床特點(diǎn)妊娠期急性膀胱炎(1%-2%)與腎盂腎炎(1%-2%)需及時(shí)鑒別診斷。延誤治療可能導(dǎo)致敗血癥或早產(chǎn),建議根據(jù)藥敏結(jié)果選擇安全抗生素。02護(hù)理原則評(píng)估要點(diǎn)病史采集與評(píng)估系統(tǒng)收集患者既往病史、尿道感染史及藥物過(guò)敏史,重點(diǎn)評(píng)估膀胱刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛)及全身表現(xiàn)(腰痛、發(fā)熱),為診斷提供依據(jù)。生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫、血壓、心率及呼吸頻率,識(shí)別異常波動(dòng)(如發(fā)熱或低血壓),及時(shí)預(yù)警感染進(jìn)展或潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。尿液檢測(cè)與臨床觀察記錄尿液物理性狀(顏色、濁度、氣味)及排尿參數(shù),結(jié)合尿常規(guī)檢測(cè)(白細(xì)胞、細(xì)菌等),輔助判斷泌尿系統(tǒng)感染程度。多維度病情分析整合主訴癥狀與實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù),評(píng)估病情嚴(yán)重度及預(yù)后,同步關(guān)注患者心理狀態(tài)(焦慮/抑郁),實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)。目標(biāo)設(shè)定01020304癥狀緩解目標(biāo)通過(guò)專業(yè)護(hù)理干預(yù),旨在短期內(nèi)有效緩解孕婦尿頻、尿急及尿痛癥狀,恢復(fù)排尿功能,提升生活質(zhì)量,顯著降低泌尿系統(tǒng)不適感。體溫調(diào)控目標(biāo)采用藥物與物理降溫相結(jié)合的方式,精準(zhǔn)調(diào)控孕婦體溫至正常范圍,避免高熱引發(fā)的并發(fā)癥,確保孕期體溫穩(wěn)定與安全。心理支持目標(biāo)針對(duì)尿道感染引發(fā)的焦慮情緒,提供個(gè)性化心理疏導(dǎo),增強(qiáng)孕婦治療信心,緩解心理壓力,促進(jìn)孕期心理健康狀態(tài)穩(wěn)定。健康教育目標(biāo)系統(tǒng)傳授妊娠期尿道感染病因、預(yù)防及護(hù)理知識(shí),強(qiáng)化孕婦自我管理能力,提升其對(duì)潛在健康問(wèn)題的預(yù)防與應(yīng)對(duì)水平。多學(xué)科協(xié)作1234多學(xué)科協(xié)作診療模式妊娠期尿道感染需泌尿外科、產(chǎn)科及營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科聯(lián)合診療,通過(guò)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)制定個(gè)性化方案,全面保障母嬰安全,規(guī)避單一科室的診療盲區(qū)??剖衣毮芫珳?zhǔn)劃分泌尿外科主導(dǎo)感染治療,產(chǎn)科動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)母嬰指標(biāo),營(yíng)養(yǎng)科定制膳食方案,三方協(xié)同確保孕婦營(yíng)養(yǎng)供給與免疫提升,實(shí)現(xiàn)診療效能最大化。高效協(xié)同溝通體系建立標(biāo)準(zhǔn)化病例討論機(jī)制與實(shí)時(shí)信息共享平臺(tái),促進(jìn)跨科室動(dòng)態(tài)追蹤病情進(jìn)展,快速優(yōu)化治療方案,提升整體醫(yī)療決策質(zhì)量。全病程健康管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合開(kāi)展患者教育,系統(tǒng)講解治療原理與護(hù)理要點(diǎn),同步提供心理疏導(dǎo),有效降低患者焦慮,強(qiáng)化治療依從性。安全質(zhì)控妊娠期用藥安全規(guī)范妊娠期尿道感染治療需嚴(yán)格篩選對(duì)母嬰均安全的抗生素,遵循醫(yī)囑定時(shí)定量用藥,嚴(yán)禁自行調(diào)整劑量或中斷療程,確保療效與安全性并重?;颊呱矸蓦p重核查機(jī)制實(shí)施治療前必須核對(duì)患者姓名、住院號(hào)及診斷信息,建立雙重確認(rèn)流程,杜絕誤診誤治風(fēng)險(xiǎn),保障醫(yī)療操作精準(zhǔn)性。