醫(yī)院感染管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估培訓(xùn)試題2025年附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于手衛(wèi)生的"兩前三后"中"后"的范疇？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境前答案：C2.某科室使用2%戊二醛浸泡手術(shù)器械，正確的浸泡時(shí)間應(yīng)為？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.4小時(shí)答案：D（注：2%戊二醛滅菌需浸泡10小時(shí)，高水平消毒需浸泡20-45分鐘，本題題干未明確滅菌/消毒，根據(jù)常見考點(diǎn)選D為滅菌時(shí)間）3.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應(yīng)使用含氯消毒液的濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C4.下列哪類醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層黃色垃圾袋？A.病原體培養(yǎng)基B.廢棄的血液制品C.一次性使用輸液器D.患者使用后的棉簽答案：A（注：感染性廢物一般單層，病理性/藥物性/化學(xué)性按類別，高感染性廢物如病原體培養(yǎng)基需雙層）5.新生兒暖箱內(nèi)表面的清潔消毒頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.使用后終末消毒答案：A6.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施中，患者體位應(yīng)保持床頭抬高？A.15°-20°B.20°-25°C.30°-45°D.45°-60°答案：C7.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，術(shù)前備皮最佳時(shí)機(jī)是？A.術(shù)前24小時(shí)B.術(shù)前12小時(shí)C.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)D.入院當(dāng)日答案：C8.血透室透析機(jī)外部表面消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B9.下列哪項(xiàng)不屬于高度危險(xiǎn)性物品？A.腹腔鏡B.活檢鉗C.壓舌板D.中心靜脈導(dǎo)管答案：C（壓舌板為中度危險(xiǎn)性物品）10.環(huán)境表面清潔消毒應(yīng)遵循的原則是？A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由上到下，由里到外C.先消毒后清潔D.清潔工具使用后直接浸泡消毒答案：B11.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C12.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HBV暴露后，如暴露源為HBsAg陽性，且暴露者無免疫應(yīng)答，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C13.下列哪種情況不需要進(jìn)行空氣消毒？A.結(jié)核病房患者出院后B.新生兒室日常環(huán)境C.發(fā)熱門診留觀室D.負(fù)壓隔離病房使用中答案：B（新生兒室空氣應(yīng)保持清潔，無需常規(guī)消毒，采用通風(fēng)即可）14.復(fù)用診療器械處理流程正確的是？A.消毒→清洗→干燥→滅菌B.清洗→消毒→干燥→滅菌C.清洗→干燥→消毒→滅菌D.干燥→清洗→消毒→滅菌答案：B15.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）預(yù)防措施中，穿刺點(diǎn)敷料更換頻率為？A.透明敷料每3天1次，紗布敷料每2天1次B.透明敷料每7天1次，紗布敷料每2天1次C.透明敷料每5天1次，紗布敷料每3天1次D.透明敷料每10天1次，紗布敷料每5天1次答案：B16.口腔科手機(jī)滅菌應(yīng)首選？A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.2%戊二醛浸泡D.等離子體滅菌答案：A17.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例同源性鮑曼不動(dòng)桿菌感染B.同一病房24小時(shí)內(nèi)2例克雷伯菌肺炎C.門急診1天內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例上呼吸道感染D.新生兒室3天內(nèi)出現(xiàn)2例敗血癥答案：A（注：醫(yī)院感染暴發(fā)定義為14天內(nèi)同一科室/病區(qū)發(fā)生3例及以上同源感染）18.環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)中，治療室空氣菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為？A.≤4CFU/皿（5分鐘）B.≤4CFU/皿（10分鐘）C.≤5CFU/cm2D.≤10CFU/cm2答案：A（注：治療室屬于Ⅱ類環(huán)境，空氣標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/皿（直徑9cm，5分鐘））19.新生兒臍部護(hù)理應(yīng)首選的消毒劑是？A.2%碘酊B.75%乙醇C.0.5%碘伏D.3%過氧化氫答案：C20.下列哪項(xiàng)不符合醫(yī)療廢物分類要求？A.廢棄的汞血壓計(jì)放入紅色專用容器B.化療藥物空瓶放入黃色醫(yī)療廢物袋C.過期的胰島素注射液放入黑色生活垃圾袋D.