護(hù)理團(tuán)隊(duì)專業(yè)化培訓(xùn)定期開(kāi)展妊娠期尿道感染專項(xiàng)培訓(xùn),涵蓋護(hù)理原則、標(biāo)準(zhǔn)化操作及應(yīng)急預(yù)案,通過(guò)考核強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)技能,持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)化感染防控流程嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、無(wú)菌操作及器械消毒規(guī)范,建立可追溯的標(biāo)準(zhǔn)化操作體系,最大限度降低院內(nèi)交叉感染發(fā)生率。03護(hù)理措施病情監(jiān)測(cè)癥狀監(jiān)測(cè)通過(guò)定期觀察孕婦的尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀,及時(shí)記錄并反饋異常情況,有助于評(píng)估病情進(jìn)展和治療效果,為臨床決策提供依據(jù)。尿液檢查定期采集孕婦清潔中段尿進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢測(cè),可準(zhǔn)確評(píng)估泌尿系統(tǒng)感染狀況,識(shí)別致病菌種類,為抗生素選擇提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。血液檢查通過(guò)血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè),系統(tǒng)評(píng)估孕婦全身炎癥反應(yīng)程度和感染嚴(yán)重性,為判斷治療效果和調(diào)整方案提供客觀指標(biāo)支持。影像學(xué)檢查必要時(shí)采用B超或MRI檢查泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu),排除結(jié)石、畸形等并發(fā)癥,為制定個(gè)體化治療方案提供可視化診斷依據(jù)。用藥護(hù)理2314抗生素使用原則妊娠期尿道感染需首選安全性高的抗生素,如阿莫西林、頭孢呋辛等,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制劑量與療程,確保母嬰安全。劑量與療程管理精準(zhǔn)把控抗生素用量與治療周期,避免劑量不足或療程過(guò)短導(dǎo)致耐藥性,定期復(fù)查以評(píng)估療效及胎兒安全性。不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)用藥期間需警惕皮疹、過(guò)敏等不良反應(yīng),及時(shí)上報(bào)醫(yī)生調(diào)整方案,并注意藥物間相互作用以降低潛在風(fēng)險(xiǎn)。飲食協(xié)同干預(yù)治療期間建議清淡飲食,增加維生素C攝入以提升免疫力,避免辛辣、咖啡因等刺激泌尿系統(tǒng)的食物或飲品。癥狀管理01020304疼痛與不適管理妊娠期尿道感染引發(fā)的疼痛需及時(shí)評(píng)估,輕度癥狀可通過(guò)休息和熱敷緩解,嚴(yán)重疼痛需遵醫(yī)囑用藥,避免自行處理以確保母嬰安全。排尿癥狀管理尿頻、尿急等癥狀需保持個(gè)人衛(wèi)生,多飲水促進(jìn)排尿,穿著透氣內(nèi)褲并避免憋尿,及時(shí)就醫(yī)以防感染惡化影響妊娠健康。體溫管理高熱是常見(jiàn)癥狀,需定期監(jiān)測(cè)體溫,若持續(xù)升高或伴隨寒戰(zhàn)等需及時(shí)就診,遵醫(yī)囑使用退燒藥并觀察不良反應(yīng)。情緒與心理支持感染易引發(fā)焦慮情緒,護(hù)理人員應(yīng)提供心理疏導(dǎo),通過(guò)溝通和教育幫助孕婦保持積極心態(tài),增強(qiáng)治療信心。并發(fā)癥防治01020304妊娠期尿路感染的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)妊娠期尿路感染未及時(shí)干預(yù)可能誘發(fā)陰道炎、宮頸炎等婦科疾病,不僅損害孕婦健康,還可能威脅胎兒發(fā)育安全,需高度重視早期診療。尿道感染與妊娠不良結(jié)局關(guān)聯(lián)感染引發(fā)的子宮收縮可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重者或?qū)е略绠a(chǎn)甚至死胎,強(qiáng)調(diào)早期篩查與規(guī)范治療對(duì)母嬰安全的關(guān)鍵作用。尿道感染對(duì)異位妊娠的影響感染導(dǎo)致的輸卵管功能障礙可能升高宮外孕發(fā)生率,該急癥需緊急處理,積極防治尿路感染可有效降低此類風(fēng)險(xiǎn)。感染擴(kuò)散引發(fā)的關(guān)節(jié)病變未經(jīng)控制的感染可能播散至膝關(guān)節(jié)等部位,引發(fā)關(guān)節(jié)炎伴活動(dòng)受限及持續(xù)性疼痛,及時(shí)抗菌治療是阻斷病情進(jìn)展的核心措施??祻?fù)指導(dǎo)1234科學(xué)飲水管理建議孕婦每日攝入1500-2000毫升水分,通過(guò)增加排尿頻率稀釋尿液濃度,有效縮短細(xì)菌在泌尿系統(tǒng)的滯留時(shí)間,從而緩解尿路感染相關(guān)癥狀。