病理科廢棄的人體組織放入專用病理性廢物容器答案：C（過期藥品屬于藥物性廢物，應(yīng)放入專用容器，非生活垃圾）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)場(chǎng)景包括？A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.無菌操作前E.接觸患者體液后答案：ABCDE2.下列屬于高度危險(xiǎn)性物品的有？A.手術(shù)刀片B.胃鏡C.導(dǎo)尿管D.體溫表E.腹腔鏡答案：ACE3.多重耐藥菌感染預(yù)防控制措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.每日清潔消毒床單元2次D.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)E.主動(dòng)篩查定植患者答案：ABCDE4.手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括？A.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)B.術(shù)前住院時(shí)間＞7天C.患者BMI≥30D.術(shù)中體溫＜36℃E.術(shù)前未預(yù)防性使用抗生素答案：ABCD（注：E選項(xiàng)應(yīng)為未合理使用，而非未使用）5.環(huán)境清潔消毒"三清"原則包括？A.清潔與消毒人員清B.清潔區(qū)域清C.清潔工具清D.清潔時(shí)間清E.清潔方法清答案：BCE（注："三清"指區(qū)域清、工具清、方法清）6.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后正確的處置措施包括？A.立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗黏膜C.暴露后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行HIV阻斷D.填寫《職業(yè)暴露登記表》E.暴露源為HCV陽性時(shí)需檢測(cè)HCVRNA答案：ABDE（HIV阻斷應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過24小時(shí)）7.新生兒暖箱感染防控措施正確的有？A.每日清潔內(nèi)表面并更換濕化液B.箱內(nèi)物品一人一用一消毒C.出院后終末消毒采用含氯消毒液擦拭D.長期使用時(shí)每周更換暖箱E.濕化水使用無菌蒸餾水答案：ABCE8.導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預(yù)防措施包括？A.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性B.保持集尿袋低于膀胱水平C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱D.采用密閉式引流系統(tǒng)E.導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無菌操作答案：ABDE（禁止常規(guī)膀胱沖洗）9.醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心要素包括？A.感染源識(shí)別B.傳播途徑分析C.易感人群評(píng)估D.現(xiàn)有防控措施有效性E.風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)判定答案：ABCDE10.消毒供應(yīng)中心（CSSD）質(zhì)量控制要點(diǎn)包括？A.器械清洗合格率≥95%B.滅菌包濕包率≤0.2%C.生物監(jiān)測(cè)每周1次（壓力蒸汽滅菌）D.植入物滅菌應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)E.復(fù)用器械應(yīng)在處理后2小時(shí)內(nèi)滅菌答案：BCDE（清洗合格率應(yīng)≥98%）三、判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯(cuò)誤×）1.接觸患者佩戴的手鐲后不需要進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×（屬于接觸患者周圍環(huán)境，需手衛(wèi)生）2.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)采用鵝頸式封口。（）答案：√3.復(fù)用器械應(yīng)先消毒再清洗。（）答案：×（應(yīng)先清洗再消毒/滅菌）4.新生兒室可以使用含氯消毒液進(jìn)行空氣噴霧消毒。（）答案：×（新生兒室禁止空氣噴霧消毒，避免刺激呼吸道）5.多重耐藥菌患者床旁應(yīng)放置速干手消毒劑和接觸隔離標(biāo)識(shí)。（）答案：√6.手術(shù)患者術(shù)前備皮應(yīng)使用剃毛刀。（）答案：×（首選剪毛或不剃毛）7.血透室透析用水細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次，內(nèi)毒素檢測(cè)每季度1次。（）答案：√8.環(huán)境表面采樣應(yīng)在消毒后4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。（）答案：×（應(yīng)在消毒后、操作前采樣）9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即用75%乙醇沖洗傷口。（）答案：×（應(yīng)先沖洗后消毒）10.醫(yī)院感染病例應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心步驟。答案：①確定評(píng)估范圍（如重點(diǎn)部門、高風(fēng)險(xiǎn)操作）；②識(shí)別感染源（患者、環(huán)境、器械等）；③分析傳播途徑（接觸、飛沫、空氣等）；④評(píng)估易感人群（免疫力低下患者）；⑤評(píng)價(jià)現(xiàn)有防控措施有效性；⑥判定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（高/中/低）；⑦制定改進(jìn)措施并跟蹤驗(yàn)證。