外陰衛(wèi)生維護(hù)采用溫水從前向后清潔外陰區(qū)域,選用透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并保持每日更換,可顯著降低局部濕度,阻斷細(xì)菌遷移路徑,預(yù)防尿路感染發(fā)生。膳食營(yíng)養(yǎng)優(yōu)化增加維生素C含量高的水果攝入可酸化尿液環(huán)境,抑制細(xì)菌增殖;同時(shí)限制辛辣刺激性食物,維持泌尿系統(tǒng)微生態(tài)平衡,減輕黏膜刺激癥狀。規(guī)范用藥指導(dǎo)孕期需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用頭孢類、青霉素類等抗生素,用藥期間密切監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng),確保治療安全性的同時(shí)兼顧胎兒發(fā)育保護(hù)。04案例實(shí)踐典型病例解析病例背景概述患者李某,28歲孕產(chǎn)婦,孕28周主訴尿頻、尿急、尿痛3日入院。無(wú)誘因出現(xiàn)排尿異常伴尿道燒灼感,無(wú)全身癥狀。既往無(wú)泌尿系統(tǒng)病史,基礎(chǔ)健康狀況良好。臨床檢查與評(píng)估查體顯示生命體征平穩(wěn),子宮發(fā)育與孕周相符,胎心正常。泌尿系統(tǒng)檢查無(wú)叩壓痛,尿常規(guī)提示感染跡象。尿培養(yǎng)確診為大腸埃希菌感染,菌落計(jì)數(shù)超10?/ml。最終診斷結(jié)論綜合癥狀與實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù),明確診斷為妊娠期大腸埃希菌性尿道感染。典型表現(xiàn)為尿路刺激征,需警惕妊娠期泌尿系統(tǒng)特殊生理變化的影響。常見(jiàn)問(wèn)題解決妊娠期尿頻尿急的臨床管理策略針對(duì)孕婦尿頻尿急癥狀,推薦建立規(guī)律排尿習(xí)慣,每日飲水量控制在1.5-2升。建議避免咖啡因及辛辣飲食刺激,室溫維持在22-24℃為宜。每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)3組,每組10次,可有效增強(qiáng)盆底肌群張力。妊娠合并尿痛的循證干預(yù)方案臨床建議每日飲水2000ml以上以稀釋尿液,采用38-40℃溫水每日清洗外陰2次。選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免合成纖維材質(zhì)。排尿后可進(jìn)行溫水坐浴10分鐘,有助于緩解尿道黏膜刺激癥狀。產(chǎn)褥期發(fā)熱寒戰(zhàn)的標(biāo)準(zhǔn)化處理流程出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)保持室溫26-28℃,穿著100%棉質(zhì)衣物。每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,體溫超過(guò)38.5℃需物理降溫。保證每日2000ml水分?jǐn)z入,補(bǔ)充維生素C500mg/d以增強(qiáng)免疫應(yīng)答。妊娠相關(guān)腰腹痛的整合干預(yù)措施推薦采用左側(cè)臥位配合腰部熱敷,每次20分鐘,每日2-3次。飲食中每日攝入200g無(wú)糖酸奶補(bǔ)充益生菌。可進(jìn)行孕婦瑜伽貓式伸展,每日3組,每組保持15秒以緩解腰部壓力。操作演示要點(diǎn)01020304病情監(jiān)測(cè)要點(diǎn)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)患者生命體征,包括體溫、血壓及心率變化。詳細(xì)記錄排尿量、顏色及氣味等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào),確保臨床干預(yù)的時(shí)效性與精準(zhǔn)性。用藥護(hù)理規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑用藥,確保劑量與頻次準(zhǔn)確。加強(qiáng)患者用藥依從性教育,動(dòng)態(tài)評(píng)估藥物療效及不良反應(yīng),必要時(shí)協(xié)同醫(yī)師優(yōu)化治療方案。癥狀干預(yù)策略全面評(píng)估尿頻尿急等泌尿癥狀,針對(duì)性實(shí)施冷熱敷緩解疼痛。強(qiáng)化會(huì)陰部清潔管理,降低感染風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)患者舒適度提升。并發(fā)癥防控體系持續(xù)監(jiān)測(cè)孕婦生命體征及休克前兆,優(yōu)先開(kāi)展液體復(fù)蘇糾正灌注不足。同步追蹤胎兒狀態(tài),早期應(yīng)用抗生素控制感染,建立多維度防御機(jī)制。