2.多重耐藥菌感染預(yù)防的"五早"措施是什么？答案：①早發(fā)現(xiàn)（主動(dòng)篩查）；②早診斷（快速檢測(cè)）；③早隔離（接觸隔離）；④早治療（合理用藥）；⑤早控制（環(huán)境消毒）。3.手術(shù)部位感染預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括哪些？答案：①術(shù)前：縮短住院時(shí)間、正確備皮、合理使用預(yù)防性抗生素（切皮前0.5-1小時(shí)）；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作、控制手術(shù)室人員流動(dòng)、維持患者正常體溫（≥36℃）、減少手術(shù)時(shí)間（＜3小時(shí)為佳）；③術(shù)后：規(guī)范換藥、保持切口干燥、監(jiān)測(cè)體溫及炎癥指標(biāo)。4.環(huán)境清潔消毒的"三清"原則及具體要求是什么？答案：①區(qū)域清：明確清潔區(qū)域劃分（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)），避免交叉；②工具清：不同區(qū)域使用專用清潔工具（如紅色-污染區(qū)、黃色-潛在污染區(qū)、綠色-清潔區(qū)），標(biāo)識(shí)清晰；③方法清：遵循"由上到下、由里到外、由清潔到污染"的順序，消毒時(shí)確保作用時(shí)間（如含氯消毒液作用30分鐘）。5.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處置流程包括哪些步驟？答案：①立即處理局部傷口（皮膚暴露：擠壓→沖洗→消毒；黏膜暴露：沖洗）；②報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及感染管理部門；③評(píng)估暴露源（檢測(cè)病原體）；④進(jìn)行暴露后預(yù)防（如HBV暴露注射HBIG+疫苗，HIV暴露2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷）；⑤定期隨訪檢測(cè)（如HIV暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月檢測(cè)）；⑥記錄并歸檔《職業(yè)暴露登記表》。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生4例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），經(jīng)病原學(xué)檢測(cè)均為泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）。問題：（1）分析可能的感染源和傳播途徑；（2）提出針對(duì)性防控措施。答案：（1）感染源可能包括：患者呼吸道分泌物（定植/感染）、呼吸機(jī)管路冷凝水、醫(yī)務(wù)人員手、環(huán)境表面（如床頭桌、呼吸機(jī)按鈕）。傳播途徑：接觸傳播（醫(yī)務(wù)人員手污染后接觸患者氣道）、氣溶膠傳播（吸痰操作時(shí)產(chǎn)生）、直接接觸（未規(guī)范更換呼吸機(jī)管路）。（2）防控措施：①立即對(duì)4例患者實(shí)施接觸隔離（單間或同室隔離），床旁放置速干手消毒劑和隔離標(biāo)識(shí)；②加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)（目標(biāo)≥95%），重點(diǎn)關(guān)注吸痰、氣管插管等操作前后；③規(guī)范呼吸機(jī)管理：每日評(píng)估拔管指征，冷凝水及時(shí)傾倒（避免倒流），管路更換遵循"必要時(shí)更換"原則（非每日）；④環(huán)境清潔消毒：使用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭床單元及高頻接觸表面（如呼吸機(jī)按鈕、監(jiān)護(hù)儀屏幕），終末消毒增加紫外線照射；⑤主動(dòng)篩查：對(duì)ICU其他患者進(jìn)行咽拭子PDR-AB篩查，早期發(fā)現(xiàn)定植者；⑥多學(xué)科協(xié)作：感控科指導(dǎo)、微生物室提供耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、臨床調(diào)整抗生素（如使用多黏菌素聯(lián)合舒巴坦）；⑦培訓(xùn)教育：對(duì)ICU醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行VAP防控和MDRO管理專項(xiàng)培訓(xùn)，考核合格后上崗。案例2：某社區(qū)醫(yī)院急診室1天內(nèi)接診3例腹瀉患者，均為同一小學(xué)學(xué)生，糞便培養(yǎng)提示產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌（STEC）。問題：（1）判斷是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？說明理由；（2）制定應(yīng)急處置方案。答案：（1）不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)定義為在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的3例及以上同源感染，而本例患者感染發(fā)生在社區(qū)（小學(xué)），屬于社區(qū)獲得性感染，接診時(shí)已處于感染期，因此不構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)。（2）應(yīng)急處置方案：①病例管理：對(duì)3例患者進(jìn)行隔離治療（消化道隔離，單間或同室），指導(dǎo)患者及家屬嚴(yán)格手衛(wèi)生（肥皂流動(dòng)水洗手），排泄物用含氯消毒液（有效氯10000mg/L）