05健康指導(dǎo)自我管理培養(yǎng)02030104自我監(jiān)測(cè)的必要性孕期自我監(jiān)測(cè)是預(yù)防尿道感染的關(guān)鍵措施,建議每日記錄排尿頻率、性狀及體溫變化,發(fā)現(xiàn)尿頻尿痛等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),實(shí)現(xiàn)早診斷早干預(yù)。健康生活方式構(gòu)建建立規(guī)律作息與均衡膳食結(jié)構(gòu),優(yōu)先攝入維生素C豐富的果蔬,避免久坐與過(guò)度疲勞,通過(guò)科學(xué)生活習(xí)慣顯著降低泌尿系統(tǒng)感染概率。私密護(hù)理規(guī)范每日使用溫水清潔外陰并更換純棉內(nèi)褲,禁用刺激性清潔產(chǎn)品。性行為后需立即清洗會(huì)陰區(qū)域,通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程最大限度阻斷感染途徑。心理調(diào)適策略孕期壓力會(huì)削弱免疫功能,建議采用孕婦瑜伽、正念冥想等舒緩方式調(diào)節(jié)情緒,維持穩(wěn)定心理狀態(tài)以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)病原體的防御能力。飲食生活建議01020304科學(xué)飲水管理孕婦每日需攝入2000毫升以上水分,分次少量飲用溫水可優(yōu)化吸收效率。建議排尿時(shí)徹底排空膀胱,減少尿液滯留,從而降低細(xì)菌滋生風(fēng)險(xiǎn)。膳食營(yíng)養(yǎng)優(yōu)化推薦食用蔓越莓等富含原花青素的水果,抑制細(xì)菌黏附尿路。限制辛辣刺激食物及含糖飲料攝入,適量補(bǔ)充益生菌食品以維持泌尿系統(tǒng)微生態(tài)平衡。衛(wèi)生防護(hù)措施每日1-2次溫水清潔外陰,選擇純棉透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換。如廁后需從前向后擦拭,性行為前后加強(qiáng)清潔防護(hù),必要時(shí)使用避孕套降低感染概率。行為習(xí)慣調(diào)整避免久坐及憋尿行為,建議每日進(jìn)行散步或孕婦瑜伽等適度運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)優(yōu)先采用左側(cè)臥位,緩解子宮對(duì)輸尿管的壓迫,促進(jìn)尿液自然排泄。隨訪注意事項(xiàng)妊娠期尿道感染的定期復(fù)查機(jī)制建議患者在治療結(jié)束后定期進(jìn)行尿常規(guī)及尿培養(yǎng)檢查,通過(guò)持續(xù)監(jiān)測(cè)尿液指標(biāo)變化,可有效評(píng)估治療效果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象或潛在并發(fā)癥,確保母嬰健康安全。感染相關(guān)癥狀的緊急處理原則若孕婦出現(xiàn)腰酸、發(fā)熱或血尿等警示癥狀,需立即就醫(yī)。這些臨床表現(xiàn)可能提示感染未完全控制或出現(xiàn)腎臟受累,需通過(guò)專業(yè)診斷明確病因并實(shí)施針對(duì)性治療。排尿癥狀的系統(tǒng)性記錄方法指導(dǎo)孕婦建立每日排尿日志,詳細(xì)記錄尿頻、尿痛等不適癥狀。就診時(shí)提供完整癥狀演變記錄,有助于醫(yī)生精準(zhǔn)評(píng)估病情進(jìn)展并優(yōu)化個(gè)體化治療方案。妊娠期泌尿系統(tǒng)衛(wèi)生管理規(guī)范強(qiáng)調(diào)保持外陰清潔干燥的重要性,指導(dǎo)正確如廁擦拭方向(前向后),推薦穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并定期更換,從源頭降低細(xì)菌逆行感染風(fēng)險(xiǎn),維護(hù)泌尿系統(tǒng)健康。06總結(jié)展望核心知識(shí)回顧致病機(jī)制與高危誘因主要致病因素為細(xì)菌入侵(如大腸桿菌)、妊娠激素波動(dòng)及尿路解剖變化,衛(wèi)生管理不當(dāng)或陰道環(huán)境改變可顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。典型癥狀與診斷標(biāo)準(zhǔn)患者多表現(xiàn)為排尿不適伴下尿路刺激征,嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛。確診需結(jié)合尿液常規(guī)分析及病原學(xué)培養(yǎng)結(jié)果。妊娠期尿道感染概述妊娠期尿道感染特指孕婦在妊娠階段發(fā)生的尿路感染,典型癥狀包括尿頻、尿急及排尿疼痛,需及時(shí)干預(yù)以避免母嬰并發(fā)癥。臨床治療規(guī)范首選妊娠安全抗生素(如β-內(nèi)酰胺類),療程5-7天,輔以水化療法促進(jìn)
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